Практикум по ортопедической стоматологии для 3,4,5 курсов стоматологического факультета. №
|
|
Скачать 0.72 Mb.
|
|
3.10.^ � ЦЕЛЬ: диагностическая ОСНАЩЕНИЕ: смотровые стоматологические инструменты, перчатки, бюгельный воск-02, или окклюзионная бумага по форме зубного ряда, материал для регистрации прикуса. ^ Применяется окклюзионная бумага (различных цветов), по форме зубного ряда. Можно использовать пластинку бюгельного воска, вырезанную соответственно величине и форме зубного ряда (или стандартные восковые заготовки подковообразной формы). 1 – Усадите пациента в кресло, с наклоном спинки не более 95-100 градусов. 2 – Предложите пациенту прополоскать полость рта. 3 – Слегка просушите зубные ряды, пластинку бюгельного воска наложите на нижний зубной ряд и попросите больного плотно сомкнуть зубы в положении центральной окклюзии. 4 – Пластинку осторожно выведите из полости рта, промойте в холодной проточной воде, 5 – Проанализируйте при хорошем освещении, можно на негатоскопе. Суираконтакты выявляются как участки истонченного или перфорированного воска. Затем окклюдограмму можно наложить на зубной ряд диагностических моделей и промаркировать гипсовые зубы через перфорации в окклюзиограмме. Неудобство окклюзиограммы в том, что можно выявить супраконтакты в основном в положении центральной окклюзии. Необходимо сохранять первую и последнюю окклюдограммы. «Симптом дрожания» — указательный палец накладывается на вестибулярную поверхность «подозреваемого» зуба и соседних, при смыкании зубов ощущается его дрожание. Кроме восковой пластинки и окклюзионной бумаги удобно использовать блоки из силиконовой оттискной массы, специальные материалы для регистрации прикуса. Предложена и нижеследующая методика получения обзорных окклюдограмм: 2 пластины бюгельного воска, а между ними — алюминиевая фольга толщиной 0,01 мм, по форме зубного ряда. Этот метод в отличие от известных позволяет регистрировать окклюзионные взаимоотношения обоих зубных рядов одновременно, является более точным, облегчает работу врача и экономит время. 3.11.^ � ЦЕЛЬ: диагностическая ОСНАЩЕНИЕ: смотровые стоматологические инструменты, перчатки, диагностические модели, ортодонтическая линейка, циркуль, миллиметровая бумага. ^ Изучение диагностических моделей челюстей. Диагностические модели отливают из высокопрочного гипса. Основание моделей оформляют при помощи специальных аппаратов, резиновых форм или обрезают в зуботехнической лаборатории так, чтобы углы цоколя соответствовали линии клыков, а основание было параллельно жевательным поверхностям зубов. На моделях отмечают номер истории болезни, фамилию, имя, отчество больного, а также дату снятия оттиска. Такие модели являются одновременно диагностическими и контрольными. Они облегчают постановку диагноза, разработку плана лечения и помогают судить о его результатах. Вначале отдельно на моделях верхней и нижней челюстей определяют трансверзальные, сагиттальные и вертикальные отклонения соответственно трем плоскостям. Франкфуртскую горизонтальную плоскость определяют по основанию козелка уха (трагус) и точке на инфраорбитальном крае, расположенной на вертикальной линии, проходящей через зрачки вниз. Сагиттальную или медиальную (срединную) плоскость, проходящую по средней линии головы, определяют по небному шву и перпендикулярно к горизонтальной. Третью плоскость, названную фронтальной или орбитальной, определяют обеими орбитальными точками и перпендикулярным положением к горизонтальной плоскости. Измерения на моделях проводят при помощи циркулей различных конструкций, симметроскопов, симметрографов и других приборов. Срединно-сагиттальная плоскость проводится через переднюю точку, образованную пересечением небного шва со второй поперечной небной складкой, идущей к клыку, и через заднюю точку, располагающуюся на границе твердого и мягкого неба, которая соответствует spina nasalis posterior. Для установления срединно-сагиттальной плоскости нижней челюсти обычно пользуются серединой подбородка и губ, уздечками верхней и нижней губы. Однако на нижней челюсти может быть сдвинута не только срединная линия между центральными резцами, но и смешена в сторону вся челюсть. Можно ориентироваться по уздечке языка, которая обычно располагается на срединно-сагиттальной плоскости лица. Боковые зубы или группы зубов могут быть расположены слишком близко к срединно-сагиттальной плоскости или отдалены от нее. По отношению к этой плоскости устанавливают трансверзальные отклонения в положении зубов, в частности одностороннее или двустороннее сужение зубных дуг. В основе трансверзальных изменений лежит предпосылка, что сумма ширины 4 резцов соответствует определенной ширине зубной дуги. На этом принципе (на принципе антропометрии) построены многие индексы (индекс Пона, Снагиной, Коргхауха, Хаулея-гербера-Гербста, и др.). Из всех предложенных индекс Пона оказался самым простым и практически приемлемым. 3.12. Чтение рентгенограмм ЦЕЛЬ: диагностическая ОСНАЩЕНИЕ: негатоскоп, рентгеновские снимки, лупа или микроскоп ^ Рентгеносемиотика патологических изменений скелета, в том числе и челюстных костей, складывается из ограниченного числа теневых проявлений: остеопороза, деструкции и остеолиза, остеосклероза, оссифицированного периостита, атрофии костной ткани. Сочетание этих симптомов создает разнообразную картину различных заболеваний. Нередко патологические процессы имеют патогномонич-ные рентгенологические проявления, которые позволяют осуществлять точную диагностику. Часть заболеваний имеет рентгенологическую картину, которая оценивается в зависимости от клинической характеристики процесса. Наконец, существуют такие рентгенологические признаки поражения, верифицировать которые можно только с учетом результатов патоморфологическото исследования. Оценка рентгенограмм представляет собой сложный многоступенчатый процесс. Последовательность отдельных его этапов следующая: 1. Оценка технической правильности снимка по различным параметрам — правильности проекции, условий съемки и фотообработки, а при наличии погрешностей определение того, в чем они состоят, какими из них можно пренебречь, а какие требуют повторного исследования. К начальному этапу анализа необходимо подходить с пониманием того, что влияние погрешностей на результаты рентгенографии огромно. Неправильности укладки могут полностью скрыть зону патологических изменений и привести к непоправимым ошибкам в диагностике. Они могут резко искажать истинные анатомические детали и заставлять расценить нормальные варианты строения снимаемой области как патологические очаги. Неправильные условия рентгенографии приводят к исчезновению отдельных деталей объекта и создают видимость заболевания в тех случаях, когда его нет, или не позволяют обнаружить детали имеющихся изменений. Следовательно, врач, оценивающий данные рентгенологического исследования, должен полностью отказаться от интерпретации технически неправильно выполненных рентгенограмм. 2. Отличие нормальных вариантов строения снимаемой области от проявлений патологических изменений. Этот этап оценки снимка очень ответствен. Врач должен хорошо знать рентгеноанатомию, возрастные и индивидуальные варианты нормы. 3. При выявлении на снимке патологических изменений необходимо оценить их в сопоставлении с клиническими данными и дать объяснение на основании патоморфологической сущности процесса, осуществить дифференциальную диагностику со сходными по рентгенологической и клинической картине заболеваниями. Этот этап требует подробного знакомства с клинической картиной заболеваний, анамнестическими данными и предполагает знание им рентгеносемиотики различных поражений, в том числе влияния на рентгенологическую картину современных лечебных мероприятий. Очаги патологически измененной костной ткани оценивают по следующим показателям: количество очагов, их локализация в кости, форма, размеры, контуры, интенсивность тени, состояние костной ткани в самом очаге и вокруг него. При оценке зубного ряда отмечают отсутствие каких-либо зубов, указывая первичность или вторичность адентии, особенности смыкания челюстей, наличие смещения зубов различного характера, сверхкомплектность зубов, ретенцию и дистопию, дефекты твердых тканей с указанием причины, локализации и глубины, изменения в полостях зубов и корневых каналах (обызвествления, дентикли, заместительный дентин, облитерация полостей, добавочные каналы и т.д.). Оценивают также состояние периодентальных щелей, сохранность замыкающих пластинок, наличие изменений в окружающей периодонт костной ткани и связь их с корнями зубов. 4. Конечным этапом анализа снимка должно быть оформление рентгенологического заключения, в котором не только дается описание, но и делаются вытекающие из него выводы. Они могут быть однозначны или содержать дифференциально-диагностический ряд из наиболее вероятных в каждой клинической ситуации процессов. ^ Диагностика любой болезни представляет весьма сложную систему сопоставления различных логических методов и видов умозаключений. ЦЕЛЬ диагностического процесса — не обнаружение болезни вообще, а выявление вполне определенного заболевания, особенностей его течения и проявления у каждого конкретного больного. Методология диагностического процесса включает в себя несколько основных понятий. Симптом — это несвойственное здоровому организму явление, которое служит основой большинства заболеваний. Это — признак патологического состояния или болезни, единица нозологии, один из элементов морфо-функциональных изменений в организме. Однако симптом редко бывает патогномоничным для определения нозологической формы патологии. Симптомокомплекс — это неспецифическая комбинация нескольких симптомов. Синдром — специфическая комбинация внутренне взаимосвязанных нескольких симптомов, совокупность симптомов, объединенных единым патогенезом. Диагноз синдрома — это промежуточная ступень к диагнозу болезни. Клинический диагноз — это полная характеристика клинического случая. На этом этапе формируется развернутый диагноз согласно современной классификации заболеваний. Болезнь — это внешнее проявление патологического процесса, нарушение нормальной жизнедеятельности организма, обусловленное функциональными и (или) морфологическими изменениями. Заболевание — факт существования болезни у данного человека. Нозологическая единица (нозологическая форма) обозначение болезни согласно существующей номенклатуре и классификации болезней. Основным считается заболевание, которое само по себе или посредством своего осложнения явилос ь причиной обращения з а медицинской помощью (госпитализации, смерти). Осложнением основного заболевания называют патологические процессы и состояния, патогенетически с ним связанные, но формирующие качественно отличные от его основных проявлений клинические синдромы, анатомические и функциональные изменения. Сопутствующими заболеваниями считаются имеющиеся у пациента болезни, не связанные с основным заболеванием этиологически, патогенетически и имеющие иную номенклатурную рубрификацию. Фоновым заболеванием считают нозологическую форму, которая способствует возникновению или неблагоприятному течению основного заболевания, повышая его опасность для трудоспособности и жизни, либо способствуя развитию тяжелых осложнений. Сочетанными заболеваниями называют имеющиеся одновременно у определенного больного нозологические единицы, которые именно в этой совокупности обусловливают возникновение тяжелых осложнений вследствие суммирования структурнофункциональных повреждений. Диагностика представляет собой процесс обозначения болезни на основе знания ее признаков и нахождения этих признаков у больного. Диагноз болезни составляет самую существенную часть учения о диагнозе и положен в основу документального оформления заболевания в медицинской практике. Он должен включать не только обозначение сущности болезни, но и, по возможности, отражать этиологию заболевания, патогенез его основных проявлений или осложнений, патологоанатомическое выражение, характер и степень нарушений деятельности отдельных физиологических систем. Дианоз возможно поставить только после полноценного и достаточного обследования больного. Методы исследования больных принято подразделять на основные и дополнительные (вспомогательные). Основными считают опрос больного и приемы объективного исследования, не связанные с применением различного рода лабораторных и инструментальных методов. Дополнительные методы исследования проводятся с использованием специальной аппаратуры, реактивов, лабораторного и другого оборудования. Эти методы позволяют уточнить клиническую картину заболевания, раскрыть особенности его этиологии и патогенеза. ^ ЦЕЛЬ: лечебная ОСНАЩЕНИЕ: Оборудование стоматологического кабинета, лоток с набором инструментов (включая эскаватор и гладилку), штихель, коронкосниматель (аппарат Коппа), турбинный наконечник, прямой наконечник, коронковая пила для прямого наконечника, коронковая пила для углового наконечника, или боры для снятия коронок. ^ 1 - Усадите пациента в кресло, отрегулируйте установку, положение пациента, освещение. 2 – Определите причину, по которой необходимо снять старую коронку, тип коронки (металлокерамика, метало пластмасса, штампованная коронка) 3 – Определите, есть ли необходимость в проведении анестезии (в ряде случаев это бывает необходимо, если у пациента возникают невралгически боли при дотрагивании к причинному зубу, или приступ периодонтитной боли, и т.п.) 4 – В зависимости от типа коронки выберите инструмент. Для штампованных коронок – коронковая пила, прямой наконечник, или турсинный наконечник. Для металлокерамике иметаллопластвасыы и ЦЕЛЬнолитых коронок – турбинный наконечник, специальные боры для снатия коронок. 5 – Распил коронки начинается с вестибулярной поверхности от пришеечной части, по направлению к окклюзионной поверхности, и с переходом на окклюзионную поверхность. 6 – Вставьте в линию распила острие штихеля, либо эскаватор и пасширьте линию распила. В некоторых случаях после отгибания краев распила коронка легко снимается. 7 – В случае если после отгибания краев распила коронка не снимается, нужно максимально отогнуть края коронки, и при помощи коронкосбивателя несколькими щелчками инструмента снять коронку. 8 – При невозможности снять коронку коронкнснимателем проводится дополнительный распил коронки на оральной поверхности, и повторно применяется коронкосниматель. (Внимание! При снятии коронки коронкоснимателем необходимо контролировать процесс снятия коронки пальцами, так как есть писк попадания коронки в дыхательные пути при ее соскакивании с зуба.) 9 – После снятия коронки снимите с коронковой части зуба остатки цемента, подготовьте зуб к протезированию либо направьте пациента на лечение. ^ Штампованные ЦЕЛЬ: лечебная ОСНАЩЕНИЕ: Оборудование стоматологического кабинета, лоток с набором инструментов, турбинный наконечник с водяным охлаждением, набор боров для препарирования. ^ 1 – Усадите пациента в кресло, отрегулируйте положение подголовника и спинки. 2 – Препарирование под штампованные коронки, как правило, начинается с сепарации. Контактные поверхности зубов препарируют сепарационным диском (толщина 0,22 мм) или тонким бором. объем снимаемых тканей – на толщину будущей коронки, т.е 0,28 мм. 3 - После сепарации препарируют вестибулярную и язычную (небную) поверхности зуба, с тем, чтобы создать цилиндрическую форму, при которой самой широкой частью отпрепарированого зуба является шейка. 4 – В последнюю очередь препарируют окклюзионную поверхность зуба, с обязательным сохранением бугорков. Бугорки равномерно уменьшаются по всей поверхности на толщину будущей коронки. Это связано с тем, что при значительном препарировании окклюзионной поверхности коронку будет затруднительно припасовать правильно, так как она будет при наложении глубоко продвигаться в десневой карман, не опираясь на бугры зуба, что приводит к травме пародонта. 5 – Контроль препарирвоания проводят визуально и при помощи окклюзионной бумаги (бумага толщиной 0,3 мм должна свободно проходить между зубами.) ^ Альгинатными массами. ЦЕЛЬ: лечебная ОСНАЩЕНИЕ: Оборудование стоматологического кабинета, лоток с набором инструментов силиконовая колба для замешивания, шпатель для замешивания гипса, оттискные ложки. ^ 1 – Усадите пациента в кресло, отрегулируйте установку, положение пациента, освещение. 2 – Проведите осмотр полости рта и зубных рядов, определите требуемый размер оттискной ложки. 3 – Подберите оттискную ложку таким образом, чтобы ее борта отстояли от зубных рядов не менее чем на 5-7 мм со всех сторон, и дистально ложка должна перекрывать ретромолярные бугры. 4 – Проведите замешивание альгинатьной массы в соответствии с рекомендациями производителя. При замешивании альгинатной массы точная дозировка имеет решающее значение для получения качественного оттиска. Хорошо замешанная альгинатная масса должна иметь равномерную пастообразную консистенцию. Как правило, при замешивании альгинатной массы к порошку добавляют требуемое количество дистиллированнйо воды (водопроводная вода может содержать примеси, нарушаюшие затвердевание массы). Первоначально совершают легкие круговые движения по дну колбочки для того чтобы порошок альгинатной массы пропитался водуй и после 10 секунд переходят к активному растиранию массы по стенкам колбочки так, чтобы не осталось комков, растирают в течение 30 – 40 секунд. 5 – После замешивания соберите всю массу на шпатель и двумя порциями вносят в ложку – одна порция на одну сторону другая на следующую, разровняйте поверхность массы, смочите ее водой. 6 – Введите оттискную ложку в полость рта (ложка в правой руке, зеркало в левой, ложка вводится вначале одной половиной потом, отдавливая щеку, второй половиной). Ложка не фиксируется на зубном ряду, пока зеркалом не будет оттянута верхняя или нижняя губа, после чего лощка фиксируется на зубном ряду, по направлению от моляров к резцам, обязательно контролируется заполнение переходной складки. Пациента просял проделать движения языком вперед и в стороны, если оттиск снимают с нижней челюсти, и вытянуть верхнюю губу вперед, если оттиск снимается с верхней челюсти. Врач может органичиться оформлением краев путем пассирования щек в области переходной складки. 7 – При выведении ложки ее держат за ручку левой рукой а правой рукой указательным пальцем в области 7-8 зубов размыкают клапан, создавая приток воздуха под оттиск и осторожно выводят его. 8 – Оттиск промывают водой для удаления частиц слюны, и отливают модель не позднее чем через 15 минут после снятия оттиска. В некоторых случаях допускается хранение альгинатных оттисков в течение часа в герметичном пакете, если это разрешено производителем материала. 7.2.^ ) ЦЕЛЬ: лечебная ОСНАЩЕНИЕ: Оборудование стоматологического кабинета, лоток с набором инструментов силиконовая колба для замешивания, шпатель для замешивания гипса, оттискные ложки, оттискная силиконовая масса. ^ Двухфазный двухэтапный метод 1 – Усадите пациента в кресло, отрегулируйте установку, положение пациента, освещение. 2 – Проведите осмотр полости рта и зубных рядов, определите требуемый размер оттискной ложки. Проведите ретракцию десны зубов, которые подвергаются протезированию. 3 – Подберите оттискную ложку таким образом, чтобы ее борта отстояли от зубных рядов не менее чем на 5-7 мм со всех сторон, и дистально ложка должна перекрывать ретромолярные бугры. 4 – Проведите замешивание силиконовой массы в соответствии с рекомендациями производителя. 5 – Внесите базовый (основной слой) в оттискную ложку, снимите оттиск, стараясь получить максимально полное отображение всех зубов. 6 – После полного затвердевания оттискной массы выведите оттиск из полости рта, промойте его, высушите. 7 – При необхолимости острым скальпелем срезаются тонкие межзубные перегородки. 8 – Делаются отводящие каналы для второго (корригируюшщего слоя) на 4-5 зубов – по 1 отводящему каналу. 9 – Замешивается второй корригирующий слой, вносится в оттиск, равномерно распределяется и вводится в полость рта. Перед этим с зубов снимают ретракционные нити или кольца. 10 – После полной полимеризации корригирующего слоя оттиск выводится из полости рта, промывается, оценивается его качество, передается в лабораторию. ^ 1 – Усадите пациента в кресло, отрегулируйте установку, положение пациента, освещение. 2 – Проведите осмотр полости рта и зубных рядов, определите требуемый размер оттискной ложки. Проведите ретракцию десны зубов, которые подвергаются протезированию. 3 – Подберите оттискную ложку таким образом, чтобы ее борта отстояли от зубных рядов не менее чем на 5-7 мм со всех сторон, и дистально ложка должна перекрывать ретромолярные бугры. 4 – Проведите замешивание силиконовой массы в соответствии с рекомендациями производителя. 5 – Внесите базовый (основной слой) в оттискную ложку, одновременно с этим наносится корригирующий слой непосредственно на зубы, при помощи специального инжектора. Снимите оттиск, стараясь получить максимально полное отображение всех зубов. 6 – После полного затвердевания оттискной массы выведите оттиск из полости рта, промойте его, оцените его качество. ^ ЦЕЛЬ: лечебная ОСНАЩЕНИЕ: силиконовая колба для замешивания, шпатель для замешивания гипса, вибростолик. ^ 1 – Оттискную ложку с оттиском промойте в проточной воде, дезинфицируют, стряхивают остатки жидкости. 2 – В колбу для замешивания гипса налейте около 60-70 мл воды, учтиывая, что соотношение воды и гипса при замешивании примерно 1:1,9. к воде порциями добавьте гипс до насыщения. В случае необходимости внесите катализаторы (соль, спирт) или ингибиторы (сахар, бура) кристаллизации. Хорошо замешанный гипс не должен иметь комков, быть сметанообразной консистенции или чуть более жидким. 3 – Небольшую порцию гипса наложите на небную (язычную )часть оттиска, и легким постукиванием ложкой по краю колбы добейтесь равномерного распределения гипса по отпечаткам зубов, и добавьте следующую порцию, следя за тем, чтобы не было пор и воздушных пузырьков. Особенно эффективно заполнение оттиска гипсом на вибростоле. 4 – После заполнения оттиска гипсом, сверху наложите оставшийся гипс «горкой» и переверните оттиск, укладывая его на ровную поверхность стола. Оформите цоколь модели следя за тем, чтобы общая высота модели была около 4 см, поверхность ложки параллельна поверхности стола. 5 – Для застывания гипсу требуется от 10 до 15 минут, в зависимости от температуры откружающей среды, качества гипса, эффективности замешивания. Критерием для извлечения модели из оттиска служит нагревания гипса во время кристаллизации. Модель можно извлечь после того как гипст нагреется, или спустя несколько минут после этого. 6 – Извлеките модель из оттиска, обработайте цоколь, чтобы он был перпендикулярным к окклюзионной плоскости. Напишите на цокоре модели дату, номер карточки, или фамилию пациента ^ ЦЕЛЬ: лечебная ОСНАЩЕНИЕ: Оборудование стоматологического кабинета, газовая горелка либо спиртовка, зуботехнический шпатель, базисный воск, отрезок проволоки для армирования, аппарат Найша. ^ 1 – Гипсовую модель погрузите в ванночку с водой, до тех пор, пока не перестанут выделяться пузырьки воздуха из гипса. Это необходимо для того, чтобы воск не прилип к модели. 2 – Расчертите модель при помощи химического карандаша, определите границы протеза, отметьте места экзостозов, торус, ретромолярные бугры и среднюю линию. 3 – Разогрейте пластинку базисного воска с одной стороны до пластичного сотсояния (воск при этом имеет беловатый цвет), обожмите пластинку по модели, обрежьте воск по границам. 4 – Возьмите отрезок проволоки, изогните его по форме зубной дуги. Возьмите проволоку пинцетом, разогрейте нал огнем горелки и улодите на воск с таким рассчетом, чтобы проволока не мешаоа постановке зубов (отступя от вершины гребня на 5-6 мм). 