Задание № Обдумайте ответы на следующие вопросы: Клиническая анатомия и физиология печени

Скачать 39.8 Kb.

Название	Задание № Обдумайте ответы на следующие вопросы: Клиническая анатомия и физиология печени
Дата конвертации	22.03.2013
Размер	39.8 Kb.
Тип	Документы

Содержание

Задачу № 7.
Из анамнеза

СХЕМА ПОДГОТОВКИ СТУДЕНТОВ 3 КУРСА К ПРАКТИЧЕСКИМ ЗАНЯТИЯМ

ПО ТЕМАМ «ПЕРВИЧНАЯ ОЦЕНКА СОСТОЯНИЯ ПАЦИЕНТОВ ПРИ ХРОНИЧЕСКИХ ГЕПАТИТАХ, ЦИРРОЗАХ ПЕЧЕНИ», «СЕСТРИНСКИЕ

МАНИПУЛЯЦИИ ПРИ ГЕПАТИТАХ, ЦИРРОЗАХ ПЕЧЕНИ»

Задание № 1.

Обдумайте ответы на следующие вопросы:

1.Клиническая анатомия и физиология печени.

2.Клинические проявления заболеваний печени: симптомы и синдромы.

3.Этиология хронического гепатита.

4.Клиническая картина стеатоза печени, хронического активного (ХАГ) и хронического

персистирующего гепатита (ХПГ).

5.Проблемы пациентов, страдающих хроническим гепатитом.

6.Гепатотоксичные лекарственные препараты.

7.Лечение хронических вирусных гепатитов В и С.

8.Принципы диетотерапии при хроническом гепатите.

9.Гепатопротективные препараты.

10.Уход и лечение при хроническом гепатите.

11.Профилактика хронического гепатита.

12.Определение цирроза печени, его отличие от ХАГ.

13.Формы цирроза печени.

14.Стадии цирроза печени.

15.Биохимические и другие лабораторные критерии различных стадий цирроза печени.

16.Клиническая картина различных стадий и форм цирроза печени.

17.Проблемы пациентов, страдающих циррозом печени.

18.Уход и лечение при циррозе печени в стадию компенсации.

19.Уход и лечение при циррозе печени в стадию декомпенсации.

20.Подготовка пациента к парацентезу.

21.Особенности диетотерапии при декомпенсированном циррозе печени.

22.Предвестники печёночной комы.

Задание № 2.

Из учебника «Сестринское дело в терапии с курсом ПМП» В.Г.Лычева и В.К.Карманова

выпишите в тетрадь для самостоятельных работ:

гепатотоксичные препараты
гепатопротекторы
дезинтоксикационную терапию
препараты, используемые при кожном зуде
схемы противовирусных курсов лечения

Задание № 3.

Со стр.525-526 учебника выпишите и выучите прописи рецептов на карсил, эссенциале,

ЛИВ-52.

Задание № 4.

Со стр. 512 учебника выпишите особенности диеты 5-а, назначаемой при обострениях ХАГ и циррозе печени.

Задание № 5.

Подготовиться к сдаче манипуляций: дуоденальное зондирование, простой и сложный тюбаж.

Задание № 6.

Решите ^ ЗАДАЧУ № 7.

Пациент К., 52 лет, химик-технолог, инвалид 1 группы поступил в гастроэнтерологическое отделение.

ЖАЛОБЫ: на тупые боли и тяжесть в правом подреберье, изжогу, отрыжку кислым, метеоризм, тошноту, кожный зуд, резкую слабость, повышенную сонливость.

^ ИЗ АНАМНЕЗА: 15 лет назад перенёс острый вирусный гепатит В. В дальнейшем находился на диспансерном учёте, проводились курсы противовирусной терапии, лечение гепатопротекторами. В крови сохранялись повышенные уровни билирубина, АЛТ, АСТ, снижение альбумина и протромбинового индекса. Спустя 5 лет была произведена пункционная биопсия печени, на основании которой поставлен диагноз: Мелкоузловой цирроз печени. В дальнейшем 2-3 раза в год – стационарное лечение.

В течение 30 лет пациент страдает язвенной болезнью 12-перстной кишки с редкими

(раз в 3-4 года) обострениями .Во время очередной гастроскопии 5 лет назад были выявлены расширенные вены нижней трети пищевода. Одновременно при проктологическом обследовании выявили геммороидальные узлы.

Два дня назад у пациента было кровотечение из вен пищевода: через рот выделилось до 200 мл венозной крови. Поступил для дальнейшего лечения.

ОБЪЕКТИВНО: Состояние пациента тяжёлое: пациент заторможен, на вопросы отвечает с трудом, отмечается выраженная сонливость днём. Температура тела 36,8 градуса. Подкожно-жировая клетчатка развита слабо. Рост 178 см, вес 59 кг.

Кожные покровы желтушные, сухие, отмечается иктеричность склер. На коже видны

множественные телеангиоэктазии и экскориации.

В лёгких дыхание везикулярное, ритмичное, хрипов нет. ЧДД 20 в минуту.

Тоны сердца приглушены, ритмичные, шумов нет, ЧСС 90 в минуту.

Глотание свободное, безболезненное. Язык «лакированный», с отпечатками зубов.

Живот мягкий, умеренно болезненный в эпигастрии и правом подреберье. Печень выступает из-под реберной дуги на 10 см по правой среднеключичной линии, плотная, край её острый, болезненная при пальпации. Пальпируется увеличенная селезёнка.

Перкуторно свободная жидкость в брюшной полости не определяется. Стул через день, оформленный, обычного цвета.

Диурез 1200 мл, цвет мочи темно-жёлтый.

При обследовании выявлено изменение почерка ( не дописывает слова и фразы), хлопающий тремор кистей. 12 9 9

В ОАК: эритроциты 3,6 х10 / л, лейкоциты 10,8 х 10 / л , тромбоциты 160 х 10 / л,

Гемоглобин 95 г/л, СОЭ 36 мм\час.

Биохимический анализ крови: альбумины 30 г/л, общий билирубин 48 мкмоль/л, АЛТ 105 МЕ, АСТ 100 МЕ, гамма-ГТП 80 МЕ, ЩФ 145 МЕ (увеличены в 3 раза), протромбиновый индекс 74%, тимоловая проба 16 ЕД.

ДИАГНОЗ: Смешанный цирроз печени в стадии декомпенсации, печёночная прекома на пищеводного кровотечения, состоявшегося 2 дня назад. Постгеморрагическая анемия.

Язвенная болезнь 12- перстной кишки в стадии умеренного обострения?

НАЗНАЧЕНИЯ:

1.Индивидупльный пост.

2.Режим постельный.

3.Стол 0 или хирургический вариант диеты при желудочном кровотечении.

4.Maaloxi по 1т. 6 раз в день через час после еды и на ночь.

5.Sol. Acidi amynocapronici 5% 100 ml в/в капельно

6..Sol. Acidi glutaminici 2% 20 ml 2 раза в день в/в медленно

7.Neomycini 1,0 per clisma в 10 мл физраствора ежедневно.

8.Sol. Heptrali 5 ml 2 раза в день в/в очень медленно, разведя в 5% глюкозе

9.Sol. Hemodesi 400 ml в/в капельно

10.Sol. Vicasoli 1% 1 ml 2 раза в день в/м

11.Контроль водного баланса

12.Постоянный контроль состояния сознания.

13.Контроль частоты и ритма дыхания, гемодинамики каждый час.

14.Sol. Ranitidini 2ml в/м 2 раза в день.

Задания:

1.Выявите проблемы пациента.

2.Выделите актуальные (приоритетные) проблемы.

3.Обдумайте возможные потенциальные проблемы.

4.Выявите нарушенные потребности.

5.Составьте план сестринских вмешательств с указанием их периодичности и мотивацией.

плохо

не очень плохо

средне

хорошо

отлично

Ваша оценка этого документа будет первой.

Ваша оценка:

	Задание № Обдумайте ответы на следующие вопросы: Дайте определение хронического энтерита		Анатомия, физиология и гигиена человека вопросы и ответы к экзамену 9 класс Клетка : строение и функции
	Отметьте подходящие ответы на следующие вопросы : Да /Нет		Вопросы к экзамену по дисциплине Анатомия и физиология человека Анатомия и физиология как науки. Методы изучения организма человека. Оси и плоскости тела человека....
	2012г вопросы к экзаменационным билетам по дисциплине: «Анатомия и физиология» для учащихся второго Анатомия и физиология медико-биологические дисциплины. Методы исследований в анатомии и физиологии....		Задание №1. Ответьте на следующие вопросы
	А. Выберите ответы на следующие вопросы:: Касте 3 типа жидкостей составляют внутреннюю среду организма		Биология» егэ 11 класс Анатомия Вопросы и ответы уровня «С»
	Практическое занятие №12. Клиническая анатомия и физиология носа и околоносовых пазух		Ответы на вопросы к экзамену "Физиология высшей нервной деятельности"

Задание № Обдумайте ответы на следующие вопросы: Клиническая анатомия и физиология печени

Похожие: