Пневмония у детей: вчера, сегодня, завтра

Скачать 29.6 Kb. Название Пневмония у детей: вчера, сегодня, завтра Дата 25.03.2013 Размер 29.6 Kb. Тип Документы

ПНЕВМОНИЯ У ДЕТЕЙ: ВЧЕРА, СЕГОДНЯ, ЗАВТРА Одинец Ю.В., Алексеева Н.П., Раковская Л.А.*, Бирюкова М.К.* , Шелест С.С.*, Козлова Я.В.* Лебедева Л.П.* Харьковский национальный медицинский университет Кафедра педиатрии №2 * Харьковская городская клиническая детская больница №16 Пневмония и в XXI столетии остается важной медико-социальной проблемой во всем мире. К сожалению, ежегодно около 2 млн детей в возрасте до 5 лет в мире умирают от пневмонии (по данным ЮНИСЕФ, 2006 год). Успех в лечении пневмоний у детей зависит от своевременной диагностики заболевания, этиологии, оценки степени тяжести воспалительного процесса, наличия сопутствующих заболеваний. Цель исследования: проанализировать особенности клинического течения внебольничной пневмонии и объем терапии у детей в зависимости от этиологического фактора, возраста, коморбидных состояний и степени тяжести заболевания. Под наблюдением находились 87 детей в возрасте от 4-ех месяцев до 17 лет, госпитализированных в пульмонологическое отделение детской городской клинической больницы №16 г. Харькова с диагнозом внебольничная пневмония (ВП). По тяжести заболевания больные были разделены на 2 группы: неосложненное течение ВП отмечено у 55 (63%) детей, осложненное - у 32 (37%). Из осложнений ВП преобладали внелегочные – общетоксический синдром отмечен у всех больных этой группы, у 20% детей ВП протекала с плевритом. В группе больных с неосложненным течением ВП большинство (27%) составили дети дошкольного возраста, тогда как в группе с осложненным течением ВП преобладали дети в возрасте от 1-го месяца до 3-ех лет (34%). Коморбидные состояния выявлены у 86% обследованных с неосложненным течением ВП и у 100% детей с осложненным течением. Наиболее часто у обследованных отмечались дисплазия соединительной ткани, патология ЖКТ, мочевыделительной системы, аллергические заболевания. Большинство больных с осложненным течением ВП были госпитализированы на 1-ой неделе заболевания с выраженными симптомами интоксикации и типичными физикальными данными. В группе детей с неосложненным течением ВП 37% детей госпитализированы на 3-ей неделе заболевания. В клинике превалировали длительный кашель, субфебрильная температура, минимальные физикальные изменения. Наиболее часто этиология ВП непосредственно связана с нормальной микрофлорой, колонизирующей верхние отделы дыхательных путей. При микробиологическом исследовании содержимого носоглотки у больных с осложненным течением ВП наиболее часто выделялись S. aureus, S. haemoliticus, S. pneumonie, S. pyogenes. Большинство детей (32%) с неосложненным течением ВП имели хламидийно-микоплазменную этиологию пневмонию, у каждого пятого ребенка выделяли в мазке из носоглотки Enterecoccus faecalis, S. mitis, у 6% детей - S. pneumonie, S. pyogenes. Наибольшая чувствительность патогенов отмечалась к антибиотикам группы аминопеницилинов, цефалоспоринов III поколения, макролидов. S.haemoliticus, S. pneumonie, S. pyogenes в 100% случаев были чувствительны к β-лактамным антибиотикам группы цефалоспоринов III поколения, в частности к сульбактомаксу. Антибактериальная терапия ВП с осложненным течением включала комбинацию β-лактамных цефалоспоринов III поколения с макролидами либо амикацином. Антибактериальная терапия ВП у большинства (73%) детей с неосложненным течением проводилась цефалоспоринами III поколения (сульбактомакс, такстам). У детей с микст-инфицированием атипичными возбудителями и кокковой флорой применяли комбинацию β-лактамных антибиотиков цефалоспоринов III поколения с макролидами либо фторхинолонами. Нормализация температуры на фоне проводимой терапии отмечена на 3-и сутки у всех больных с неосложненной ВП и у 78% больных с осложненной ВП, хрипы в легких не выслушивались к 7-му дню лечения у детей с неосложненной ВП и у большинства (58%) больных с осложненной формой. Длительность антибактериальной терапии составила 10-12 дней у больных с осложненным течением ВП и 7-8 дней у детей с неосложненным течением ВП. Проводимая антибактериальная терапия ВП позволила сократить количество дней пребывания больного в стационаре, предотвратить тяжелые осложнения. Таким образом, этиология современной пневмонии чаще всего имеет бактериальный характер и вызывается широким спектром возбудителей. Наиболее тяжелое течение ВП отмечается у детей первых 3-ех лет жизни. Коморбидные состояния способствуют осложненному течению ВП. Высокая чувствительность возбудителей ВП к β-лактамным антибиотикам группы цефалоспоринов III поколения позволяет использовать эту группу антибиотиков в качестве стартовой эмпирической терапии ВП у детей.

---

Ваша оценка:

Похожие:

	Высокочастотная вентиляция (вч ивл): вчера, сегодня, завтра		Детская стоматология и ортодонтия Профилактика заболеваний полости рта у детей сегодня – это возможность избежать терапевтического,...
	Брак у евреев вчера и сегодня чистота до брака		Пояснительная записка Проблема здоровья детей сегодня как никогда актуальна. Многочисленные исследования За период обучения в школе число здоровых детей уменьшается в 4 раза, только 8-10% выпускников школы...
	Тема, которую нам предстоит сегодня обсудить это тема безопасности наших детей в семье и общественных Тема, которую нам предстоит сегодня обсудить – это тема безопасности наших детей в семье и общественных...		Методические рекомендации «Как помочь детям «группы риска» Для детей с проблемами в обучении создаются коррекционные классы, но организация таких клас­сов сегодня...
	Пневмония		Пневмонии: Очаговая пневмония
	Нозокамиальная (внутрибольничная, госпитальная) пневмония		Микоплазменная пневмония в детском и юношеском возрасте

Разместите кнопку на своём сайте:
Медицина

---