Форма №028/у-модифицированная

Скачать 0.78 Mb.

Название	Форма №028/у-модифицированная
страница	8/8
Дата конвертации	21.03.2013
Размер	0.78 Mb.
Тип	Документы

Содержание

Исследование функции внешнего дыхания
Исследование фвд – проба с брохолитиком
Исследование фвд – провокационная проба с метахолином
2.3. Функциональные исследования нервной и мышечной систем
Комплексная электронейромиография (энмг)
Вызванные потенциалы мозга (вп)
Реоэнцефалография с функциональными пробами (рэг)
Одномерная эхоэнцефалография (эхо-эг)
Рекомендации по направлению пациентов на эндоскопические исследования и специальные методы диагностики и лечения в гинекологии и
ВИДЕОЭЗОФАГОГАСТРОДУОДЕНОСКОПИЯ С ЭНДОСКОПИЧЕСКОЙ рН - МЕТРИЕЙ
Видеоэзофагогастродуоденоскопия с хромоэндоскопией
Видеоректосигмоколоноскопия с хромоэндоскопией
3.2. Специальные методы диагностики и лечения в урологии
3.3. Специальные методы диагностики и лечения в гинекологии

1 2 3 4 5 6 7 8

ИССЛЕДОВАНИЕ ФУНКЦИИ ВНЕШНЕГО ДЫХАНИЯ

Краткая характеристика метода (методики)

Внешнее дыхание - процесс газообмена между атмосферой и кровью легочных капилляров, результатом которого является артериализация притекающей к лёгким смешанной венозной крови. Принято выделять во внешнем дыхании три функциональных звена: вентиляцию (газообмен между атмосферой и альвеолами), диффузию (транспорт газов через альвеолярно-капиллярные мембраны) и легочной кровоток, или перфузию. Для определения вентиляционной функции легких при исследовании функции внешнего дыхания проводят общую плетизмографию и регистрируют петлю поток-объём. Общая плетизмография позволяет измерить основные легочные объемы и емкости, такие как, общая и жизненная емкости легких, остаточный и внутригрудной газовый объемы, резервный объем выдоха и пр., а также при спокойном дыхании измерить сопротивления дыхательных путей, как общее, так и дыхательное сопротивление на вдохе и на выдохе. Методика поток-объем представляет собой график изменения скорости движения вдыхаемого и выдыхаемого воздуха в зависимости от объема легких, позволяет определить наличие и уровень обструкции. Кроме того, предусмотрено проведение бронходилатационных тестов с бронхолитиками и бронхопровокационных тестов с метахолином и гистамином.

Функциональные легочные тесты – основной инструментальный метод исследования при заболеваниях легких. Без исследования функции внешнего дыхания (ФВД) невозможно верифицировать диагноз бронхиальной астмы, хронической обструктивной болезни легких, мониторировать течение заболевания и ответ на проводимое лечение, провести дифференциальную диагностику некоторых заболеваний легких.

Медицинское оборудование: дыхательная лаборатория MasterLab body Transfer, фирма ERICH JAEGER (Германия).

Цель исследования:

Исследование ФВД применяется в практической пульмонологии, поскольку она позволяет проводить:

объективную оценку симптомов, признаков и патологических результатов лабораторных тестов;
оценку влияния заболевания на функцию легких;
оценку предоперационного риска;
оценку прогноза заболевания;
оценку статуса здоровья перед началом значительных физических нагрузок.
Исследование ФВД необходимо для :
мониторинга течения заболевания,
оценки эффективности лечения и влияния заболевания на функцию легких,
выявление лиц с риском заболеваний легких;
мониторинга лиц, подвергшихся воздействию вредных факторов, и лекарственных средств, обладающих токсическим воздействием на органы дыхания.

Этот метод применяется для оценки нетрудоспособности и степени выраженности вентиляционных нарушений, что важно при проведении реабилитационных программ; для прогнозирования возможных рисков при страховании, оценки здоровья лиц в юридической практике, проведении эпидемиологических обследований и клинических исследований.

Показания к исследованию:

1. Хронические неспецифические заболевания легких:

1.1. Хронический бронхит (обструктивные и необструктивные формы).

1.2. Бронхиальная астма.

1.3. Плевриты нетуберкулезной этиологии.

1.4. Бронхоэктатическая болезнь.

1.5. Пневмокониозы.

2. Реконвалесценты по пневмонии.

3. Пациенты после операций на легких.

4. Здоровые лица для выявления скрытых форм заболевания.

Подготовка к исследованию:

Бронхолитические препараты отменяются в соответствии с их фармакинетикой: В2- агонисты короткого действия и комбинированные препараты с включением В2 – агонистов короткого действия, за 6 часов до исследования; длительно действующие В2- агонисты – за 12 часов; пролангированные теофиллины – за 24 часа. В случае несоблюдения этих требований, в протоколе указываются препараты и время их последнего приема. Исследование ФВД проводится до или не менее чем через 7 дней после бронхоскопии. Как минимум за час до исследования рекомендуется воздержаться от курения и приема крепкого кофе.

^ ИССЛЕДОВАНИЕ ФВД – ПРОБА С БРОХОЛИТИКОМ

Краткая характеристика метода (методики)

Важным этапом исследования ФВД является проведение пробы с бронхолитиками, которая проводится с целью определения обратимости обструкции, выбора препарата и выяснения бронхолитического эффекта, а также для выявления скрытого бронхоспазма.

Показания к проведению пробы с бронхолитиком:

1. Определение обратимости обструктивных нарушений и роли бронхоспазма в их генезе

2. Диагностика ранних (скрытых) обструктивных нарушений

3. Диагностика бета-адренергического дисбаланса

4. Подбор оптимального лекарственного средства и оптимальной дозы препарата

5. Диагностика измененной реактивности дыхательных путей

Противопоказания к проведению пробы с бронхолитиком:

Аллергическая реакция на данный препарат
Тяжелая патология сердечно-сосудистой системы
Выраженная бронхоспастическая реакция на препарат в анамнезе;

Условия проведения пробы:

Рекомендуется отмена бронхоспазмолитических препаратов за 8-12 часов, производных теофиллина пролонгированного действия - за 48 часов до пробы, так как базовая бронхолитическая терапия будет искажать результаты.

^ ИССЛЕДОВАНИЕ ФВД – ПРОВОКАЦИОННАЯ ПРОБА С МЕТАХОЛИНОМ

Краткая характеристика метода (методики)

Повышение чувствительности и реактивности бронхиального дерева является важным звеном патогенеза обструкции бронхов. Под бронхиальной реактивностью понимают способность дыхательных путей сужаться или расширяться в ответ на воздействие какого-либо стимула. В том случае, когда этот тест чрезмерен это обозначается как гиперреактивность бронхов. Повышение бронхиальной реактивности является одним из основных факторов патогенеза бронхиальной астмы.

Наилучшим образом стандартизованными в настоящее время считаются фармакологические провокации с метахолином или гистамином. Бронхопровокационные тесты с этими веществами являются безопасными, высоко чувствительными и достаточно специфичными.

Показания к проведению провокационных тестов с метахолином:

1. Выявление преходящей обструкции бронхов у пациентов с исходно нормальными показателями функции внешнего дыхания. Изменения у них восприимчивости дыхательных путей дает ценную информацию в дополнении к клиническим симптомам и сведениям из анамнеза.

2. Верификация диагноза бронхиальной астмы у юношей призывного возраста, а также в случае необходимости уточнения диагноза при легком интермиттирующем течении заболевания, когда показатели функции внешнего дыхания остаются в пределах нормы.

3. Для оценки степени тяжести течения бронхиальной астмы.

4. Для мониторирования течения бронхиальной астмы и оценки противовоспалительного лечения.

5. Оценка прогноза течения бронхиальной астмы.

6. Выявление лиц, имеющих высокий риск развития бронхиальной астмы.

7. Дифференциальная диагностика хронического обструктивного бронхита и бронхиальной астмы

Противопоказания к проведению бронхопровокационных тестов:

1. Обструкция дыхательных путей (ОФВ1<80% от должной величины) при исходном исследовании.

2. Недавно перенесенная инфекция верхних дыхательных путей (менее двух недель).

3. Обострение бронхиальной астмы.

4. Обострение сопутствующего соматического заболевания.

5. Артериальная гипертензия.

6. Тяжелые заболевания сердца (особенно брадикардия, когда используются парасимпатомиметики).

7. Эпилепсия и др психические заболевания в стадии обострения

8. Беременность.

9. Бронхообструкции, вызываемые спирометрией.

10. Выраженные бронхоспастические реакции при ингаляции лекарственных препаратов

11. Непонимание процедуры и цели проведения провокационного теста, негативизм, страх перед исследованием.

Условия проведения пробы:

Медикаменты с адрено- и/или холинергическим действием отменяются за 8 часов, интал – за 24 часа , антигистаминные препараты, производные теофиллина – за 48 часов до пробы.

^ 2.3. ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ НЕРВНОЙ И МЫШЕЧНОЙ СИСТЕМ

КОМПЬЮТЕРНАЯ ЭЛЕКТРОЭНЦЕФАЛОГРАФИЯ (ЭЭГ)

Краткая характеристика метода:

Метод исследования функционального состояния головного мозга посредством регистрации биоэлектрической активности у пациентов в покое и при функциональных нагрузках.

Медицинское оборудование: энцефалограф DG-32 compact (Medelec, Великобритания), электроэнцефалограф ПЛ-ЭЭГ Вэйвпойнт (Medtronic A/S/Дания).

Цель исследования: тестирование функций центральной нервной системы, диагностика поражения головного мозга органического и функционального генеза.

Показания:

1.Судорожные и бессудорожные пароксизмальные проявления, включая все виды эпилепсии и неэпилептические припадки, различной этиологии у взрослых и детей, их дифференциальная диагностика, снохождение, сноговорение.

2. Наличие очаговой симптоматики при неврологическом осмотре.

3. Нозологические формы с органическим поражением головного мозга.

4. Опухоли мозга.

5. Сосудистые заболевания мозга.

6. Воспалительные заболевания мозга, последствия инфекционного нейротоксикоза, перенесенных нейроинфекций.

7. Черепно-мозговые травмы.

8. Диэнцефальный синдром с различными его клиническими проявлениями.

9. Последствия отравления нейротоксическими ядами.

10. Необходимость оценки степени функциональной зрелости структур мозга у детей и подростков с задержкой нервно-психического развития и с отклонениями в поведении.

11. Контроль в динамике при наличии изменений на ЭЭГ при предыдущих исследованиях, контроль эффективности и дозирования противоэпилептической терапии, прогноз.

12. Неврозы, психопатии, психические расстройства непсихотического характера, дисфункциональные нарушения, дегенеративные и дизонтогенетические заболевания.

13. Коматозные состояния.

14. Оценка глубины наркоза в условиях операционной.

15. Констатация смерти мозга (в условиях реанимационного отделения).

16. Профотбор (профессии, связанные с быстрым принятием решений в экстремальных ситуациях: летчики, железнодорожники и т.д.).

Противопоказания: отсутствуют

Ограничения:

1. Нарушение коммуникативного поведения пациента.

2. Сопутствующая патология (инфекционные кожные заболевания, раневая поверхность в точках должного наложения регистрирующих электродов, педикулез и пр.)

Подготовка к исследованию: специальной подготовки не требуется.

^ КОМПЛЕКСНАЯ ЭЛЕКТРОНЕЙРОМИОГРАФИЯ (ЭНМГ)

Краткая характеристика метода

Метод исследования нервно-мышечной системы посредством регистрации электрических потенциалов мышц в покое, мышечной работе и при стимуляции электрическим током.

Медицинское оборудование: миограф Premiere 4ME (Medelec, Великобритания), электромиограф Кипойнт клиническая система (Medtronic A/S/Дания).

Цель исследования: ЭНМГ позволяет проводить исследование функции и диагностику уровня поражения периферического нейромоторного аппарата (мотонейрон, нервные корешки, миелиновые и аксональные структуры волокон периферических нервов на разных уровнях, терминали, нервно-мышечная передача, мышечные волокна) в процессе развития неврологических и нейросоматических заболеваний.

ЭНМГ, в отличие от других нейрофизиологических методик, является многоступенчатым и многокомпонентным процессом, где врачу -нейрофизиологу приходится дифференцированно определять объем исследования топически и инструментально для каждого конкретного пациента, в связи, с чем направление на ЭНМГ-исследование должно быть достаточно полным, с указанием диагноза или основных синдромов, а в ряде случаев с указанием мышц и нервов, которые необходимо исследовать.

Показания:

Заболевания, сопровождающиеся поражением мотонейронов (нейронопатии):
1. дегенеративные и демиелинизирующие заболевания (боковой амиотрофический склероз, спинальная амиотрофия, переднероговые формы сирингомиелии и др.);
2. воспалительные и токсические заболевания (перенесенный полиомиелит, поперечный миелит и др.);
3. вторичные поражения мотонейронов спинного мозга (при дископатиях, сдавлениях экстраспинальной опухолью, сирингомиелитических синдромах (гематомиелия) и др.).
Супрасегментарные нарушения (пирамидная недостаточность, разобщение связей между сегментарными и надсегментарными структурами).
Различные проявления остеохондроза, травм позвоночника (миелопатия, корешковый синдром и т.д.).
Плексопатии.
Невропатии (полиневропатии) любой этиологии (вертеброгенно обусловленные, ишемические, компрессионные, травматические, токсические, инфекционно-аллергические, при эндокринных заболеваниях, при вибрационной болезни, наследственные невральные амиотрофии и др.) демиелинизирующего, аксонального, терминального и смешанного типов; с поражением двигательных, чувствительных и вегетативных волокон.
Туннельные синдромы.
Миастения и другие нарушения нервно-мышечной передачи, в том числе миастенический синдром Ламберта-Итона, миастения с чертами миастенического синдрома типа Ламберта-Итона.
Миотонии.
Миопатии (прогрессирующие мышечные дистрофии, непрогрессирующие формы миопатий, мышечные поражения при эндокринно-обменных заболеваниях и патологии щитовидной железы).
Миозиты (полимиозиты), в том числе при коллагенозах.
Контроль за эффективностью лечения, динамикой заболевания. В ряде случаев оценка активности процесса, степени и эффективности механизмов реиннервации.

Противопоказания абсолютные: проведение игольчатой миографии у больных гемофилией, остальные неинвазивные методы исследования в миографии при данном заболевании не имеют противопоказаний.

Ограничения:

1. Ограничение доступа к исследуемым нервам или мышцам вследствие иммобилизации (шины, лонгеты, спицы), невозможности снятия повязки, наличия раневой поверхности

2. Нарушение коммуникативного поведения пациента

3. Сопутствующая патология (инфекционные кожные заболевания)

Подготовка к исследованию: специальной подготовки не требуется.

^ ВЫЗВАННЫЕ ПОТЕНЦИАЛЫ МОЗГА (ВП)

Краткая характеристика метода

Вызванные потенциалы отражают функциональную активность ЦНС и дают информацию об анатомической локализации и тяжести поражения, в том числе и на стадии, когда клинически еще нет проявлений. Являясь полностью неинвазивным методом, исследование ВП в динамике приобретают важное значение для прогноза болезни, мониторирования состояния структур мозга и их функционирование в процессе лечения. Но нужно помнить, что ВП в большинстве случаев нозологически неспецифичны, поэтому в установлении генеза и причины заболевания играют незначительную роль. Так как в клинической практике, для уточнения локализации и тяжести процесса необходимо использование не одного, а целого комплекса ВП, считаем нужным перечислить те основные неврологические заболевания, при которых необходимо мультимодальное исследование ВП (частности в оценке и тестировании сенсорных функций на разных уровнях анализатора будут рассмотрены отдельно):

Рассеянный склероз и другие демиелинизирующие заболевания.
Нарушение мозгового кровообращения, инсульт (оценка состояния коры и стволовых структур мозга).
Опухоли головного мозга (супра- и субтенториальной локализации).
Метаболические и токсические нарушения; гепатоцеребральная дистрофия.
Нейродегенеративные заболевания.
Эпилепсия.
Деменция различного генеза.
ЧМТ.
Состояния, связанные с нарушением сознания: кома, вегетативные состояния.
Оценка смерти мозга.
Интраоперационный и реанимационный мониторинг.

^ РЕОЭНЦЕФАЛОГРАФИЯ С ФУНКЦИОНАЛЬНЫМИ ПРОБАМИ (РЭГ)

Краткая характеристика метода

Неинвазивный метод исследования церебрального кровотока, основанный на регистрации колебания тканевого электрического сопротивления, обусловленного изменениями кровенаполнения сосудов и скорости движения по ним крови, связанными с сердечным циклом.

Медицинское оборудование: реограф МБН (МБН, Россия).

Цель исследования: определение и оценка качественных и количественных характеристик реографической волны, связанных с сердечным циклом (величина пульсового кровенаполнения, тонус сосудов, эластичность сосудистой стенки, параметры венозного оттока), необходимых для выявления сосудистой патологии головного мозга.

Показания:

Мигрень.
Ангиоцеребральная недостаточность.
Артериальные гипертензии и гипотонии.
Церебральные ангиодистонии.
Внутричерепная гипертензия.
Венозные энцефалопатии.
Атеросклероз сосудов головного мозга.
Нарушения мозгового кровообращения.
Черепно-мозговая травма.

Относительные противопоказания:

Психомоторная расторможенность.
Острые психические заболевания
Кожные заболевания с наличием активного воспалительного процесса на волосистой части головы.
Открытая ЧМТ.

Технические ограничения:

Гиперкинезы, не позволяющие произвести качественную запись.
Дети раннего возраста, неспособные расслабиться в незнакомой обстановке.

Подготовка к исследованию: специальной подготовки не требуется.

^ ОДНОМЕРНАЯ ЭХОЭНЦЕФАЛОГРАФИЯ (ЭХО-ЭГ)

Краткая характеристика метода

Скрининговый метод диагностики внутричерепных поражений с помощью одномерного ультразвука.

Медицинское оборудование: эхоэнцефалоскоп ЭЭС 12 (Россия), Ангоидин Эхо/У(НПФ «БИОСС», Россия).

Цель исследования: выявление смещения срединных структур головного мозга и косвенных признаков внутричерепной гипертензии.

Показания:

Объемные супратенториальные поражения, имеющие латерализованную локализацию (образования, кровоизлияния, кисты, рубцовые изменения в лобно-височно-теменно-затылочных областях, смещающие срединные структуры головного мозга). Однако, выявление смещения М-эхо при лобных и затылочных локализациях патологического процесса не всегда достоверно.
Черепно-мозговая травма (субдуральные и эпидуральные гематомы, отек мозга).
Сосудистые интракраниальные поражения (геморрагические инсульты, аневризмы, атрофические и рубцовые изменения в гемисферах).
Воспалительные заболевания головного мозга (мозговой абсцесс, ограниченные менингоэнцефалиты).
Гипертензионно-гидроцефальный синдром.

Относительные противопоказания:

1. Психомоторная расторможенность.

2. Острые психические заболевания

3. Кожные заболевания с наличием активного воспалительного процесса на волосистой части головы.

4. Открытая ЧМТ.

Абсолютные противопоказания: Гипертермия (выше 40 особенно у детей).

Подготовка к исследованию: специальной подготовки не требуется.

^ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО НАПРАВЛЕНИЮ ПАЦИЕНТОВ НА ЭНДОСКОПИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ И СПЕЦИАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ В ГИНЕКОЛОГИИ И УРОЛОГИИ

3.1. ЭНДОСКОПИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА И ДЫХАТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ

ВИДЕОЭЗОФАГОГАСТРОДУОДЕНОСКОПИЯ

Краткая характеристика метода (методики)

Метод позволяет проводить визуальное (в т.ч. с увеличением) исследование внутренней поверхности органов: пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки при помощи видеоэндоскопов. Применение NBI – технологии системы EVIS EXERA II (оптическое усиление изображения в узком спектре света) позволяет улучшить прицельное детализирование слизистой верхних отделов желудочно-кишечного тракта. При этом описывается содержимое органа, состояние слизистой, выстилающей орган и его функционирование. Визуально оцениваются выявленные патологические изменения: воспалительные явления, наличие эрозий, язв, новообразований и т.п. Завершается исследование прицельной биопсией из выявленных патологических участков.

Медицинское оборудование: эндоскопические видеоустановки «EVIS EXERA II 180 series» и «СV-150» фирмы «OLYMPUS» (Япония) с электронными видеогастроскопами. Наборы принадлежностей для взятия биопсии.

Цель исследования:

1.Осмотр внутренней поверхности пищевода, желудка, 12-перстной кишки;

2.Оценка моторной функции и детальный осмотр слизистой оболочки этих органов;

3.Выявление локализации, визуальная оценка патологических очагов и забор материала на исследование.

Показания к исследованию:

1. Подозрение на патологический процесс в пищеводе, желудке, 12-перстной кишке:

1.1. Рак пищевода;

1.2. Хронический эзофагит;

1.3. Кардиоспазм;

1.4. Варикозное расширение вен пищевода;

1.5. Рак желудка;

1.6. Хронический и острый гастрит;

1.7. Острая и хроническая язва желудка;

1.8. Полипоз желудка;

1.9. Подслизистые опухоли желудка;

1.10. Безоар желудка;

1.11. Хронический дуоденит;

1.12. Острая и хроническая язва луковицы двенадцатиперстной кишки;

1.12. Рак Фатерова соска;

1.13. Дивертикулез верхних отделов пищеварительного тракта;

2. Уточнение локализации и распространение процесса;

3. Подтверждение диагноза как визуально, так и морфологически;

4. Оценка эффективности лечения;

5. Изучение секреторной топографии желудка;

6. Проведение лечебных и хирургических манипуляции: эндоскопическое лечение язв, удаление лигатур, полипэктомия.

Противопоказания абсолютные:

1. Тяжелая степень легочно-сердечной недостаточности;

2. Прекоматозное и коматозное состояние;

3. Нарушение мозгового кровообращения;

4. Инфаркт миокарда в острой стадии;

5. Инсульт в остром периоде;

6. Приступ стенокардии;

7. Недостаточность кровообращения 3 степени;

8. Приступ бронхиальной астмы;

9. Большой зоб.

Противопоказания относительные:

1. Острые воспалительные заболевания глотки, миндалин гортани;

2. Глаукома (возможна отслойка сетчатки);

3. Эпилепсия с частыми приступами (исследование проводится под наркозом);

4. Гемофилия;

5. Выраженная деформация позвоночника;

6. Психические заболевания;

7. Желудочно-кишечные кровотечения;

8. Перфорации полого органа;

9. Ранний послеоперационный период после операций на верхних отделах ЖКТ;

10. Перитонит;

11. Непроходимость кишечника;

12.Тяжелое состояние в связи с наличием сопутствующих заболеваний;

13.Инфекционные заболевания.

Подготовка к исследованию:

1.Исследование желудка проводится натощак, поэтому, приняв легкий ужин не позднее 18 ч накануне, необходимо воздержаться от завтрака в день исследования.

2. Нежелательно курение в день обследования.

3. Вечером, накануне исследования или утром, перед исследованием для снятия нервного напряжения можно принять легкое успокаивающее средство: валериану, пустырник и т.п.

4. При себе иметь полотенце, данные предыдущих исследований.

5. Пациентам старше 50 лет необходимо иметь данные ЭКГ (не более недельной давности).

^ ВИДЕОЭЗОФАГОГАСТРОДУОДЕНОСКОПИЯ С ЭНДОСКОПИЧЕСКОЙ рН - МЕТРИЕЙ

Краткая характеристика метода (методики)

Метод позволяет эффективно сочетать видеоэзофагогастродуоденоскопию с прицельной рН-метрией. Эндоскопическая топографическая пристеночная рН-метрия - прицельное исследование кислотность слизистой оболочки верхних отделов пищеварительного тракта. Дает возможность в процессе одной процедуры обследования выявить характер и распространенность морфологических изменений, установить уровни и степень рефлюкса желудочного и кишечного содержимого, зоны кислотообразования и «ощелачивания».

Медицинское оборудование: эндоскопические видеоустановки «EVIS EXERA II 180 series» и «СV-150» фирмы «OLYMPUS» (Япония) с электронными видеогастроскопами. Наборы принадлежностей для взятия биопсии. Ацидометр АГМИ–01 «Исток-Система» (Россия), эндоскопические рН-зонды.

Цель исследования:

1.Осмотр внутренней поверхности пищевода, желудка, 12-перстной кишки;

2.Оценка кислотообразующей функции и детальный осмотр слизистой оболочки этих органов;

3.Выявление локализации, визуальная оценка патологических очагов и забор материала на исследование.

Показания к исследованию:

1. Секреторные состояния пищевода (выявления рефлюкс-эзофагита на субклинической стадии);

2. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;

3. Различные формы хронического гастрита;

4. Болезнь Золлингера-Эллисона;

5. Секреторное состояние желудка (гипо- и гиперацидность всех отделов, нарушение ощелачивающей функции антрального отдела) и двенадцатиперстой кишки;

6. Изучить топографию функциональных и органических поражений пищевода, желудка и начальных отделов тонкой кишки;

7. Динамическая оценка кислотообразующей функции верхних отделов желудочно-кишечного тракта;

8. Контроль за эффективностью лечения.

Противопоказания абсолютные:

1. Тяжелая степень легочно-сердечной недостаточности;

2. Прекоматозное и коматозное состояние;

3. Нарушение мозгового кровообращения;

4. Инфаркт миокарда в острой стадии;

5. Инсульт в остром периоде;

6. Приступ стенокардии;

7. Недостаточность кровообращения 3 степени;

8. Приступ бронхиальной астмы;

9. Большой зоб.

Противопоказания относительные:

1. Острые воспалительные заболевания глотки, миндалин гортани;

2. Глаукома (возможна отслойка сетчатки);

3. Эпилепсия с частыми приступами (исследование проводится под наркозом);

4. Гемофилия;

5. Выраженная деформация позвоночника;

6. Психические заболевания;

7. Желудочно-кишечные кровотечения;

8. Перфорации полого органа;

9. Ранний послеоперационный период после операций на верхних отделах ЖКТ;

10. Перитонит;

11.Непроходимость кишечника;

12.Тяжелое состояние в связи с наличием сопутствующих заболеваний;

13.Инфекционные заболевания.

Подготовка к исследованию:

1. Исследование желудка проводится натощак, поэтому, приняв легкий ужин не позднее 18 ч накануне, необходимо воздержаться от завтрака в день исследования.

2. Нежелательно курение в день обследования.

3. Вечером, накануне исследования или утром, перед исследованием для снятия нервного напряжения можно принять легкое успокаивающее средство: валериану, пустырник и т.п.

4. При себе иметь полотенце, данные предыдущих исследований.

5. Пациентам старше 50 лет необходимо иметь данные ЭКГ (не более недельной давности).

^ ВИДЕОЭЗОФАГОГАСТРОДУОДЕНОСКОПИЯ С ХРОМОЭНДОСКОПИЕЙ

Краткая характеристика метода (методики)

Метод позволяет проводить визуальное (в т.ч. с увеличением) исследование внутренней поверхности органов: пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки при помощи видеоэндоскопов и специальных красящих веществ.

Применение хромоэндоскопии позволяет улучшить прицельное детализирование тканей верхних отделов желудочно-кишечного тракта. При этом описывается состояние слизистой, выстилающей орган. Визуально оцениваются выявленные патологические изменения: воспалительные явления, наличие эрозий, язв, новообразований и т.п. Завершается исследование прицельной биопсией из выявленных патологических участков.

Медицинское оборудование: эндоскопические видеоустановки «EVIS EXERA II 180 series» и «СV-150» фирмы «OLYMPUS» (Япония) с электронными видеогастроскопами. Наборы принадлежностей для взятия биопсии.

Цель исследования:

1. Осмотр внутренней поверхности пищевода, желудка, 12-перстной кишки;

2. Оценка моторной функции и детальный осмотр слизистой оболочки этих органов;

3. Выявление локализации, визуальная оценка патологических очагов и забор материала на исследование.

Показания к исследованию:

1. Подозрение на патологический процесс в пищеводе, желудке, 12-перстной кишке:

1.1. Рак пищевода;

1.2. Хронический эзофагит;

1.3. Кардиоспазм;

1.4. Варикозное расширение вен пищевода;

1.5. Рак желудка;

1.6. Хронический и острый гастрит;

1.7. Острая и хроническая язва желудка;

1.8. Полипоз желудка;

1.9. Подслизистые опухоли желудка;

1.10. Безоар желудка;

1.11. Хронический дуоденит;

1.12. Острая и хроническая язва луковицы двенадцатиперстной кишки;

1.12. Рак Фатерова соска;

1.13. Дивертикулез верхних отделов пищеварительного тракта;

2. Уточнение локализации и распространение процесса;

3. Подтверждение диагноза как визуально, так и морфологически;

4. Оценка эффективности лечения;

5. Изучение секреторной топографии желудка;

6. Проведение лечебных и хирургических манипуляции: эндоскопическое лечение язв, удаление лигатур, полипэктомия.

Противопоказания абсолютные:

1. Тяжелая степень легочно-сердечной недостаточности;

2. Прекоматозное и коматозное состояние;

3. Нарушение мозгового кровообращения;

4. Инфаркт миокарда в острой стадии;

5. Инсульт в остром периоде;

6. Приступ стенокардии;

7. Недостаточность кровообращения 3 степени;

8. Приступ бронхиальной астмы;

9. Большой зоб.

Противопоказания относительные:

1. Острые воспалительные заболевания глотки, миндалин гортани;

2. Глаукома (возможна отслойка сетчатки);

3. Эпилепсия с частыми приступами (исследование проводится под наркозом);

4. Гемофилия;

5. Выраженная деформация позвоночника;

6. Психические заболевания;

7. Желудочно-кишечные кровотечения;

8. Перфорации полого органа;

9. Ранний послеоперационный период после операций на верхних отделах ЖКТ;

10. Перитонит;

11.Непроходимость кишечника;

12.Тяжелое состояние в связи с наличием сопутствующих заболеваний;

13.Инфекционные заболевания.

Подготовка к исследованию:

1. Исследование желудка проводится натощак, поэтому, приняв легкий ужин не позднее 18 ч накануне, необходимо воздержаться от завтрака в день исследования.

2. Нежелательно курение в день обследования.

3. Вечером, накануне исследования или утром, перед исследованием для снятия нервного напряжения можно принять легкое успокаивающее средство: валериану, пустырник и т.п.

4. При себе иметь полотенце, данные предыдущих исследований.

5. Пациентам старше 50 лет необходимо иметь данные ЭКГ (не более недельной давности).

ВИДЕОРЕКТОСИГМОКОЛОНОСКОПИЯ

Краткая характеристика метода (методики)

Метод позволяет проводить визуальное (в т.ч. с увеличением) исследовании внутренней поверхности органов – прямой, ободочной кишки, слепой кишки при помощи видеоэндоскопов.

Применение NBI – технологии системы EVIS EXERA II (оптическое усиление изображения в узком спектре света) позволяет улучшить прицельное детализирование слизистой нижних отделов желудочно-кишечного тракта.

При этом описывается содержимое органа, состояние слизистой, выстилающей орган и его функционирование. Визуально оцениваются выявленные патологические изменения: воспалительные явления, наличие эрозий, язв, новообразований и т.п. Завершается исследование прицельной биопсией из выявленных патологических участков.

Медицинское оборудование: эндоскопические видеоустановки «EVIS EXERA II 180 series» и «СV-150» фирмы «OLYMPUS» (Япония) с электронными видеоколоноскопами. Наборы принадлежностей для взятия биопсии.

Цель исследования:

1. Полный осмотр всей толстой кишки путем проведения аппарата в купол слепой кишки.

2. Уточнение локализации патологического процесса при неясных данных рентгеновского исследования, забор материала на морфологическое исследование.

Показания к исследованию:

1. Клинические и рентгенологические признаки рака толстой кишки;

2. Полипы в проксимальных отделах толстой кишки;

3. Полипы прямой кишки, выявленные при ректоскопии;

4. Диффузный полипоз;

5. Кровотечение из прямой кишки;

6. Неспецифический язвенный колит, болезнь Крона (исключая тяжелые случаи);

7. Любой процесс в толстой кишке, требующий гистологического исследования материала из пораженного участка.

8. Дивертикулез ободочной кишки.

9. Оценка эффективности лечения заболеваний толстой кишки.

Противопоказания абсолютные:

1. Тяжелые формы неспецифического язвенного колита и болезни Крона;

2. Прекоматозное и коматозное состояние;

3. Острая фаза ишемического колита;

4. Коррозивные /химические ожоги/ поражения толстой кишки, в острой фазе при которых существует опасность прободения;

5. Тяжелые степени сердечной и легочной недостаточности;

6. Гемофилия;

7. Инфаркт миокарда в острой стадии;

8. Нарушение мозгового кровообращения;

9. Желудочно-кишечные кровотечения.

10.Перфорации полого органа;

11.Ранний послеоперационный период после операций на органах брюшной полости;

12.Перитонит;

13. Непроходимость кишечника.

Противопоказания относительные:

1. Заболевания анальной зоны с выраженным болевым синдромом острый парапроктит, тромбоз геморроидальных узлов, острые и хронические анальные трещины с выраженным болевым синдромом);

2. Ранний послеоперационный период после наложения толстокишечного анастомоза;

3. Психические заболевания с изменениями личности;

4. Большие вентральные и внутренние грыжи;

5. Тяжелое состояние в связи с наличием сопутствующих заболеваний;

6. Инфекционные заболевания.

Подготовка к исследованию:

1. Для проведения полноценного исследования необходимо в течении трех дней соблюдать бесшлаковую диету, пить без ограничений. Накануне исследования (после легкого обеда в 14.00) принять касторовое масло 50–60 г. Вечером накануне исследования сделать две очистительные клизмы по 1,5–2.0 л каждая водой комнатной температуры. Утром не менее чем за два часа до исследования сделать две очистительные клизмы с интервалом 1,5–2.0 часа, объемом 1,5–2,0 л водой комнатной температуры. При неполном очищении кишечника клизмы повторить.

2. Использование препарата «Фортранс», который применяется в соответствии с прилагаемой инструкцией.

Для снятия нервного напряжения можно принять легкое успокаивающее средство: валериану, пустырник и т.д.

Пациентам старше 40 лет необходимо иметь данные ЭКГ (не более недельной давности).

ОБРАЩАЕМ ВНИМАНИЕ: ПРИ НАЛИЧИИ ПОКАЗАНИЙ ИССЛЕДОВАНИЕ ПРОВОДИТСЯ ПОД НАРКОЗОМ. ДЛЯ ЭТОГО НЕОБХОДИМА ПРЕДВАРИТЕЛЬНАЯ ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТА, КОТОРАЯ ВКЛЮЧАЕТ В СЕБЯ: ОБЩИЙ АНАЛИЗ КРОВИ, ОБЩИЙ АНАЛИЗ МОЧИ, САХАР КРОВИ, ЭКГ. ПАЦИЕНТ ДОЛЖЕН ИМЕТЬ РЕЗУЛЬТАТЫ ЭТИХ ИССЛЕДОВАНИЙ С СОБОЙ И ЕМУ НЕОБХОДИМО ОБРАТИТЬСЯ В СПРАВОЧНОЕ ОКНО РЕГИСТРАТУРЫ ЗА ЧАС ДО ИССЛЕДОВАНИЯ ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ КОНСУЛЬТАЦИИ АНЕСТЕЗИОЛОГА.

^ ВИДЕОРЕКТОСИГМОКОЛОНОСКОПИЯ С ХРОМОЭНДОСКОПИЕЙ

Краткая характеристика метода (методики)

Метод позволяет проводить визуальное (в т.ч. с увеличением) исследовании внутренней поверхности органов – прямой, ободочной кишки, слепой кишки при помощи видеоэндоскопов и специальных красящих веществ.

Применение хромоэндоскопии, позволяет улучшить прицельное детализирование тканей нижних отделов желудочно-кишечного тракта. При этом описывается состояние слизистой, выстилающей орган. Визуально оцениваются выявленные патологические изменения: воспалительные явления, наличие эрозий, язв, новообразований и т.п. Завершается исследование прицельной биопсией из выявленных патологических участков.

Медицинское оборудование: эндоскопические видеоустановки «EVIS EXERA II 180 series» и «СV-150» фирмы «OLYMPUS» (Япония) с электронными видеоколоноскопами. Наборы принадлежностей для взятия биопсии.

Цель исследования:

1. Полный осмотр всей толстой кишки путем проведения аппарата в купол слепой кишки.

2. Уточнение локализации патологического процесса при неясных данных рентгеновского исследования, забор материала на морфологическое исследование.

Показания к исследованию:

1. Клинические и рентгенологические признаки рака толстой кишки;

2. Полипы в проксимальных отделах толстой кишки;

3. Полипы прямой кишки, выявленные при ректоскопии;

4. Диффузный полипоз;

5. Кровотечение из прямой кишки;

6. Неспецифический язвенный колит, болезнь Крона (исключая тяжелые случаи);

7. Любой процесс в толстой кишке, требующий гистологического исследования материала из пораженного участка.

8. Дивертикулез ободочной кишки.

9. Оценка эффективности лечения заболеваний толстой кишки.

Противопоказания абсолютные:

1.Тяжелые формы неспецифического язвенного колита и болезни Крона;

2. Прекоматозное и коматозное состояние;

3. Острая фаза ишемического колита;

4. Коррозивные /химические ожоги/ поражения толстой кишки, в острой фазе при которых существует опасность прободения;

5. Тяжелые степени сердечной и легочной недостаточности;

6. Гемофилия;

7. Инфаркт миокарда в острой стадии;

8. Нарушение мозгового кровообращения;

9. Желудочно-кишечные кровотечения.

10.Перфорации полого органа;

11.Ранний послеоперационный период после операций на органах брюшной полости;

12.Перитонит;

13. Непроходимость кишечника.

Противопоказания относительные:

1. Заболевания анальной зоны с выраженным болевым синдромом острый парапроктит, тромбоз геморроидальных узлов, острые и хронические анальные трещины с выраженным болевым синдромом);

2. Ранний послеоперационный период после наложения толстокишечного анастомоза;

3. Психические заболевания с изменениями личности;

4. Большие вентральные и внутренние грыжи;

5. Тяжелое состояние в связи с наличием сопутствующих заболеваний;

6. Инфекционные заболевания.

Подготовка к исследованию:

1. Для проведения полноценного исследования необходимо в течении трех дней соблюдать бесшлаковую диету, пить без ограничений. Накануне исследования (после легкого обеда в 14.00) принять касторовое масло 50–60 г. Вечером накануне исследования сделать две очистительные клизмы по 1,5–2.0 л каждая водой комнатной температуры. Утром не менее чем за два часа до исследования сделать две очистительные клизмы с интервалом 1,5–2.0 часа, объемом 1,5–2,0 л водой комнатной температуры. При неполном очищении кишечника клизмы повторить.

2. Использование препарата «Фортранс», который применяется в соответствии с прилагаемой инструкцией.

Для снятия нервного напряжения можно принять легкое успокаивающее средство: валериану, пустырник и т.д.

Пациентам старше 40 лет необходимо иметь данные ЭКГ (не более недельной давности).

ОБРАЩАЕМ ВНИМАНИЕ: ПРИ НАЛИЧИИ ПОКАЗАНИЙ ИССЛЕДОВАНИЕ ПРОВОДИТСЯ ПОД НАРКОЗОМ. ДЛЯ ЭТОГО НЕОБХОДИМА ПРЕДВАРИТЕЛЬНАЯ ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТА, КОТОРАЯ ВКЛЮЧАЕТ В СЕБЯ: ОБЩИЙ АНАЛИЗ КРОВИ, ОБЩИЙ АНАЛИЗ МОЧИ, САХАР КРОВИ, ЭКГ. ПАЦИЕНТ ДОЛЖЕН ИМЕТЬ РЕЗУЛЬТАТЫ ЭТИХ ИССЛЕДОВАНИЙ С СОБОЙ И ЕМУ НЕОБХОДИМО ОБРАТИТЬСЯ В СПРАВОЧНОЕ ОКНО РЕГИСТРАТУРЫ ЗА ЧАС ДО ИССЛЕДОВАНИЯ ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ КОНСУЛЬТАЦИИ АНЕСТЕЗИОЛОГА.
^

3.2. СПЕЦИАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ В УРОЛОГИИ

УРЕТРОЦИСТОФИБРОСКОПИЯ

Краткая характеристика метода:

Визуальный осмотр мочевого пузыря при помощи специального оптического прибора – цистофиброскопа. Используются аппараты моделей «OLYMPUS» CYF-4 и 5А (Япония).

