Министерство здравоохранения Российской Федерации
Учебно-методическое объединение медицинских
и фармацевтических вузов
Московская медицинская академия им. И.М. Сеченова
«СОГЛАСОВАНО»
Руководитель департамента образовательных
медицинских учреждений
и кадровой политики
МЗ РФ
Н.Н. Володин
|
|
«УТВЕРЖДАЮ»
Зам. председателя
учебно-методического
объединения медицинских
и фармацевтических вузов
И.Н. Денисов
|
17 апреля 2001 г.
|
|
14 апреля 2001 г.
|
^
Специальность:
№ 040122.11 «Ультразвуковая диагностика»
Москва - 2001
Образовательный стандарт профессионального образования по специальности «ультразвуковая диагностика» разработан коллективом кафедры «Функциональной и ультразвуковой диагностики» ФППО ММА им. И. М. СЕЧЕНОВА
Авторы:
заведующий кафедрой «Функциональной
и ультразвуковой диагностики», Сандриков В.А.,
профессор Кузнецова Л.М.,
профессор, доктор медицинских наук Камалов Ю.Р.,
доцент, доктор медицинских наук Буравихина Т.А.,
доцент, кандидат медицинских наук
ассистент Филимонова М.В.
В разработке государственного стандарта использованы материалы кафедры «Ультразвуковой диагностики» Российской медицинской академии последипломного образования МЗ РФ под руководством зав.кафедрой, канд.мед.наук В.В. Митькова.
Рецензенты:
Зав.кафедрой лучевой диагностики Учебного научного центра Медицинского центра Управления делами президента РФ, главный специалист Медицинского центра по ультразвуковой диагностике, профессор, доктор мед.наук А.В. Зубарев
Руководитель отдела лучевой диагностики НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН, член.-корр. РАМН, профессор А.В. Иваницкий
Содержание :
Введение
Пояснительная записка
Квалификационная характеристика
Методические рекомендации по преподаванию
Учебные планы и учебно - тематические планы
Учебная программа
Тестовые вопросы
Ситуационные задачи
Список литературы
-
Введение.
Вопросы обеспечения высокого качества ультразвуковой диагностики и рационального использования ультразвуковой аппаратуры являются весьма актуальными для практического здравоохранения России.
Недостаточная информированность врачей о новейших методиках ультразвуковой диагностики, слабый внутриведомственный контроль, отсутствие действенной связи между лечащим врачом и врачом ультразвуковой диагностики значительно снижает эффективность и своевременность постановки диагноза.
Опыт некоторых зарубежных стран и лечебно-профилактических учреждений РФ показал целесообразность введения новой врачебной специальности и должности - “Врач ультразвуковой диагностики”.
Введение в практическое здравоохранения специалистов занимающихся ультразвуковой диагностикой позволило улучшить проведение профилактического осмотра населения и индивидуальной диагностики основных заболеваний, способствовало своевременному выявлению и лечению их и осуществлению контроля за лечебными мероприятиями.
-
^
Накопленный двадцатипятилетний опыт преподавания ультразвуковой диагностики в Российском научном центре хирургии РАМН позволил существенно повысить качество подготовки специалистов.
В настоящее время очевидно, что ультразвуковая диагностика заняла прочное место среди других дисциплин при подготовке врача-диагноста и дальнейшей его специализации.
В настоящее время возникла насущная потребность в дальнейшем повышении эффективности преподавания ультразвуковой диагностики на всех этапах последипломного, непрерывного образования врача.
.Цель настоящего стандарта - подготовка врачей, имеющих высшее медицинское образование по специальности “лечебное дело” и “педиатрия” для работы по специальности “Ультразвуковая диагностика” в учреждениях практического здравоохранения России.
После окончания подготовки по специальности “Ультразвуковая диагностика” специалист должен представлять целостную систему теоретических основ ультразвуковой диагностики и синдромного анализа основных заболеваний, опираясь на:
изучение и оценку основных нормативных параметров;
изучение особенностей ультразвукового симпотомокомплекса заболеваний;
изучение взаимосвязи диагностических и лечебных процедур под контролем ультразвука;
изучение этических проблем врача ультразвуковой диагностики;
изучение особенностей экономический вопросов способствующих улучшению снабжения ультразвуковыми приборами медицинских учреждений;
изучение и оценка информации о новых достижениях и перспективах применения различных модификаций ультразвуковых методов;
изучение возможных ошибок в практике специалиста ультразвуковой диагностики.
-
^
В соответствии с номенклатурой (приказ МЗ РФ 337 от 27.08.99. «О номенклатуре специальностей в учреждениях здравоохранения Российской Федерации») ультразвуковая диагностика выделена как специальность, требующая углубленной подготовки и имеет код 040122.11.
Согласно Приложению 2 приказа МЗ РФ от 27.08.99 эта специальность соответствует должности врача – ультразвуковой диагностики лечебно-профилактического учреждения, отделения лучевой диагностики или кабинета ультразвуковой диагностики.
Обязательные квалификационные требования к врачу ультразвуковой диагностики подразумевают овладение им навыками и манипуляциями, перечисленными в разделе IV настоящего стандарта, а также овладение алгоритмом постановки диагноза ,основами фундаментальных дисциплин и организации здравоохранения по учебной программе приведенной в разделе VI настоящего стандарта.
Общие положения.
Врач ультразвуковой диагностики - специалист с высшим медицинским образованием по специальности “лечебное дело” или “педиатрия”, прошедший последипломную подготовку (клиническую ординатуру) или дополнительную подготовку (повышение квалификации, специализацию) по ультразвуковой диагностике, имеющий теоретические знания и практические навыки в соответствии с требованиями квалификационной характеристики.
В соответствии с требованиями специальности врач ультразвуковой диагностики должен знать и уметь:
1.Общие знания:
основы законодательства о здравоохранении и директивные документы, определяющие деятельность органов и учреждений здравоохранения;
основы медицинской статистики, учета и анализа основных показателей здоровья населения;
основы медицинского страхования и деятельности медицинского учреждения в условиях страховой медицины;
основы анатомии печени, желчевыводящей системы, поджелудочной железы, желудочно-кишечного тракта, почек, мочевого пузыря, предстательной железы, семенных пузырьков , простатической уретры, надпочечников, селезенки, щитовидной железы, молочной железы, сердца, магистральных сосудов головы, шеи, верхних и нижних конечностей, брюшного отдела аорты и ее висцеральных ветвей, нижней полой вены и ее ветвей, матки, яичников человека и плода; половозрастные особенности;
основы общей патологии человека, иммунобиологии и реактивности организма;
основы и клиническое значение лабораторных исследований в диагностике заболеваний;
вопросы экспертизы нетрудоспособности и основы законодательства по вопросам врачебно-трудовой экспертизы и социально-трудовой реабилитации;
основы первичной профилактики заболеваний и санаторно-просветительной работы;
основы международной классификации болезней;
современные направления развития медицины;
этиологию, патогенез и клинику основных заболеваний в соответствующей области применения методов ультразвуковой диагностики (терапии, кардиологии, урологии, ангиологии, акушерстве, гинекологии, хирургии);
2.Общие умения:
применять объективные методы обследования больного, выявить общие и специфические признаки заболевания;
определить, какие дополнительные методы обследования больного необходимы для уточнения диагноза;
определить показания для госпитализации или дополнительных консультаций специалистов; решить вопрос о показаниях и противопоказаниях к операции;
оформить медицинскую документацию, предусмотренную законодательством по здравоохранению;
3.Специальные знания:
В соответствии с требованиями специальности врач ультразвуковой диагностики должен знать:
историю возникновения и развития ультразвуковой диагностики;
основы законодательства о здравоохранении и директивные документы, определяющие деятельность службы ультразвуковой диагностики;
правовые вопросы;
общие вопросы организации терапевтической, кардиологической, акушерской, гинекологической, урологической, хирургической службы в стране, работу отделений и кабинетов ультразвуковой диагностики лечебно-профилактических учреждений и диагностических центров;
топографическую анатомию человека применительно к специфике проводимых ультразвуковых исследований;
нормальную и патологическую физиологию исследуемых органов и систем;
физические принципы ультразвукового метода исследования и механизмы биологического действия ультразвука;
классификацию и метрологические характеристики аппаратуры для ультразвуковой диагностики, электронную вычислительную технику;
современные методы ультразвуковой диагностики;
методы контроля качества ультразвуковых исследований;
принципы и последовательность использования других методов визуализации органов и систем (радионуклидные, ЯМР, рентгенологические,
компьютерная томография (КТ), термография и др.);
особенности функционирования службы ультразвуковой диагностики в чрезвычайных ситуациях;
особенности страховой медицины и требования к службе ультразвуковой диагностики в условиях страховой медицины;
специальные вопросы организации медицинской службы гражданской обороны;
По разделу "Заболевания внутренних органов" врач ультразвуковой диагностики должен знать:
основные признаки неизмененной ультразвуковой картины печени, билиарной системы и желчного пузыря, поджелудочной железы, желудочно-кишечного тракта, селезенки, почек, надпочечников, мочеточников, мочевого пузыря, предстательной железы, семенных пузырьков, органов мошонки, магистральных сосудов брюшной полости и забрюшинного пространства, молочных желез, щитовидной железы;
основные ультразвуковые признаки наиболее распространенных аномалий и пороков развития печени, билиарной системы и желчного пузыря, поджелудочной железы, желудочно-кишечного тракта, селезенки, почек, надпочечников, мочеточников, мочевого пузыря, предстательной железы, семенных пузырьков, органов мошонки, магистральных сосудов брюшной полости и забрюшинного пространства, молочных желез, щитовидной железы;
основные ультразвуковые признаки патологических изменений (выявляемых при ультразвуковом исследовании при наиболее распространенных заболеваниях печени, билиарной системы и желчного пузыря, поджелудочной железы, желудочно-кишечного тракта, селезенки, почек, надпочечников, мочеточников, мочевого пузыря, предстательной железы, семенных пузырьков, органов мошонки, магистральных сосудов брюшной полости и забрюшинного пространства, молочных желез, щитовидной железы;
основные ультразвуковые признаки травматического повреждения печени, билиарной системы и желчного пузыря, поджелудочной железы, желудочно-кишечного тракта, селезенки, почек, надпочечников, мочеточников, мочевого пузыря, предстательной железы, семенных пузырьков, органов мошонки, магистральных сосудов брюшной полости и забрюшинного пространства, молочных желез, щитовидной железы;
основные ультразвуковые признаки патологических процессов в смежных органах и областях (в том числе средостение, забрюшинное пространство, плевральная полость, малый таз);
основные ультразвуковые признаки патологических изменений при осложнениях наиболее распространенных заболеваний печени, билиарной системы и желчного пузыря, поджелудочной железы, желудочно-кишечного тракта, селезенки, почек, надпочечников, мочеточников, мочевого пузыря, предстательной железы, семенных пузырьков, органов мошонки, магистральных сосудов брюшной полости и забрюшинного пространства, молочных желез, щитовидной железы;
возможности и особенности применения современных методик, используемых в ультразвуковой диагностике, включая импульсную и цветную допплерографию, трансректальное исследование, пункционную биопсию под контролем ультразвука, интраоперационное ультразвуковое исследование;
По разделу "Заболевания внутренних органов" врач ультразвуковой диагностики должен иметь представление:
об изменениях ультразвуковой картины органов после наиболее распространенных операций при заболеваниях внутренних органов;
По разделу "Акушерство и гинекология" врач ультразвуковой диагностики должен знать:
основные признаки неизмененной эхографической картины матки, яичников, маточных труб, влагалища, тазовой мускулатуры, сосудов малого таза и лимфатических узлов;
основные ультразвуковые признаки нормально протекающей беременности в I триместре, нормальной анатомии плода во II и III триместрах, пуповины, плаценты;
основные ультразвуковые признаки наиболее распространенных пороков развития и заболевания плода, плаценты, пуповины;
основные ультразвуковые признаки патологических изменений (выявляемых при ультразвуковом исследовании) при наиболее распространенных заболеваниях матки, маточных труб, кровеносных сосудов и лимфатических узлов малого таза;
основные ультразвуковые признаки опухолей матки и яичников;
основные ультразвуковые признаки патологических процессов в смежных органах и областях;
возможности и особенности применения современных методик, используемых в ультразвуковой диагностике (включая импульсную и цветную допплерогафию, трансвагинальное исследование, инвазивные процедуры под контролем ультразвука);
По разделу "Акушерство и гинекология" врач ультразвуковой диагностики должен иметь представление:
об изменениях ультразвуковой картины после наиболее распространенных акушерских и гинекологических операций;
По разделу "Эхокардиография" врач ультразвуковой диагностики должен знать:
основные стандартные позиции в М- и В- модальном режиме, основные измерения в норме и при патологии, формы кривых допплеровского потока в режиме импульсного, постоянно-волнового и цветового сканирования;
основные признаки неизмененной ультразвуковой картины сердца и магистральных сосудов;
основы допплеровской оценки нормального кровотока на митральном, аортальном, трикуспидальном клапанах и клапане легочной артерии в режиме импульсного, постоянно-волнового и цветного сканирования;
основные ультразвуковые признаки наиболее распространенных аномалий и пороков развития сердца и магистральных сосудов;
основные ультразвуковые признаки патологических изменений (выявляемых при ультразвуковом исследовании) при наиболее распространенных заболеваниях сердца и магистральных сосудов;
основные ультразвуковые признаки травматического повреждения сердца и магистральных сосудов;
основные ультразвуковые признаки патологических процессов в смежных органах и областях;
основные ультразвуковые признаки патологических изменений при осложнениях наиболее распространенных заболеваний сердца и магистральных сосудов;
- возможности и особенности применения современных методик, используемых в ультразвуковой диагностике, включая импульсную и цветную допплерографию, транспищеводное исследование, стресс-эхокардиографию, пункционную биопсию под контролем ультразвука, интраоперационное ультразвуковое исследование;
По разделу "Эхокардиография" врач ультразвуковой диагностики должен
иметь представление:
об изменениях ультразвуковой картины сердца и магистральных сосудов после наиболее распространенных операций в кардиологии и сосудистой хирургии;
4. Знание смежных и сопутствующих дисциплин.
Врач ультразвуковой диагностики должен знать:
клинику, лабораторную, функциональную и инструментальную диагностику заболеваний внутренних органов;
основы клиники и диагностики заболеваний внутренних органов;
основы клиники и диагностики инфекционных заболеваний;
основы клиники и диагностики радиационных поражений;
клинику и диагностику при острых и неотложных состояниях;
основы клиники и диагностики онкологических заболеваний;
основы клиники и диагностики ВИЧ-инфекций;
основы первичной реанимации;
основы дозиметрии ионизирующих излучений;
основные источники облучения человека, основы радиационной безопасности;
основы физических принципов получения диагностической информации при других методах визуализации (рентгенография и рентгеноскопия, компьютерная рентгеновская томография, магнитно-резонансная томография, радионуклидные исследования, эндоскопия);
5. Специальные умения.
Врач ультразвуковой диагностики должен уметь:
При сборе предварительной информации:
выявить специфические анамнестические особенности;
получить необходимую информацию о болезни;
при объективном обследовании выявить специфические признаки
При выборе метода ультразвукового исследования:
определять показания и целесообразность к проведению ультразвукового исследования,
выбирать адекватные методы исследования,
учесть деонтологические проблемы при принятии решения;
При проведении ультразвукового исследования:
проводить исследование на различных видах аппаратуры,
соблюдать правила техники безопасности при работе с электронными приборами,
проверять исправность отдельных блоков и всей установки для ультразвукового исследования,
выбрать необходимый режим и датчик для ультразвукового исследования;
получать и документировать диагностическую информацию,
получать информацию в виде, максимально удобном для интерпретации,
проводить сбор информации в зависимости от конкретных задач исследования или индивидуальных особенностей больного.
При интерпретации данных :
выявлять изменения исследуемых органов и систем,
определять характер и выраженность отдельных признаков,
сопоставлять выявленные при исследовании признаки с данными клинических и лабораторно- инструментальных методов исследования
определить необходимость дополнительного ультразвукового исследования;
|