Осложнения жкб (на выходе) icon

Осложнения жкб (на выходе)





Скачать 151.78 Kb.
НазваниеОсложнения жкб (на выходе)
Дата22.03.2013
Размер151.78 Kb.
ТипДокументы
Осложнения ЖКБ (на выходе)

Вариант №1


1. Для клиники острого холангита не характерно:

Варианты:

а) высокая температура;

б) боли в правом подреберье;

в) желтуха;

г) лейкоцитоз;

д) неустойчивый жидкий стул.

Варианты:

1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д.


2. Перемежающаяся желтуха вызывается:

Варианты:

а) вклиненным камнем терминального отдела холедоха;

б) опухолью холедоха;

в) камнем пузырного протока;

г) вентильным камнем холедоха;

д) структурой холедоха.

Варианты:

1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д.


3. Желчнокаменная болезнь опасна всем перечисленным, кроме:

Варианты:

а) развития цирроза печени;

б) ракового перерождения желчного пузыря;

в) вторичного панкреатита;

г) развития деструктивного холецистита;

д) механической желтухи.

Варианты:

1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д.


4. Из возможных последствий холедохолитиаза непосредственную угрозу для жизни представляет:

а) Хроническая билиарная обструкция;

б) Холангит;

в) Вторичный билиарный цирроз;

г) Портальная гипертензия;

д) Желтуха.

Варианты:

1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д.


5. У больного, 72 лет, с механической желтухой на почве холедохолитиаза появилась высокая температура до 39,2°С, ознобы, интенсивные постоянные боли в правом верхнем квадранте живота, повторные рвоты, олигурия, гипотония и помрачение сознания. Количество лейкоцитов 12×109/л с выраженным сдвигом влево. Билирубин, трансаминазы и щелочная фосфатаза повышены, уровень амилазы нормальный. Наиболее вероятная причина указанных явлений:

а) Печеночная недостаточность;

б) Острый деструктивный холецистит;

в) Абсцесс печени;

г) Холангит;

д) Острый панкреатит.

Варианты:

1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д.

^

Вариант №2


1. Симптом Курвуазье не наблюдается при раке:

Варианты:

а) головки поджелудочной железы;

б) супрадуоденальной части холедоха;

в) ретродуоденального отдела общего желчного протока;

г) большого дуоденального сосочка;

д) желчного пузыря.

Варианты:

1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д.


2. В случае желчнокаменной болезни экстренная операция показана:

а) при окклюзии пузырного протока;

б) при холецистопанкреатите;

в) при перфоративном холецистите;

г) при механической желтухе;

д) при печеночной колике.

Варианты:

1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д.


3. Осложнением холедохолитиаза является:

а) водянка желчного пузыря;

б) эмпиема желчного пузыря;

в) желтуха, холангит;

г) хронический активный гепатит;

д) перфоративный холецистит, перитонит.

Варианты:

1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д.


4. Из факторов, способствующих развитию острого холанги-

та, важнейшим является:

а) Ятрогенные стиктуры внепеченочных желчных протоков;

б) Новообразования общего желчного протока;

в) Холедохолитиаз;

г) Стеноз Фатерова соска;

д) Хронический панкреатит.

Варианты:

1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д.


5. Среди симптомов острого гнойного холангита с наибольшим постоянством наблюдается:

а) Лихорадка;

б) Боли в животе;

в) Желтуха;

г) Септический шок;

д) Мозговые нарушения.

Варианты:

1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д.
^

Вариант №3


1. При желчнокаменной болезни плановая холецистэктомия показана:

а) во всех случаях;

б) при латентной форме заболевания;

в) при наличии клинических признаков заболевания и снижении трудоспособности;

г) у больных старше 55 лет;

д) у лиц моложе 20 лет.

Варианты:

1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д.


2. Метод выбора в лечении хронического калькулезного холецистита?

Варианты:

а) растворение конкрементов литолитическими препаратами;

б) микрохолецистостомия;

в) дистанционная волновая литотрипсия;

г) холецистэктомия;

д) комплексная консервативная терапия.

Варианты:

1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д.


3. Больная 57 лет поступила с умеренно выраженными болями в правом подреберье, иррадиирующими в лопатку. В анамнезе хронический калькулезный холецистит. В показателях общего анализа крови изменений не отмечается. Желтухи нет. При пальпации определяется увеличенный, умеренно болезненный желчный пузырь. Температура не изменена. Ваш диагноз?