Цель исследования:

Уретроцистофиброскопия является основным методом инструментального исследования при заболеваниях мочевого пузыря, почек и мочеточников.

Медицинское оборудование:

Фиброцистоскоп.

Показания к исследованию:

Изменения в анализах мочи.
Дизурические явления.
Болевой синдром в проекции нижних мочевыводящих путей.
Подготовка к некоторым видам лечения (ТУР, инстилляции лекарственных веществ и т.д.).
Изменение объема отделяемой мочи (микроцистис, атонический мочевой пузырь).
Определение раздельной функции почек (хромоцистоскопия).
Подозрение на новообразования в мочевом пузыре.
Хронические воспалительные заболевания мочевого пузыря.

Противопоказания:

Общее тяжелое состояние больного, гипертермия.
Острые воспалительные заболевания мочеиспускательного канала, мочевого пузыря, предстательной железы и яичек, разрыв уретры.
Стриктура уретры.

Подготовка к исследованию: не требуется.

^

3.3. СПЕЦИАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ В ГИНЕКОЛОГИИ

ЦЕРВИКОГИСТЕРОФИБРОСКОПИЯ

Краткая характеристика метода: визуальная оценка полости матки и цервикального канала с оптическим увеличением.

Медицинское оборудование: гистерофиброскоп «OLYMPUS» HYF-1Т (Япония).

Цель исследования: диагностика патологических состояний полости матки и цервикального канала.

Показания к исследованию:

Нарушение ритма менструаций:

1.1. Контактные кровотечения.

1.2. Мено- и метроррагии.

1.3. Дисменорея.

Подозрение на наличие внутриматочной патологии:

2.1. Внутренний эндомертиоз.

2.2. Субмокозный миоматозный узел.

2.3. Внутриматочные синехии.

2.4. Остатки плодного яйца после искусственного или самопроизвольного выкидыша.

2.5. Наличие инородного тела.

2.6. Полипы эндометрия.

2.7. Гиперплазия эндометрия.

2.8. Пиометра или серометра.

2.9. Лигатуры полости матки после операции «кесарево сечение».

2.9.1. Уточнение места расположения внутирматочного контрацептива.

Контрольное исследование после операций на матке.
Контрольное исследование при удалении плодного яйца, полипа, субмокозного узла.
Диагностика аномалий развития:

5.1. Перегородка полости матки.

Двурогая матка.

Контрольное исследование полости матки после гормонального лечения.
Нарушение репродуктивной функции.

Противопоказания:

Недавно перенесенный или имеющийся к моменту операции воспалительный процесс половых органов.
III–IV степень чистоты влагалищного мазка, даже без клинических признаков воспаления гениталий.
Желанная беременность.
Маточное кровотечение.
Недавняя перфорация матки.
Стеноз шейки матки.
Тяжелая экстрагенитальная патология (в стадии декомпенсации)

Подготовка к исследованию:

1.Обследование проводится в первую фазу цикла.

2. Необходимы результаты следующих обследований: мазок на степень чистоты, УЗИ гениталий.

3. При проведении анестезиологического пособия - общеклинические обследования, исследование проводится натощак.

ОБРАЩАЕМ ВНИМАНИЕ: ПРИ НАЛИЧИИ ПОКАЗАНИЙ ИССЛЕДОВАНИЕ ПРОВОДИТСЯ ПОД НАРКОЗОМ. ДЛЯ ЭТОГО НЕОБХОДИМА ПРЕДВАРИТЕЛЬНАЯ ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТА, КОТОРАЯ ВКЛЮЧАЕТ В СЕБЯ: ОБЩИЙ АНАЛИЗ КРОВИ, ОБЩИЙ АНАЛИЗ МОЧИ, САХАР КРОВИ, ЭКГ. ПАЦИЕНТ ДОЛЖЕН ИМЕТЬ РЕЗУЛЬТАТЫ ЭТИХ ИССЛЕДОВАНИЙ С СОБОЙ И ЕМУ НЕОБХОДИМО ОБРАТИТЬСЯ В СПРАВОЧНОЕ ОКНО РЕГИСТРАТУРЫ ЗА ЧАС ДО ИССЛЕДОВАНИЯ ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ КОНСУЛЬТАЦИИ АНЕСТЕЗИОЛОГА.

1 2 3 4 5 6 7 8

плохо

не очень плохо

средне

хорошо

отлично

Ваша оценка этого документа будет первой.

Ваша оценка:

	Махова Ирина Юрьевна Идентификатор 236-028-731		1 Симптомы гепатита 2 Клинические аспекты гепатитов 1 Острая форма 2 Хроническая форма
	Инструкция по составленив государственных статистических отчетов о заболеваниях ( форма n 7) и больных		Проурокиназа рекомбинантная Модифицированная рекомбинантная проурокиназа человека непосредственный
	Форма согласия: дентальные имплантаты Данная форма дает мне всю информацию, необходимую для принятия мною решению по предложенной процедуре		Очень интересная форма выпуска в виде коллоидного раствора. Коллоидный раствор это форма, в которой
	Методические указания к выполнению курсовой работы по Внутренним незаразным болезням сельскохозяйственных		Форма №34
	Форма №34		Форма №12

Форма №028/у-модифицированная

ИССЛЕДОВАНИЕ ФУНКЦИИ ВНЕШНЕГО ДЫХАНИЯ

3.2. СПЕЦИАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ В УРОЛОГИИ

3.3. СПЕЦИАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ В ГИНЕКОЛОГИИ

Похожие: