ВЫВОДЫ
Количество больных с сочетанной ПСМТ в г. Москве увеличилось за период с 1999 по 2005г.г. в 3,8 раза (с 146 до 557), причем доля их в структуре пациентов с травмой позвоночника и спинного мозга возросла с 21% до 55%.
Особенностью клинической картины у пациентов с сочетанной ПСМТ являются: тяжелое и крайне тяжелое состояние больных (79%); наличие осложненной травмы позвоночника у 76% больных, полный функциональный перерыв спинного мозга – у 28%. Наиболее тяжелые повреждения и плохие функциональные исходы наблюдаются у пострадавших с переломом грудного отдела позвоночника и при множественных (32%) и многоуровневых (14%) его повреждениях.
В структуре сочетанных повреждений при травме позвоночника преобладают ЧМТ (35%), повреждения конечностей (27%) и травма грудной клетки и ее органов (21%). Выявлены закономерности сочетанных повреждений: а) при травме шейного отдела позвоночника превалируют ЧМТ (81%), повреждения конечностей (32%) и травма грудной клетки (23%); б) при травме грудного отдела позвоночника – травма грудной клетки (80%), ЧМТ (44%) и повреждения конечностей (41%); в) при травме поясничного отдела позвоночника – повреждения конечностей (65%), ЧМТ (46%) и повреждения грудной клетки (30%); г) при множественной и многоуровневой травме – ЧМТ (58%), травма грудной клетки (52%) и повреждения конечностей (48%).
Внедрение методов эндоскопии и навигации у больных с повреждением позвоночника и спинного мозга позволяет оптимизировать хирургическое лечение.
Противопоказаниями для операции на позвоночнике у больных с сочетанной травмой в остром периоде являются: крайне тяжелое состояние, нестабильность гемодинамики, нарушение сознания по ШКГ ≤12 баллов, множественные повреждения ребер с гемопневмотораксом и явлениями дыхательной недостаточности, анемия (гемоглобин < 90 г/л), ушиб сердца, жировая эмболия, ТЭЛА, нефиксированные переломы конечностей (при операциях на позвоночнике задним доступом).
Факторами риска операции в остром периоде являются: тяжесть сочетанной травмы по ISS > 50 баллов, повреждения шейного отдела спинного мозга по шкале ASIA - тип А с минимальной двигательной активностью до 7-10 баллов, возраст больных старше 51 года, нестабильные переломы 3 и более позвонков или нестабильные переломы позвоночника на двух и более уровнях, время от момента травмы до операции менее 31 часа (для пациентов с тяжестью травмы по ISS ≥ 37 баллам).
Отказ от симультанной операции или от проведения второго этапа операции на позвоночнике при одномоментном двухэтапном вмешательстве у пациентов с сочетанной травмой необходим при возникновении следующих интраоперационные факторов риска: снижении гемоглобина < 70 г\л; нестабильности гемодинамики; снижении sO2 артериальной крови < 80%; одномоментной кровопотере 800 мл или общей > 1800 мл (при условии использования аппаратной реперфузии аутокрови, наличии донорских плазмы, криопреципитата и эритроцитарной массы).
Особенностью хирургического лечения больных с многоуровневыми повреждениями позвоночника является необходимсть оперирации на всех поврежденных уровнях. В первую очередь оперирацию следует проводить на уровне осложненного перелома позвоночника, затем - на уровне нестабильного повреждения. При прочих равных условиях первым необходимо оперировать более краниальный уровень травмы позвоночника. При тяжелом состоянии пациента операции выполняют в 2- 3 этапа.
На летальный исход у больных с сочетанной ПСМТ достоверно влияли: тяжесть состояния больного после операции; наличие пневмонии, почечной недостаточности; тяжесть сочетанной травмы по ISS; степень повреждения спинного мозга; наличие пареза кишечника и ЖКК; наличие интоксикации (нейтрофилез, лимфопения и гипертермия); множественные повреждения позвоночника; нарушения сознания по ШКГ; повторность операций; наличие пролежней и цистита.
Наиболее характерными осложнениями у больных с сочетанной ПСМТ являются: цистит (38%), пневмония (25%), парез кишечника (18%), пролежни (17%), нагноение операционной раны (9%), дисбактериоз (8%) и тромбоз глубоких вен (7%). Введение алгоритма их профилактики и лечения позволяет снизить количество осложнений в 2,5 раза, а летальные исходы - в 1,7 раза.
Хирургическая тактика у больных с сочетанной ПСМТ определяется общим состоянием пациента и характером сочетанных повреждений. Очередность и экстренность операций устанавливается с учетом угрозы для жизни той или иной травмы (первая очередь), угрозы потери функции органа или системы органов (вторая очередь) и в третью очередь выполняют операции, задержка с которыми существенно не влияет на выживаемость и качество жизни. При тяжелом состоянии больных операции целесообразно производить в два этапа: первым этапом выполнять декомпрессию нервно-сосудистых образований и\или фиксацию поврежденного сегмента позвоночника титановыми конструкциями, вторым этапом производить корпородез.
Разработанный алгоритм хирургического лечения больных с сочетанной ПСМТ в зависимости от тяжести состояния и этапа госпитализации позволил добиться полного выздоровления у 52% больных, а летальность сократить с 14,2% до 8,3% (в среднем до 11%).
^
О стандартизации оценки неврологических нарушений при изолированной травме позвоночника и спинного мозга / Гринь А.А., Яриков Д.Е. // Нейрохирургия. М.- 2000., № 4. С.37-39.
Об инструментальной диагностике осложненных травматических повреждений позвоночника в остром периоде / Лебедев В.В., Крылов В.В., Гринь А.А., Соколова М.А, Дьяков А.А., Долгов С.О. // Нейрохирургия. М.- 2001., № 1. С.49-59.
Состояние нейрохирургической помощи больным с травмами и заболеваниями позвоночника и спинного мозга в г. Москве (по данным нейрохирургических стационаров комитета здравоохранения за 1997-1999 гг.) / Крылов В.В., Лебедев В.В., Гринь А.А., Иоффе Ю.С. // Нейрохирургия. М.- 2001., № 1. С.60-66.
Состояние нейрохирургической помощи больным с травмами и заболеваниями позвоночника и спинного мозга (по данным нейрохирургических стационаров Комитета здравоохранения). Тезисы доклада на заседании № 52 от 30.11.2000г Московского обществе нейрохирургов / Крылов В.В., Лебедев В.В., Гринь А.А., Иоффе Ю.С. // Нейрохирургия. М.- 2001., № 1. С.80.
Факторы минимизации объема оперативного вмешательства при операциях передним доступом на шейном отделе позвоночника / Гринь А.А.// Современные минимально-инвазивные технологии (нейрохирургия, вертебрология, неврология, нейрофизиология). Материалы VI международного симпозиума. 19-21 мая 2001г. С.-Петербург., С.298-300.
Cпособы минимизации объема оперативного вмешательства при операциях передним доступом на шейном отделе позвоночника / Гринь А.А. // Украiнський нейрохiрургичний журнал. Киiв.,- 2001., № 2 (14). С. 45.
Состояние и перспективы развития нейрохирургической помощи больным со спинальной травмой в г. Москве (по данным нейрохирургических стационаров Комитета здравоохранения) / Ермолов А.С., Крылов В.В., Гринь А.А., Иоффе Ю.С. // Современные методы лечения осложненной травмы шейного отдела позвоночника. Материалы городского семинара. Тр. ин-та, Т.150. М.-2001.- С. 3-11.
Тактика обследования больных с осложненной травмой шейного отдела позвоночника в остром периоде / Крылов В.В., Лебедев В.В., Гринь А.А., Иоффе Ю.С., Поздняков А.В. // Современные методы лечения осложненной травмы шейного отдела позвоночника. Материалы городского семинара. Тр. ин-та, Т.150. М.-2001.- С. 17-25.
О хирургической тактике лечения травм и дегенеративных заболеваний шейного отдела позвоночника / Любимов С.Н., Гринь А.А., Стыров А.Н., Хириев Т.М. // Актуальные вопросы неотложной специализированной помощи в городской клинической больнице г. Москвы. Материалы юбилейной конференции, посвященной 100-летию образования ГКБ № 36, ноябрь 2001г. М.-2001.- С.211-215.
Состояние нейрохирургической помощи в Москве / Крылов В.В., Гринь А.А., Иоффе Ю.С., Никулин А.М. // Нейрохирургия. М.-2002., № 1. С.70. (тезисы доклада на заседании московского общества нейрохирургов № 57 от 26.04.01.).
О недостатках лечения острой травмы позвоночника и спинного мозга в Москве / Гринь А.А., Басков А.В., Дзукаев Д.Н. // Нейрохирургия. М.- 2002., № 1. С. 72. (тезисы доклада на заседании московского общества нейрохирургов № 61 от 29.11.01.)/
Гипербарическая оксигенация у больных после оперативного лечения поражений шейного отдела позвоночника /Левина О.А., Гринь А.А. // Тез. докл. VI Всерос. науч.-практ. конф. По гипербарической медицине, Курган, 13-14 марта 2002г. //Гипербарическая физиология и медицина.-2002.- №1.- С.35.
Современная тактика хирургического лечения травмы шейного отдела позвоночника и спинного мозга / Басков А.В., Яриков Д.Е., Древаль О.Н., Гринь А.А., Гришунов Г.Г., Учуров О.Н. //«III съезд нейрохирургов России», 4-8 июня, 2002г., С.-Петербург. -2002., С.186-187.
Хирургия многоуровневых поражений шейного отдела позвоночника /Гринь А.А., Левина О.А. //«III съезд нейрохирургов России», 4-8 июня, 2002г., С.-Петербург. -2002., С.193-194.
Структура нейрохирургической помощи в г. Москве /Ермолов А.С., Крылов В.В., Иоффе Ю.С., Гринь А.А., Буров С.А. //«III съезд нейрохирургов России», 4-8 июня, 2002г., С.-Петербург. -2002., С.686.
Нейрохирургическая помощь спинальным больным в г. Москве: состояние и перспективы развития (по данным нейрохирургических стационаров комитета здравоохранения за 1997-2000гг.) /Крылов В.В., Ермолов А.С., Гринь А.А., Иоффе Ю.С. //«III съезд нейрохирургов России», 4-8 июня, 2002г., С.-Петербург. -2002., С.689-690.
Хирургическое лечение больных с повреждением позвоночника и спинного мозга в раннем периоде /Гринь А.А. //«Первая учредительная научно-практическая конференция Межрегиональной общественной организации «Спинной мозг»», 17-18 сентября, 2002г., Москва, - 2002.-С.16-17.
Достижения хирургии позвоночника /Гринь А.А. //«Первая учредительная научно-практическая конференция Межрегиональной общественной организации «Спинной мозг»», 17-18 сентября, 2002г., Москва, - 2002.-С.17-18.
Повреждение позвоночной артерии при травме шейного отдела позвоночника /Гринь А.А., Горохова Е.Н. // Нейрохирургия. М.- 2002., № 3. С.65-71.
Тактика лечения больных с сочетанной позвоночно-спинальной травмой /Гринь А.А. //«Актуальные вопросы неврологии и нейрохирургии». Ростов-на-Дону,-2002г.,- С. 68.
Современные технологии в неотложной нейрохирургии / Крылов В.В., Лебедев В.В., Гринь А.А., Сумский Л.И., Царенко С.В. //«Первая московская ассамблея «Здоровье столицы»». Тезисы докладов. 15-16 декабря, 2002г., Москва, - 2002.- С.36-37.
Тактика лечения больных с повреждением позвоночника и спинного мозга в раннем периоде /Гринь А.А. //«Актуальные проблемы организации экстренной медицинской помощи». Ташкент.-2002.-С.157-158.
Особенности оказания хирургической помощи ВИЧ-инфицированным больным в неотложной нейрохирургии /Любимов С.Н., Крылов В.В., Гринь А.А. //«Актуальные проблемы организации экстренной медицинской помощи». Ташкент.-2002.-С.198-200.
Диагностика и тактика лечения пострадавших с травмой позвоночника и спинного мозга /Ермолов А.С., Крылов В.В., Гринь А.А., Иоффе Ю.С. //Методические рекомендации (№ 42). М.- 2003.- 28 с.
Хирургическое лечение при травме шейного отдела позвоночника /Басков А.В., Гринь А.А., Яриков Д.Е. //Нейрохирургия. М.- 2003., № 1. С.6-13.
Лечебная тактика у больных с повреждением позвоночника и спинного мозга при сочетанной травме /Гринь А.А., Крылов В.В. //«Актуальные вопросы нейрохирургии, нейроанестезиологии и реаниматологии». Материалы II Российско-Американской научно-практической конференции М.-2003.- С.15-16.
Методы снижения интраоперационной кровопотери в неотложной нейрохирургии /Крылов В.В., Лебедев В.В., Иоффе Ю.С., Гринь А.А., Сахарова Е.А., Белозеров Г.Е. /Бескровная хирургия (новые направления в хирургии, анестезиологии, трансфузиологии) // Под ред. Ю.В. Таричко.- М.: Центр образовательной литературы, 2003.- С. 99-102
Surgical treatment of spine injury in patients with polytrauma /Grin A.A., Krylov V.V., Nikolaev N.N., Ioffe Yu.S.//«12th European Congress of Neurosurgery». September 7-12, 2003., Resumos/Posters. Lisboa, - 2003, P. 307.
Surgical treatment of C1-C2 vertebral fractures /Nekrasov M.A., Nekrasov A.K., Grin A.A., Krylov V.V. //«12th European Congress of Neurosurgery». September 7-12, 2003., Resumos/Posters. Lisboa, - 2003, P. 315.
К вопросу о тактике лечения больных с повреждениями верхне-шейного отдела позвоночника /Некрасов М.А., Некрасов А.К., Крылов В.В., Гринь А.А., Николаев Н.Н. // III з’ïзд нейрохíрургíв Украïни //Пíд ред. Акад. Ю.П. Зозулí.- К.: вид-во Iнституту нейрохíрургíï íм. Акад. А.П. Ромоданова АМН Украïни, 2003.-С.233.
Хирургическое лечение больных с травмой грудного и поясничного отделов позвоночника в остром периоде с применением современных фиксаторов /Николаев Н.Н., Крылов В.В., Иоффе Ю.С., Гринь А.А., Некрасов М.А. // III з’ïзд нейрохíрургíв Украïни //Пíд ред. Акад. Ю.П. Зозулí.- К.: вид-во Iнституту нейрохíрургíï íм. Акад. А.П. Ромоданова АМН Украïни, 2003.-С.236.
Кровесберегающие методики в хирургии позвоночника / Ермолов А.С., Крылов В.В., Гринь А.А., Лебедев В.В., Иоффе Ю.С., Сахарова А.А., Белозеров Г.Е. // III з’ïзд нейрохíрургíв Украïни //Пíд ред. Акад. Ю.П. Зозулí.- К.: вид-во Iнституту нейрохíрургíï íм. Акад. А.П. Ромоданова АМН Украïни, 2003.-С.247-248.
Особенности анестезиологического обеспечения операций по поводу острой травмы шейного отдела позвоночника /Чайковский О.Л., Крылов В.В., Гринь А.А., Тимербаев В.Х. // III з’ïзд нейрохíрургíв Украïни //Пíд ред. Акад. Ю.П. Зозулí.- К.: вид-во Iнституту нейрохíрургíï íм. Акад. А.П. Ромоданова АМН Украïни, 2003.-С.272.
Тактика ведения пациентов с острой изолированной осложненной травмой шейного отдела позвоночника /Тимченко Н.П., Царенко С.В., Крылов В.В., Гринь А.А. // III з’ïзд нейрохíрургíв Украïни //Пíд ред. Акад. Ю.П. Зозулí.- К.: вид-во Iнституту нейрохíрургíï íм. Акад. А.П. Ромоданова АМН Украïни, 2003.-С.274-275.
Профилактика и лечение осложнений у больных с травмой позвоночника и спинного мозга /Гринь А.А., Крылов В.В., Лебедев В.В., Иоффе Ю.С., Николаев Н.Н., Тимченко Н.П., Сахарова А.А. //«Вторая научно-практическая конференция «Общества Спинной Мозг»». Москва.-2003.- С.2-8.
Принципы интенсивной терапии при осложненной травме шейного отдела позвоночника / Тимченко Н.П., Царенко С.В., Евдокимов Е.А., Гринь А.А., Крылов В.В. //«Вторая научно-практическая конференция «Общества Спинной Мозг»». Москва.-2003.- С.9-10.
Причины летальных исходов и ошибки диагностики при повреждениях позвоночника и спинного мозга у больных с сочетанной травмой /Крылов В.В., Галанкина И.Е., Поздняков А.В., Гринь А.А., Попов С.В. //Нейрохирургия. М.- 2003., № 3. С.17-21.
Комментарий к статье В.Н.Карпа и Ю.А.Яшиной «К классификации закрытых травм позвоночника и спинного мозга» / Гринь А.А. // Нейрохирургия. М.- 2003., № 3. С.48.
Особенности реанимационной помощи пациентам с острой изолированной осложненной травмой шейного отдела позвоночника /Тимченко Н.П., Царенко С.В., Крылов В.В., Гринь А.А. // Актуальные проблемы современной неврологии, психиатрии и нейрохирургии. Материалы конференции 27-28 ноября. Санкт-Петербург.- 2003.- С.279.
Хирургическое лечение больных с осложненной травмой позвоночника на грудном и поясничном уровнях /Гринь А.А., Крылов В.В., Ермолов А.С., Лебедев В.В., Иоффе Ю.С., Николаев Н.Н., Некрасов М.А.// Проблемы лечения осложненной травмы позвоночника. Материалы городской научно-практической конференции Том 169. М.: НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского.-2003.- С. 20-26.
Трансфузионная составляющая бескровной хирургии в нейрохирургической практике многопрофильного стационара скорой помощи /Сахарова Е.А, Кобзева Е.Н., Сорокин Б.А., Гринь А.А. // Проблемы лечения осложненной травмы позвоночника. Материалы городской научно-практической конференцию Том 169. М.: НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского.-2003.- С. 29-34.
Состояние нейрохирургической помощи больным с острой травмой позвоночника и спинного мозга в г. Москве /Гринь А.А., Иоффе Ю.С., Лебедев В.В., Басков А.В., Дзукаев Д.Н., Крылов В.В. // Вторая Московская ассамблея «Здоровье столицы». Программа, тезисы докладов, каталог участников выставки. Москва, 18-19 декабря 2003г.- М.: ГЕОС,-2003.-С.31-32.
Методы снижения кровопотери при неотложных нейрохирургических операциях /Крылов В.В., Лебедев В.В., Иоффе Ю.С., Гринь А.А., Сахарова А.А., Белозеров Е.Г. // Третья Республиканская научно-практическая крнференция «Актуальные проблемы организации экстренной медицинской помощи: Проблемы кровотечений в экстренной медицине» Материалы конференции. Ташкент.-Издательство медицинской литературы им. Абу Али ибн Сино.- 2003.- С255-256.
Хирургическое лечение больных с травмой позвоночника и спинного мозга в остром периоде /Гринь А.А., Крылов В.В., Иоффе Ю.С., Николаев Н.Н., Некрасов М.А. // Неотложные состояния в неврологии и нейрохирургии. Материалы ежегодной научно-практической конференции. Омск., 2003г., С.13-15.
Хирургическое лечение переломов верхнешейного отдела позвоночника /Некрасов М.А., Крылов В.В., Гринь А.А., Николаев Н.Н. //Нейрохирургия. М.- 2004., № 1. С. 72. (тезисы доклада на заседании московского общества нейрохирургов № 76 от 25.09.2003.).
Тактика хирургического лечения больных с повреждением позвоночника и спинного мозга при сочетанной травме /Ермолов А.С., Гринь А.А., Иоффе, Николаев Н.Н., Бублиевский Д.В., Крылов В.В. // Нейрохирургия. М.- 2004., № 1. С. 67. (тезисы доклада на заседании московского общества нейрохирургов № 72 от 27.02.2003.).
Тактика лечения больных с повреждением позвоночника и спинного мозга при сочетанной травме /Гринь А.А., Крылов В.В. // Неотложная медицина в мегаполисе. Международный форум. Научные материалы. Москва, 13-14 апреля 2004г. – М.: ГЕОС, 2004.-С.59-60.
Алгоритм лечения больных с осложненными и неосложненными повреждениями позвоночника при сочетанной травме /Гринь А.А., Крылов В.В., Николаев Н.Н., Иоффе Ю.С., Казначеев В.М., Некрасов М.А. // VII международный симпозиум «Новые технологии в нейрохирургии». Санкт-Петербург, 27-29 мая 2004года. Материалы симпозиума. СПб.: «Человек и здоровье».,-2004.- С.59.
Хирургия множественных и многоуровневых повреждений позвоночника /Гринь А.А., Николаев Н.Н., Пыхтунов А.Г., Крылов В.В., Казначеев В.М. // VII международный симпозиум «Новые технологии в нейрохирургии». Санкт-Петербург, 27-29 мая 2004 года. Материалы симпозиума. СПб.: «Человек и здоровье».,-2004.- С.60.
Травматический спондилолистез С2 позвонка. Диагностика, тактика, лечение /Некрасов М.А., Некрасов А.К., Гринь А.А., Николаев Н.Н.// VII международный симпозиум «Новые технологии в нейрохирургии». Санкт-Петербург, 27-29 мая 2004года. Материалы симпозиума. СПб.: «Человек и здоровье».,-2004.- С.70.
Реконструктивные операции в лечении больных с осложненной травмой грудного и поясничного отделов позвоночника в остром периоде травмы /Николаев Н.Н., Гринь А.А., Лебедев В.В. // VII международный симпозиум «Новые технологии в нейрохирургии». Санкт-Петербург, 27-29 мая 2004года. Материалы симпозиума. СПб.: «Человек и здоровье».,-2004.- С.70-71.
Хирургическое лечение гнойных осложнений у больных после операций с применением современных фиксаторов /Николаев Н.Н., Гринь А.А., Иоффе Ю.С. // VII международный симпозиум «Новые технологии в нейрохирургии». Санкт-Петербург, 27-29 мая 2004года. Материалы симпозиума. СПб.: «Человек и здоровье».,-2004.- С.71.
Тактика хирургического лечения больных с повреждением позвоночника и спинного мозга при сочетанной травме /Ермолов А.С., Гринь А.А., Крылов В.В., Иоффе Ю.С., Николаев Н.Н., Бублиевский Д.В. // Нейрохирургия. М.- 2004., № 2. С. 62. (тезисы доклада на заседании Санкт-петербургской ассоциации нейрохирургов № 548 от 25.02.2003.).
Хирургическое лечение переломов верхнешейного отдела позвоночника /Некрасов М.А., Некрасов А.К., Крылов В.В., Гринь А.А. // Нейрохирургия. М.- 2004., № 2. С. 63. (тезисы доклада на заседании санкт-петербургской ассоциации нейрохирургов № 548 от 25.02.2003.).
Использование гипербарической оксигенации в комплексе интенсивной терапии при осложненной травме позвоночника /Левина О.А., Ромасенко М.В., Крылов В.В., Гринь А.А. // Актуальные вопросы современной клинической медицины: материалы XIV науч. чтений памяти академика Н.Н. Бурденко.- Пенза: Информ.-изд. центр ПГУ.-2004.- С. 186.
Тактика обследования и лечения больных при острой травме шейного отдела позвоночника /Гринь А.А., Иоффе Ю.С., Казначеев В.М., Крылов В.В. // Повреждения и заболевания шейного отдела позвоночника. Материалы симпозиума с международным участием. М.-2004.-С.94-96.
Современные технологии в хирургии позвоночника и спинного мозга /Крылов В.В., Гринь А.А., Иоффе Ю.С., Дзукаев Д.Н., Казначеев В.М., Юндин В.И. // Третья Московская ассамблея «Здоровье столицы». Программа. Тезисы докладов. Каталог участников выставки. Москва, 16-17 декабря 2004г. – М.: ГЕОС, 2004.-С.33-34.
Лечение больных с переломами зубовидного отростка С2 позвонка /Некрасов М.А., Некрасов А.К., Гринь А.А. // Журнал Вопросы нейрохирургии им. акад. Н.Н. Бурденко.- М.- 2005., № 1. С. 30-38.
Осложнения у больных с травмой позвоночника и спинного мозга: алгоритм профилактики и лечения /Гринь А.А., Иоффе Ю.С., Лебедев В.В., Николаев Н.Н., Казначеев В.М., Тимченко Н.П., Левина О.А., Крылов В.В. // Всероссийская научно-практическая конференция «Поленовские чтения». Материалы конференции. Санкт-Петербург, 11-13 апреля 2005г.-С.-Петербург.: «Человек и здоровье».-2005.-С. 103.
Лечение больных с переломами зубовидного отростка С2 позвонка /Некрасов М.А., Некрасов А.К., Гринь А.А., Николаев Н.Н.// Всероссийская научно-практическая конференция «Поленовские чтения». Материалы конференции. Санкт-Петербург, 11-13 апреля 2005г.-С.-Петербург.: «Человек и здоровье».-2005.-С. 108-109.
Лечение больных с травматическим спондилолистезом С2 позвонка /Некрасов М.А., Некрасов А.К., Гринь А.А., Николаев Н.Н. // Всероссийская научно-практическая конференция «Поленовские чтения». Материалы конференции. Санкт-Петербург, 11-13 апреля 2005г.-С.-Петербург.: «Человек и здоровье».-2005.-С.109-110.
Сравнительный анализ задних стабилизирующих систем при осложненной травме грудного и поясничного отделов позвоночника в остром периоде /Николаев Н.Н., Гринь А.А., Некрасов М.А. // Всероссийская научно-практическая конференция «Поленовские чтения». Материалы конференции. Санкт-Петербург, 11-13 апреля 2005г.-С.-Петербург.: «Человек и здоровье».-2005.-С.110.
Клиника, диагностика и основные принципы лечения черепно-мозговой и позвоночно-спинномозговой травмы. Осложнения и последствия черепно-мозговой травмы /Крылов В.В., Царенко С.В., Дашьян В.Г., Казначеев В.М., Гринь А.А., Буров С.А., Ситников А.Р. // Методические рекомендации для студентов. Москва.-2005.- 64с.
Лечение больных с травматическим спондилолистезом С2 позвонка /Некрасов М.А., Некрасов А.К., Крылов В.В., Гринь А.А. // Нейрохирургия. М.- 2005.- № 2. С. 20-26.
Хирургическое лечение больных с травмой шейного отдела позвоночника в остром и раннем периодах /Гринь А.А., Казначеев В.М., Николаев Н.Н., Некрасов М.А. //«Актуальные вопросы неврологии и нейрохирургии». Сборник научных трудов.-Ростов-на-Дону,-2005г.,- С.120.
Передние доступы при травме грудного и поясничного отделов позвоночника /Гринь А.А., Казначеев В.М., Николаев Н.Н., Некрасов М.А.//«Актуальные вопросы неврологии и нейрохирургии». Сборник научных трудов.- Ростов-на-Дону,-2005г.,- С.121-122.
Некоторые аспекты хирургической тактики при осложненной травме грудного и поясничного отделов позвоночника в остром периоде /Николаев Н.Н., Гринь А.А., Некрасов М.А. //«Актуальные вопросы неврологии и нейрохирургии». Сборник научных трудов.-Ростов-на-Дону,-2005г.,- С.122.
Лечение больных с повреждениями позвоночника и спинного мозга при сочетанной травме /Гринь А.А., Казначеев В.М., Николаев Н.Н. //«Актуальные вопросы неврологии и нейрохирургии». Сборник научных трудов.- Ростов-на-Дону,-2005г.,- С.124-125.
Состояние нейрохирургической помощи больным со спинальной травмой в Москве (по данным нейрохирургических стационаров департамента здравоохранения в 1997-2004гг) /Крылов В.В., Гринь А.А. // Материалы 4-й ежегодной всероссийской научно-практической конференции «Общество спинной мозг».-Москва.-20-21 октября.-2005.-С.11-14.
Хирургия тяжелых повреждений позвоночника при многоуровневой и сочетанной травме /Крылов В.В., Гринь А.А., Пыхтунов А.Г., Горохова Е.Н. // Материалы 4-й ежегодной всероссийской научно-практической конференции «Общество спинной мозг».- Москва.-20-21 октября.-2005.-С.20-24.
Тактика лечения больных с сочетанной осложненной травмой позвоночника /Крылов В.В., Гринь А.А., Иоффе Ю.С.// Методические рекомендации (№ 23). М.- 2005.- 26 с.
Успешное хирургическое лечение больного со спондилоптозом позвонка С6 в промежуточном периоде осложненной позвоночно-спинальной травмы /Гринь А.А., Некрасов М.А., Самарин М.С., Горшков Ю.В.// Нейрохирургия. М.- 2005.- № 3. С. 56-60.
Хирургия многоуровневых повреждений позвоночника /Крылов В.В., Гринь А.А., Николаев Н.Н., Некрасов М.А., Иоффе Ю.С., Казначеев В.М. // Здоровье столицы. Четвертая московская ассамблея. Программа, тезисы докладов, каталог участников выставки. Москва, 15-16 декабря 2005г. – М.: ГЕОС, -2005.-С. 66-67.
Лечение больных с повреждением позвоночника при сочетанной травме /Крылов В.В., Гринь А.А., Иоффе Ю.С., Казначеев В.М., Николаев Н.Н., Некрасов М.А // Диагностика и тактика лечения больных с повреждением позвоночника и спинного мозга при сочетанной травме: Материалы городской научно-практической конференции. Том 185. М.: НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского.-2005.- С. 20-27.
Лечение больных с осложненными и неосложненными повреждениями позвоночника при сочетанной травме /Крылов В.В., Гринь А.А., Иоффе Ю.С., Казначеев В.М., Николаев Н.Н., Некрасов М.А.// Хирургия позвоночника.-2005.- № 4.- С.8-14.
Операция торакоскопической фиксации нестабильного компрессионного перелома грудного отдела позвоночника /Жестков К.Г., Гринь А.А. // Эндоскопическая хирургия.-2006.-№1.-С.31-32.
Успешное двухэтапное хирургическое лечение больного с осложненным застарелым переломом позвонка С2 II типа и трансдентальным вывихом позвонка С1 /Гринь А.А., Овчаренко С.И., Козий М.Н., Хомяков В.С., Павлова Л.В. // Нейрохирургия. М.- 2006.- № 1. С. 38-43.
Diagnostic and surgical guidelines for patients with vertebral and spinal cord injures combined with polytrauma /Grin A., Ioffe Y., Krylov V. // Joint Meeting of the French and Russian Societies of Neurosurgery. Programme and abstracts. March 29 – April 1, 2006, Caen, France. -P.4-5.
Anterior decompression and spondylodesis at thoracolumbar level using posterior approach /Nikolaev N., Grin A., Polunina N., Krylov V. // Joint Meeting of the French and Russian Societies of Neurosurgery. Programme and abstracts. March 29 – April 1, 2006, Caen, France. -P.16.
Management of the atlas and axis fractures /Nekrasov M., Nekrasov A., Grin A., Nikolaev N., Krilov V // Joint Meeting of the French and Russian Societies of Neurosurgery. Programme and abstracts. March 29 – April 1, 2006, Caen, France. -P.24-25.
Клиника, диагностика и хирургическое лечение множественных поражений шейного отдела позвоночника дегенеративно-дистрофического и травматического генеза /Горохова Е.Н., Гринь А.А. // Юбилейная всероссийская научно-практическая конференция «Поленовские чтения». Материалы конференции. Санкт-Петербург, 11-14 апреля 2006г.-С.-Петербург.: «Человек и здоровье».-2006.-С.94.
Хирургическая тактика при позвоночноспинальной травме грудного и поясничного отделов позвоночника в остром периоде /Николаев Н.Н., Гринь А.А., Некрасов М.А. // Юбилейная всероссийская научно-практическая конференция «Поленовские чтения». Материалы конференции. Санкт-Петербург, 11-14 апреля 2006г.-С.-Петербург.: «Человек и здоровье».-2006.-С.79.
Принципы хирургического лечения больных с повреждениями позвоночника и спинного мозга при политравме /Гринь А.А., Крылов В.В., Некрасов М.А. // Неотложная медицина в мегаполисе. Программа, тезисы докладов Второго международного форума. Каталог участников выставки. 20-21 апреля 2006г. – М.: ГЕОС, 2006.-С.103-104.
Эффективность методов лучевой диагностики при закрытой травме нижнешейного отдела позвоночника /Карякина У.В., Ахмеджанов Ф.М., Гринь А.А. // Сборник тезисов докладов VI научно-практической конференции «Передовые технологии диагностики и лечения в травматологии, ортопедии и спортивной медицине». Москва.-1-2 июня 2006г.- С.51-52.
Первый опыт торакоскопических операций при патологии позвоночника /Жестков К.Г., Гринь А.А., Ветрилэ С.Т., Колобовский Д.А. // Эндоскопическая хирургия.-2006.-№2.-С.51.
Тактика лечения множественных поражений шейного отдела позвоночника дегенеративно-дистрофического и травматического генеза /Горохова Е.Н., Гринь А.А. // IV Съезд нейрохирургов России. Материалы съезда. Москва, 18-22 июня 2006г.- С. 27.
Диагностика и лечение больных с сочетанной позвоночно-спинальной травмой /Гринь А.А., Казначеев В.М., Николаев Н.Н., Иоффе Ю.С., Крылов В.В. // IV Съезд нейрохирургов России. Материалы съезда. Москва, 18-22 июня 2006г.- С. 28-29.
Снижение хирургической агрессии передних доступов при травме грудного и поясничного отделов позвоночника /Гринь А.А., Казначеев В.М., Николаев Н.Н., Некрасов М.А. // IV Съезд нейрохирургов России. Материалы съезда. Москва, 18-22 июня 2006г.- С. 29.
Диагностика и хирургическое лечение больных с травмой шейного отдела позвоночника в остром и раннем периодах /Гринь А.А., Некрасов М.А., Николаев Н.Н., Казначеев В.М.// IV Съезд нейрохирургов России. Материалы съезда. Москва, 18-22 июня 2006г.- С. 29-30.
Ошибки диагностики, лечения и осложнения у больных с травмой позвоночника и спинного мозга /Гринь А.А., Кайков А.К. // IV Съезд нейрохирургов России. Материалы съезда. Москва, 18-22 июня 2006г.- С. 30.
Некоторые показатели состояния нейрохирургической помощи больным со спинальной травмой в Москве (по данным нейрохирургических стационаров Департамента здравоохранения в 1997-2004г.г.) /Гринь А.А., Чигибаев М.Ж., Крылов В.В. // IV Съезд нейрохирургов России. Материалы съезда. Москва, 18-22 июня 2006г.- С. 30-31.
Лечение больных с застарелыми переломами С1-С2 позвонков /Некрасов М.А., Некрасов А.К., Гринь А.А., Николаев Н.Н.// IV Съезд нейрохирургов России. Материалы съезда. Москва, 18-22 июня 2006г.- С. 82-83.
Тактика лечения больных с переломами С1-С2 позвонков /Некрасов М.А., Некрасов А.К., Гринь А.А., Николаев Н.Н.// IV Съезд нейрохирургов России. Материалы съезда. Москва, 18-22 июня 2006г.- С. 83.
Анатомо-морфологическое обоснование переднего транспедикулярного спондилодеза на уровне грудопоясничного перехода /Николаев Н.Н., Гринь А.А., Некрасов М.А.// IV Съезд нейрохирургов России. Материалы съезда. Москва, 18-22 июня 2006г.- С. 84.
Хирургическая тактика при осложненной травме грудного и поясничного отделов позвоночника /Николаев Н.Н., Гринь А.А., Некрасов М.А. // IV Съезд нейрохирургов России. Материалы съезда. Москва, 18-22 июня 2006г.- С. 84-85.
Выбор тактики лечения больных с сочетанной позвоночно-спинальной травмой /Крылов В.В., Гринь А.А., Казначеев В.М. //«Медицинский вестник МВД». М.-2006.-№3 (22).-11-16.
Первый опыт торакоскопической фиксации нестабильного компрессионного перелома грудного отдела позвоночника /Жестков К.Г., Гринь А.А., Завалишин Е.Е. // Эндоскопическая хирургия.-2006.-№4.-С.56-58.
Современные системы стабилизации при повреждениях и заболеваниях позвоночника /Гринь А.А., Некрасов М.А., Николаев Н.Н. // Сборник тезисов Всероссийской научно-практической конференции «Высокие медицинские технологии», Москва.-2006.- С.22.
Нейронавигация при острой нейрохирургической патологии /Крылов В.В., Гринь А.А., Ткачев В.В., Дашьян В.Г., Буров С.А. // Сборник тезисов Всероссийской научно-практической конференции «Высокие медицинские технологии», Москва.-2006.- С.22.
Использование метода эндоскопии в неотложной нейрохирургии /Крылов В.В., Гринь А.А., Ткачев В.В., Дашьян В.Г., Буров С.А., Годков И.М., Кайков А.К. // Сборник тезисов Всероссийской научно-практической конференции «Высокие медицинские технологии», Москва.-2006.- С23-24.
Ретроспективный анализ эффективности лучевых методов исследования при закрытой травме нижнешейного отдела позвоночника (С3-С7) / Карякина У.В., Ахмеджанов Ф.М., Гринь А.А. // Вестник рентгенологии и радиологии. М.-2006.-№4.- С.8-13.
Использование гидроксиаппатита «КоллапАн» в нейрохирургической практике у спинальных больных /Гринь А.А., Иоффе Ю.С., Николаев Н.Н. // XXX научно-практическая конференция по экспертизе отдаленных результатов лечения травм и ортопедических заболеваний у детей, посвященная 75-летию кафедры травматологии, ортопедии и реабилитации РМАПО. Сборник работ, Москва.-2007.- С.150-152.
Оказание помощи больным с травмами и заболеваниями позвоночника и спинного мозга в стационарах г. Москвы /Крылов В.В., Гринь А.А., Иоффе Ю.С. // Нейрохирургия. М.- 2007.- № 1. С. 56-57.
Наш опыт торакоскопической стабилизации позвоночника при его травме /Гринь А.А., Жестков К.Г., Тимербаев В.Х., Николаев Н.Н., Самарин М.С., Полунина Н.А., Кайков А.К., Абакумов М.М. // Нейрохирургия. М.- 2007.- № 1. С. 57.
Гипербарическая оксигенация (ГБО) при неотложных хирургических заболеваниях /Ромасенко М.В., Левина О.А., Крылов В.В., Гринь А.А. // Вопросы гипербарической медицины. М.-2007.-№ 1-2.- С. 41-43.
Ошибки и их профилактика в диагностике и лечении больных с травмой позвоночника и спинного мозга /Кайков А.К., Гринь А.А. //«Поленовские чтения»: материалы конференции.- СПб.: Изд-во «Человек и здоровье».-2007.-С.72-73.
Выбор тактики лечения при осложненной травме грудного и поясничного отделов позвоночника в остром периоде /Николаев Н.Н., Некрасов М.А., Гринь А.А. //«Поленовские чтения»: материалы конференции.- СПб.: Изд-во «Человек и здоровье».-2007.-С.76-77.
Эндоскопические оперативные вмешательства при позвоночно-спинальной травме. Предварительные результаты /Самарин М.С., Гринь А.А. //«Поленовские чтения»: материалы конференции.- СПб.: Изд-во «Человек и здоровье».-2007.-С.77.
Лекции по нейрохирургии /Крылов В.В., Буров С.А., Гринь А.А., Дашьян В.Г., Левченко О.В. // Лекции по нейрохирургии.-2007.-М.: Т-во научных изданий КМК.-234с.
Первый опыт торакоскопической стабилизации позвоночника при его травме /Гринь А.А., Жестков К.Г., Тимербаев В.Х., Николаев Н.Н., Самарин М.С., Полунина Н.А., Кайков А.К., Абакумов М.М. // Нейрохирургия. М.- 2007.- № 2. С. 70.
Алгоритм инструментальной диагностики повреждений позвоночника и спинного мозга при сочетанной травме /Гринь А.А., Иоффе Ю.С., Соколова М.А., Шарифуллин Ф.А., Крылов В.В. // VII Республиканская научно-практическая конференция «Актуальные проблемы организации экстренной медицинской помощи: Вопросы стандартизации диагностики и лечения в экстренной медицине». Материалы конференции. Ташкент.-2007.-С. 190-193.
Принципы хирургии повреждений позвоночника и спинного мозга /Гринь А.А., Некрасов М.А., Николаев Н.Н. // Всероссийская научно-практическая конференция и выставочная экспозиция «Высокие медицинские технологии». Сборник материалов. Москва.-2007.- С.123-124.
Особенности лучевой диагностики острой закрытой травмы нижнешейного отдела позвоночника (С3-С7) /Ахмеджанов Ф.М., Карякина У.В., Гринь А.А. // Материалы Всерос. конгр. лучевых диагностов.- М.- 6-8 июня 2007 г.- М., 2007.- С. 35-36.
Алгоритм лучевого исследования при закрытой травме нижнешейного отдела позвоночника /Ахмеджанов Ф.М., Карякина У.В., Гринь А.А. // Нейрохирургия. М.- 2007.- № 3. С. 43-49.
A guideline for surgical treatment of plural and multilevel vertebral injuries /Gryn A., Yoffe Y., Nekrasov M., Nikolaev N., Gorohova G., Krylov V. // “Black Sea Neurosurgical Congress”: materials: /Editorial board: prof. Potapov A.A., prof. Cherekaev V.A., Golbin D.A., Pestovscaya N.A.-SPb, “People & Health” press, 2007.- P. 83.
Thoracoscopic vertebral stabilization for spinal trauma /Gryn A., Ghestkov K., Timerbaev V., Samarin M., Polunina N., Kaykov A., Abakumov M., Krylov V. // “Black Sea Neurosurgical Congress”: materials: /Editorial board: prof. Potapov A.A., prof. Cherekaev V.A., Golbin D.A., Pestovscaya N.A.-SPb, “People & Health” press, 2007.- P. 83-84.
Postoperative complications in patients with spinal trauma /Krylov V., Gryn A., Kaykov A. // “Black Sea Neurosurgical Congress”: materials: /Editorial board: prof. Potapov A.A., prof. Cherekaev V.A., Golbin D.A., Pestovscaya N.A.-SPb, “People & Health” press, 2007.- P. 91-92.
|