а) эмпипема желчного пузыря;

б) рак головки поджелудочной железы;

в) водянка желчного пузыря;

г) острый перфоративный холецистит;

д) эхинококк печени.

Варианты:

1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д.


4. О состоянии желчных путей при явлениях острого холангита лучше всего судить по результатам:

а) Ультрасонографии;

б) Компьютерной томографии;

в) Холесцинтиграфии;

г) Холангиографии;

д) Лапароскопии.

Варианты:

1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д.


5. Из лабораторных тестов острого холангита неблагоприятен в прогностическом отношении:

а) Гиперлейкоцитоз;

б) Лейкопения;

в) Тромбоцитопения;

г) Гипербилирубинемия;

д) Повышенный уровень сывороточных ACT, АЛТ.

Варианты:

1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д.
^

Вариант №4


1. Какие обстоятельства являются решающими при решении вопроса о необходимости планового хирургического лечения при холецистите?

а) выраженный диспептический синдром;

б) длительный анамнез;

в) сопутствующие изменения печени;

г) наличие эпизодов рецидивирующего панкреатита;

д) наличие конкрементов в желчном пузыре.

Варианты:

1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д.


2. Что является наиболее частой причиной развития механической желтухи?

а) рубцовые стриктуры внепеченочных желчных путей;

б) холедохолитиаз;

в) рак головки поджелудочной железы;

г) эхинококкоз печени;

д) метастазы в печень опухолей.

Варианты:

1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д.


3. Больной 76 лет поступил в клинику на седьмые сутки от начала заболевания с жалобами на боли в правом подреберье, слабость, повторную рвоту, повышение температуры тела до 38°С. При осмотре общее состояние средней тяжести. Бледен, пальпируется увеличенный болезненный желчный пузырь, в правом подреберье отмечается напряжение мышц брюшной стенки. Страдает гипертонической болезнью и сахарным диабетом. Какой метод лечения предпочтителен?

а) экстренная операция – холецистэктомия;

б) лапароскопическая холецистэктомия в экстренном порядке;

в) комплексная консервативная терапия;

г) микрохолецистостомия под контролем УЗИ;

д) дистанционная волновая литотрипсия.

Варианты:

1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д.


4. После начальной стабилизации состояния больного с острым холангитом очередные действия должны быть направлены на декомпрессию желчных путей. Из методов, предназначенных для этой цели, предпочтение заслуживает:

а) Холецистостомия;

б) Холецистэктомия с холедохотомией;

в) Чрезкожное, чрезпеченочное дренирование желчных путей;

г) Эндоскопическая папиллосфинктеротомия;

д) Назобилиарное дренирование.

Варианты:

1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д.


5. Какие признаки характерны для желчной колики?

а) Боль иррадиирует в правую лопатку;

б) Острая боль, вынужденная поза;

в) Появляется и исчезает, периодически со стертой клинической картиной;

г) Жирная пища способствует ее появлению;

д) Многократные рвоты.

Варианты:

1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д.
^

Вариант №5


1. Больная 56 лет, длительное время страдающая желчнокаменной болезнью, поступила на 3-и сутки от начала обострения заболевания. Проведение комплексной консервативной терапии не привело к улучшению состояния больной. По мере наблюдения отмечено значительное вздутие живота, схваткообразный характер болей, повторная рвота с примесью желчи. При рентгенографии брюшной полости пневматоз тонкой кишки, аэрохолия. Диагноз:

а) острый перфоративный холецистит, осложненный перитонитом;

б) острый деструктивный холецистопанкреатит;

в) динамическая непроходимость кишечника;

г) желчнокаменная кишечная непроходимость;

д) острый гнойный холангит.

Варианты:

1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д.


2. Какое сочетание клинических симптомов соответствует синдрому Курвуазье?

а) увеличенный безболезненный желчный пузырь в сочетании с желтухой;

б) увеличение печени, асцит, расширение вен передней брюшной стенки;

в) желтуха, пальпируемый болезненный желчный пузырь, местные перитонеальные явления;

г) отсутствие стула, схваткообразные боли, появление пальпируемого образования брюшной полости;

д) выраженная желтуха, увеличенная бугристая печень, кахексия.

Варианты:

1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д.


3. Какова хирургическая тактика при установленном диагнозе желчнокаменной непроходимости кишечника?

а) комплексная консервативная терапия в условиях реанимационного отделения;

б) терапия в сочетании с эндоскопической декомпрессией тонкой кишки;

в) срочное хирургическое вмешательство: холецистэктомия разделением билиодигестивного свища, энтеротомия, удаление конкремента;

г) срочное хирургическое вмешательство: энтеротомия, удаление желчного конкремента;

д) паранефральная блокада в сочетании с сифонной клизмой.

Варианты:

1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д.


4. Клинические признаки для подтверждения диагноза острого холецистита являются:

а) Продолжительная желчная колика;

б) Высокая температура;

в) Повышенная сократимость мышц брюшной стенки;

г) Инфильтрат;

д) Желтуха

Варианты:

1) а, б; 2) а, б, в; 3) а, б, г; 4) б, в, г.


5. Местным проявлением острого холецистита является:

а) Положительный симптом Щеткина-Блюмберга;

б) Положительный симптом Мерфи;

в) Положительный симптом Георгиевского-Мюсси;

г) Положительный симптом Ортнера;

д) Все вышеперечисленные симптомы.

Варианты:

1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д.
^

Вариант №6


1. Больной 70 лет оперирован в плановом порядке по поводу калькулезного холецистита. При интраоперационной холангиографии патологии не выявлено. На 3-и сутки после операции отмечено появление желтухи, боли в области операции. Диагноз:

а). нагноение послеоперационной раны;

б) острый послеоперационный панкреатит;

в) резидуальный холедохолитиаз;

г) рубцовая стриктура холедоха;

д) внутрибрюшное кровотечение.

Варианты:

1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д.


2. Больной 70 лет страдает частыми приступами калькулезного холецистита с выраженным болевым синдромом. В анамнезе два инфаркта миокарда, гипертоническая болезнь III б стадии. Два месяца назад перенес расстройство мозгового кровообращения. Какой метод лечения следует предпочесть?

а) отказаться от хирургического лечения, проводить консервативную терапию;

б) холецистэктомия под интубационным наркозом;

в) холецистэктомия под перидуральной анестезией;

г) холецистостомия под контролем УЗИ с санацией и облитерацией полости желчного пузыря;

д) дистанционная волновая литотрипсия.


3. Какой из методов дооперационного обследования является наиболее информативным при оценке патологии желчевыводящих путей?

а) внутривенная инфузионная холангиография;

б) эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография;

в) чрезкожная чрезпеченочная холангиография;

г) УЗИ;

д) пероральная холецистохолангиография.

Варианты:

1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д.


4. Острый бескаменный холецистит может быть обусловлен:

а) Забросом активного панкреатического сока в желчный пузырь;

б) Первичным сосудистым нарушением в стенке желчного пузыря;

в) Паразитарными заболеваниями желчного пузыря;

г) Внедрением в стенку желчного пузыря патогенной микрофлоры;

д) Всеми вышеперечисленными причинами.

Варианты:

1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д.


5. Для микролитиаза (сКЗмм) верно:

а) Предрасположенность к мигрированию;

б) Осложнение механической желтухой;

в) Острый холангит;

г) Могут вызвать желчную колику;

д) Не обнаруживаются на эхографии.

Варианты:

1) а, б; 2) б, в, г; 3) б, г, д; 4) а, г, д.
^

Вариант №7


1. Больная 62 лет оперирована по поводу хронического калькулезного холецистита. Произведена холецистэктомия, дренирование брюшной полости. В течение первых суток после операции отмечено снижение артериального давления, уровня гемоглобина, бледность кожных покровов, тахикардия. Какое послеоперационное осложнение следует заподозрить?

а) инфаркт миокарда;

б) тромбоэмболию легочной артерии;

в) острый послеоперационный панкреатит;

г) динамическую кишечная непроходимость;

д) внутрибрюшное кровотечение.

Варианты:

1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д.


2. Больная 55 лет, перенесшая 2 года назад холецистэктомию, поступила с клинической картиной механической желтухи. При ретроградной панкреатохолангиографии выявлен холедохолитиаз. Какой метод лечения предпочтителен?

а) эндоскопическая папиллосфинктеротомия;

б) комплексная консервативная терапия;

в) трансдуоденальная папиллосфинктеропластика;

г) холедохотомия с наружным дренированием холедоха;

д) экстракорпоральная литотрипсия.

Варианты:

1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д.


3. Больной 76 лет поступил в клинику с картиной механической желтухи, болен в течение месяца. При обследовании выявлен рак головки поджелудочной железы. Страдает сахарным диабетом и гипертонической болезнью. Какой вид лечения предпочтителен?

а) холецистостомия;

б) операция Микулича;

в) панкреатодуоденальная резекция;

г) эндоскопическая папиллосфинктеротомия;

д) отказаться от операции, проводить консервативную терапию.

Варианты:

1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д.


4. Рвота при остром холецистите:

а) Однократная;

б) Приносит облегчение;

в) Типа кофейной гущи;

г) Многократная, не приносящая облегчения;

д) Со сгустками крови.

Варианты:

1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д.


5. Боль в правом подреберье при остром холецистите может иррадиировать:

а) В правую надключичную область;

б) В правое плечо;

в) В правую лопатку;

г) В поясничную область;

д) Все ответы правильные.

Варианты:

1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д.

^

Вариант №8


1. У больной, перенесшей эндоскопическую папиллосфинктеротомию, выражен болевой синдром в эпигастральной области с иррадиацией в поясницу, повторная рвота, напряжение мышц передней брюшной стенки. Выражен лейкоцитоз и увеличен уровень амилазы сыворотки. О каком осложнении следует думать?

а) перфорация 12-перстной кишки;

б) острый холангит;

в) желудочно-кишечное кровотечение;

г) острый панкреатит;

д) непроходимость кишечника.

Варианты:

1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д.


2. Какое исследование обладает наибольшей информативностью для диагностики калькулезного холецистита?

а) пероральная холецистохолангиография;

б) лапароскопия;

в) обзорный рентгеновский снимок брюшной полости;

г) УЗИ;

д) эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография.

Варианты:

1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д.


3. Больной 64 лет поступил с клинической картиной острого калькулезного холецистита. На вторые сутки от момента поступления на фоне консервативной терапии возникли острые боли в правом подреберье, распространившиеся по всему животу. При осмотре состояние тяжелое, бледен, тахикардия. Отмечаются напряжение мышц живота и перитонеальные явления во всех его отделах. О каком осложнении следует думать?

а) острый деструктивный панкреатит;

б) подпеченочный абсцесс;

в) перфорация желчного пузыря, перитонит;

г) желчнокаменная непроходимость кишечника;

д) тромбоз мезентериальных сосудов.

Варианты:

1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д.


4. При развитии перфорации стенки желчного пузыря при остром холецистите в клинической картине не наблюдается:

а) Острые боли в животе и повторная рвота;

б) Выраженная бледность кожных покровов, покрытых холодным потом;

в) Резкое увеличение температуры тела;

г) Повышение артериального давления;

д) Картина разлитого перитонита.

Варианты:

1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д.


5. Из симптомов острого холецистита, указанных ниже, наиболее тревожным является:

а) Высокая температура;

б) Повторная рвота;

в) Умеренная желтуха;

г) Тахикардия;

д) Болезненный инфильтрат в правом подреберье.

Варианты:

1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д.
^

Вариант №9


1. Для холангита наиболее характерно сочетание симптомов:

а) желтуха;

б) лихорадка;

в) анемия;

г) лейкоцитоз;

д) асцит.

Варианты:

1) а, б, в; 2) а, б, г; 3) в, г, д; 4) б, д; 5) б, в, д.


2. Больной 58 лет произведена эндоскопическая папиллосфинктеротомия, извлечены конкременты из холедоха. На вторые сутки после вмешательства отмечена повторная мелена, бледность кожных покровов, снижение артериального давления. О каком осложнении следует думать?

а) острый панкреатит;

б) перфорация 12-перстной кишки;

в) холангит;

г) кровотечение из области вмешательства;

д) острая кишечная непроходимость.

Варианты:

1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д.


3. При ретроградной холангиопанкреатографии у больного с механической желтухой выявлен протяженный стеноз устья холедоха. Какое вмешательство следует предпочесть?

а) трансдуоденальную папиллосфинктеропластику;

б) супрадуоденальную холедоходуоденостомию;

в) эндоскопическую папиллосфинктеростомию;

г) гепатикоеюностомию;

д) операцию Микулича.

Варианты:

1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д.


4. В момент операции по поводу холецистита найден плотный, склерозированный и резко уменьшенный в размерах желчный пузырь с воспалительным инфильтратом в зоне пече-ночно-дуоденальной связки, препятствующий идентификации протоковых элементов. При таких обстоятельствах рекомендуется:

а) Холецистэктомия от дна;

б) Холецистэктомия от шейки;

в) Холецистостомия;

г) Атипичная холецистэктомия.

Варианты:

1) а; 2) б; 3) в; 4) г.


5. При остром холецистите развитие желчной гипертензии приводит к:

а) Нарушению кровоснабжения в стенке желчного пузыря;

б) Развитию картины, типа вторичного инфаркта стенки пузыря;

в) Нарушению целостности слизистой оболочки и внедрению инфекции;

г) Развитию инфильтративного воспаления с поражением глубоких слоев стенки желчного пузыря;

д) Всему вышеперечисленному.

Варианты:

1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д.

^

Вариант №10


1. Во время операции по поводу калькулезного холецистита при интраоперационной холангиографии выявлено расширение желчевыводящих путей, высказано предположение о наличии конкрементов. Какой метод интраоперационного обследования является наиболее информативным для подтверждения диагноза?

а) пальпация желчного протока;

б) трансиллюминация;

в) зондирование протоков;

г) фиброхолангиоскопия;

д) ревизия корзинкой Дормиа.

Варианты:

1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д.


2. Больной 28 лет поступил в клинику с картиной желтухи, появление которой отметил 4 дня назад. Болевой синдром не выражен. Дважды в анамнезе отмечал эпизоды желтухи. При лабораторном исследовании отмечает билирубинемию за счет непрямой фракции. При ультразвуковом исследовании патологии не выявляется. Активность трансаминаз и щелочной фосфатазы не выражены. Какой диагноз следует предположить?

а) механическая желтуха вследствие холедохолитиаза;

б) цирроз печени;

в) инфекционный гепатит;

г) синдром Жильбера;

д) гемохроматоз.

Варианты:

1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д.


3. Через 12 суток после холецистэктомии и холедохотомии по дренажу Кера продолжает поступать до 1 литра желчи в сутки. При фистулографии выявлен конкремент устья холедоха. Что следует предпринять?

а) повторную лапаротомию с целью извлечения конкремента;

б) проведение литолитической терапии через дренаж;

в) дистанционную волновую литотрипсию;

г) эндоскопическую папиллосфинктеротомию;

д) чрезкожное чрезпеченочное эндобилиарное вмешательство.

Варианты:

1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д.


4. В качестве бактериальной основы острого холецистита не встречается:

а) Escherichia coli;

б) Staphylococcus;

в) Streptococcus;

г) Campilobacter piloridis;

д) Все вышеперечисленные.

Варианты:

1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д.


5. В комплекс консервативного лечения острого холецистита не включают:

а) Назначение голода;

б) Назначение инъекций спазмолитиков;

в) Назначение морфина в качестве аналгетика;

г) Паранефральную блокаду;

д) Атропин.

Варианты:

1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д.

Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:

Похожие:

Осложнения жкб (на выходе) iconТемы практических занятий осложнения острого аппендицита Осложнения жкб: механическая желтуха, холангит

Осложнения жкб (на выходе) iconОсложнения жкб (на входе)

Осложнения жкб (на выходе) iconКишечные свищи (на выходе)

Осложнения жкб (на выходе) iconЭмпиема плевры (на выходе)

Осложнения жкб (на выходе) iconЭхиноккокоз печени (на выходе)

Осложнения жкб (на выходе) iconБронхоэктатическая болезнь (на выходе)

Осложнения жкб (на выходе) iconДоброкачественные заболевания пищевода (на выходе)

Осложнения жкб (на выходе) iconСочетанная травма живота (на выходе)

Осложнения жкб (на выходе) iconСочетанная травма груди (на выходе)

Осложнения жкб (на выходе) iconКонцентрация 03 на выходе: < не менее 250 мг оз/мЗ

Разместите кнопку на своём сайте:
Медицина


База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2019
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
Документы