Методика проведения перкуссии, пальпации печени, желчного пузыря, pancreas, селезенки и интерпретация полученных данных
|
|
Скачать 80.45 Kb.
|
|
Технологическая карта самостоятельного изучения теоретического материала для студентов 3 курса стоматологического факультета (курс пропедевтики внутренних болезней). Тема: «Расспрос и осмотр больных с заболеваниями печени и желчевыводящих путей. Перкуссия и пальпация печени и селезенки. Лабораторно-инструментальная диагностика заболеваний гепатобилиарной системы». I. Основные вопросы для изучения:
^
III. Формируемые понятия (практические навыки):
^ Для стоматолога очень важно знать как местные, так и общие проявления заболеваний печени и желчевыводящих путей. В диагностике заболеваний печени и желчевыводящих путей различные патологические проявления в полости рта имеют большое диагностическое значение и описываются среди множества других клинических признаков. Эти проявления принято называть "вторичными стоматитами", преимущественно катарального характера. Не менее патогномоничными симптомами при нарушении функции печени являются кровоточивость десен, глосситы, гингивиты, желтушность слизистых, ангиоэктазии, заеды в области углов рта и др. Лабораторно-инструментальная диагностика заболеваний гепатобилиарной системы является неотъемлемой частью диагностического поиска, оценки тяжести состояния больного и выбора тактики лечения. ^
^ 1. В.X. Василенко, А.Л. Гребенев - "Пропедевтика внутренних болезней", 1989 г. 2. В.К. Милькаманович - "Методическое обследование, симптомы и симптомокомплексы в клинике внутренних болезней"Минск 1995г. 3. А.А. Чиркин, А.Н. Окороков, И.И. Гончарик - "Диагностический справочник терапевта", Минск. 4. А.Ф. Косицына, С.В. Туркина - "Методические указания к написанию пропедевтической истории болезни для студентов стоматологического факультета", Волгоград, 2003 г. VII. Вопросы для самоконтроля.
Решите следующие задачи: 1. Желчной коликой называют: а) постоянные боли в правом подреберье; б) приступ болей в правом подреберье; в) сочетание постоянных болей и приступов болей в правом подреберье 2. Желчная колика обычно начинается: а) внезапно; б) постепенно 3. Структурно-функциональной единицей печени является: а) гепатоцит б) печеночная долька в) купферовская клетка г) все ответы неправильные д) все ответы правильные 4. Структурными элементами печени являются: а) дольки б) трабекулы в) желчные капилляры г) кровеносные капилляры д) все перечисленные структуры 5. В печени не образуется: а) альбумин б) мочевина в) миоглобин г) факторы гемостаза д) желчные кислоты 6. Функцией печени является: а) гемостатическая б) гемопоэтическая в) экскреторная г) синтетическая д) все перечисленные 7. Печень не экскретирует в кровь: а) билирубин б) глюкозу в) мочевину г) белки плазмы д) ферменты 8. Печень не эксретирует в желчь: а) коньюгированный билирубин б) холестерин в) желчные кислоты г) жирные кислоты д) глюкозу ^ а) наследственный сфероцитоз б) синдром Жильбера в) холедохолитиаз г) активный гепатит д) опухоль pancreas ^ а) рак печени б) застойная сердечная недостаточность в) острый вирусный гепатит г) крупноузловой цирроз печени д) гемохроматоз ^ а) секретин-панкреозиминовый тест б) сцинтиграфия поджелудочной железы в) определение жира в кале г) все перечисленные методы д) ни один из перечисленных 12. Объем дуоденальной желчи (1 фаза) может увеличиваться при: а) холецистите б) гиперсекреции желчи в) врожденной эктазии общего желчного протока г) холедохэктазии вследствие перенесенного холедохита д) всех перечисленных заболеваниях 13. Уменьшение объема дуоденальной желчи может быть при: а) уменьшении объема общего желчного протока б) желчнокаменной болезни в) холедохите г) после перенесенного инфекционного гепатита д) все перечисленное верно 14. Причиной увеличения объема пузырной желчи может явиться: а) устранение препятствия к оттоку пузырной желчи б) холедохоэктазия врожденная или приобретенная в) цирроз печени г) инфекционный гепатит д) все перечисленное 15. Увеличение относительной плотности всех порций желчи обусловлено: а) гемолитическими процессами б) циррозом печени в) застоем желчи г) желчнокаменной болезнью д) всеми перечисленными причинами 16. Уменьшение относительной плотности всех порций желчи может быть вызвано: а) желчнокаменной болезнью б) холециститом в) инфекционным гепатитом г) ангиохолитом д) всеми перечисленными заболеваниями 17. Микролиты чаще обнаруживаются в: а) порции "А" б) первых порциях пузырной желчи в) последних порциях пузырной желчи г) порции "ВС" д) всех перечисленных порциях желчи 18. На окраску кала влияют: а) примесь крови б) зеленые части овощей в) билирубин г) стеркобилин д) все перечисленное 19. Нормальную (коричневую) окраску каловых масс определяет: а) углеводная пища б) белковая пища в) жиры г) стеркобилин д) копропорфирин 20. Диспротеинемия - это: а) увеличение общего белка б) уменьшение общего белка в) снижение фибриногена г) нарушение соотношения фракций белков плазмы д) все перечисленное верно 21. Повышенная активность ГГТП в сыворотке определяется при: а) простатите б) энцефалите в) панкреатите г) холестазе д) пиелонефрите 22. Повышение сывороточной активности альдолазы характерно для заболеваний: а) сердца б) печени в) скелетных мышц г) почек д) поджелудочной железы 23. Для печени не является органоспецифическим ферментом: а) сорбитолдегидрогеназа б) гистидаза в) АСТ г) 5'-нуклеотидаза д) уроканиназа 24. Наибольшее диагностическое значение при заболеваниях поджелудочной железы имеет определение сывороточной активности: а) холинэстеразы б) альфа-амилазы в) КК г) ЛДГ д) ГГТП 25. Повышение альфа-амилазы крови не характерно для: а) перфорации язвы двенадцатиперстной кишки б) паротита в) отравления метанолом г) острого панкреатита д) инфаркта миокарда Технологическая карта подготовлена доцентом Туркиной С.В., ассистентами Полетаевой Л.В., Романюком С.С. |
Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:
Похожие:
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям