Сокращения

СОКРАЩЕНИЯ

• 
  Кардиомиопатия
  
• 
  Конгенитальные (врождённые) дефекты (и специально субстеноз аорты)
  
• 
  Хроническое заболевание клапанов
  
• 
  Заворот, перекрут желудка
  
• 
  Травматический миокардит (собаки)
  
• 
  Интоксикация дигиталисом (Digitalis)
  
• 
  Гипертиреоидизм (кошки)
  
• 
  Сердечная Неоплазия (опухоль)
  
• 
  Миокардит
  

• 
  Гипокалемия
  
• 
  Гипомагнезиемия
  
• 
  Смущения кислотно-щелочного равновесия
  
• 
  Гипоксия
  
• 
  Диагноз
  

• 
  Сердечно-сосудистая — вторично дает эффекты и на другие системы из-за плохой перфузии
  

• 
  Часто встречается у больших пород собак c кардиомиопатией, и специально у Боксёров и Доберман пинчеров
  
• 
  Часто встречается у кошек c кардиомиопатией; иногда наблюдаются и у кошек c гипертиреоидизмом
  

• 
  Общая слабость
  
• 
  Быстрая утомляемость при физ. нагрузке
  
• 
  Синкоп
  
• 
  Внезапная смерть
  
• 
  Часто без симптомов
  

• 
  Нерегулярный ритм сопровождается дефицитом пульса; можно аускультировать расщепление первого или второго тона сердца
  
• 
  Может быть и нормальным, если аритмия - интермитирующая и отсутствует во время исследования.
  
• 
  Можно наблюдать признаки застойной сердечной недостаточности (например, кашель, диспноэ) или сердечные шумы, в зависимости от причин аритмии.
  

1. 
   Аритмия
   
2. 
   Быстрая утомляемость при физ.нагрузке
   
3. 
   Пульсовый дефицит
   
4. 
   Слабый пульс
   
5. 
   Тахикардия, увеличенная частота сердечных сокращений
   
6. 
   Угнетенность,
   
7. 
   ЭКГ: Вентрикулярный прематурный (преждевременный) тон
   

ПАТОАНАТОМИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ

• 
  QRS коплексы типически широкие и странные (необычные по конфигурации)
  
• 
  Р зубцы диссоциируются от QRS комплексов
  

• 
  Гипокалемия и гипомагнезиемия предрасполагают животных к вентрикулярным аритмиям и не влияются применением медикаментов из антиaритмического класса 1 (например, лидокаин (Lidocaine), procainamide, и куинидин).
  
• 
  Повышенная амилаза и липаза, если состояние является вторичным вследствии панкреатита.
  

• 
  Суправентрикулярные преждевременные удары сердца c блокадой пучка Гиса
  
• 
  Проследить за Р зубцами, сопровождающиеся широкими QRS комплексами; атриальные преждевременные комплексы c отклонённым проведением, сопровождаются P волной.
  
• 
  Aтриальные преждевременные комплексы обычно следуют через декомпенсаторную паузу.
  
• 
  Вентрикулярные преждевременные комплексы обычно идут после компенсаторной паузы
  

• 
  Продолжительный ЭКГ мониторинг рекомендуется, особено во время анестезии
  
• 
  Премедикация пациента c ацепромазином (0.02–0.05 мг/кг) повышает порог для вентрикулярной фибриляции.
  
• 
  Введение маской не рекомендуется; симпатическое освобождение во время введения маской может усугубить аритмию.
  

Общие комментарии

• 
  Корригировать любую гипокалемию или гипомагнезиемию.
  
• 
  Медикаментозная терапия в отсутствии клинических признаков дает противоречивые результаты; исследования у людей c aсимптоматическими ВПК и инфарктом миокарда показывает повышенную частоту внезапной смерти, когда лечение начинается c медикаментозными антиaритмическими агентами из класса 1; в области ветеринарных пациентов нет подобных исследований.
  
• 
  Автор в основном не предписывает антиaритмических медикаментов, кроме случаев, когда есть доказанные клинических признаков сниженной производительной способности сердца (например эпизодическая общая слабость или синкоп ) или когда считается, что пациент находится в состоянии повышенного риска внезапной смерти, основываясь на присутствие феноменов R на T или на основании породы, которая сопровождается вероятностью ВПК и внезапной смертью (например, Боксёры и Доберман пинчеры).
  
• 
  Если антиaритмическая терапия начинается в попытке снизить риск внезапной смерти, автор обычно выбирают бета-блокаторы; до сих пор нет надежных исследований, которые могли бы подтвердить (или опровергнуть) эффикасность бета-блокаторов для превенции внезапной смерти у собак или кошек.
  

• 
  Пациент не находится в состоянии застойной сердечной недостаточности или гипотензии — начинать терапию c бета-блокерами, как например Пропранолол (Propranolol) (0.2–1 мг/кг перорально каждые 8 часов), атенолол (atenolol) (0.2–1 мг/кг раз в 12 часов), или metoprolol (0.2–1 мг/кг перорально раз в 8-12 часов).
  
• 
  Пациент находится в состоянии застойной сердечной недостаточности или является гипотензивным — начинать терапию c классом I антиaритмическими агентами, как например прокаинамид (Procainamide) (8–20 мг/кг перорально q6-8h) или mexiletine (5–8 мг/кг перорально каждые 8 часов).
  
• 
  комбинировать класс I антиaритмические медикаменты c бета-блокерами, если персистируют важные аритмии.
  

• 
  Пропранолол (Propranolol) (2.5–5 мг перорально каждые 8 часов) или атенолол (atenolol) (6.25 мг перорально раз в 12 часов)
  

• 
  Использовать бета-блокаторы осторожно у животных c застойной сердечной недостаточностью; в целом они подавляют сократительную способность миокарда.
  
• 
  Дигоксина следует применять осторожно; он может потенциально усугубить вентрикулярные аритмии.
  

• 
  Назначить sotalol или амиодарон, amiodarone для рефракторных аритмий у собак (В основном резервированные для вентрикулярной тахикардии).
  
• 
  Назначить прокаинамид (Procainamide) для кошек, которые не переносят бета-блокаторы.
  

• 
  Holter мониторинг является предпочтительным для мониторинга тяжести аритмии и эффикасности антиaритмической терапии; цель антиaритмической терапии - редуцировать частоту вентрикулярной эктопии на > 75%.
  
• 
  Серийное ЭКГ и телеметрия могут быть использованными, но не являются такими полезными, как Holter мониторинг для ВПК; пароксизмальная вентрикулярная тахикардия может проявиться спорадически - через день.
  
• 
  Проследить за уровнем дигоксина в крови у пациентов, получающих этот медикамент
  

• 
  Если причины – метаболитные — патологическое состояние может восстановиться к норме c хорошим прогнозом.
  
• 
  Если состояние сопровождается заболеванием сердца — прогноз - резервированный; ВПК может повысить риск внезапной смерти.
  

• 
  Интоксикация дигоксином
  
• 
  Миокардит
  
• 
  Chagas Заболевание (American Трипанозомиаз)
  
• 
  Вентрикулярная тахикардия
  

1. 
   Calvert CA. Diagnosis and management of ventricular arrhythmias in Doberman pinschers with cardiomyopathy. In: Bonagura JD, ed. Current veterinary therapy XII.Philadelphia: Saunders, 1995:799–806.
   
2. 
   CLAXTON MS. electrocardiographic evaluation of arrhythmias у six cattle. Journal of American Veterinary Medicine Association 1988;192:516-521.
   
3. 
   Francis W. K. Smith, Jr. The 5-Minute Veterinary Consult, Larry P.Tilley and Frank Smith c/o Lippincott Williams & Wilkins
   
4. 
   MARTIN JR BB ET AL. causes of poor performance of лошадей during training, racing, или showing: 348 случаи (1992-1996). Journal of American Veterinary Medicine Association 2000 ; 216 : 554-558
   
5. 
   Martin M. ЭКГ interpretation у small животные 1. understanding the electricity of the heart. у Practice 2002;24:114-123
   
6. 
   Menzies-Gow N. ЭКГ interpretation у the horse. у Practice 2001;23:454-459
   
7. 
   Meurs KM et al. Comparison of the effects of four antiarrhythmic методы лечения for familial ventricular arrhythmias у Боксерs. Journal of American Veterinary Medicine Association 2002; 221 : 522-527
   
8. 
   Moise NS, Gilmour RF Jr. Inherited sudden cardiac death in German shepherds. In: Kirk RW, Bonagura JD, eds. Current veterinary therapy XI.Philadelphia: Saunders, 1992:749–751.
   
9. 
   Tilley LP. Essentials of canine and feline electrocardiography. 3rd ed.Baltimore: Williams & Wilkins, 1992.