Кафедра спортивной медицины и лечебной физкультуры Белорусской медицинской академии последипломного образования перенапряжение сердечно-сосудистой системы у спортсменов
|
|
Скачать 52.41 Kb.
|
|
Содержание
Классификация стадий перенапряжения ССС |
|
Кафедра спортивной медицины и лечебной физкультуры Белорусской медицинской академии последипломного образования ПЕРЕНАПРЯЖЕНИЕ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ У СПОРТСМЕНОВ. Загородный Г.М., доцент, кмн, заведующий кафедрой Перенапряжение ССС – динамический, активно развивающийся, чаще клинически скрытый, патологический процесс, и/или последствия перенесенных патологических реакций, непосредственно связанных со спортивной деятельностью, критериями которых являются определяемые на данном этапе развития функциональной диагностики характеристики, т.е. переходное состояние между нормой и патологией, смещенное в сторону скрытого, латентного периода развития болезни. Если утомление – это кратковременный, естественный физиологический процесс, состояние непродолжительного функционального неравновесия, возникающий после выполнения любого объёма работы, легкообратимый и компенсируемый за счёт собственных сил организма, то перенапряжение включает в себя более мощный сдвиг вегетативного баланса, требующий длительного времени восстановления, имеющий уже подготовленные патогенетические механизмы. При неадекватности уровня готовности спортсмена и предлагаемых нагрузок, адаптационные изменения затрагивают не только информационный, но и нижележащие уровни регуляции. Чем сильнее по амплитуде и длительнее по времени воздействия стресса на организм, тем выше напряжение систем адаптации, а при не соответствующих функциональных резервах возможен срыв адаптации. Нейроэндокринная дисрегуляция в результате интоксикации метаболитами информационного, энергетического, пластического обменов приводит к нарушениям биохимического гомеостаза (декомпенсированным электролитным сдвигам), повреждениям структурных элементов (мембран, миофибрилл, митохондрий) с последующим выпадением их функции. В наших исследованиях доказано, что в основе патогенеза перенапряжения ССС лежит механизм прогрессирующей вегетативной дисрегуляции с выпадением диастолической функции сердца без органических расстройств, имеющих место, в частности, у больных с ИБС. На сегодняшний день в спортивной медицине перенапряжение ССС определяется по критериям Дембо А.Г. по степени тяжести угнетения процессов реполяризации (депрессии зубца Т), на основании чего и выносится заключение о дистрофии миокарда вследствие хронического психофизического перенапряжения. Никак не ставя под сомнение принятые в спортивной кардиологии критерии диагностики ДМФП, считаем, что диагностика по единственному ЭКГ-признаку весьма спорна и требует комплексного подхода. Вариабельность зубца Т, особенно у подростков, требует пристального внимания. Его изменения должны фиксироваться как нарушения процессов реполяризации 1-3 степени. В таких случаях крайне важно для правильной диагностики перенапряжения проведение фармакологических проб (с калием, анаприлином и т.д.). Длительная депрессия или инверсия зубца Т является прямым показанием для полного обследования. Причинной его депрессии могут стать очаги хронической инфекции, холодовая реакция, заболевания ЖКТ, инвазии и т.д. При постановке диагноза следует опираться на биохимические данные, результаты функционального тестирования, другие ЭКГ-признаки. Исходя из анализа научной спортивно-медицинской литературы, а также полученных данных нами разработана и внедрена следующая систематика перенапряжения ССС по ЭКГ-признакам. ^ у высококвалифицированных спортсменов по ЭКГ-признакам 1
Примечание. * приведенные признаки относятся только к регулярно занимающимся спортсменам без перенесённой ранее сердечно-сосудистой патологии. ** при условии, что в покое этих ЭКГ- признаков выявлено не было. Патогномичность признаков определяется длительностью их проявления в восстановительный период. *** преходящая – означает отсутствие данного симптома на предыдущих ЭКГ.  Как следует из таблицы, первая степень перенапряжения ССС представляет собой состояния, связанные с выраженными, но достаточно компенсируемыми нарушениями вегетативной регуляции, в основном гиперпарасимпатикотонией, вторая – прогрессирование вегетативного дисбаланса с дисадаптационно-гиперсимпатикотонической реакцией и умеренные органические повреждения, третья степень – стадии истощения с неспецифическими проявлениями, При коррекции учебно-тренировочного процесса спортсменам с первой степенью перенапряжения требуется снижения объёмов ФН, полноценного отдыха, рационализации питания, со второй степенью – ещё и дополнительного фармакологического обеспечения, с третьей – запрещения тренировочных нагрузок и длительного лечения. Нами доказано, что в патогенетической основе перенапряжения у спортсменов основную роль играет прогрессирующая вегетативная дисрегуляция, как правило, без выраженных клинических расстройств. Модифицированная нами классификация перенапряжения ССС является комплексной и более эффективной диагностической разработкой, и учитывает большее количество ЭКГ-признаков вегетативного дисбаланса. |
Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:
Похожие:
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям