Жалобы легочного больного. Осмотр. Пальпация грудной клетки

Технологическая карта

самостоятельного изучения теоретического материала

Жалобы легочного больного. Осмотр. Пальпация грудной клетки.

Подолжительность: 3,1 часа

Волгоград 2006

2. Основные вопросы для изучения

1. 
   Характерные жалобы для заболеваний органов дыхания.
   
2. 
   Определение понятия «одышка» и ее виды.
   
3. 
   Причины возникновения и патогенез одышки у легочного больного.
   
4. 
   Определение понятия «удушье», причины его возникновения.
   
5. 
   Определение понятия «кашель», его основные характеристики, возможные варианты кашлевого синдрома.
   
6. 
   Характеристика мокроты.
   
7. 
   Определение понятия «кровохарканье», причины его появления.
   
8. 
   Характер и патогенез болевого синдрома в грудной клетке при патологии органов дыхания.
   
9. 
   Особенности анамнеза заболевания и жизни, на которые необходимо обращать внимание при расспросе больного с патологией органов дыхания.
   
10. 
    Основные элементы, которые оцениваются при осмотре грудной клетки.
    
11. 
    Форма грудной клетки в норме.
    
12. 
    Патологические формы грудной клет­ки.
    
13. 
    Типы дыхания.
    
14. 
    Определение частоты дыхания, ее нормальные значения и изменения.
    
15. 
    Патологические типы нарушения ритма и глубины дыхания, их причины.
    
16. 
    Пальпация грудной клетки, ее диагностические возможности.
    
17. 
    Определение резистентности грудной клетки.
    
18. 
    Определение голосового дрожания, его усиление или ослабление.
    

1. 
   Научиться методике расспроса больных с патологией органов
   дыхания.
   
2. 
   Научиться методике проведения осмотра грудной клетки больных с заболеваниями органов дыхания.
   
3. 
   Научиться пальпировать грудную клетку, определять голосо­вое дрожание.
   

1. 
   Одышка (экспираторная, инспираторная, смешанная; субъективная, объективная; физиологическая, патологическая).
   
2. 
   Удушье (бронхиальная астма, сердечная астма).
   
3. 
   Кашель (сухой, влажный; «утренний», «вечерний», «ночной»; постоянный, периодический; «лающий», тихий, беззвучный).
   
4. 
   Кровохарканье.
   
5. 
   Плевральная боль.
   
6. 
   Форма грудной клетки (нормостеническая, гиперстеническая, астеническая; эмфизематозная, паралитическая, рахитическая, воронкообразная, ладьевидная).
   
7. 
   Сколиоз, кифоз, лордоз, кифосколиоз.
   
8. 
   Тип дыхания (грудной, брюшной, смешанный).
   
9. 
   Частота дыхания (тахипноэ, брадипноэ).
   
10. 
    Глубина дыхания (поверхностное, глубокое).
    
11. 
    Ритм дыхания (периодическое дыхание).
    
12. 
    Пальпация.
    
13. 
    Пальпация грудной клетки.
    
14. 
    Резистентность грудной клетки.
    
15. 
    Голосовое дрожание.
    

5. 
   Значение изучаемого материала для последующего использования
   

1. 
   М. Я. Мудров (1776-1831) впервые ввел в клинику опрос больного, основав анамнестический метод, разработал схему клинического исследования и ведения истории болезни.
   
2. 
   Г. А. Захарьин (1829-1897) детально разработал анамнестический метод в диагностике заболеваний.
   

1. 
   Расспрос больного с заболеваниями системы дыхания. Осмотр и пальпация грудной клетки, перкуссия легких.
   
2. 
   Патогенез развития одышки у сердечного и легочного больного.
   
3. 
   Пальпация как метод исследования больного. Методика. Виды пальпации. Работы В.П. Образцова и Н.Д. Стражеско.
   

9. Литература

1. 
   А.Л. Гребенев «Пропедевтика внутренних болезней» М., 1995.
   
2. 
   В.К. Мильканович «Методическое обследование. Симптомы и симптомокомплексы в клинике внутренних болезней».
   
3. 
   А.А. Чиркин, А.Н. Окороков, И.И. Гончарик «Диагностический справочник терапевта».
   
4. 
   Г. Н. Матвейков, Н.И. Артишевская, Л.С. Гиткина и др. «Практические навыки терапевта».
   
5. 
   Методические указания к написанию пропедевтической истории болезни для студентов 3 курса.