Рекомендации по лечению мнение внок может отличаться от мнения

Скачать 0.63 Mb. Название Рекомендации по лечению мнение внок может отличаться от мнения страница 1/3 Дата 21.03.2013 Размер 0.63 Mb. Тип Реферат

Содержание I. Введение II. Основные определения Критерии ХБП Повреждение почки Терминальная хроническая почечная недостаточность III. Методы оценки функции почек Креатинин сыворотки Таблица 1. Факторы, влияющие на концентрацию Кр в сыворотке Образование креатинина. Секреция креатинина. Внепочечная экскреция креатинина. Скорость клубочковой фильтрации и клиренс креатинина Таблица 2. Методы измерения и расчета СКФ Определение клиренса эндогенных и экзогенных маркеров фильтрации. Проба Реберга-Тареева. Таблица 3. Сравнительная характеристика формул Кокрофта-Гаулта и MDRD Расчетная формула Формула MDRD Формула Кокрофта-Гаулта Цистатин С ... Полное содержание

РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ЛЕЧЕНИЮ   Мнение ВНОК может отличаться от мнения авторов. Функциональное состояние почек и прогнозирование сердечно-сосудистого риска Разработаны Комитетом экспертов Всероссийского научного общества кардиологов и Научным обществом нефрологов России Приложение 3 к журналу "Кардиоваскулярная терапия и профилактика" 2008; 7(6) Содержание Введение Основные определения Методы оценки функции почек Креатинин сыворотки Скорость клубочковой фильтрации и клиренс креатинина Экскреция белка с мочой Методы определения экскреции альбумина с мочой Диагностические критерии микроальбуминурии и протеинурии Диагностические критерии и классификация хронической болезни почек Скрининг пациентов для выявления нарушения функции почек Алгоритм для определения нарушения функции почек Диагностика повреждения почек Ведение пациентов с хронической болезнью почек и мониторирование функции почек Коррекция артериального давления иобщие принципы ведения пациентов с хронической болезнью почек Выявление и коррекция дислипидемии Диагностика и коррекция анемии Функция почек в особых ситуациях Артериальная гипертония Метаболический синдром Хроническая сердечная недостаточность Острый коронарный синдром и инфаркт миокарда Заключение Приложения Приложение 1. Основные клинические исследования у больных с недиабетическим нарушением функции почек Приложение 2. Основные исследования у больных с диабетическим нарушением функции почек Приложение 3. Основные исследования у больных с диабетическим и недиабетическим нарушением функции почек Приложение 4. Классы и уровни доказанности Литература Рабочая группа по подготовке текста рекомендаций Список сокращений и условных обозначений АГ — артериальная гипертония РВГ — реноваскулярная гипертония АГП — антигипертензивные препараты САД — систолическое артериальное давление АГТ — антигипертензивная терапия СД — сахарный диабет АД — артериальное давление СД-2 — сахарный диабет 2 типа АК — антагонисты кальция СКФ — скорость клубочковой фильтрации АКШ — аортокоронарное шунтирование СН — сердечная недостаточность Ал — альбумин сыворотки крови СОЭ — скорость оседания эритроцитов АРА II — антагонисты рецепторов ангиотензина II СРБ — С-реактивный белок ГЛЖ — гипертрофия левого желудочка ССЗ — сердечно-сосудистые заболевания ДАД — диастолическое артериальное давление ССО — сердечно-сосудистые осложнения ДИ — доверительный интервал ст. — степень ДЛП — дислипопротеинемия, дислипидемия ТПН — терминальная почечная недостаточность ЗПА — заболевания периферических артерий ТХПН — терминальная хроническая почечная недостаточность ИАПФ — ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента УЗИ — ультразвуковое исследование ИБП — ишемическая болезнь почек ФВ — фракция выброса ИБС — ишемическая болезнь сердца ФК — функциональный класс ИМ — инфаркт миокарда ФН — физическая нагрузка ИМТ — индекс массы тела ФР — факторы риска ИР — инсулинорезистентность ХБП — хроническая болезнь почек ККр — клиренс креатинина ХПН — хроническая почечная недостаточность Кр — креатинин сыворотки крови ХС — холестерин КТ — компьютерная томография ХС ЛНП — холестерин липопротеидов низкой плотности ЛЖ — левый желудочек ХСН — хроническая сердечная недостаточность МАУ — микроальбуминурия ЦВБ — цереброваскулярные болезни МРТ — магнитно-резонансная томография ЭСП — эритропоэз-стимулирующие препараты МС — метаболический синдром β-АБ — р-адреноблокаторы МЦ — микроциркуляция FDA —  Food drug Administration ОИМ — острый инфаркт миокарда Hb — гемоглобин ОКС — острый коронарный синдром MCH — среднее содержание Hb ОПН — острая почечная недостаточность МСНС — среднее содержание Hb в эритроцитах ОР — относительный риск MCV— среднее количество эритроцитов ПН — почечная недостаточность NYHA —  Нью-йоркская ассоциация сердца ПОМ — поражение органов-мишеней TSat — уровень насыщения ^ I. Введение Почки - составная и значительная часть микроцир-куляторной системы организма, важный орган метаболизма и гуморальной регуляции различных процессов. Естественным образом почки влияют на формирование сердечно-сосудистой патологии и страдают при различных сердечно-сосудистых заболеваниях (ССЗ). Нарушения функции почек часто встречаются у пациентов с ССЗ: артериальной гипертонией (АГ), особенно в сочетании с сахарным диабетом (СД), сердечной недостаточностью (СН) и др. Вовлечение почек при многих заболеваниях, в т.ч. исходно не считающихся почечными, делает необходимой разработку единых подходов к ведению пациентов с выявленной хронической почечной недостаточностью (ХПН), особенно в плане раннего предупреждения и лечения ее осложнений: анемии, нарушений фосфорно-кальциевого обмена, существенно ухудшающих прогноз других заболеваний. Снижение скорости клубочковой фильтрации (СКФ) рассматривается в качестве маркера неблагоприятного прогноза распространенных в популяции заболеваний, прежде всего ССЗ, что вполне соответствует утвердившейся концепции кардиоренальных взаимоотношений. В последние годы обосновано и введено надназологическое понятие "хроническая болезнь почек" [1-3]. Нарушения функции почек являются важным фактором риска (ФР) развития сердечно-сосудистых осложнений (ССО). Сердечно-сосудистая смертность в 10-30 раз выше у пациентов на гемодиализе, чем в общей популяции. Результаты эпидемиологических и популяционных исследований свидетельствуют о том, что даже самые ранние субклинические нарушения функции почек являются независимым и ФР ССО и смерти, а также повторных осложнений у пациентов с ССЗ [4]. Частота умеренного, потенциально обратимого или, по крайней мере, стабилизируемого снижения СКФ значительно превосходит частоту терминальной почечной недостаточности (ТПН). Назначение медикаментозной терапии способно снизить риск развития ССО и почечных осложнений, замедлить прогрессирование нарушений функции почек. Сохранение субклинических нарушений функции почек на фоне лечения, даже при достижении контроля ФР, например, артериального давления (АД), и регрессе других органных поражений, может отрицательно сказываться на прогнозе пациента. Таким образом, оценка функционального состояния почек важна для выбора профилактических и терапевтических мероприятий [5]. Целями настоящих рекомендаций являются: определение наиболее обоснованных с точки зрения доказательной медицины и применимых в широкой клинической практике методов оценки функции почек для стратификации по риску и выбора медикаментозной терапии; гармонизация национальных рекомендаций с международными руководствами; стандартизация терминологии для характеристики функционального состояния почек. ^ II. Основные определения С целью характеристики функционального состояния почек предлагается использовать следующие термины [5-12]. Хроническая болезнь почек (ХБП) отражает наличие повреждения почки и/или характеристику СКФ. ^ Критерии ХБП: Повреждение почки ≥ 3 месяцев, со снижением СКФ или СКФ <� 60 мл/мин/1,73 м2 ≥ 3 месяцев, с наличием повреждения почки или без него. ^ Повреждение почки - это структурные или функциональные отклонения со стороны почек. Первоначально они могут выявляться при нормальной СКФ, но со временем могут привести к ее снижению. Маркеры повреждения почки включают в себя отклонения от нормы показателей, характеризующих функцию почек: в результатах биохимического анализа крови - концентрация креатинина (Кр), калия сыворотки; анализа мочи - эритроциту-рия, лейкоцитурия, микроальбуминурия (МАУ), протеинурия; визуализирующих исследований - изменения со стороны чашечно-лоханочной системы, кисты почек, камни и др. при ультразвуковом исследовании (УЗИ), внутривенной урографии, компьютерной томографии (КТ) и др. Все лица с повреждением почки независимо от уровня СКФ рассматриваются как имеющие ХБП. Таким образом, к имеющим ХБП относятся: всепациентыс СКФ <� 60 мл/мин/1,73 м2 в течение ≥ 3 мес, независимо от наличия повреждения почки; все пациенты с повреждением почки, независимо от СКФ. ^ Терминальная хроническая почечная недостаточность (ТХПН) СКФ <� 15 мл/мин/1,73 м2.

---

Ваша оценка:

Похожие:

	Рекомендации по лечению мнение внок может отличаться от мнения		Проект рекомендаций экспертов внок по диагностике и лечению метаболического синдрома
	Процедуры Стоимость операции, проводимой данным хирургом, может отличаться от указанной в прейскуранте в зависимости...		Рекомендации внок и вноа, 2011 г
	Клинические рекомендации по диагностике и лечению острых респираторных заболеваний (орз); лечению		Бородавки. Рецепты, рекомендации по лечению бородавок
	Практические рекомендации по лечению хронического вирусного гепатита С		Рекомендации по диагностике и лечению синкопальных состояний Раздел 1
	Методические рекомендации по клинике, диагностике и лечению висцерального лейшманиоза		Рекомендации по рациональному лечению больных с сердечной недостаточностью В. Ю. Мареев

Разместите кнопку на своём сайте:
Медицина

---