В. Г. Глаз
|
|
Скачать 8.47 Mb.
|
|
^
Головная боль так хорошо известна каждому человеку, что не нуждается в каком-либо определении. Интенсивность головной боли не всегда соответствует серьезности заболевания. Это сугубо субъективный симптом, и его следует оценивать критически. Головная боль – одна из самых частых жалоб, с которыми обращаются больные, страдающие самыми разными заболеваниями. С головной болью больные связывают ухудшение памяти и внимания, пониженное настроение, а также сердцебиение, «замирание», «сжатие», «остановку» сердца, давление в области желудка, затруднение дыхания, сопровождающееся своеобразными вздохами из-за «нехватки воздуха» и многие другие симптомы. Причины появления головных болей крайне многообразны, но по сути дела, основные механизмы возникновения головных болей можно свести к раздельному влиянию экологических, физических, гуморальных, нервно-психических факторов или комплексному их воздействию на человека. Боль является субъективным неприятием раздражителя, имеющим защитную биологическую функцию. Но чувство боли имеет и весьма значительную личную окраску. Боль слабой интенсивности может ощущаться как весьма сильная и длительная, тогда как по всем соображениям она должна ощущаться индивидуумом как «терпимая» или «незначительная» и непродолжительная. Оценка интенсивности и продолжительности боли зависит от личности и ее актуального аффективного состояния. К больным, испытывающим головную боль, был применен «метод оценки времени по внутренним биологическим часам». Большинство больных неправильно оценивали реальное время (тестовые отрезки времени 30,60 сек.), которое кажется им более продолжительным во время головной боли. Появляется головная боль в тех случаях, когда под влиянием физических факторов сдавливаются, растягиваются, раздражаются и смещаются структуры головы, обладающие болевой чувствительностью. Люди, страдающие неврозами, часто жалуются на головную боль, хотя и не испытывают ее в собственном смысле этого слова. Часто, выясняя характер переживаний у больных неврозами, удается обнаружить, что здесь речь идет не об истинной головной боли, а о каких-то сходных ощущениях, обусловленных нарушением корковых механизмов и названных И.П.Павловым «трудным состоянием в мозгу». Диагностируя неврозы, следует помнить, что невротические расстройства иногда бывают всего лишь проявлением какой-либо тяжелой болезни внутренних органов (желудка, печени, кишечника и др.), которая сама по себе оказывается причиной возникновения головных болей. На разных этапах развития невроза бывают головные боли разного генеза. На начальных стадиях это боли с отчетливым периферическим компонентом, с преимущественным участием нервно-сосудистого механизма, преимущественным вовлечением нервно-мышечного механизма и боли смешанного типа – мышечно-сосудистые. На поздних этапах с развитием невротической депрессии преобладают боли «без реального физического содержания» – психалгии. По мнению многих авторов головные боли невротического характера чаще возникают у людей с определенными конституциональными характеристиками. Как правило, это амбициозные личности, для которых успех жизненный и успех на выбранном поприще являются первостепенным фактором. Основные их характеристические черты: правдивость, совестливость, аккуратность, педантичность, скрупулезность в выполнении любых дел, прилежность (как правило они – примерные и успевающие ученики и студенты). В основном, это люди образованные, культурные. Принимают решения только после всестороннего изучения тщательно отобранной информации. Поэтому в их жизни нет места спонтанным поступкам, фантазиям или абстрактным размышлениям. Они склонны постоянно проверять и оценивать как свои поступки, так и поступки других людей. Такие люди трудно приспосабливаются к изменению ситуации и своего статуса. Они уверенно действуют в привычных условиях, но теряются в неизвестных им прежде ситуациях, ощущая тревогу, напряженность и дискомфорт. Замечания или необходимость выслушать их приводят к повышению тревожности. Заметно нетолерантны к лицам с противоположным характером. Вследствие выраженной систематичности трудно приспособляются к новым требованиям, постоянная смена которых делает их несчастными. Трудно обзаводятся друзьями и долго помнят нанесенные им обиды. Отношения с друзьями, как правило, ограниченные и часто формальные. С другими они холодны, учтивы, сдержаны. Интровертны, предрасположены к одиночеству. Некоторые характеризуются мелочностью, мнительностью. В случае неуспеха характерна фрустрация, возрастание тревожности. Это провоцирует у таких больных приступы головной боли (так же, как и в ситуациях, когда их критикуют). В детстве такие пациенты замкнуты, застенчивы, послушны родителям и учителям, привязаны к матери. Они хорошо учатся и редко принимают участие в шалостях. Проявляют исключительную заботу о своих игрушках и вещах. Для таких людей характерно очень серьезное отношение к моральным и этическим установкам, в сексуальном отношении они – «чистюли». В плане невротических проявлений многие – эмоционально лабильны, склонны к депрессивным реакциям, некоторые проявляют истерическую, ипохондрическую симптоматику, а также страдают навязчивыми состояниями. Головная боль невротического характера – результат нарушения сложных механизмов корковой деятельности. Возникает она вследствие влияния различных неблагоприятных жизненных ситуаций, психических травм, отрицательных эмоциональных переживаний, т.е. психогенным путем. Психогенные факторы, оказывая воздействие на нервную систему, изменяют состояние и нарушают функции различных органов. Изменяется тонус сосудов, ритм сердечной деятельности и дыхания, происходят определенные сдвиги в функционировании желудочно-кишечного тракта, нарушаются обменные процессы. Повышается колебательная подвижность сосудов (в особенности сосудов головного мозга), изменяется мозговой кровоток. Постепенно наступает повышение внутричерепного давления, что приводит к изменениям в деятельности структур мозга, чувствительных к боли, раздражению болевых рецепторов, заложенных в стенках сосудов. Импульсы от них поступают в кору головного мозга, в результате чего возникает ощущение головной боли. В огромной степени этому способствуют неблагоприятные психогенные воздействия, длительные, не чередующиеся с отдыхом состояния физического или умственного перенапряжения, различные чрезмерные нагрузки, недосыпание и т.п. Болезненные проявления крайне многообразны. Жалобы могут быть самыми различными: распирание, стягивание, ощущение жара в голове, сжатие, подергивание и пр. Головная боль резко усиливается при мобилизации внимания (например, при длительной беседе, при чтении, просмотре кинофильма, телевизионной передачи), при пребывании в душном, плохо проветриваемом помещении. Иногда больные не могут точно охарактеризовать свои ощущения, а тем более указать их преимущественную локализацию. За жалобами на головную боль у таких людей скрывается обычно не столько сильные, сколько крайне неприятные и мучительные ощущения. Одни рассказывают врачу о напряженности и тяжести в черепе или в «мозгу», другие – о резком сдавливании в висках и затылке, третьи жалуются на то, что в голове «как будто что-то разрывается». Боль чаще всего изменчива и мимолетна. Голова болит то слева, то справа, боль все время «блуждает», переходит с места на место. Болевые ощущения меняются день ото дня, а порою по прошествии всего лишь нескольких часов или даже за время короткой беседы с врачом. Головная боль невротического происхождения может иметь разный характер возникновения (постепенная, приступообразная, внезапная, периодическая, постоянная и др.), характер распространения (блуждающая, ползущая, глубокая, обширная, диффузная, точечная и др.), разнообразие ощущений, испытываемых больными (стреляющая, давящая, ноющая, ломящая, жгучая, тупая, режущая, пульсирующая, колющая, тянущая, пощипывающая, сверлящая, пароксизмальная, распирающая как боль от раны, раздирающая, дергающая, долбящая, прокалывающая, сжимающая, стягивающая и др.). Головная боль – один из самых частых симптомов неврастении. Она различна у разных больных. Но наиболее характерна жалоба на ощущение тяжести в голове, на то, что нет свежести даже после сна, горестное состояние от головной боли. «Душевная боль вызывает сжимающую боль во лбу и холодный пот», «отчаяние от сильных, постоянных болей в голове», «слабость в голове», «слабость при головной боли», «просыпается с головной болью», «бессонница, связанная с головными болями», «головная боль при малейшем умственном напряжении как результат умственного переутомления». Иногда больные ощущают давление на голову, как будто на нее надета шапка или каска («каска неврастеника»). Головная боль обычно несильная. Однако больной, особенно больная, уверяет врача, что она «страшная», «ужасная». У некоторых больных обнаруживается гипералгезия в каком-либо участке головы, болезненно даже легкое прикосновение к волосам, «давящая боль с ощущением, как будто тянут за волосы». Жалобы на головную боль, ее интенсивность в значительной мере зависят от настроения больного. Если отвлечь его внимание, боли уменьшаются. Интенсивность головной боли меняется в течение дня. Боль усиливается при конфликтах и эмоциональных перегрузках, ослабевает или совсем проходит во время отдыха и релаксации. При головных болях у больных неврастенией отмечаются раздражительность, вспыльчивость, быстрая утомляемость, невыдержанность в поведении с окружающими людьми, расстройство сна. Головная боль: перед сном, при засыпании, во время сна, при пробуждении, перед пробуждением, после сна, сонливость во время головной боли. Наблюдается также тремор век и пальцев рук, наклонность к резким вазомортоным реакциям, тахикардия и другие нарушения. У больных истерией симптоматика определяется особенностями характера человека (эгоцентризмом, переоценкой личных качеств, наклонностью к истерическим реакциям и др.), патологической внушаемостью, самовнушаемостью, истерическими припадками. Головная боль больными истерией нередко описывается как ощущение «вбитого в голову гвоздя» или «ввинченного шурупа». Она чаще ощущается на ограниченном участке головы (на темени, виске). Иногда болезненна кожа в области волосистой части головы. У больных с ипохондрическими изменениями характера и реактивной депрессией чаще бывает головная боль мышечного напряжения или боли типа психалгии. «Подавленность с головной болью», «слабоумие от головной боли», «страх с головной болью», «тревога, вызывающая головную боль» являются частыми жалобами. Головная боль невротического происхождения во многих случаях сопровождается приступами головокружения. Возникают они в результате воздействия невротизирующих факторов – волнений, неприятных переживаний, всякого рода психотравм. Сами больные определяют эти приступы как особые состояния тревоги, страха, неуверенности, «когда земля как бы уходит из-под ног», «перед глазами появляется какая-то пелена», «все вокруг становится нечетким, расплывчатым, предметы теряют свои очертания». Описываемые состояния носят функциональный, обратимый, временный характер и коренным образом отличаются от системных головокружений, обусловленных органическим поражением центральной нервной системы с вовлечением в патологический процесс вестибулярного аппарата. Основные особенности таких органических заболеваний – это симптомы «истинного» головокружения: тошнота, рвота, неустойчивость в позе Ромберга, а также спонтанный нистагм при движениях головы, в отличие от своеобразного чувства «внутреннего головокружения» у больных с невротическими расстройствами. ^ ВОЗНИКНОВЕНИЕ И ТЕЧЕНИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ При назначении гомеотерапии врач должен учитывать не только конституцию больного и этиологию заболевания, но и все характеристики среды обитания пациента. Принцип связи организма с внешней средой сейчас признается официальной медициной во всем мире, но в гомеопатии этот принцип реально действовал на всем протяжении истории этого метода. Гомеотерапия всегда назначалась с учетом времени года, времени суток, климатических особенностей среды обитания и т.п. В настоящее время в связи с колоссальными успехами в развитии биохимии, биофизики, астрономии врачи получили доступ к ценнейшей информации о среде обитания человека. Это касается новых знаний о физико-химическом составе атмосферы, климатических особенностях разных регионов, о мощном влиянии на все живое и, в частности, на человека гео– и гелиомагнитных колебаний, о биоритмах человека и о некоторых других факторах. Эта информация, учитываемая медиками с целью определения влияния различных экологических факторов на возникновение и течение различных заболеваний, очень важна при назначении гомеотерапии. Изучение заболеваемости с учетом экологических условий, различных климатических и географических зон и других факторов для разных возрастных, социальных групп, с учетом пола пациентов позволяет выявить комплексные условия возникновения и течения многих заболеваний. Влияние метеорологических, а также гео– и гелиомагнитных условий на возникновение и течение заболеваний и общее состояние больных «Тот, кто хочет заслужить действительное и полное признание в искусстве врачевания, должен прежде всего учитывать особенности сезонов года не только потому, что они отличаются друг от друга, но и потому, что каждый из них может вызвать самые разные последствия... От атмосферных явлений зависит очень многое, потому что состояние организма меняется в соответствии с чередованием сезонов года». Величайший врач древности Гиппократ сказал это более 2300 лет назад. ^ Ухудшение весной Aconitum n. Allium c. Ambra Ant. tartaricum Apis Belladonna Gelsemium Lachesis N. carbonicum N. sulfuricum Pulsatilla Sulfur Veratrum a. ^ Ac. fluoricum Ac. phosphoricum Aethusa Alumina Ant. crudum B. carbonicum Belladonna Bryonia Carbo s. Carbo v. Chamomilla Chionanthus Gelsemium Glonoinum Graphites Guajacum K. bichromicum Lachesis Lycopodium N. carbonicum N. muriaticum N. sulfuricum N. vomica Phosphorus Podophyllum Pulsatilla Selenium Thuja ^ Alumina Aurum mur. C. iodatum Ferrum m. Silicea Ухудшение осенью Aconitum n. Ant. tartaricum Aza Bryonia C. carbonicum China Colchicum Dulcamara K. bichromicum Lachesis Mercurius sol. N. sulfuricum Rhus t. Stramonium Veratrum a. ^ Aconitum n. Agaricus Amm. carbonicum Ant. crudum Arsenicum Aurum m. Belladonna Bryonia C. carbonicum C. phosphoricum Camphora Cantharis Carbo v. Causticum Chamomilla Chininum a. Conium Dulcamara Hepar Hyoscyamus Ignatia K. carbonicum Lycopodium Mezereum Moschus N. vomica Petroleum Phosphorus Pulsatilla Rhododendron Rhus t. Sabadilla Sepia Silicea Stannum Teucrium Veratrum a.
^
Agaricus Blatta Melilotus N. carbonicum N. sulfuricum Petroleum Phosphorus Rhododendron Rhus a. Silicea ^ Ac. muriaticum Aconitum n. Agaricus Arsenicum Aurum mur. Belladonna Bryonia C. carbonicum C. iodatum Chamomilla China Euphrasia Graphites Lachesis Lycopodium N. vomica Petroleum Pulsatilla Raphanus Rhododendron Rhus t. Silicea Stannum ^ Allium c. Euphrasia Ipecacuanha N. moschata Rhododendron ^ Abrotanum Ac. phosphoricum Actaea r. Allium c. Amm. carbonicum Ant. crudum Aranea Arsenic i. Arsenicum Badiaga B. carbonicum B. muriaticum C. carbonicum C. fluoricum C. phosphoricum Calendula Capsicum Carbo v. Causticum Chamomilla China Cistus Colchicum Curare Dulcamara Formica Graphites Hepar |
Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:
Похожие:
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям