Тесты первого уровня при определении иммунологического статуса человека по данным лабораторных исследований; 4 причины изменения функциональных показателей внешнего дыхания и сердечно-сосудистой системы icon

Тесты первого уровня при определении иммунологического статуса человека по данным лабораторных исследований; 4 причины изменения функциональных показателей внешнего дыхания и сердечно-сосудистой системы





Скачать 123.96 Kb.
Название Тесты первого уровня при определении иммунологического статуса человека по данным лабораторных исследований; 4 причины изменения функциональных показателей внешнего дыхания и сердечно-сосудистой системы
Дата 25.03.2013
Размер 123.96 Kb.
Тип Документы
Тема занятия: «Выявление и диагностика туберкулеза. Методы выявления и диагностики туберкулеза. Профилактика»


Студент должен уметь:

а) применять обязательные и дополнительные методы обследования в клинике туберкулеза;

б) освоить лабораторные методы обнаружения микобактерий, определения их устойчивости;

в) интерпретировать результаты клинического, биохимического и иммунологического исследования крови в диагностике и лечении туберкулеза;

г) определять показания к проведению отдельных инструментальных методов обследования и функциональной диагностики органов дыхания в клинике туберкулеза.

д) оценить туберкулиновую чувствительность, тактику ведения пациентов, инфицированных МБТ, показания к профилактическому лечению.

е) проводить санитарную профилактику туберкулеза в очаге и клинике.


При изучении темы студент должен иметь исходные знания по следующим вопросам:

1) методы микробиологической диагностики возбудителей инфекционных заболеваний;

2) показатели лабораторных исследований крови у здорового человека;

3) тесты первого уровня при определении иммунологического статуса человека по данным лабораторных исследований;

4) причины изменения функциональных показателей внешнего дыхания и сердечно-сосудистой системы.

С учетом знаний, ранее усвоенных по другим разделам профессиональной подготовки, необходимо уметь:

1) оценить подготовку исследуемого материала для микроскопии на микобактерии туберкулеза;

2) оценить степень патологических изменений при лабораторном исследовании крови, мочи и мокроты;

3) определить состояние иммунологической резистентности по данным иммунологических лабораторных исследований;

4) определить степень нарушения функции внешнего дыхания и сердечно-сосудистой деятельности по данным спирографии и ЭКГ.


Контролирующие материалы

Тест достижения цели обучения

Вставьте пропущенные слова

Задание 1. Типичным признаком начальных, ограниченных форм туберкулеза является увеличение________ при лабораторном исследовании крови.

Задание 2. Признаком присоединения неспецифической бронхолегочной инфекции при туберкулезе легких является значительно увеличенная ___________ в клиническом анализе крови.

Задание 3. Одним из лабораторных критериев распада легочной ткани при туберкулезе является увеличение __________ фракции глобулинов.

Задание 4. Для биологического метода определения бактериовыделения необходимо наличие _____ при лаборатории.

Задание 5. Современные иммунологические методы обследования больных туберкулезом требуют использования в качестве антигена ________ или убитой _________ .
^

Укажите правильный ответ


Задание 6. Оппонентом Р. Коха в дискуссии об инфекционной природе туберкулеза был:

  1. Эрлих.

  2. Пастер.

  3. Вирхов.

  4. Мечников.

  5. Боткин.

Задание 7. Персистирующим в организме вариантом возбудителя туберкулеза является преимущественно:

  1. Человеческий тип микобактерий.

  2. Бычий тип микобактерий.

  3. Атипичные микобактерий.

  4. L-формы микобактерий.

  5. Птичий тип микобактерий.

Задание 8. Наиболее результативным методом бактериоскопии мазка мокроты при подозрении на туберкулез является:

  1. Микроскопия мазка из флотационного кольца.

  2. Фазово-контрастная микроскопия.

  3. Люминесцентная микроскопия.

  4. Микроскопия мазка, окрашенного по Цилю— Нильсену.

  5. Микроскопия мазка, окрашенного гематоксилином и эозином.

Задание 9. Среда для посева выделений больного туберкулезом содержится в:

  1. Пробирках.

  2. Плевательницах.

  3. Чашках Петри.

  4. Капиллярах.

  5. Колбах.

Задание 10. Прямыми методами обнаружения лекарственной устойчивости микобактерий являются:

  1. Специальные способы окраски мазка мокроты.

  2. Посев мокроты на среду с разным содержанием лекарственных препаратов.

  3. Выделение чистой культуры.

  4. Ультразвуковая обработка мокроты перед посевом.

  5. Лазерное облучение мазка мокроты.

Задание 11. Наиболее частыми методами забора крови для выполнения иммунологического исследования являются:

  1. Стернальная пункция.

  2. Венепункция.

  3. Прокол кожи пальца.

  4. Прокол кожи пятки.

  5. Пункция лимфатических узлов.

Задание 12. Специфичным иммунологическим тестом для дифференциальной диагностики туберкулеза и других заболеваний может стать:

  1. Количество Е-РОК.

  2. РБТЛ с ППД-Л.

  3. РБТЛ с ФГА.

  4. Уровень иммуноглобулинов по Манчини.

  5. Уровень комплемента.

Задание 13. Причиной обнаружения «бактерий выхода» (случайных находок МВТ у лиц с нетуберкулезными заболеваниями легких) может быть:

  1. Вовлечение в распад старых туберкулезных очагов.

  2. Реактивация туберкулеза в лимфатических узлах средостения.

  3. Образование бронхиальных свищей.

  4. Выделение атипичных микобактерий.

  5. Реверсия L-форм микобактерий.

Найдите ошибку

Задание 14. Следующие методы входят в обязательное комплексное исследование мокроты больного туберкулезом при поступлении в стационар:

  1. Визуальное исследование.

  2. Флотация.

  3. Бактериоскопия мазка.

  4. Посев на искусственные питательные среды.

  5. Оценка запаха.

Задание 15. Элементами тетрады Эрлиха, указывающими на распад ткани легких при туберкулезе, являются:

  1. Микобактерии туберкулеза.

  2. Соли кальция.

  3. Кристаллы холестерина.

  4. Эластичные волокна.

  5. Эритроциты.

Задание 16. Разновидностями лекарственной устойчивости микобактерий туберкулеза являются:

  1. Первичная (начальная).

  2. Вторичная.

  3. Перекрестная.

  4. Клиническая.

  5. Групповая.

Задание 17. Признаками лекарственной устойчивости микобактерий у данного больного являются:

  1. Рост микобактерий на искусственной питательной среде, содержащей лекарственный препарат.

  2. Отсутствие клинического эффекта на фоне лечения.

  3. Продолжающееся, несмотря на лечение, бактериовыделение.

  4. Отсутствие положительной динамики в размерах каверны через 2—3 мес от начала терапии.

  5. Повышенная бактериостатическая активность крови.

Задание 18. Специфическими признаками активности туберкулеза являются:

  1. Повышение РБТЛ с ППД-Л.

  2. Увеличение индекса торможения миграции с ППД-Л.

  3. Повышение показателя реакции туберкулинолейкоцитолиза.

  4. Уровень Е-РОК.

  5. Уровень ЕАС-РОК.

Задание 19. Лабораторными показателями, которые учитываются при оценке модернизированной пробы Коха, являются:

  1. Уровень иммуноглобулинов.

  2. Показатели клеточных иммунологических проб.

  3. Изменения показателей общего анализа крови.

  4. Показатели содержания острофазных белков.

  5. Степень инактивации ГИНК.

Установите последовательность

Задание 20. Укажите последовательно наиболее эффективные методы обнаружения микобактерий в исследуемом материале:

  1. Бактериоскопия.

  2. Люминесцентная микроскопия.

  3. Иммуноферментный анализ.

  4. Полимеразная цепная реакция.

  5. Посев мокроты на питательные элективные среды.

Задание 21. Последовательность действий при определении лекарственной устойчивости возбудителя туберкулеза непрямым способом:

  1. Выделение чистой культуры.

  2. Микроскопия мазка.

  3. Выявление колоний микобактерий.

  4. Пересев культуры на среду, содержащую лекарственные препараты.

  5. Оценка степени роста.

Задание 22. Последовательность действий при исследовании мокроты на фоне лечения:

  1. Сбор мокроты в стерильную плевательницу.

  2. Отмена препаратов.

  3. Повторный сбор мокроты.

  4. Еще один сбор мокроты.

  5. Возобновление приема препаратов.

Укажите соответствие

Задание 23. Определите соответствие между показателем иммунитета и видом иммунологического исследования.

  1. Оценка общего состояния иммунитета.

  2. Определение ПЧЗТ.

  3. Определение функциональной активности Т-клеток.

  4. Определение специфического антителообразования.

  5. Определение специфической реактивности.

A. Определение индекса торможения миграции макрофагов с ППД-Л.

Б. Определение РБТЛ с ФГА.

B. Реакция туберкулинолейкоцитолиза.

Г. Реакция связывания комплемента с ППД-Л. Д. Определение Е-РОК.

Задание 24. Определите соответствие между задачами диагностики и видом бактериологического исследования.

  1. Определение бактериовыделения.

  2. Дифференциальная диагностика между типичными и атипичными микобактериями.

  3. Оценка вирулентности МБТ.

  4. Прямое определение устойчивости микобактерий к антибактериальным препаратам.

  5. Косвенное определение устойчивости микобактерий к антибактериальным препаратам.

A. Оценка активности МБТ.

Б. Бактериоскопия мазка мокроты.

B. Определение скорости роста микобактерий на искусственных питательных средах.

Г. Посев мокроты больного на искусственные питатательные среды, содержащие противотуберкулезные препараты. Д. Определение бактериостатической активности крови.

Задание 25. Определите соответствие между типом провокационной пробы и лабораторными показателями, которые сравниваются до и после введения туберкулина.

  1. Гемотуберкулиновая проба Боброва

  2. Эозинофиловая проба Михайлова.

  3. Проба Рабухина—Иоффе.

  4. Проба Авербаха.

  5. Проба Лебедева—Коломийца.

A. Определение иммуноглобулинов и белков крови.

Б. Определение РТЛ.

B. Определение РБТЛ с ППД-Л.

Г. Определение показателей общего анализа крови.

Д. Определение абсолютного числа эозинофилов.

Задание 26. Определите соответствие между типом микобактерий и способом идентификации.

  1. Микобактерия туберкулеза.

  2. Атипичные микобактерии.

  3. L-формы микобактерии.

  4. Штаммы БЦЖ.

  5. Устойчивые к лекарственным препаратам микобактерии.

A. Быстрый рост на питательных средах (10—12 дней).

Б. Рост на искусственной питательной среде в течение 1— 3 мес в виде типичных колоний.

B. Рост на селективных питательных средах, использование фазово-контрастной микроскопии.

Г. Рост на средах, содержащих лекарственные препараты. Д. Продуктивные изменения в органах при заражении лабораторных животных.

^ Решите ситуационные задачи

Ситуация. У наблюдаемого К., 45 лет, мужчины, излечившегося от туберкулеза 3 года назад, в ходе очередного обследования в диспансере обнаружены положительные результаты мазка мокроты на МБТ.

Задание 27. В связи с этим был предпринят ряд врачебных действий, одно из которых неправильное. Укажите неправильное действие.

  1. Продолжение обследования в амбулаторных условиях.

  2. Назначение рентгенографического и томографического исследования легких.

  3. Немедленное начало основного курса химиотерапии.

  4. Повторные исследования мокроты методом бактериоскопии мазка и посева на искусственные питательные среды.

  5. Бронхоскопия.

Ситуация. У больного С., 50 лет, на фоне эффективного проведения основного курса противотуберкулезной терапии в анализе крови обнаружено увеличение СОЭ до 50 мм/ч, на Рентгенограмме — треугольное затемнение в проекции верхней доли правого легкого.

Задание 28. Среди назначенных видов обследования наиболее результативным может оказаться:

  1. Исследование мокроты на МБТ.

  2. Бронхоскопия.

  3. Иммунологическое исследование.

  4. Определение бактериостатической активности крови.

  5. Проба Манту.

Ситуация. У больной Н., 25 лет, с идиопатическим правосторонним плевритом при анализе клеточного состава экссудата обнаружено преобладание лимфоцитов.

Задание 29. Наиболее результативным врачебным действием может быть:

  1. Интраплевральное введение антибиотиков широкого спектра действия.

  2. Назначение специфической противотуберкулезной терапии.

  3. УЗИ почки.

  4. Рентгенография органов брюшной полости.

  5. Внутривенная урография.

Ситуация. У больной В., 30 лет, с синдромом легочной диссеминации и скудными клиническими проявлениями воспалительного процесса в легких обнаружены увеличенные лимфатические узлы средостения и отрицательная проба Манту.

Задание 30. Было назначено несколько видов лабораторного дообследования, среди которых наиболее результативным для диагноза может быть:

  1. Определение атипичных клеток в мокроте.

  2. Определение уровня кальция в крови.

  3. Оценка «печеночных» проб.

  4. Определение белкового спектра крови.

  5. Повторное исследование мокроты на МБТ.

Ситуация. В стационаре находится на лечении больной, при рентгенологическом исследовании заподозрено диссеминированное поражение легких.

Задание 31. Какой из лабораторных и функциональных методов исследования наиболее полезен для подтверждения диагноза?

  1. Определение легочных объемов.

  2. Бронхоскопическое исследование.

  3. Взятие БАЛЖ.

  4. Определение ФЖЕЛ (проба Вотчала—Тиффно).

  5. Определение показателей легочной вентиляции.

Задание 32. По данным исследований определен рестриктивный тип дыхательной недостаточности, дополнительно исследован газовый состав крови. Какие показатели содержания О2 в крови должен подтвердить предполагаемый диагноз?

  1. 20 мм рт. ст.

  2. 40 мм рт. ст.

  3. 60 мм рт. ст.

  4. 80 мм рт. ст.

  5. 100 мм рт. ст.

Задание 33. Данные каких других методов инструментальных следований могут более углубленно охарактеризовать функциональные нарушения дыхания (указать ошибочный метод)?

  1. ЭКГ.

  2. 2 Контрольная томография.

  3. Биопсия легких.

  4. Бронхография.

  5. Иммунологическое исследование БАЛЖ.

Ситуация. В поликлиническом отделении обследуется больной, страдающий фиброзно-кавернозным туберкулезом легких в течение 12 лет. В последние месяцы отмечается нарастание одышки, незначительное кровохарканье.

Задание 34. Для уточнения диагноза (причина ухудшения) какие из инструментальных методов обследования наименее информативны (2):

  1. Бронхография.

  2. Проба Коха.

  3. ЭКГ.

  4. Спирография.

  5. Посев мокроты (определение устойчивости МБТ).

Задание 35. В результате обследования не выявлено признаков обострения процесса, заподозрено развитие хронического легочного сердца. Какие данные, полученные при электрокардиографии, могут подтвердить этот диагноз (укажите ошибочные)?

  1. Неполный блок правой ножки пучка Гиса (R1 > 10 мм).

  2. Отклонение R/S в V1 < 1.

  3. Легочные Р2-3.

  4. Признаки перегрузки правого желудочка в V1-2.

  5. Мерцательная аритмия.

Ситуация. Больной М., 62 лет, в прошлом переболел туберкулезом, после спинальной травмы на строгом постельном режиме. Жена обратилась на прием к врачу по поводу беспокоящего мужа длительного кашля с незначительным выделением мокроты. Подозревается рецидив туберкулеза.

Задание 36. Какие лабораторные и инструментальные методы исследования целесообразны (укажите)?

  1. Бронхоскопия со взятием БАЛЖ.

  2. Бактериоскопия мокроты (суточной порции).

  3. Рентгенография легких.

  4. ЭКГ.

  5. Туберкулиновая проба.

Задание 37. В результате дополнительного обследования в мокроте обнаружены изменения. Укажите (соответственно), какие возможно верифицировать диагнозы, исходя из имеющихся патологических изменений.

  1. Тетрада Эрлиха.

  2. Атипичные клетки.

  3. Единичные лейкоциты.

  4. МБТ.

  5. Лейкоциты 1—2 в поле зрения.

  1. Закрытая форма туберкулеза.

Б. Опухоль легких.

  1. Пневмония (возможно, абсцедирующая).

Г. Деструктивный впервые выявленный туберкулез.

Д. Запущенная форма туберкулеза.

Задание 38. Каким из возможных (технически) в данном случае лабораторных методов возможно верифицировать диагноз туберкулеза (укажите ошибку).

  1. ПЦР.

  2. ИФА.

  3. РБТЛ с ППД-Л.

  4. Стернальная пункция.

  5. Реакция туберкулинолейкоцитолиза.

Ситуация. Больной И., 36 лет, страдающий ХОБ, находится на стационарном лечении по поводу малой формы туберкулеза легких без распада (очаговый). После наблюдавшегося клинического улучшения в течение 3 дней отмечается повышение температуры тела до 38°С, непродуктивный кашель. Заподозрено обострение туберкулеза.

Задание 39. При исследовании крови: СОЭ 42 мм/ч, л. 12 • 109/л, в мокроте лейкоциты на все поле зрения. Рентгенологически распад не обнаружен. Что является причиной ухудшения состояния больного?

  1. Обострение туберкулеза.

  2. Подозрение на сопутствующее заболевание — рак легких.

  3. Обострение ХОБ.

  4. Абсцедирующая пневмония.

  5. Грипп.

Задание 40. Для уточнения причин ухудшения состояния больного какой из методов обследования необходимо провести (2)?

  1. Браншбиопсию.

  2. Провокационную туберкулиновую пробу.

  3. Спирографию.

  4. Бронхоскопию.

  5. Посев мокроты на чувствительность сопутствующей микрофлоры.


Самостоятельная работа.

Напишите реферат на тему:

  1. Место и роль фтизиатрии среди медицинских специальностей.

  2. История возникновения и развития фтизиатрии.

  3. Этиология туберкулеза.

  4. Эпидемиология туберкулеза.

  5. Патогенез туберкулеза. Патологическая анатомия туберкулеза.

  6. Клиническая патофизиология туберкулеза.

  7. Бактериологическая диагностика туберкулеза.

Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:

Похожие:

Тесты первого уровня при определении иммунологического статуса человека по данным лабораторных исследований; 4 причины изменения функциональных показателей внешнего дыхания и сердечно-сосудистой системы icon Тесты первого уровня при определении иммунологического статуса человека по данным лабораторных исследований;

Тесты первого уровня при определении иммунологического статуса человека по данным лабораторных исследований; 4 причины изменения функциональных показателей внешнего дыхания и сердечно-сосудистой системы icon Проблемы гипоксии при заболеваниях сердечно-сосудистой системы. Применение препарата Гипоксен при

Тесты первого уровня при определении иммунологического статуса человека по данным лабораторных исследований; 4 причины изменения функциональных показателей внешнего дыхания и сердечно-сосудистой системы icon «Сестринский процесс при заболеваниях сердечно-сосудистой системы»
Цель лекции: Знать основные проявления при заболеваниях сердечно-сосудистой системы; особенности...
Тесты первого уровня при определении иммунологического статуса человека по данным лабораторных исследований; 4 причины изменения функциональных показателей внешнего дыхания и сердечно-сосудистой системы icon Изменения гемодинамики, клинико-инструментальных и лабораторных показателей у больных постинфарктным

Тесты первого уровня при определении иммунологического статуса человека по данным лабораторных исследований; 4 причины изменения функциональных показателей внешнего дыхания и сердечно-сосудистой системы icon 6. Болезни сердечно-сосудистой системы, иммунной системы и системы крови Заболевания сердечно-сосудистой

Тесты первого уровня при определении иммунологического статуса человека по данным лабораторных исследований; 4 причины изменения функциональных показателей внешнего дыхания и сердечно-сосудистой системы icon Исследование сердечно-сосудистой системы
Важнейшие клинические синдромы при заболеваниях сердечно-сосудистой и дыхательной систем
Тесты первого уровня при определении иммунологического статуса человека по данным лабораторных исследований; 4 причины изменения функциональных показателей внешнего дыхания и сердечно-сосудистой системы icon Изменения сердечно-сосудистой системы у детей с метаболическим синдромом

Тесты первого уровня при определении иммунологического статуса человека по данным лабораторных исследований; 4 причины изменения функциональных показателей внешнего дыхания и сердечно-сосудистой системы icon Особенности структурно-функционального состояния сердечно-сосудистой системы и показателей метаболизма

Тесты первого уровня при определении иммунологического статуса человека по данным лабораторных исследований; 4 причины изменения функциональных показателей внешнего дыхания и сердечно-сосудистой системы icon Наименования и частота лабор. И диагност-х исследовании
Контроль за соблюдением частоты лабораторных и других диагностических исследовании. Опрос по алгоритму,...
Тесты первого уровня при определении иммунологического статуса человека по данным лабораторных исследований; 4 причины изменения функциональных показателей внешнего дыхания и сердечно-сосудистой системы icon Примерный перечень медицинских услуг по данной нозологии с учетом индивидуального подбора Заболевания

Разместите кнопку на своём сайте:
Медицина


База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
Документы