5 – Возьмите стандартыный прикусной валик (если имеется) и погрузите его в горячую воду (70-80 градусов) до размягчения. Если стандартного валика не имеется, возьмите пластинку базисного воска, вначале разогрейте ее целиком, потом постепенно сверните ее в виде цилиндра, перед каждым новым оборотом разогревая воск до состояния, когда он начитанет капать. Это необходимо для того, чтобы валик был монолитныи м однородным. 6 – Изогните прикусной валик по форме зубной дуги, разогрейте восковой базис на модели, и валик, уложите валик на восковой базис строго по вершине альвеолярного гребня. 7 – При помощи шпателя оформите вестибулярную поверхность прикусного валика. 8 – При помоши шпателя, аппарата Найша, оформите окклюзионную плоскость валика, с небольшим избытком и учетом примерного направления камперовской горизонтали. В области третьих моляров восковой валик срезается под углом 45 градусов к окклюзионной плоскости (это необходимо для того, чтобы в полости рта эти участки не мешали смыканию валиков). 9 – Разгладьте поверхность валика над пламенем горелки, охладите прикусной валик, поместите на модели в прохладное место где нет прямых солнечных лучей. ^ ЦЕЛЬ: лечебная ОСНАЩЕНИЕ: оборудование стоматологического кабинета, силиконовая колбочка для замешивания пластмассы, самотвердеющая пластмасса (акродент, карбодент, Snap). ^ 1 – Усадите пациента в кресло, отрегулируйте установку, положение пациента, освещение. 2 - При изготовлении провизорной коронки клиническим методом из самотвердеющей пластмассы в некоторых случаях необходима подготовка зуба. В этом случае дефект коронковой части зуба устранают путем поделировки воском в полости рта. 3 –Проведите осмотр полости рта и зубных рядов, определите требуемый размер оттискной ложки. 4 – Подберите оттискную ложку таким образом, чтобы ее борта отстояли от зубных рядов не менее чем на 5-7 мм со всех сторон, и дистально ложка должна перекрывать ретромолярные бугры. 5 – Замешайте силиконовую оттискную массу (базовый слой) в зависимости от рекомендация производителя, раскатайне ее в ладонях в види цилиндра, внесите в оттискную ложку, сделайте оттиск. Готовый оттиск промойте, просушите, отложите в сторону. 6 – Проведите препарирование требуемого зуба в соответствие в будущей конструкцией. 7 – В силиконовую колбочку накапайте необходимое количество мономера от пластмассы, добавьте полимер до насыщения. Поверзность пластмассы должна быть матовой, слегка блестящей, без избытка жидкости. Если это предусмотрено инструкцией, воспользуйтесь мерником. 8 – Обработайте зуб вазелином или другим следством для изоляции. 9 – Внесите в оттиск пластмассу, распределите по отпечатку зкба, чтобы не было пор, введите оттиск с пластмассой в полость рта и завиксируйте на зубном ряду под давлением. 10 – Остаток пластмассы в колбочке используйте для контроля отвердевания пластмассы. Оттиск необходимо выводить из полости рта при первых признаках отвердевания, в противном случае пластмассовая коронка прилипнет к поверхности зуба и ее невозможно будет снять. 11 – Полученную коронку погрузите в теплую воду для окончательной полимеризации, после чего снимите излишки пластмассы фрезой и припасуйте на зубе. Во время припасовки допускается коррекция коронки с внутренней поверхности. 12 – После коррекции пластмассовой провизорной коронки отполируйте ее, зафиксируйте на зубе при помощи цемента для провизорных коронок. ^ ЦЕЛЬ: Освоить методику препарирования под вкладки. ОСНАЩЕНИЕ : Тематический пациент, или фантом, турбинный наконечник с охлаждением, алмазные боры, рентгеновский снимок причинного зуба, ^
^ Освоить методику препарирования под штифтовые конструкции корней. ОСНАЩЕНИЕ : Тематический пациент, турбинный наконечник, угловой наконечник, эндодонтическй набор, боры, развертки для расширения каналов. ^
^ Моделировочный воск Лавакс, спиртовка, серповидная гладилка, вазелин. ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ восковая репродукция вкладки:
13.2.Культевой штифтовой вкладки ^ восковая репродукция культевой вкладки:
|
отлично
1
Похожие:
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям