Практикум по учебной дисциплине (Правоведение. Юридические основы деятельности врача. Медицинское право) общие положения
|
|
Скачать 2.07 Mb.
|
^
Нормативно-правовые акты
Дополнительные источники информации
Внеаудиторная самостоятельная работа студента:
^ Тестовые задания Дайте один правильный ответ. Медицинское право это а) институт уголовного законодательства; b) отрасль российского законодательства; c) отрасль медицинского законодательства; d) Основы законодательства об охране здоровья граждан; e) норма права. . Укажите неправильный ответ. Субъект медицинского права это: a) лечащий врач; b) пациент; c) должностное лицо учреждения здравоохранения; d) работник автотранспортного предприятия, совершивший наезд на пешехода и причинивший ему вред здоровью; e) городская клиническая больница. Укажите правильный ответ Приказ по учреждению здравоохранения о премировании работников относится в системе медицинского права к a) отрасли права; b) подотрасли права; c) институту права; d) подинституту права; e) норме права. Укажите неправильный ответ. Источником медицинского права является a) Конституция РФ; b) Закон РФ «Об обязательном медицинском страховании граждан»; c) Решение органа санэпиднадзора о наложении штрафа на заведующего хирургическим отделением; d) наложение на заведующего хирургическим отделением штрафа за несоблюдение правил дорожного движения органами ГИБДД; e) статья 124 Уголовного кодекса РФ «Неоказание помощи больному. Укажите неправильный ответ. Объектом медицинского права являются a) право пациента на согласие получения медицинской помощи; b) право пациента на ознакомление с медицинской документацией; c) право пациента на выбор врача в системе оказания ему хозрасчетных медицинских услуг; d) право пациента на выбор метода лечения; e) право пациента на участие в проведении административных совещаний в ЛПУ. ТЕМА № 3 ^ Цель изучения: Студент должен уметь:
Студент должен знать:
^ Среди всех ценностей, осознанных большинством людей в открытых демократических обществах - права и свободы человека считаются самыми важными. Принято считать, что права человека могут быть:
Начиная с 80-х годов утвердилось разделение прав на 3 поколения. К 1-му поколению относят гражданские и политические права. Они нашли свое подтверждение во Всеобщей декларации прав человека (1948 г.) и в региональных соглашениях – в Европейской Конвенции о защите прав Человека и основных свобод (1950 г.). Они включают в себя право на жизнь, свободу и личную неприкосновенность и распространяются в равной мере на всех граждан и иностранцев, проживающих на территории государства. Ко 2-му поколению относились социально-экономические и культурные права, включающие право на труд, отдых, медицинское обслуживание, социальное обеспечение и т.д. Данные права закрепляют Европейская Социальная Хартия и Международный Пакт об экономических, социальных и культурных правах. К 3-му поколению относят коллективные права – права меньшинств, права народов. В 80-е годы ООН разрабатывает документы о правах меньшинств, правах народов, принимают региональные международные нормы, свой вклад вносит Хельсинский процесс, Совещание по безопасности и сотрудничеству в Европе. Венская Декларация и Программа действий, принятая на Всемирной конференции по правам человека в 1993 г. однозначно определила, что: «Все права человека универсальны, неделимы, взаимозависимы и взаимосвязаны. Международное сообщество должно относиться к правам человека глобально, на справедливой равной основе, с одинаковым подходом и вниманием». Конституция РФ провозглашает:
Права пациентов. Права пациента — это специфические права, производные от общих гражданских, политических, экономических, социальных и культурных прав человека и регулируемые при получении медицинской помощи и связанных с ней услуг или в связи с любым медицинским воздействием, осуществляемым в отношении граждан. Пациентом считается любой человек, обратившийся за медицинской помощью, независимо от состояния здоровья или наличия какого-либо заболевания, т.е. это более широкое понятие, чем больной. В настоящее время в нашей стране действует ст. 30 «Права пациента» «Основ законодательства об охране здоровья граждан», которая включает в себя 13 положений, отражающих общие права пациентов Общие права пациентов:
Часть 4 ст. 61 Основ предусматривает случаи, когда сведения, составляющие врачебную тайну, могут быть предоставлены третьим лицам. 1) в целях обследования и лечения гражданина, не способного из-за своего состояния выразить свою волю; 2) при угрозе распространения инфекционных заболеваний, массовых отравлений и поражений; 3) по запросу органов дознания, следствия, прокуратуры и суда в связи с проведением расследования или судебным разбирательством; 4) в случае оказания помощи несовершеннолетнему в возрасте до 15 лет для информирования его родителей или законных представителей; 5) при наличии оснований, позволяющих полагать, что вред здоровью гражданина причинен в результате противоправных действий. Частью 5 ст. 61 Основ определено, что лица, которым в установленном законом порядке переданы сведения, составляющие врачебную тайну, наравне с медицинскими и фармацевтическими работниками с учетом причиненного гражданину ущерба несут за разглашение врачебной тайны дисциплинарную, административную или уголовную ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации, республик в составе Российской Федерации.
Добровольность согласия пациента на вмешательство означает отсутствие какого-либо давления в момент принятия решения, а также возможность отзыва своего согласия в любое время. Если состояние больного не позволяет ему выразить свою волю, а вмешательство в интересах больного является необходимым, то вопрос о его проведении решает консилиум, а при невозможности его проведения вопрос решает лечащий врач (дежурный врач), но с последующим уведомлением должностных лиц ЛПУ. В отношении лиц, не достигших 15 лет, при отсутствии их законных представителей, решение также принимает консилиум или дежурный врач (ч.3 и 3 ст. 32 Основ).
Пациент, в т.ч. несовершеннолетний (п.5 ст. 24 Основ), или его законные представители должны получить исчерпывающую и доступную информацию о своем здоровье, о характере патологии, прогнозе заболевания, предполагаемых методах лечения, степени риска и возможности осложнений, наличие альтернативных способов лечения в том или ином ЛПУ. Информация должна поступать в доступном виде, т.е. в такой форме, чтобы не испугать больного и не позволить его эмоциям возобладать над здравым смыслом (ст. 31 Основ). ^ или его прекращения закрепляет п. 8 ст. 30, ст.33 Основ, но имеются некоторые случаи исключения, о чем больной должен быть проинформирован (ст. 97-104 УК (5); ч.1.ст. 34 Основ; ст.29 ЗоППиГПГ). Перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих, определяется Правительством РФ. При отказе пациента, родителей или законных представителей несовершеннолетнего (в возрасте до 15 лет), а также недееспособного человека от медицинского вмешательства, ему следует разъяснить возможные неблагоприятные последствия, с обязательной записью в истории болезни или на специальном бланке отказа, который подписывается больным (законным представителем) и врачом (ч.2 ст.33 Основ). Помимо разъяснений о неблагоприятных последствиях в случае отказа от медицинского вмешательства законных представителей несовершеннолетнего или недееспособного лица, следует сообщить о праве ЛПУ на обращение в суд за защитой интересов данных лиц (ч.3 ст.33 Основ). ^ рамках программ ДМС (ст. 779-783 ГК РФ (4), п. 10 ст.30 Основ; ст.9 и 10 ЗоМСГ). Право на возмещение ущерба в случае причинения вреда здоровью. В соответствии со ст.66 Основ, п.16 Правил предоставления платных медицинских услуг населению, ст.14 Закона РФ "О защите прав потребителей" гражданин вправе требовать возмещение вреда, причиненного его здоровью при оказании медицинской услуги. ^ (п.12 ст.30 Основ; п.2 ст. 37 ЗоППиГПГ), если к этому нет медицинских противопоказаний - кома, нахождение в заразном боксе или реанимации. ^ предоставление условий для отправления религиозных обрядов, в т.ч. отдельного помещения, если это не нарушает внутренний распорядок ЛПУ (п. 13 ст. 30 Основ; п.2 ст. 37 ЗоППиГПГ). ^ Нормативно-правовые акты
Дополнительная литература:
Внеаудиторная самостоятельная работа студента:
^ Примеры ситуационных задач Ситуационная задача № 1 Условие задачи: В крупной городской больнице прооперирован больной Н., 60 лет, по поводу аденомы предстательной железы II стадии. Последние годы гражданин Н. страдал также ИБС II стадии, фиброзом левого легкого, церебральным склерозом, глаукомой. После операции он был помещен в реанимацию. Через 2 дня, когда его состояние резко ухудшилось, его жена обратилась к лечащему врачу, а затем к заведующему отделением с просьбой отменить ряд сильнодействующих препаратов, которые, как показал многолетний опыт лечения, плохо переносит больной. В связи с категорическим отказом и угрозой перевести больного из реанимации, она пыталась рассказать врачам, какие из лекарств обычно помогают мужу, просила проинформировать о состоянии его здоровья и методах лечения. Во всем этом ей было грубо отказано. ^
Ситуационная задача № 2 Условие задачи: В связи с юбилеем одной из больниц районного центра готовился сюжет об успехах данной клиники для местной печати и телевидения. Журналистами проводились беседы с медицинским персоналом, больными. Фиксировались на видеопленку отдельные медицинские манипуляции и оборудование. Через месяц вышла газета, а также сюжет на местном телевидении, где рассказывалось о достижениях, проблемах и перспективах клиники, в том числе информация о здоровье подростка, страдавшего тяжелым недугом с неблагоприятным прогнозом для излечения. Возникшие случаи психологического давления со стороны сверстников, которым стала известна данная информации, привели подростка к попытке самоубийства. ^
Тестовые задания. Информация о состоянии здоровья гражданина предоставляется:
В случаях, когда состояние гражданина не позволяет ему выразить волю, а медицинское вмешательство неотложно, вопрос о его проведении в интересах гражданина решает:
В соответствии с Основами законодательства РФ об охране здоровья граждан в случае нарушения прав пациента он может обращаться с жалобой:
При отказе родителей или иных законных представителей лица, не достигшего возраста 15 лет, либо законных представителей лица, признанного в установленном законом порядке недееспособным, от медицинской помощи, необходимой для спасения жизни указанных лиц, больничное учреждение имеет право:
Сведения, составляющие врачебную тайну, могут быть предоставлены третьим лицам:
ТЕМА № 4 Основные положения гражданского права Российской Федерации. Гражданско-правовой договор: понятие, виды, содержание. Общая характеристика договора возмездного оказания медицинских услуг. Цель изучения: Студент должен уметь:
Студент должен знать:
^ Гражданское право - основа общественных отношений в обществе и основная, базовая отрасль правовой системы РФ. Предметом гражданского права являются две группы общественных отношений. Во-первых, это имущественные отношения, которые представляют собой отношения, возникающие по поводу имущества - материальных благ, имеющих экономическую форму товара. Во-вторых, это личные неимущественные отношения, связанные с имущественными, а в некоторых случаях и не связанные с ними. Имущественные отношения составляют основную, преобладающую часть предмета гражданского права, которая складывается по поводу конкретного имущества или материальных благ, имеющих имущественно-стоимостной характер. К таким благам относятся не только объекты материального мира, но и некоторые права (например, банковский вклад, представляющий собой не деньги, а право требования вкладчика к банку). Имущественные отношения возникают и по поводу результатов работ и оказания услуг, в том числе не имеющих вещественный результат (например, перевозка, хранение, информационные услуги), т.к., данные отношения носят товарный характер. Личные неимущественные отношения регулируют главным образом создание и использование результатов интеллектуального творчества (произведений науки, литературы и искусства, изобретений, промышленных образцов, программ для ЭВМ и т.д.), а также средств индивидуализации товара и их производителей (товарные знаки, фирменные наименования, например, право организаций на фирменный стиль, наименование, торговую марку лекарственного препарата). Особенности данной группы общественных отношений определяются нематериальной (невещественной) природой их объектов, представляющих собой идеи, образы, символы, которые выражены в какой-либо материальной форме и тесно и неразрывно связаны со своими создателями или носителями. Вместе с тем данные объекты в гражданском обороте могут использоваться как имущество, а складывающиеся правоотношения по поводу их использования приобретают товарную форму и становятся имущественными (например, при реализации литературного произведения). Более того, некоторые из них, например промышленные образцы или средства оформления индивидуализации товаров или их производителей, вообще не могут существовать вне товарного оборота. В этом и заключается взаимосвязь рассматриваемых неимущественных отношений с имущественными. К предмету гражданско-правового регулирования относится также защита неотчуждаемых прав и свобод человека и других нематериальных благ (личные неимущественные отношения, не связанные с имуществом). Речь идет о таких объектах гражданского права, как жизнь и здоровье человека, достоинство личности, ее честь и доброе имя, деловая репутация (последняя может касаться и юридических лиц), личная и семейная тайна, право на имя, охрана неприкосновенности личной жизни, в том числе охрана врачебной тайны и другой информации конфиденциального характера. При характеристике личных неимущественных прав как субъективных необходимо отметить, что они являются правами строго личного характера, т.е. принадлежат человеку от рождения или в силу закона, являются неотчуждаемыми и не передаются другим лицам (ст.150 ГК РФ). Источники гражданского права:
Субъекты гражданского правоотношения: физические и юридические лица, муниципальные образования, субъекты РФ и Российская Федерация. Гражданская правоспособность - способность иметь гражданские права и нести обязанности, которая признается в равной мере за всеми гражданами (ст.17 ГК РФ). Дееспособность- это способность гражданина своими действиями приобретать и осуществлять гражданские права, создавать для себя гражданские обязанности и исполнять их; возникает в полном объеме с наступлением совершеннолетия, т.е. по достижении восемнадцатилетнего возраста (ст.21 ГК РФ). Признание гражданина недееспособным. Гражданин, который вследствие психического расстройства не может понимать значения своих действий или руководить ими, может быть признан судом недееспособным в порядке, установленном гражданским процессуальным законодательством. Над ним устанавливается опека. От имени гражданина, признанного недееспособным, сделки совершает его опекун. Если основания, в силу которых гражданин был признан недееспособным, отпали, суд признает его дееспособным. На основании решения суда отменяется установленная над ним опека. Ограничение дееспособности гражданина. Гражданин, который вследствие злоупотребления спиртными напитками или наркотическими средствами ставит свою семью в тяжелое материальное положение, может быть ограничен судом в дееспособности в порядке, установленном гражданским процессуальным законодательством. Над ним устанавливается попечительство. Он вправе самостоятельно совершать мелкие бытовые сделки. Совершать другие сделки, а также получать заработок, пенсию и иные доходы и распоряжаться ими он может лишь с согласия попечителя. Однако такой гражданин самостоятельно несет имущественную ответственность по совершенным им сделкам и за причиненный им вред. Если основания, в силу которых гражданин был ограничен в дееспособности, отпали, суд отменяет ограничение его дееспособности. На основании решения суда отменяется установленное над гражданином попечительство. Понятие и признаки юридического лица Юридическим лицом признается организация, которая имеет в собственности, хозяйственном ведении или оперативном управлении обособленное имущество и отвечает по своим обязательствам этим имуществом, может от своего имени приобретать и осуществлять имущественные и личные неимущественные права, нести соответствующие обязанности, быть истцом и ответчиком в суде. Признаки юридического лица Организационное единство. Имущественная обособленность. Самостоятельная имущественная ответственность. Выступление в гражданском обороте от собственного имени. , Виды юридических лиц. В зависимости от характера деятельности юридические лица подразделяются на коммерческие, имеющие основной целью извлечение прибыли, и некоммерческие организации, которые такой цели не предусматривают, но вправе заниматься предпринимательской деятельностью. К числу коммерческих организаций относятся хозяйственные товарищества и общества, производственные кооперативы, государственные и муниципальные предприятия, а к некоммерческим - потребительские кооперативы, общественные или религиозные организации (объединения), финансируемые собственником учреждения, благотворительные и иные фонды, а также некоторые иные обладающие указанными признаками юридические лица, предусмотренные законом. В то же время некоммерческие организации вправе заниматься предпринимательской деятельностью при одновременном наличии трех условий: она должна служить достижению целей, поставленных перед организацией, и по своему характеру соответствовать этим целям, а полученная прибыль не должна распределяться между ее участниками. Гражданский кодекс РФ относит к некоммерческим организациям потребительские кооперативы, общественные и религиозные организации, фонды, учреждения и ассоциации (союзы). Но поскольку законодательство не устанавливает исчерпывающего перечня таких юридических лиц, допускается возникновение иных разновидностей подобных организаций (например, торгово-промышленные палаты, комитеты и фонды по управлению государственным и муниципальным имуществом) Особенности деятельности государственных и муниципальных медицинских учреждений как некоммерческой организации. В соответствии со ст. 120 Гражданского кодекса РФ учреждением признается некоммерческая организация, созданная собственником для осуществления управленческих, социально-культурных или иных функций некоммерческого характера. Учреждение является единственным видом некоммерческих организаций, не обладающим правом собственности на закрепленное за ним имущество. Оно является субъектом ограниченного вещного права — права оперативного управления. Это означает, что учреждение осуществляет права владения, пользования и распоряжения закрепленным за ним имуществом в пределах, установленных ГК РФ, Федеральным законом от 12 января 1996 г. N 7-ФЗ "О некоммерческих организациях", в соответствии с целями своей деятельности, заданиями собственника и назначением имущества. Возможность для учреждений участвовать в гражданско-правовых отношениях обеспечивается их учредителями, которые одновременно являются собственниками имущества учреждений. Например, собственник вправе изъять излишнее, неиспользуемое либо используемое не по назначению имущество учреждения и распорядиться им по своему усмотрению. Учреждение не вправе отчуждать или иным способом распоряжаться закрепленным за ним имуществом, а также имуществом, приобретенным за счет средств, выделенных ему по смете. Однако, если в соответствии с учредительными документами учреждению предоставлено право осуществлять деятельность, приносящую доходы, то прибыль от такой деятельности и приобретенное за счет нее имущество поступают в самостоятельное распоряжение учреждения и учитываются на отдельном балансе. Основной целью деятельности медицинского учреждения как некоммерческой организации является оказание качественной и своевременной медицинской помощи населению. Как было сказано выше, извлечение прибыли не может быть основной целью деятельности некоммерческой организации. Вместе с тем, некоммерческие юридические лица могут осуществлять предпринимательскую деятельность лишь постольку, поскольку это служит достижению целей, ради которых они созданы, и соответствующую этим целям (п.3 ст.50 Гражданского кодекса РФ). Так, в настоящее время судебная практика свидетельствует о легитимности оказания платных медицинских услуг в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения. Решение Верховного суда РФ от 18 апреля 2002 г. N ГКПИ 2002-364 и последующее Определение Кассационной коллегии Верховного Суда РФ от 25 июля 2002 г. N КАС 02-373, оставившее данное решение Верховного Суда в силе, показало, что, предоставляя платные медицинские услуги, государственные и муниципальные лечебные учреждения не нарушают закон, т.к. платные медицинские услуги могут оказываться населению только дополнительно к гарантированному объему бесплатной медицинской помощи. В определении Кассационной коллегии Верховного Суда РФ от 25.07. 2002 г. N КАС 02-373 указано, что основанием для оказания платных медицинских услуг является выполнение медицинским учреждением в полном объеме территориальной программы гарантий бесплатной медицинской помощи и отсутствие соответствующих медицинских услуг в данной программе. Иными словами, акцент в Решении Верховного суда РФ сделан на расширении свободы выбора граждан, которые могут воспользоваться платными услугами в сфере медицины. Необходимо также отметить, что оказание платных медицинских услуг не должно осуществляться в основное рабочее время медицинского учреждения. Представляется очевидным, что недопустимо ухудшение возможности получения гражданами бесплатной медицинской помощи, например, из-за параллельного оказания в одних и тех же кабинетах платных и бесплатных услуг или предоставление приоритета гражданам, желающих получить медицинскую услугу за плату и т.д.). Это являлось бы прямым нарушением ст.41 Конституции Российской Федерации, провозгласившей "право каждого гражданина на бесплатное получение медицинской помощи в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений". Таким образом, целесообразно было бы для оказания платных медицинских услуг создавать или хозрасчетные отделения или отдельные кабинеты, в которых оказывалась только платная медицинская помощь. Например, в Приказе Департамента Здравоохранения г. Москвы от 29.09. 2004 г.N 446 « О мерах по упорядочению практики оказания платных медицинских услуг в медицинских учреждениях департамента здравоохранения города Москвы четко указано место и время оказания платных медицинских услуг: «оказание платных медицинских услуг должно проводиться в специально организованных структурных подразделениях (отделениях, кабинетах) медицинского учреждения. Оказание платных медицинских услуг медицинским персоналом осуществляется в свободное от основной работы время. Графики учета рабочего времени по основной работе и по оказанию платных медицинских услуг составляются раздельно» (п.2.6 Приказа). Пунктом 2.7 указанного документа установлено, что оказание платных медицинских услуг в основное рабочее время персонала допускается в порядке исключения (при условии первоочередного оказания гражданам бесплатной медицинской помощи и при выполнении специалистами объемов медицинской помощи по Гарантированной программе) в следующих случаях: Когда технология их проведения ограничена рамками основного рабочего времени медицинского учреждения. В этом случае часы работы медицинского персонала, оказывающего платные услуги, во время основной работы, продляются на время, затраченное на их предоставление; Когда условия работы за счет интенсивности труда позволяют оказывать платные медицинские услуги без ущерба для оказания бесплатной медицинской помощи. На сегодняшний момент не вызывает сомнений важность платных услуг как дополнительного источника для поддержания материально-технической базы учреждений здравоохранения, повышения уровня оплаты труда медицинского персонала и, в конечном счете, улучшения возможностей оказания медицинской помощи населению. На основании ч.2 ст.298 Гражданского кодекса РФ, доходы, полученные от оказания платных медицинских услуг, поступают в самостоятельное распоряжение учреждении. Следовательно, вышестоящие и иные органы не вправе после оплаты учреждением всех обязательных платежей ограничивать направление использования таких средств. Так, доходы, полученные от оказания платных медицинских услуг, после уплаты налогов в соответствии с действующим законодательством, оплаты коммунальных услуг, и других платежей, направляются на расходы, связанные с уставной деятельностью учреждения, например, в фонд оплаты труда. Необходимо отметить, что основной особенностью деятельности медицинского учреждения как организации, созданной на основе несобственного имущества, является особый порядок ответственности по своим обязательствам. Так, согласно п.2 ст.120 ГК РФ частное или бюджетное учреждение отвечает по своим обязательствам находящимися в его распоряжении денежными средствами, т.е. на остальное, закрепленное собственником за медицинским учреждением имущество не может быть обращено взыскание. При недостаточности же денежных средств субсидиарную ответственность будет нести собственник соответствующего имущества: Российская Федерация в целом, ее субъект, муниципальное образование и т.д. Гражданско-правовой договор: понятие, виды, содержание. Общая характеристика договора возмездного оказания медицинских услуг. Договор - соглашение двух или нескольких лиц об установлении, изменении или прекращении гражданских прав и обязанностей. Основные задачи (функции) договора. Во-первых, договор является формой установления хозяйственных связей между участниками экономического оборота и основанием возникновения их взаимных обязанностей и прав. Во-вторых, договор позволяет его участникам определить и согласовать их взаимные права и обязанности с учетом как потребностей рынка, так и индивидуальных запросов и возможностей каждого из контрагентов. В-третьих, заключение договора создает для сторон важные правовые гарантии. Это выражается в том, что договор подлежит обязательному исполнению (ст. 425 ГК), одностороннее изменение его условий допускается только в определенных случаях и лишь по решению суда (ст. 450 ГК), а нарушение принятых по договору обязательств влечет обязанность возместить причиненные этим убытки (ст.15, 393 ГК). ^ Гражданским кодексом РФ предусмотрено три вида оснований изменения и расторжения договора в период его действия. Основным и наиболее приемлемым способом является расторжение или изменение договора по соглашению сторон. Вторым способом считается расторжение или изменение договора судом по требованию одной из сторон. В-третьих, договор может быть изменен или расторгнут в судебном порядке в случаях, прямо предусмотренных ГК, другими законами или договором. Самостоятельным случаем прекращения либо изменения договора является существенное изменение обстоятельств, из которых стороны исходили при заключении договора (ст.451 ГК). Общая характеристика договора возмездного оказания медицинских услуг. Условия применения данного договора и его основные правовые особенности определены нормами главы.39 ГК РФ (ст.779-783). По договору возмездного оказания медицинской услуги исполнитель (медицинская организация любой организационно-правовой формы) обязуется по заданию заказчика (пациента) оказать услуги (совершить определенные действия или осуществить определенную деятельность), а заказчик обязуется оплатить эти услуги. Договором должны быть четко определены условия и сроки получения медицинских услуг, порядок расчетов, права, обязанности и ответственность сторон. Одним из обязательных условий оказания медицинской услуги является информированность пациента о сущности предстоящего вмешательства. В связи с этим, представляется очевидным, что договор должен включать в себя достоверную и полную информацию о конкретной услуге, изложенную в доступной для потребителя (пациента) форме. результат лечения не может быть достигнут без встречных действий со стороны пациента, без выполнения которых может не наступить положительного эффекта от оказываемой услуги. Поэтому целесообразно установить в договоре необходимые обязательства по выполнению назначенных врачом рекомендаций для пациента. Необходимыми условиями договора являются условия о цене медицинской услуги и о сроке выполнения тех или иных этапов лечения. Договор должен содержать также достоверные и полные сведения об исполнителе услуг. Поскольку медицинская деятельность подлежит лицензированию, то в договоре обязательно должна быть ссылка на номер лицензии, срок ее действия. В договоре должна быть определена ответственность сторон, которая определяется теми обстоятельствами, которые привели к этой ответственности. Исполнитель несет ответственность за неисполнение или ненадлежащее исполнение услуги. Данный факт должен устанавливаться заключением специальной комиссией. В свою очередь, заказчик (пациент) может быть сам виновен в ненадлежащем качестве услуги, если не выполнит требований и рекомендаций медицинского персонала. Задачей договора на оказание услуги и является регулирование отношений между сторонами, в том числе в области ответственности. Кроме того, договор распределяет последствия невозможности исполнения между сторонами с учетом вины той или иной из них. Если невозможность исполнения возникла по вине заказчика (пациента), то на него возлагаются все последствия такой невозможности, состоящие в обязанности заказчика оплатить услуги в полном объеме. В договоре также определяется ответственность за последствия невозможности исполнения, возникающие по обстоятельствам, за которые ни одна из сторон не отвечает. В случае последствия невозможности исполнения по вине самого исполнителя он полностью утрачивает право на получение оплаты за оказанные услуги. А если ранее пациентом был выплачен аванс, то, как правило, он должен быть возвращен. ^ Нормативно-правовые акты
Дополнительная литература
Внеаудиторная самостоятельная работа студента:
^ Примеры ситуационных задач Ситуационная задача № 1 Условие задачи Несовершеннолетний гражданин 16-ти лет работал по трудовому договору в небольшой частной фирме. Родители подростка требовали, чтобы он полностью отдавал им получаемую заработную плату. Однако один из сотрудников данной организации сообщил несовершеннолетнему, что в соответствии с гражданским законодательством он может самостоятельно распоряжаться своими доходами (стипендией, заработком), а также может приобрести полную дееспособность до 18 лет и таким образом иметь возможность совершать любые сделки от своего имени. Для осуществления такой возможности сотрудник посоветовал обратиться в орган опеки и попечительства по месту его жительства. Сотрудник органа опеки и попечения отказал в принятии заявления о приобретении несовершеннолетним полной дееспособности, ссылаясь на то, что обязательным условием для данной процедуры является письменное согласие родителей подростка. ^
Ситуационная задача № 2 Условие задачи В медицинское учреждение неоднократно поступал гражданин 45 лет с острым алкогольным отравлением. К лечащему врачу обратилась жена данного гражданина и попросила направить его на принудительное лечение т.к. муж злоупотребляет спиртными напитками и тем самым ставит свою семью в тяжелое материальное положение. Врач пояснил, что оснований для принудительного лечения нет, но посоветовал обратиться в суд с целью ограничения данного гражданина в дееспособности. Вопросы к задаче:
Ситуационная задача № 3 К главному врачу государственного медицинского учреждения обратился врач частной практики и попросил сдать ему в аренду одно из пустующих помещений в данной больнице для организации приема больных. Главный врач посчитал возможным дать соответствующее разрешение, а полученные доходы распределял между сотрудниками учреждения. ^
Тестовые задания Предметом гражданского права являются:
Способность лица самостоятельно своими действиями приобретать и осуществлять гражданские права, создавать гражданские обязанности и исполнять их - это
Полная дееспособность наступает
Полная дееспособность до достижении несовершеннолетним 18 лет наступает
Лишение гражданина дееспособности возможно в случае
Ограничение дееспособности граждан возможно
Признаком юридического лица является
Предпринимательская деятельность в соответствии с гражданским законодательством - это
Учреждением признается
ТЕМА № 5 Гражданско-правовая ответственность медицинских работников и медицинских учреждений. Цель изучения: Студент должен уметь:
Студент должен знать:
^ Ключевым фактором гражданско-правовой ответственности является необходимость возмещения причиненного ущерба, причиненного жизни или здоровью пациента в результате неисполнения или ненадлежащего исполнения медицинским работником своих обязанностей. Согласно ст. 15 ГК РФ вред (ущерб), причиненный личности, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред (ущерб), если законом не предусмотрено возмещение в меньшем объеме. Вместе с тем, законом обязанность возмещения вреда может быть возложена на лицо, не являющееся причинителем вреда. Так, в соответствии со ст. 1068 ГК РФ юридическое лицо либо гражданин возмещает вред, причиненный его работником при исполнении трудовых (служебных, должностных) обязанностей. Фактически это означает, что при причинении вреда здоровью пациенту персоналом медицинского учреждения, оно обязано возместить убытки, понесенные в результате причинения такого вреда. В тоже время статей 1081 ГК РФ предусматривается право регресса (обратного требования) к лицу, причинившему вред. Основная цель гражданской ответственности - возмещение ущерба (убытков), понесенных пациентом в результате повреждения его здоровья в денежной форме, которые включают в себя два элемента: реальный ущерб и упущенную выгоду. Реальный ущерб- это расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества. Упущенная выгода - это неполученные доходы, которые это лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено (упущенная выгода). В соответствии со ст. 1085 ГК РФ при причинении гражданину увечья или ином повреждении его здоровья возмещению подлежит утраченный потерпевшим заработок (доход), который он имел либо определенно мог иметь, а также дополнительно понесенные расходы, вызванные повреждением здоровья, в том числе расходы на лечение, дополнительное питание, приобретение лекарств, протезирование, посторонний уход, санаторно-курортное лечение, приобретение специальных транспортных средств, подготовку к другой профессии, если установлено, что потерпевший нуждается в этих видах помощи и ухода и не имеет права на их бесплатное получение. В состав утраченного заработка (дохода) потерпевшего включаются все виды оплаты его труда по трудовым и гражданско-правовым договорам, как по месту основной работы, так и по совместительству, облагаемые подоходным налогом. Возмещение вреда при повреждении здоровья лица, не достигшего совершеннолетия. Объем возмещения вреда малолетним (от 6 до 14 лет ) включает только расходы на лечение, медицинскую реабилитацию и т.п., вызванные повреждением здоровья. Объем возмещения вреда несовершеннолетнему в возрасте от 14 до 18 лет помимо указанных расходов, включает в себя утраченный заработок (доход), который данное лицо имело на момент причинения вреда или могло бы иметь потенциально. В первом случае возмещение утраченного заработка (дохода), исходя из его реального размера, но не менее пяти минимальных размеров оплаты труда. Во втором - пять минимальных размеров труда. После начала трудовой деятельности несовершеннолетний, здоровью которого был ранее причинен вред, вправе требовать увеличения размера возмещения вреда исходя из получаемого им заработка, но не ниже размера вознаграждения, установленного по занимаемой им должности или заработка работника той же квалификации по месту его работы. Возмещение вреда лицам, понесшим ущерб в результате смерти кормильца В случае смерти потерпевшего (кормильца) право на возмещение вреда имеют: нетрудоспособные лица, состоявшие на иждивении умершего или имевшие ко дню его смерти право на получение от него содержания; ребенок умершего, родившийся после его смерти; один из родителей, супруг либо другой член семьи независимо от его трудоспособности, который не работает и занят уходом за находившимися на иждивении умершего его детьми, внуками, братьями и сестрами, не достигшими четырнадцати лет либо хотя и достигшими указанного возраста, но по заключению медицинских органов нуждающимися по состоянию здоровья в постороннем уходе; лица, состоявшие на иждивении умершего и ставшие нетрудоспособными в течение пяти лет после его смерти. Один из родителей, супруг либо другой член семьи, не работающий и занятый уходом за детьми, внуками, братьями и сестрами умершего и ставший нетрудоспособным в период осуществления ухода, сохраняет право на возмещение вреда после окончания ухода за этими лицами. Вред возмещается: несовершеннолетним - до достижения восемнадцати лет; учащимся старше восемнадцати лет - до окончания учебы в учебных учреждениях по очной форме обучения, но не более чем до двадцати трех лет; женщинам старше пятидесяти пяти лет и мужчинам старше шестидесяти лет - пожизненно; инвалидам - на срок инвалидности; одному из родителей, супругу либо другому члену семьи, занятому уходом за находившимися на иждивении умершего его детьми, внуками, братьями и сестрами, - до достижения ими четырнадцати лет либо изменения состояния здоровья. Компенсация морального вреда - самостоятельный способ защиты гражданских прав (ст. 12 ГК). "Под моральным вредом понимаются нравственные или физические страдания, причиненные действиями (бездействием), посягающими на принадлежащие гражданину от рождения или в силу закона нематериальные блага (жизнь, здоровье, достоинство личности, деловая репутация, неприкосновенность частной жизни, личная и семейная тайна и т.п.) или нарушающими его личные неимущественные права (право на пользование своим именем, право авторства и другие неимущественные права в соответствии с законами об охране прав на результаты интеллектуальной деятельности), либо нарушающими имущественные права гражданина. "В сфере профессиональной медицинской деятельности это, прежде всего это жизнь и здоровье человека, личная и семейная тайна, которым может быть нанесен вред в результате действий или бездействия медицинского работника. ^ Нормативно-правовые акты
Дополнительная литература
Внеаудиторная самостоятельная работа студента:
^ Примеры ситуационных задач Ситуационная задача № 1 Условие задачи: Гражданин М., был доставлен в травматологическое отделение после ножевого ранения в живот. Больному была проведена срочная операция. Операция прошла удачно, однако через несколько часов больной умер. При вскрытии выяснилось, что не были выявлены переломы ребер, т.к. не пальпировалась грудная клетка и не производилась рентгенография. Поэтому лечение не оказывалось в полном объеме. Все это усугубило тяжелое состояние больного и, по мнению родственников, способствовало наступлению смерти. На иждивении больного находились трое детей школьного возраста, жена и родители пенсионного возраста. ^
Ситуационная задача № 2 Условие задачи: К частному стоматологу обратился гражданин для протезирования 2-х зубов. После проведенной процедуры у пациента образовались нагноения и свищи. При обследовании выяснилось, что данные последствия произошли из-за ненадлежащего выполнения стоматологом своей работы. В частности, по данным ортопантограммы, каналы зубов были запломбированы не на всем протяжении, и во время лечения зуба пломбировочное вещество было выведено за пределы корня, в результате чего у пациента образовались свищевые отверстия. Воспаление слизистой оболочки произошло вследствии постоянной травматизации слизистой оболочки из-за глубоко посаженной коронки. В настоящее время пациент нуждается в серьезном длительном лечении и повторном протезировании. ^
Тестовые задания Основная цель гражданской ответственности заключается
Реальный ущерб- это
Упущенная выгода это:
В случае, когда потерпевший на момент причинения вреда не работал, упущенная выгода исчисляется исходя из:
Под моральным вредом в гражданском праве понимают
При определении утраченного заработка (дохода) пенсии, пособия и иные подобные выплаты, назначенные как до, так и после причинения вреда здоровью:
В состав утраченного заработка (дохода) потерпевшего включаются:
Моральный вред возмещается:
|
средне
1
Похожие:
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям