14. Определение центральной окклюзии
^ Модели челюстей, восковые шаблоны с прикусными валиками, базисный воск, Спиртовка, шпатель зуботехнический, наклонная плоскость ( аппарат Найша).
^
При фиксированном прикусе и наличии антагонистов, центральную окклюзию определяют следующим образом
Восковые шаблоны с прикусными валиками обрабатывают спиртом, вводят в полость рта и просят больного медленно сомкнуть зубы.
Если валики мешают смыканию зубов – антагонистов,определяют величину разобщения зубов и примерно на столько срезают воск.
Если при смыкании зубов валики оказываются разобщенными то на них наслаивают воск.
Перед тем как попросить больного совершить глотательное движение, необходимо добиться расслабления мышц,
В момент закрывания нижняя челюсть должна легко смещаться, а зубы устанавливаться точно в положении центральной окклюзии.
На окклюзионный валик кладут полоску воска, и разогревают горячим зуботехническим шпателем.
Восковые базисы вводят в полость рта и просят больного сомкнуть зубы.
На размягченной поверхности воска получают отпечатки зубов противоположной челюсти, которые служат ориентиром для установления гипсовых моделей.
15. Припасовка
15.1 Культевых штифтовых вкладок
ЦЕЛЬ: Освоить методику припасовки культевых штифтовых вкладок.
ОСНАЩЕНИЕ : оборудование стоматологического кабинета, тематический пациент, микромотор, фрезы по металлу, корригирующая силиконовая масса, турбинный наконечник, боры.
^
1 – Усадите пациента в кресло, отрегулируйте его положение.
2 – Проведите тест на принадлежность изготовленной культевой вкладки именно данному пациенту, путем сравнения культевой вкладки с формой протезируемого зуба.
3 – Оцените качество изготовления вкладки. в случае наличия наплывов, шероховатостей, выступов, обработайте их турбинным наконечником с водяным охлаждением или твердосплавной фрезой на микромоторе.
4 – Введите культевую вкладку в корневой канал. Вкладка должна плотно прилегать к твердым тканям зуба, с минимальным зазором.
5 – В случае, если вкладка не вводится в корневой канал, возможно выявление блокирующих мест при помощи корригирующей силиконовой массы, которая наносится на вкладку и вводится на вкладке в корневой канал. после чего обнаруженные места блокировки снова обрабатываются фрезой или турбинным наконечником.
6 – Правильно припасованная вкладка вводится в корневой канал без большого усилия, плотно прилегает к твердым тканям зуба, в корневом канале сидит плотно, без вращения и люфта.
^ оборудование стоматологического кабинета, тематический пациент, микромотор, фрезы по металлу, вулканитовые диски для прямого наконеничка, корригирующая силиконовая масса или артикуляционный спрей, турбинный наконечник, боры. микрометр.
^
Штампованная коронка
1 – Усадите пациента в кресло, отрегулируйте его положение.
2 – Проведите тест на принадлежность изготовленной коронки именно данному пациенту, путем визуального сравнения формы коронки с формой протезируемого зуба.
3 – Оцените качество изготовления коронки. В случае наличия серьезных дефектов (перфорация, деформация) коронка отбраковывается.
4 – Коронка накладывается на зуб, оценивается прилегание к пришеечной области, степень погружения в десневую борозду. В случае слишком глубокого погружения в десневую борозду она сильно бледнеет, что служит критерием необходимости укорачивания коронки. Длинные коронки укорачиваются при помощи вулканитовых дисков прямым наконечником, короткие коронки отбраковываются.
5 – В случае невозможности наложения коронки (узкая коронка) возможно коронку расширить путем отбивания ее по периметру на наковаленке при помощи молоточка. Широкие коронки отбраковываются.
6 – После получения плотного прилегания штампованной коронки по всему периметру пришеечной области оценивают окклюзионные взаимоотношения коронки с зубами антагонистами. В случае незначительного завышения прикуса на отдельных бугорках, эти бугорки сбиваются при помощи молоточка на наковаленке и на свинцовой пластине.
