Хирургические заболевания органов брюшной полости. Хирургия чрезвычайных ситуаций
Текстовые тестовые задания
-
В большинстве случаев кровотичение при осложненной язвенной болезни у больных поступивши в стационар?
В зоне кровотичения идет активная эпителизация
Капиллярное кровотичение
Язва обильно кровоточит
Продолжается
*Остановлено
-
К симптомами прободной язвы желудка не относится:
Усугубление состояния больного
Исчезновение печеночной тупости.
"Кинжальная" боль
Доскообразный живот.
*Многократная рвота.
-
Корда можно диагностировать напрежения мышц передней брюшной стенки ?
При пилоростенозе
При язвенной болезни 12-п.к.
При язвеной болезни желудка
При хроническом гастрите
*Ни один ответ не верный
-
Где чаще болит при локализации язвы по малой кривизне желудка?
В области надчеревя с лева
В зоне проэкции двенадцатиперстной кишки
Возле пупка
В зоне мече видного отростка
*В надчреве справа от серединной линии
-
Какая из ваготомий чаще приминяется:
Задняя стволовая.
Передняя стволовая
Селективная
Стволовая
*Селективно-проксимальная
-
При подготовке больного к операции с стенозом пилорического отдела желудка появились судороги. Какого микроэлемента катастрофически не хватает
Натрия
Меди
Кальцыя
Калия
*Хлора
-
Что первым вы должны зделать при подозрении на перфорацию язвы:
определение гематокрита и гемоглобина.
лапароскопия.
гастродуоденоскопия.
постоянная аспирация желудочного содержи_мого.
*рентгенографию брюшной полости
-
При часто рецедивирующих язвах 12 п.к. можно заподозрить:
Наследственный фактор
Перфорацию
Пенетрацию
Опухоль
*Синдром Золлингера-Еллисона.
-
Фазы течения перфорации полого органа: 1 шока, 2 перитонита, 3 болевая фаза, 4 кажущейся ремисии, 5 виздаравления.
2,4,5.
3,1,5.
3,2,5.
1,2,3.
*1,4,2.
-
При язвенной болезни 12 п.к.:
все ответы верны
более часто, чем при желудочной язве, перерождение в рак
значительно чаще, чем при желудочной язве, применяется хирургическое лечение
снижена моторная функция 12 п.к. в межпищеварительный период
*значительно чаще, чем при желудочной язве, применяется консервативное лечение
-
Для чего характерно конвергенции складок слизистой оболочки к краям язвы:
пенетрации
фиброзному уплотнению
заживлению
прогресированию
*малигнизации
-
Для хронических гастродуоденальных язв не характерно:
возможность развития различных осложнений
плотные края
разные размеры (от 0,3 до 6-8 см и более) язвенного дефекта
способность проникать в глубину стенки
*отсутствие конвергенции складок слизистой оболочки к краям язвы
-
Утренняя рвота "кислым" характерна для?
Для цыроза печени
Для панкреатита
Для холецистита
Для язвенной болезни желудка
*Язвенной болезни 12-перстной кишки
-
Синдром Золлингера-Еллисона это?
Цыроз печени
Гипотиреоз
Сахарный диабет
Гипертиреоз
*Опухоль поджелудочной железы
-
Когда пальпируется малая кривизна желудка ?
При гастрите
При уменшении желудка
При увеличении желудка
В норме
*При гастроптозе
-
Где находится нижняя граница желудка в норме ?
Ниже пупка на 3-4 см
Више пупка на 3-4 см
На уровне пупка
Ниже пупка на 2-3 см
*Више пупка на 2-3 см
-
Когда появляется мелена ?
При паренхиматозной желтухе
При гемолитической желтухе
При вирусном гепатите
При кровотечении в брюшную полость
*При кишечном кровотечении
-
Когда выявляется симптом флюктуации в брюшной полости ?
При пилоростенозе
При оттеке передней брюшной стенки
При ожиренне
При метеоризме
*При асцыте
-
Когда наблюдается напрежение мышц живота ?
При пилоростенозе
При вирикозной болезни 12-перстной кишки
При вирикозной болезни желудка
При хроническом гастрите
*При воспалении брюшины
-
Когда появляэтся отрыжка "тухлым" ?
При цырозе печени
При панкреатите
При вирикозной болезни желудка
При вирикозной болезни 12-перстной кишки
*При раке желудка
-
С каких кислотных компонентов складываеться дебит-час хлористоводородной кислоты?
С кислотного остатка
С свободной хлористоводородной кислоты, связаной хлористоводородной кислоты та кислотного остатка
С свободной хлористоводородной кислоты
С связаной хлористоводородной кислоты
*С свободной хлористоводородной кислоты, связаной хлористоводородной кислоты
-
Компоненты желудочного сока вырабатываются:
С свободной хлористоводородной кислоты та молочной кислоты
С связаной хлористоводородной кислоты
С свободной хлористоводородной кислоты
С свободной хлористоводородной кислоты, связаной хлористоводородной кислоты
*С свободной хлористоводородной кислоты, связаной хлористоводородной кислоты та кислотного остатка
-
Боль в епигастрии, за грудиной и изжога характерны при?
Беременности
Раку кардии
Хроническом бронхите
Язвенной болезни
*Езофагите и пептической язве пищевода
-
Появление отвращения к мясу наиболее характерной жалобой больного на:
Ранний токсикоз беременности
Атрофический гастрит
Язвенную болезнь желудка
Уремический гастрит
*Рак желудка
-
Наиболее типичным осложнением язвы 12-ти перст_ной кишки, пенетрирующей в головку поджелудочной железы является:
рефлюкс эзофагит.
стеноз кардиального отдела желудка,
малигнизация,
перфорация,
*острый панкреатит,
-
Что не является показанием к операции при дуоденаль_ной язве:
пенетрация язвы.
длительная потеря трудоспособности и неуспех консервативной терапии,
стеноз привратника,
профузное кровотечение из язвы,
*наличие множественных плоских язв в луковице 12ти перегной кишки, обна_руженных при гастродуоденоскопии,
-
У больного 40 лет 5 часов назад произошло прободе_ние язвы желудка оптимальным хирургическим вмеша_тельством будет:
гастрэктомия.
стволовая ваготомия и пилоропластика,
стволовая ваготомия и ушивание язвы,
антрумэктомия,
*классическая резекция 2/3 желудка,
-
При язве желудка, диагностированной при проведении рентгенографии желудка правильное будет:
немедленная операция-резекция желуд_ка.
длительное консервативное лечение,
периодически рентгенологический контроль за сосоянием язвы,
оперативное лечение если в течение 3 месяцев эпителезация язвы на фоне консервативной терапии не произой_дет,
*гастроскопия c биопсией и лечение в за_висимости от ее результатов,
-
При каллезной язве желудка оптимальным методом лечения является:
Селективная проксимальная ваготомия.
Гастрэктомия.
Селективная ваготомия и пилоропластика по Финнею.
Трункулярная ваготомия с иссечением явы.
*Резекция желудка.
-
Среди осложнений язвенной болезни 12-перстной кишки одно указано неправильно:
Пилородуоденальный стеноз.
Желудочно-кишечное кровотечение.
Перфорация язвы в забрюшинное пространство.
Пенетрация язвы в печеночно-двенадцатиперстную связку.
*Малигнизация язвы.
-
Клиника декомпенсированного пилородуоденального стеноза характеризуется:
"Шумом плеска" натощак.
Гиповолемическим состоянием.
Задержка бария в желудке до 24 часов.
Снижением массы тела.
*Все ответы правильные.
-
Кличическая картина прободной язвы 12-перстной кишки в первые 6 часов заболевания характеризуется всем ниже перечисленным кроме:
Отсутствием рвоты.
Исчезновением печеночной тупости.
"Кинжальной" болью в животе.
Доскообразным животом.
*Частыми позывами на стул.
-
Больному, 43 лет, с кровоточащей язвой антрального отдела желудка наиболее оправдана следующая операция:
Гастрэктомия.
Перевязка ветвей левой желудочной ар_терии.
"Чистая" проксимальная ваготомия.
Иссечение язвы с трункулярной ваготомией.
*Резекция желудка.
-
Что вызывает исчезновение печеночной тупости при прободной язве желудка?
Наличие жидкости в поддиафратальном пространсгве.
Вздутие кишечника.
Интерпозиция кишечных петель между печенью и диафрагмой.
Высокое стояние диафрагмы.
*Наличие свободного газа в брюшной полости.
-
Оптимальным методом лечения больного, 28 лет, с дуоденальной язвой, осложненной субкомпенсированным пилородуоденальным стенозом, будет:
Задний гастроэнтероанастомоз.
Трункулярная ваготомия.
Субтотальная резекция желудка.
Селективная проксимальная ваготомия.
*Селективная проксимальная ваготомия в сочетании с дренирующей операцией.
-
Среди перечисленных препаратов применяемых при желудочно-кишечном кровотечении, антифибринолитическим действием обладает:
Викалин.
Фибринолизин.
Викасол
Циметидин.
*Эпсилонаминокапроновая кислота.
-
Среди симптомов перфоративной язвы один указан неправильно:
Положительный симптом Щеткина-Блюмберга.
Исчезновение печеночной тупости.
Кинжальная боль в животе.
Доскообразное напряжение мышц передней брюшной стенки.
*Рвота не приносящая облегчения.
-
Для какого осложнения язвенной болезни двенадцати_перстной кишки характерно исчезновение болей в эпигастрии и появление мелены?
Пенетрация язвы в поджелудочную же_лезу.
Малигнизация язвы.
Пилородуоденальный стеноз.
Перфорация язвы.
*Кровотечение из язвы.
-
У больных с язвенной болезнью риск желудочно-кишечного кровотечения наиболее высок при:
Во всех случаях.
Малигнизации.
Перфорации язвы.
Стенозе привратника.
*Пенетрации язвы в малый сальник.
-
Максимальньй гистаминовый тест, применяемый при язвенной болезни, используют в целях:
Оценки эффективности терапии гистаминоблокаторами.
Определения базальной кислопродукции желудка.
Определения ощелачивающей функции антрального отдела желудка.
Исследования моторики желудка.
*Исследования гуморальной фазы желу_дочной секреции.
-
Наиболее типичным осложнением для язвы передней стенки 12-перстной кишки является:
Все верно.
Перфорация и Пенетрация в головку поджелудочной железы.
Пенетрация в головку поджелудочной железы.
Перфорация.
*Кровотечение.
-
Изолированная селективная проксимальная ваготомия показана при:
Гастродуоденальном кровотечении.
Язве антрального отдела желудка.
Прободной язве 12 п.к.
Дуоденальной язве с явлениями субкомпенсированного стеноза приврат_ника.
*Дуоденальной хронической язве без яв_лений стеноза.
-
Объем резекции желудка - 2/3 при операциях по поводу язвенной болезни 12-перстной кишки обусловлен:
Все ответы правильные.
Является оптимальным для наложения надежного гастроэнтероанастомоза.
Особенностями кровоснабжения желуд_ка.
Необходимостью сохранения достаточ_ного для нормального пищеварения объема культи желудка.
*Необходимостью удаления гастрин- и кислотопродуцирующей зоны желудка.
-
Среди препаратов, применяемых для лечения язвенной болезни 12 п.к. одна из групп указана неправильно:
Седативные средства.
Антацидные препараты,
Гистаминоблокаторы,
Н-2 блокаторы
*Нестероидные противоспалительные ср-ва.
-
0бъясните причину появления напряжения мышц в правой подвздошной области, возникающего при про_бодной язве 12п.к.:
Висцеро-висцеральные связи с червеоб_разным отростком.
Развивающийся разлитой перитонит.
Рефлекторные связи через спинно_мозговые нервы.
Скопление воздуха в брюшной полости.
*Затекание кислого желудочного содер_жимого по правому боковому каналу
-
Из перечисленных причин образования пептических язв после резекции желудка, выберите наиболее правельную версию:
исходное нарушение дуоденальной проходимости
сочетанная форма язвенной болезни
синдром Золлингера - Эддисона
экономная резекция желудка
*оставленный антральный отдел желудка
-
Назовите наиболее информативный метод исследования при демпинг-синдроме:
клинический
исследование объема циркулирующей крови
эндоскопический
рентгенологический
*определение гормонального уровня в крови
-
Укажите наиболее информативный метод исследования при пептической язве:
клинический
гастрина крови
желудочной секреции
сонографический
*эндоскопический
-
Укажите наиболее не характерный клинический признак демпинг-синдрома:
понос вскоре после приема пищи
боли в эпигастрии после еды
слабость, головокружение, сердцебиение после приема пищи
потеря в весе, общая слабость
*рвота съеденной пищей
-
Когда показано консервативное лечение при прободной язве?
при невозможности провести операцию под общим обезболиванием
если перфорация произошла за час до поступления в стационар
при клинической картине общего перитонита
при одновременном наличии активного туберкулеза легких
*при отказе больного от операции
-
Операция выбора при декомпенсированном стенозе привратника в старческом возрасте?
субтотальная резекция желудка
пилоросохраняющая резекция желудка
пилоропластика с ваготомией
антрумэктомия с ваготомией
*гастроэнтероанастомоз
-
Наиболее достоверным является исследование желудочной секреции с:
капустным соком
инсулином
кофейным экстрактом
пищевым раздражителем
*гистамином или пентагастрином
-
У больных с язвенной болезнью риск желудочно-кишечного кровотечения наиболее высок при:
всех случаях
малигнизации
перфорации язвы
стенозе привратника
*пенетрации язвы в малый сальник
-
Какой из методов остановки желудочно-кишечного кровотечения является наиболее эффективным?
переливание небольших доз крови
эндоскопическая аппликация источника кровотечения пленкообразующими препаратами
прием per os тромбина, плазмина и аминокапроновой кислоты
внутривенное введение препаратов кальция и викасола
*эндоскопическая коагуляция источника кровотечения
-
Выбор метода оперативного вмешательства при прободной язве 12-перстной кишки, осложненной гнойным перитонитом?
селективная проксимальная ваготомия
пилоропластика с ваготомией
антрумэктомия с ваготомией
субтотальная резекция желудка
*ушивание перфоративного отверстия
-
Какой из факторов обуславливает тяжесть состояния больного язвенным пилородуоденальным стенозом?
гиперволемия
гипонатриемия
гипохлоремия
гипокалиемия
*гиповолемия
-
Для симптоматики прободной язвы не характерным являются:
кинжальная боль
исчезновение печеночной тупости
ухутшение состояния больного
доскообразный живот
*схваткообразные боли в верхней половине
-
Каковы нормальные показатели стимуляции гистамином рН тела и антрального отделов желудка и значения щелочного времени?
тело 5,0-7,0, антрум 5-7, щелочное время 20-30 мин
тело 3,0-4,0, антрум 4-5, щелочное время 20 мин
тело 8,9-10, антрум 1,5-2,5, щелочное время 40-60 мин
тело 0,5-0,7, антрум 1-2, щелочное время 3 мин
*тело 1,2-1,6, антрум от 5 и выше, щелочное время 5-10 мин
-
Для декомпенсированного стеноза привратника характерны:
задержка бария в желудке более 24 часов, определяемая рентгеноскопически
рвота пищей, съеденной накануне
олигурия
напряжение мышц брюшной стенки
*"шум плеска" в желудке натощак
-
Какая из перечисленных причин главная в развитии дуоденогастрального рефлюкса?
злокачественная опухоль желудка
язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки
стеноз привратника
дискинезия желчевыводящих путей
*нарушение дуоденальной проходимости
-
Укажите наиболее характерные симптомы язвенного стеноза привратника:
похудание
рвота, приносящая облегчение
запоры
рвота на высоте болей
*чувство тяжести в эпигастрии
-
Каковы нормальные показатели натощак рН в теле и в антральном отделе желудка и значения щелочного времени?
тело 0,3-0,5, антрум 1,1-1,9, щелочное время больше 40 мин
тело 0,3-0,5, антрум 1,1-1,9, щелочное время больше 5 мин
тело 4,0-5,0, антрум 1,0-1,5, щелочное время больше 40 мин
тело 0,8-1,0, антрум 1,5-2,5, щелочное время больше 5 мин
*тело 1,6-2,2, антрум от 5 и выше, щелочное время больше 15-20 мин
-
Назовите наиболее характерный симптом хронической язвы желудка:
похудание
боли через 1,5-2 часа после еды
изжога
рвота
*боли через 30 минут после еды
-
Назовите наиболее характерный симптом хронической язвы двенадцатиперстной кишки:
рвота
боли через 1,5-2 часа после еды
боли через 30 минут после еды
ночные боли
*изжога, боли через 1,5-2 часа после еды
-
Какие из перечисленных обстоятельств не влияют на выбор метода оперативного вмешательства при раке желудка?
гистологическое строение опухоли
распространенность опухоли
питание больных
возраст больных
*длительность болезни
-
Характерными путями метастазирования опухоли, расположенной в антральном отделе по большой кривизне желудка, являются:
лимфоузлы по верхнему краю поджелудочной железы
брыжейка тонкой кишки
ворота селезенки
параэзофагеальные лимфоузлы
*ворота печени
-
Характерными клиническими признаками рака кардиального отдела желудка являются:
боли в эпигастрии
отрыжка тухлым
слабость
чувство тяжести в эпигастрии
*дисфагия
-
Характерными рентгенологическими признаками бластоматозного поражения желудка являются:
ригидность стенки желудка
усиление перистальтики
дефект наполнения
"ниша"
*конвергенция складок слизистой, ригидность стенки желудка
-
Операцией выбора при прободной язве желудка в условиях гнойного перитонита является:
истинная антрумэктомия
СПВ с ушиванием перфорации
резекция желудка
иссечение язвы со стволовой ваготомией и пилоропластикой
*ушивание перфорации
-
Селективная проксимальная ваготомия допустима при всем, кроме:
язвы с явлениями субкомпенсированного стеноза
дуоденальной язвы, осложненной кровотечением
неосложненной дуоденальной язвы
прободной язвы 12-перстной кишки
*сочетанной язвы желудка и 12-перстной кишки дуоденальной
-
При угрозе рецидива язвенного гастродуоденального кровотечения рекомендуется:
оперативное лечение в плановом порядке
систематический эндоскопический контроль
исключительно консервативная терапия
экстренное оперативное вмешательство
*срочная операция
-
При рецидиве язвенного гастродуоденального кровотечения показана:
интенсивная консервативная гемостатическая терапия
повторная эндоскопическая гемостатическая терапия
эндоваскулярная селективная гемостатическая терапия
срочное хирургическое вмешательство
*экстренная операция
-
Для кровоточащей язвы 12-перстной кишки не характерно:
снижение ОЦК
мелена
падение гемоглобина
рвота цвета кофейной гущи
*усиление болей в животе
-
Для декомпенсированного стеноза привратника не характерно:
задержка бария в желудке более 24 часов
"шум плеска" в желудке натощак
олигурия
рвота пищей, съеденной накануне
*напряжение мышц брюшной стенки
-
При операции спустя час после прободения каллезной язвы желудка показана:
любая из перечисленных операций
стволовая ваготомия с пилоропластикой
ушивание прободной язвы
истинная антрумэктомия
*классическая резекция 2/3 желудка
-
Вынужденное положение больного с приведенными к животу ногами и доскообразным напряжением мышц живота характерно для:
мезентериального тромбоза
почечной колики
геморрагического панкреонекроза
заворота кишок
*прободной язвы
-
Консервативная терапия при прободной язве допустима лишь при:
сочетании язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки
крайне высокой степени операционного риска
отсутствии у больного язвенного анамнеза
старческом возрасте больных
*отсутствии условий для выполнения экстренного оперативного вмешательства
-
Операция при дуоденальной язве не показана при:
отсутствии эффекта от консервативной терапии
гормональной природе заболевания
развитии стеноза
массивном кровотечении
*возникновении язвы на фоне лечения ульцерогенными препаратами
-
Напряжение мышц правой подвздошной области при прободении дуоденальной язвы объясняется:
висцеро-висцеральными связями с червеобразным отростком
развитием разлитого перитонита
рефлекторными связями через спинно-мозговые нервы
поступлением воздуха в брюшную полость
*затеканием желудочного содержимого в правый боковой канал
-
Характер оперативного вмешательства при прободной язве желудка определяет:
возраст больного
срок с момента перфорации
степень выраженности перитонита
локализация перфоративного отверстия
*все перечисленное
-
Наиболее частым осложнением пенетрируюшей язвы желудка является:
перфорация
развитие стеноза привратника
образование межорганного свища
малигнизация язвы
*профузное кровотечение
-
Теоретическое обоснование диеты Мейленграфта базируется:
все не верно
на механическом щажении слизистой оболочки желудка
на обеспечении высококалорийного питания
на подавлении секреции желудочного сока
*все перечисленное верно
-
Синдром Меллори–Вейса - это:
геморрагический эрозивный гастродуоденит
варикозное расширение вен пищевода и кардии, осложненное кровотечением
кровотечение из слизистых на почве геморрагического ангиоматоза (болезнь Рандю–ОслерА.
кровоточащая язва дивертикула Меккеля
*трещины в кардиальном отделе желудка с кровотечением
-
Исчезновение болей и появление "мелены" при дуоденальной язве характерно для:
пенетрации в поджелудочную железу
пилородуоденального стеноза
малигнизации язвы
перфорации язвы
*кровотечения
-
Установить источник гастродуоденального кровотечения позволяет:
повторное определение гемоглобина и гематокрита
рентгенологическое исследование желудка
назогастральный зонд
лапароскопия
*ЭГДС
-
При подозрении на перфоративную язву желудка первым исследованием должна быть:
лапароскопия
ангиография (селективная чревной артерии)
экстренная эзофагогастродуоденоскопия
рентгеноскопия желудка с бариевой взвесью
*обзорная рентгенография брюшной полости
-
Для прободной язвы желудка в первые 6 часов не характерно:
"серп" газа под куполом диафрагмы
резкие боли в животе
исчезовение печеночной тупости
доскообразный живот
*вздутие живота
-
Для перфоративной гастродуоденальной язвы характерно:
быстро нарастающая слабость, головокружение
обильная многократная рвота
схваткообразные резкие боли
постепенное нарастание болевого синдрома
*внезапное начало с резких болей в эпигастрии
-
Срыгивание пенистой кровью ярко-красного цвета, усиливающееся при кашле, характерно для:
синдрома Рандю – Ослера
кровоточащей язвы желудка
синдрома Меллори - Вейса
опухоли кардии
*легочного кровотечения
-
Достоверным рентгенологическим признаком перфорации гастродуоденальной язвы является:
увеличенный газовый пузырь желудка
"чаши" Клойбера
пневматизация кишечника
высокое стояние диафрагмы
*наличие свободного газа в брюшной полости
-
Крайне редким осложнением язвы 12-перстной кишки является:
рубцовая деформация кишки
пенетрация
кровотечение
перфорация
*малигнизация
-
Наиболее частым осложнением язвы передней стенки 12-перстной кишки является:
все неверно
малигнизация
пенетрация в головку поджелудочной железы
кровотечение
*перфорация
-
Эндоскопическое исследование не позволяет диагностировать:
степень стеноза привратника
тип гастрита
ранний рак желудка
синдром Меллори - Вейса
*синдром Золлингера - Эллисона
-
При подозрении на дуоденальную язву в первую очередь проводят:
исследование желудочной секреции
обзорную рентгеноскопию органов брюшной полости
холецистографию
определение уровня гастрина сыворотки крови
*эзофагогастродуоденоскопию
-
Наиболее информативным методом диагностики перфоративных язв является:
обзорная рентгеноскопия
эзофагогастродуоденоскопия
лапароцентез
УЗИ
*лапароскопия
Наиболее высокие цифры кислотности наблюдаются при язве:
|