|
Скачать 0.77 Mb.
|
ТЕМА 6 Старение и болезни дыхательной системы. Ситуационные задачи ТЕМА 7 Старение и заболевания органов пищеварения. Ситуационные задачи |
^
Особенности течения заболеваний дыхательной системы в пожилом и старческом возрасте. Проблемы пациентов и семьи. Задачи медицинской сестры и сестринской службы Практические занятия проводятся по следующему плану:
Цель: после изучения темы студент должен иметь представление об основных этиопатогенетических факторах, способствующих развитию, прогрессированию и основным проявлениям заболеваний дыхательной системы у лиц пожилого и старческого возраста. Студент должен знать:
35
Студент должен уметь:
Вопросы для самоподготовки 1. Возрастные изменения дыхательной системы при старении.
Тестовый контроль Выберите один правильный ответ 1. Хронический бронхит у пожилых и лиц старческого возраста характеризуется: а) кашлем с небольшим количеством слизисто-гнойной мокроты; б) кашлем с обильным отделением мокроты; в) общим недомоганием; г) удовлетворительным самочувствием; д) фебрильной лихорадкой. 2. Обострение хронического бронхита характеризуется: а) общим недомоганием и кашлем; б) хорошим самочувствием; в) фебрильной температурой; 36 г) нормальной температурой; д) уменьшением количества мокроты. 3. Какой из перечисленных факторов не относится к факторам риска развития хронического бронхита: а) курение сигарет; б) загрязнение воздуха; в) вредные производственные факторы; г) ожирение и гиподинамия; д) инфекционные агенты. 4. Какой препарат применяется в лечении бронхиальной астмы: а) атенолол; в) сальбутамол; д) эналаприл. б) метоклопрамид; г) дибазол; 5. Какое из перечисленных средств относится к отхаркивающим: а) коринфар; в) фенолфталеин; д) преднизолон б) мукалтин; г) димедрол 6. Средствами первичной профилактики хронической обструктивной болезни легких являются: а) борьба с курением; б) борьба с загрязнением воздуха; в) предупреждение действия производственных вредностей; г) эффективное лечение острых респираторных инфекций; д) все вышеперечисленное. 7 Укажите причины развития хронической обструктивной болезни легких: а) курение; б) дефицит α-1 антитрипсина; в) действие производственных факторов; г) загрязнение окружающей среды; д) все вышеперечисленное. 8. Что является основой лечения хронической обструктивной болезни легких: а) антибиотикотерапия; г) бронхолитики б) отхаркивающие средства; д) противокашлевые средства в) глюкокортикостероиды; 9. Хроническая дыхательная недостаточность: а) осложнение отека легких; б) осложнение ХОБЛ; в) результат антибиотикотерапии; г) развивается в результате пневмонии; д) это врожденная патология легких. 10. Какие рекомендации может дать медицинская сестра пациенту с ХОБЛ: а) объяснить необходимость приёма назначенных препаратов; б) обучить методике постурального дренажа; в) ознакомить с методами профилактики обострения ХОБЛ; г) все перечисленное д) ничего из перечисленного 37 ^ Задача 1. В стационар доставили больную 74-х лет с температурой 37,8 С, кашлем с выделением слизистой мокроты, одышкой, болью в левой половине грудной клетки. Цианоз губ, в легких – влажные хрипы справа в подлопаточной области, тоны приглушены, чсс – 92 в 1 мин, АД – 150/80 мм рт. ст. - проблемы пациента (потребность в уходе). - действия медицинской сестры, их мотивация. - цели (краткосрочные, долгосрочные). - план сестринского ухода. Задача 2. Больной 76 лет доставлен в приемный покой с болями в загрудинной области, тошнотой, рвотой с примесью крови. В анамнезе – ИБС, хронический гастрит, хронический бронхит. Обнаружено: в легких – сухие хрипы, тоны глухие, чсс – 86 в 1 мин, АД – 110/65 мм рт. ст., живот мягкий, болезненный в эпигастрии, печень + 3 см, край плотный, болезненный. - проблемы пациента (потребность в уходе). - действия медицинской сестры, их мотивации. - цели (краткосрочные, долгосрочные). - план сестринского ухода. Задача 3. У больной 72-х лет после ОРВИ развилась левосторонняя очаговая пневмония. В анамнезе – ИБС, хронический гастрит. Температура – 38,4С. - проблемы пациента (потребность в уходе). - действия медицинской сестры, их мотивация. - цели (краткосрочные, долгосрочные). - план сестринского ухода. Задача 4. Мужчина 68 лет поступил в стационар по поводу абсцесса левого легкого. Внезапно после приступа кашля усилилась одышка и появились боли в левой половине грудной клетки. Обнаружено: АД 90/50 мм рт. ст., чсс 120 в 1 мин, ЧД 42 в мин, бледен, кожа покрыта потом, цианоз кожи и губ. Ортопноэ, дыхание поверхностное. Перкуторно слева определяется тимпанит, дыхание здесь резко ослабленное, в других отделах - жесткое дыхание, единичные сухие хрипы. - проблемы пациента (потребность в уходе). - действия медицинской сестры, их мотивация. - цели (краткосрочные, долгосрочные). - план сестринского ухода. ^ Проблемы пациентов. Задачи медицинской сестры и сестринской службы Практические занятия проводятся по следующему плану:
38
Цель: после изучения темы студент должен иметь представление об основных этиопатогенетических факторах, способствующих развитию, прогрессированию и особенностям проявлений заболеваний органов пищеварения у лиц пожилого и старческого возраста. Студент должен знать:
Студент должен уметь и знать:
Вопросы для самоподготовки
39 Тестовый контроль Выберите один правильный ответ. 1. Какой из методов наиболее информативен в диагностике при подозрении на язвенную болезнь 12-перстной кишки: а) рН-метрия 12-перстной кишки; г) биопсия слизистой; б) фиброгастродуоденоскопия; д) УЗИ 12- перстной кишки. в) желудочное зондирование; 2. Какой контингент больных язвенной болезнью подлежит госпитализации в стационар: а) лица пожилого возраста с язвенной болезнью желудка вне обострения; б) язвенная болезнь в период заживления; в) обострение язвенной болезни лёгкой степени тяжести; г) больные с обострением язвенной болезни при плохих бытовых условиях; д) пожилые люди с впервые выявленной язвенной болезнью; 3. Осложнениями язвенной болезни 12-перстной кишки являются все указанные, кроме: а) кровотечения; в) перфорация; д) перивисцерит. б) рубцовый стеноз; г) малигнизация 4. Укажите основные диспепсические расстройства при хроническом гепатите: а) анорексия, тошнота, рвота, неустойчивый стул; б) неукротимая рвота, не приносящая облегчения ; в) частый, обильный стул с примесью яркой крови; г) рвота типа "кофейной гущи"; д) диспепсия не характерна. 5. Какой лечебный стол по Певзнеру назначается при заболеваниях печени: а) №1, б) №5, в) №9 , г) №10, д) №15. 6. Чем обусловлены боли в правом подреберье при гепатите: а) нарушением оттока желчи; б) растяжением капсулы печени; в) наличием камней в желчном пузыре; г) сопутствующим воспалением панкреас; д) атрофическим гастритом. 7. Какие мероприятия необходимо выполнить при язвенном кровотечении: а) введение викасола и дицинона внутривенно; б) холод на эпигастральную область; в) приём внутрь эпсилон-аминокапроновой кислоты; г) антисекреторные препараты; д) всё перечисленное. 8. Для язвенной болезни 12-перстной кишки не характерно: а) боли в эпигастрии сразу после приема пищи; 40 б) неустойчивый стул; в) изжога; г) обострения в осенне-весенний период; д) малигнизация. 9. Какое из заболеваний желудка может быть излечено при эндоскопическом вмешательстве: а) полипы; г) хроническая язва желудка; б) хронический гастрит; д) состояние после резекции желудка. в) рак желудка; 10. Чем обусловлен кожный зуд при циррозе печени: а) задержкой желчных кислот и депонированием их в коже; б) повышением уровня прямого билирубина в моче; в) повышением уровня прямого билирубина в крови; г) повышением уровня креатинина в крови; д) печёночной энцефалопатией. 11. "Желтушный синдром" при поражении печени проявляется изменением цвета: а) кожи; в) уздечки языка; д) ничего из перечисленного. б) слизистых оболочек; г) все перечисленное; 12. При хроническом гепатите встречаются все синдромы, кроме: а) мезенхимально-воспалительный; г) диспептический; б) печеночной недостаточности; д) холестатический. в) фуникулярный миелоз; ^ Задача 1. Больной 72-х лет обратился в поликлинику с жалобами на похудание, отсутствие аппетита, ноющие боли в эпигастрии, отрыжку «тухлым». Обнаружено: язык обложен белым налетом, при пальпации болезненность в верхней половине живота, печень не увеличена, чсс – 64 в 1 мин, АД – 130/70 мм рт. ст. - проблемы пациента (потребность в уходе). - действия медицинской сестры, их мотивация. - цели (краткосрочные, долгосрочные). -план сестринского ухода. Задача 2. Больной 76 лет, доставлен в приемный покой с болями в загрудинной области, тошнотой, рвотой с примесью крови. В анамнезе – ИБС, хронический гастрит, хронический бронхит. Обнаружено: в легких – сухие хрипы, тоны глухие, чсс – 86 в 1 мин, АД – 110/65 мм рт. ст., живот мягкий, болезненный в эпигастрии, печень + 3 см, край плотный, болезненный. - проблемы пациента (потребность в уходе). - действия медицинской сестры, их мотивация. - цели (краткосрочные, долгосрочные). - план сестринского ухода. 41 Задача 3. Больная 70 лет доставлена с жалобами на тошноту, рвоту с примесью крови, умеренные боли в эпигастрии, сердцебиение. Сознание сохранено. Прогрессирующая слабость, апатия, жажда. Конечности холодные, пульс – 106 в мин, АД – 90/60 мм рт.ст. - проблемы пациента (потребность в уходе). - действия медицинской сестры, их мотивация. - цели (краткосрочные, долгосрочные). - план сестринского ухода. Задача 4. Больной 72-х лет. В течение последних 3-х месяцев появились жалобы на дискомфорт в эпигастрии, иногда за грудиной, тошнота, периодически рвота после еды. Из анамнеза известно, что в последние 2 года больной принимал курсами нестероидные противовоспалительные препараты по поводу ревматоидного артрита. При осмотре кожные покровы бледно-розовые, гемодинамика стабильная, при пальпации живота – локальная болезненность в эпигастрии. - О каком заболевании идет речь? - Возможная причина данного заболевания? - Осложнения данного заболевания? - Заполните карту сестринского ухода Задача 5. Больной 75 лет. Остро, внезапно после обильной жирной пищи появилась неукротимая рвота, болевой синдром в эпигастрии больше слева. В анамнезе 10 лет желчнокаменная болезнь. При осмотре кожные покровы бледные, пульс нитевидный, АД 90/70 мм. рт.ст. При пальпации живота болезненность в эпигастрии, левом подреберье, локальное напряжение мышц живота. - О каком заболевании идет речь? - Возможная причина данного заболевания? - В чем заключается доврачебная экстренная помощь в данной ситуации? - В чем заключается дальнейшая реабилитация пациента после выписки из стационара? |