7 – Правильно припасованная штампованная коронка фиксируется на зубе с небольшим усилием, не вызывает ишемии десневого края, не завышает прикус, погружается в зубодесневую борозду на 0,5 мм.
^
1 – Усадите пациента в кресло, отрегулируйте его положение.
2 – Проведите тест на принадлежность изготовленной коронки именно данному пациенту, путем визуального сравнения формы коронки с формой протезируемого зуба.
3 – Оцените качество изготовления коронки. В случае наличия серьезных дефектов (перфорация, деформация, значительные наплывы) коронка отбраковывается.
4 – Коронка или каркас накладывается на зуб, оценивается прилегание к пришеечной области по уступу, или степень погружения в десневую борозду. В случае слишком глубокого погружения в десневую борозду сильно бледнеет, что служит критерием необходимости укорачивания коронки. Длинные коронки укорачиваются при помощи вулканитовых дисков прямым наконечником, или турбинным наконечником с водяным охлажденим. Короткие коронки отбраковываются.
5 – В случае невозможности наложения коронки или каркаса при помощи артикуляционного спрея или корригирующей силиконовой массы производится уточнение мест, которые препятствуют наложению каркаса или коронки. места блокировки сошлифовываются с каркаса или коронки турбинным наконечником или твердосплавной фрезой, если толщина каркаса этого не позволяет, производят допрепарирование опорных зубов, не трогая каркас или коронку.
6 – Правильно припасованные цельнолитые коронки плотно фиксируются на культе зубов, не балансируют, плотно охватывают шейку зуба или плотно прилегают к уступу.
7 – После припасовки коронки или каркаса в пришеечной обрасти, оценивают окклюзионные взаимоотношения. При завышении прикуса допускается пришлифовывание цельнолитой коронки вулканитовыми дисками, турбинным наконечником, твердосплавными фрезами. Цельнолитые каркасы пришлифовываются при контроле толщины каркаса микрометром. Толщина каркаса не должна быть менее чем 0,4 мм, и должно иметься пространтво для нанесение облицовочного слоя не менее 0,3-0,4 мм толщиной.
^
1 – Усадите пациента в кресло, отрегулируйте его положение.
2 – Проведите тест на принадлежность изготовленной коронки именно данному пациенту, путем визуального сравнения формы коронки с формой протезируемого зуба.
3 – Оцените качество изготовления коронки. В случае наличия серьезных дефектов коронка отбраковывается.
4 – Протез накладывается на зуб, оценивается прилегание к пришеечной области по уступу, или степень погружения в десневую борозду. В случае слишком глубокого погружения в десневую борозду сильно бледнеет, что служит критерием необходимости укорачивания коронки или коррекции длинны облицовочного слоя в пришеечной области. Облицовочный слой допускается корректировать только хорошо центрированными алмазными головками для прямого наконечника на небольших оборотах во избежание скола облицовки.
5 – В случае невозможности наложения протеза при помощи артикуляционного спрея или корригирующей силиконовой массы производится уточнение мест, которые препятствуют наложению каркаса или коронки. Места блокировки сошлифовываются хорошо центрированными алмазными головками для прямого наконечника на небольших оборотах. Следует учитывать что для успешного наложения мостовидного протеза требуется обязательно соблюдение условия параллельности опорных зубов.
6 – Правильно припасованные мостовидные протезы плотно фиксируются на культе зубов, не балансируют, плотно охватывают шейку зуба или плотно прилегают к уступу.
7 – После припасовки мостовидного протеза в пришеечной обрасти, проверяют окклюзионные взаимоотношения при помощи окклюзионной бумаги. При завышении прикуса допускается пришлифовывание цельнолитых мостовидных протезов вулканитовыми дисками, турбинным наконечником, твердосплавными фрезами. Металлокерамические и металлопластмассовые мостовидные протезы пришлифовываются алмазными центрированными головками прямым наконечником, на небольших оборотах.
^
- культевых штифтовых вкладок
- искусственных коронок
- мостовидных протезов
ЦЕЛЬ: Освоить методику фиксации на цемент конструкций.
ОСНАЩЕНИЕ : Тематический пациент, цемент для фиксации, ортопедическая конструкция, спирт,эфир, шпатель для замешивания, стекло.
^
Припасовка конструкции.
Конструкция должна свободно накладываться на свое место.
При укреплении конструкции нужно тщательно высушить опорные зубы и конструкцию эфиром, спиртом или теплым воздухом.
Специальный Висфат - цемент замешивают до сметанообразной консистенции, и заполняют им коронки.
Другие виды цементов замешивают в соответствии с указаниями производителя в инструкции (для стеклоиономерных цементов соотношение как правило 1:2)
Опорные зубы обкладывают ватными валиками, проводят медикаментозную обработку, высушивают спиртом, воздухом.
Накладывают конструкцию на опорные зубы.
Излишки цемента при первых признаках затвердевания осторожно снимают гладилкой.
Больному рекомендуют не нагружать зафиксированные коронки до достижения цементом окончательной твердости в течение 30-40 минут.
^ Перчатки, стоматологический набор инструментов, медицинская карта пациента.
Техника определения степени альвеолярного отростка:
Пациент в кресле стоматологическом. Осмотр полости рта.
Оценка атрофии альвеолярного отростка верхней челюсти по Шредеру.
Оценка атрофии альвеолярного отростка нижней челюсти по Келлеру.
Запись в историю болезни пациента типа атрофии верхней и нижней челюсти, соответственно классификации.
^ предварительная модель, полученная с анатомического оттиска, быстротвердеющая пластмасса «Карбопласт», «Протокрил-М», химический карандаш, стеклянная емкость, шпатель, «Изокол», зуботехнический шпатель, зуботехнический мотор, фрезы.
Техника изготовления:
Химическим карандашом на модели четко очерчивают границы ложки
Покрывают модель Изоколом.
Замешивают пластмассу, дают ей «созреть» ( тестообразная стадия).
Влажными руками наносят подготовленную пластмассу равномерным слоем, формируя ложку и ручку для выведения и удержания индивидуальной ложки.
Обрезают зуботехничеким шпателем по границам ложки
После затвердевания пластмассы ложку снимают с модели и обрабатывают фрезами, сохраняя толщину в 1,5 мм для создания объемности, и следя за соответствием ее краев границам, обозначенным на модели.
^ Припасовка индивидуальной ложки преследует создание должных условий для функциональной присасываемости протеза. Критерием в оценке качества припасовки будет фиксация ложки на челюсти при разговоре, ограниченном открывании рта, проглатывании слюны.
Оснащение: Прямой наконечник, фрезы, лоток с инструментами: стоматологическое зеркало, пинцет, шпатель; перчатки, резиновая колба с водой.
^
Проба 1. Глотание и широкое открывание рта. Если ложка при открывании рта поднимается сзади, нужно укоротить край с вестибулярной стороны от ретромолярного бугорка до места расположения первого моляра. Если поднимается спереди – ее укорачивают с вестибулярной стороны от клыка до клыка. Если ложка сбрасывается при глотании, необходимо укоротить ее край позади ретромолярного бугорка с внутренней стороны до челюстно-подъязычной линии.
Проба 2. Проведение кончиком языка по красной кайме губ. Если ложка поднимается, то край ее укорачивают вдоль челюстно-подъязычной линии.
Проба 3. Дотрагивание кончиком языка до щеки при полузакрытом рте. Ложку укорачивают с внутренней стороны в области премоляров.
Проба 4. Вытягивание языка по направлению к кончику носа. Исправление в области уздечки языка, вдоль расположения передних зубов.
Проба 5.Вытягивание губ вперед. Если ложка поднимается, следует ее наружный край между клыками.
Техника припасовки индивидуальной ложки на верхнюю челюсть.
Освобождаем края ложки от слизистых тяжей и уздечек.
Проба 1. Проглатывание. В случае опрокидывания ложки обрабатывается задняя поверхность по линии «А»
Проба 2. Широкое открывание рта. Укорачивание границ ложки снаружи в позадимолярной области.
Проба 3. Всасывание щек. Границы ложки подрезаются в области боковых слизистых тяжей.
Проба 4. Вытягивание губ. Укорачивают границы ложки с вестибулярной стороны в области уздечки.
^ Припасованная индивидуальная ложка, специальный воск в виде проволоки диаметром 3 мм, коррегирующая масса Stomaflex, дентафоль, лоток с инструментами: зеркало, пинцет, шпатель; перчатки, прямой наконечник, фреза, стенс, твердый воск, острый скальпель.
^
На припасованных индивидуальных ложках изготавливают прикусные валики из стенса или твердого воска.
Определяют центральное соотношение челюстей
В ложку для верхней челюсти накладывают термопластическую массу (дентафоль) тонким слоем.
Вводят ложку в рот, прижимают к челюсти и оформляют края оттиска
Просят больного закрыть рот, сжать челюсти и сохранять такое положение до затвердевания оттискной массы
Не удаляя верхней ложки, тем же способом получают оттиск с нижней челюсти.
Техника получения декомпрессионного оттиска (используется при значительной или полной атрофии альвеолярных отростков и слизистой оболочки, а также при повышенной ее чувствительности):
Восковую полоску наклеивают на край ложки
Разогревают над спиртовкой
Вводят ложку в полость рта пациента и оформляют края с помощью активных и пассивных движений
Выводят ложку из полости рта, промывают , просушивают.
Замешивают Stomaflex, вносят в ложку
Вводят ложку в полость рта пациента, оформляют края с помощью пассивных и активных движений, при этом давления на ткани протезного ложа не оказвывают.
После отвердевания силиконовой массы, выводят ложку из полости рта.
Техника проведения дифференцированного оттиска (показано при всех типах слизистой оболочки, а также при болтающемся гребне):
Функциональное оформление краев восковой полоской.
На припасованную индивидуальную ложку вносят жидкую силиконовую массу и получают оттиск под давлением. Давление поддерживают до полного отверждения.
Затем выводят ложку из полости рта, оценивают, острым скальпелем или фрезой удаляют оттискной материал в тех местах, которые запланировано разгрузить. В этих же участках делают отверстия.
Наносят жидкотекучий материал в намеченные места разгрузки и под тем же давлением получают оттиск.
^ Определить ВНОЛ, дать ориентиры для постановки искусственных зубов.
Оснащение: Модели челюстей, восковые базисы с окклюзионными валиками, зуботехнический шпатель, пластина базисного воска, спиртовка, аппарат Найша, резиновая колба с водой, химический карандаш, две линейки.
^
Оценка моделей и восковых базисов ( должны быть очерчены границы будещего протеза, соответствие краев базисов этим границам, края базисов не должны быть острыми, высота валика на верхней челюсти во фронтальном участке приблизительно 1,5см, в боковых участках – 5-7 мм. Во фронтальном отделе верхний валик должен выступать слегка вперед, ширина его должна быть 3-4 мм, на боковых участках валик должен выступать от вершины альвеолярного гребня на 5мм и по ширине доходить до 8-10 мм).
Сначала оформляют базис с окклюзионным валиком на верхней челюсти. Вводят базис в полость рта.
Определяют положение верхней губы: она не должна быть напряжена или западать. Коррекцию положения губы производят, срезая или наращивая воск на вестибулярной поверхности валика.
Определяют высоту валика во фронтальном участке. В зависимости от анатомических особенностей ( длина верхней губы может быть различной), край верхнего валика может выступать из-под губы на 2 мм, быть на ее уровне или располагаться выше края верхней губы на 2мм.
Формирование протетической плоскости во фронтальном участке. Одну линейку помещают под верхний валик, вторую устанавливают по линии зрачков. Эти линейки должны быть параллельными.
Создание протетической плоскости в боковых отделах. Одну линейку устанавливают под верхним валиком в боковом отделе, а другую на уровне нижнего края крыла носа и слухового прохода (камперовская линия). Они также должны быть параллельны с обеих сторон. В случае необходимости воск срезают или наращивают в боковых отделах.
После того, как достигнута параллельность поверхностей валика по зрачковой и носоушной линиям, необходимо сделать ровной созданную протетическую плоскость. С этой целью используют аппарат Найша.
Определение вертикального размера нижней части лица в положении физиологического покоя. На лице больного отмечают карандашом две точки: одну – выше ротовой щели, другую ниже. Чаще всего одну точку ставят на кончике носа, другую – на подбородке. Голова пациента на подголовнике, мышцы расслаблены, предлагают произвести глотательные движения и через некоторое время ( 2-3 сек ) фиксируют высоту на восковой пластине.
Припасовка нижнего валика. Ввести валик в полость рта. При этом , обычно, контактируют боковые участки окклюзионных валиков верхней и нижней челюсти. В этой области валик нижней челюсти срезают шпателем или на аппарате Найша. По высоте нижний валик необходимо припасовать таким образом, чтобы при смыкании челюстей расстояние между отмеченными точками было меньше, чем при физиологическом покое, на 2-3 мм. По периметру нижний валик должен быть идентичен верхнему.Обязателен равномерный, плоскостной контакт валиков при их смыкании.
Фиксация валиков. На верхнем валике в области первых премоляров и моляров острым шпателем делают по две непараллельные друг другу насечки. Вводят базис с окклюзионным валиком в полость рта на верхнюю челюсть.
На нижний валик в этой же области накладывают хорошо разогретую полоску воска. Вводят базис в полость рта на нижнюю челюсть.
Врач укладывает указательные пальцы в области жевательных зубов, предлагая пациенту коснуться кончиком языка задней трети твердого неба и в таком положении сомкнуть челюсти. В насечки валика верхней челюсти входит разогретый воск, создавая замки.
Выводят базисы с окклюзионными валиками из полости рта, охлаждают, разъединяют.
Несколько раз проводят проверку правильности фиксации центрального соотношения челюстей.
Проводят фонетические пробы. При произнесении гласных звуков расстояние между верхним и нижним окклюзионными валиками должно быть 2 мм, а при разговоре – 5 мм.
Нанесение ориентировочных линий. На верхний валик нанести срединную линию, клыковую линию и линию улыбки. Первую проводят вертикально как продолжение срединной линии лица, делящей подносовой желобок верхней губы на равные части. Линия клыков, проходящая по их буграм, опускается от наружного крыла носа. Линию улыбки проводят горизонтально по красной кайме верхней губы при улыбке.
Примечание: В процессе работы с восковыми базисами необходимо проверять их устойчивость, а для предупреждения деформации регулярно охлаждать в холодной воде.
^ Оценка результатов всех предыдущих клинических и лабораторных результатов.
Оснащение: Модели челюстей с конструкциями съемных протезов из воска, зеркало, пинцет, перчатки.
^
До введения протезов в полость рта оценивают качество моделей. Нет ли сколов, пор, следов от технического шпателя, используемого при постановке зубов, хорошо ли отображена переходная складка. При наличии дефектов необходимо вновь получить оттиски и отлить новые модели.
Проверяют постановку зубов: передние зубы располагают таким образом, что их нижние 2/3 лежат кнаружи от середины альвеолярного гребня, а 1/3 – по его центру. Верхние передние зубы должны перекрывать нижние на 1-2 мм, но не более, т.к. большее перекрытие может отразиться на стабильности протезов. При необходимости большего перекрытия должна быть горизонтальная щель между верхними и нижними фронтальными зубами. Жевательные зубы должны иметь фиссурный контакт. Все зубы должны иметь по два антогониста, за исключением первых нижних резцов и вторых моляров верхней челюсти. Жевательные зубы должны располагаться посередине альвеолярного отростка с соблюдением межальвеолярных линий. Рассматривая постановку в окклюдаторе с тыльной поверхности, проверяют наличие контактов небных и язычных бугров жевательных зубов с внутренней стороны. Обращают внимание на моделировку воскового базиса, объемность его краев, плотность прилегания к модели.
Вводят восковые композиции с зубами в полость рта и контролируют правильность расположения средней линии между центральными резцами, которая должна совпадать со средней линией лица. При небольшом открывании рта должны быть видны лишь режущие края резцов, а при улыбке передние зубы просматриваются почти до шейки. Тип зубов должен соответствовать форме лица.
Речевая проба: расстояние между передними зубами верхней и нижней челюстей должно быть приблизительно 5мм.
Проверяют правильность определения центрального соотношения челюстей
Проверяют правильность определения высоты нижнего отдела лица.
^ Припасовка готовых съемных протезов во рту. Выявление ошибок на последнем лабораторном этапе.
Оснащение: Готовые съемные протезы, прямой наконечник, фрезы, стоматологический набор инструментов.
^
Готовые протезы тщательно осматривают. На поверхности протеза, обращенной к слизистой оболочке, могут быть острые края, выступы, шероховатости. Эти недостатки устраняются фрезой. После этого промываются водой.
При наличии грушевидного верхнечелюстного бугра срезают часть искусственной десны с одной стороны протеза ( до наиболее выступающей части бугра).
При наличии поднутрений в ретромолярной области протез накладывают, продвигая его сначала кзади, а затем опуская внизи смещая вперед.
При низко опущенном верхнечелюстном бугре возможно базисы верхнего и нижнего съемного протезов будут контактировать между собой в дистальных участках, мешая смыканию зубных рядов в центральной окклюзии. Эти участки базисов необходимо истончить в точке контакта, а иногда укорачивать дистальный край базиса протеза для нижней челюсти.
На этапе наложения протеза может выявиться повышенный рвотный рефлекс. Он может быть обусловлен слишком толстым задним краем протеза по линии «А», чрезмерной длиной заднего края протеза, или же раздражающим действием верхнего пластиночного протеза при недостаточно плотном его прилегании. В первых двух случаях фрезой истончают протез с наружной поверхности фрезой или укорачивают границу. В последнем случае полоску размягченного воска накладывают на линию «А», после чего пациенту предлагают сомкнуть челюсти в положении центральной окклюзии. Затем воск заменяют пластмассой в лаборатории.
Введя протезы в полость рта, проверяют плотность смыкания зубных рядов. Между зубами помещают копировальную бумагу и предлагают постучать зубами, а затем последовательно произвести нижней челюстью движения вперед и в стороны. При этом на зубах отпечатываются точки, которые рекомендуется слегка сошлифовать для получения более плотного смыкания зубных рядов.
Затем проверяют фиксацию протезов. Верхний протез пытаются снять, обхватив его пальцами в области премоляров, а наличие заднего клапана проверяют, надавливая на режущие края передних зубов в вертикальном направлении.
Устойчивость нижнего протеза определяют путем надавливания с одной и другой сторон в области боковых зубов, а присасывание, пытаясь снять его, - удерживая за режущие края нижних передних зубов, а присасывание, пытаясь снять его, - удерживая за режущие края нижних передних зубов, в верхнезаднем направлении.
-
При наложении протеза могут быть выявлены ошибки технического и клинического характера. К техническим ошибкам относят:
Слабое прессование кюветы. При этом базис протеза получается толстым, пористым, цвет его изменен, прикус бывает завышенным. Такие протезы необходимо переделать.
Отсутствие смыкания зубных рядов в центральной окклюзии, причиной которого являются трещины или переломы модели. Прикус получается неопределенным в зависимости от смещения фрагментов модели. В этом случае протезы необходимо переделать.
Укорочение границ протеза при его отделке, при этом будет нарушена фиксация протеза. Исправить ошибку можно методом перебазировки.
10. Даются рекомендации по уходу за протезами.
^ Улучшение адаптации к протезу, устранение опрокидывающих моментов, наминов, достижение более плотного контакта зубных рядов при смыкании в центральном соотношении.
Оснащение: Стоматологический набор инструментов, прямой наконечник, фрезы, химический карандаш, водный дентин, артикуляционная бумага.
^
При последующем после сдачи протезов посещении у пациента тщательно выявляют жалобы. При осмотре протезного ложа выявляют намины.
Места наминов отмечают химическим карандашом, присыпают водным дентином. Накладывают протез. Затем его сразу выводят из полости рта. Места, на которых отпечатались метки, укорачивают фрезой.
Проверяют с помощью артикуляционной бумаги суперконтакты в начале в центральной окклюзии, а затем при передних и боковых перемещениях зубов. Часто из контакта выключают клыки, т.к. при боковых движениях протезы могут сбрасываться.
При жалобах на накусывание языка необходимо сточить слегка небные бугры верхних зубов. Хорошо отполировать.
При жалобах на накусывание щек – слегка сточить щечные бугры нижних жевательных зубов. Отполировать. Чаще это происходит при постановке зубов « встык».
Назначается следующее посещение на коррекцию через 3 дня.
^ освоить методику починки сломанного базиса, пластмассового протеза с добавлением зуба или кламмера.
ОСНАЩЕНИЕ: гипс медицинский, большая резиновая колба, шпатель для замешивания альгинатной массы, быстротвердеющая пластмасса (протакрил, стиракрил, АКР-100-СТ), пластмасса горячей полимеризации (этакрил, фторакс), кювета, силиконовая колба, фреза, прямой наконечник, искусственные пластмассовые зубы.
^
Убедитесь в возможности правильного сопоставления и наличия всех частей протеза.
Промойте части протеза в теплой воде, вытрите насухо.
Составьте и склейте отломки протеза (дихлорэтановым клеем, липким воском, суперклеем)
Примечание: на эту операцию следует обратить особое внимание, так как малейшее отклонение и неточность составления отломков приведут к деформации протеза
Приготовьте порцию жидкого гипса, нанесите на поверхность стола, внесите немного гипса на внутреннюю, базисную часть протеза, равномерно распределите, погрузите склеенный протез в жидкий гипс, таким образом, чтобы высота цоколя была не менее 1,5-2 см
Дождитесь полной кристаллизации полученной фиксирующей модели.
Сняв отломки с гипсовой модели, освежите их края, удаляя с одного и другого отломка по 2-3 мм, полированную поверхность на границе излома обработайте шаберами и штихелями, делая ее шероховатой.
Залейте базисным воском и сгладьте его излишки на одном уровне с протезом.
Загипсуйте протез с фиксирующей моделью прямым способом в основание кюветы, заливая весь протез гипсом и оставляя открытой восковую часть.
Отлив контрформу после затвердевания гипса, раскройте кювету и выварите воск струей кипятка
После охлаждения кюветы замешайте пластмассу горячей полимеризации (на одну починку 3-4 г полимера и 2 мл мономера)
Перед формовкой протрите мономером отломки базисной пластинки, наложите нужное количество свежей пластмассы, покройте увлажненным целлофаном и, сомкнув кювету, прессуйте.
Выдержав кювету несколько минут под прессом, выньте ее и, укрепив в бюгеле, положите в сосуд с водой
Проведите полимеризацию (новая порция пластмассы во время полимеризации монолитно соединяется с отломками протеза химическим путем)
ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ починки сломанного базиса быстротвердеющей пластмассой.
Убедитесь в возможности правильного составления и наличия всех частей протеза.
Промойте части протеза в теплой воде, вытрите насухо.
Составьте и склейте отломки протеза (дихлорэтановым клеем, липким воском, суперклеем)
Примечание: на эту операцию следует обратить особое внимание, так как малейшее отклонение и неточность составления отломков приведут к деформации протеза
Приготовьте порцию жидкого гипса, нанесите на поверхность стола, погрузите склеенный протез в жидкий гипс (штамп)
После затвердевания гипса с небной стороны отливают гипсовой ложе (контрштамп)
Сняв отломки с гипсовой модели, освежите их края, удаляя с одного и другого отломка по 2-3 мм, полированную поверхность на границе излома обработайте шаберами и штихелями, делая ее шероховатой.
Покройте модель (штамп) и гипсовое ложе (контрштамп) разделительным лаком.
Замешайте нужное количество быстротвердеющей пластмассы, наложите ее на отломки, покройте увлажненным целлофаном и прессуйте в гипсовом ложе.
Спустя несколько минут, когда пластмасса окончательно затвердеет, снимите гипсовое ложе и отделите протез от модели.
Фрезами или карборундовыми головками счистите излишки пластмассы, отшлифуйте и отполируйте протез.
|
