Банк ситуационных задач цикла: «Классические и современные виды массажа» для врачей

Скачать 239.74 Kb.

Название	Банк ситуационных задач цикла: «Классические и современные виды массажа» для врачей
Дата	27.03.2013
Размер	239.74 Kb.
Тип	Документы

Содержание

Е41 цзе-си

УТВЕРЖДАЮ

Проректор по последипломному образованию и лечебной работе-

руководитель ИПО

Проф Грицан А.И.____________

«___» ____________2007г.

Банк ситуационных задач

цикла: «Классические и современные виды массажа»

для врачей

1. Какому состоянию канала поджелудочной железы соответствуют жалобы на горечь во рту,запоры,колющая боль в эпигастрии?

Ответ:Полноте в канале поджелудочной железы

2 .Женщина,55лет,обратилась с жалобой на боли в шейном отделе позвоночника. При опросе отмечает периодические подъемы АД до 150/90мм.рт.ст.,головные боли, частый конъюнктивит,

периодически изжогу.О патологии какого канала идет речь?В каком состоянии уровень

энергии в этом канале?

Ответ:Избыток энергии в канале печени.

3. Мужчина,47лет,с диагнозом Распространенный остеохондроз позвоночника, предъявляет жалобы на периодические ноющие боли в спине.связанные с переохлаждением, поднятием тяжести,из-за неловких движений.В доль какого канала локализуется клиника пациента?В каком направлении необходимо проводить линейный массаж ?

Ответ:Линейный массаж по ходу тока энергии в канале мочевого пузыря.

4. После снятия гипса по поводу перелома нижней трети правого предплечья,у пациента беспокоит слабость в разгибателях пальцев и кисти,чувство онемения в1,2,3пальцах.Какой нерв пострадал?

Ответ:лучевой нерв.

5. Обратился мужчина с жалобами на боли в шейном отделе позвоночника.Пальпаторно определяется болезненность паравертебральных точек. Волокна каких мышц прикрепляются к С1-С7шейным позвонкам и могут вызывать боли?

Ответ:лестничные мышцы,длинная мышца головы,длинная мышца шеи,передняя прямая мышца головы,прямая боковая мышца головы.

6.После перенесенной колотой раны левого предплечья у пациента нарушено сгибание кисти и пальцев,отсутствует чувствительность 1,2,3 и половины 4 пальца.Кисть имеет вид

«обезьяньей лапы».О повреждении какого нерва можно полагать?

Ответ:Повреждение срединного нерва.

7.Обратился пациент с жалобами на ноющие боли в шейном отделе позвоночника втечение месяца .В анамнезе хр.бронхит,герпес зостер С7 в ст.ремиссии.Показаны ли ему приемы русского классического массажа?

Ответ:Приемы русского классического массажа показаны.

8. Пациентка выписалась из нейрохирургического отделения с диагнозом :Остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника,с болевым корешковым синдромом,состояние после ламинэктомии ,ранний восстановительный период .Показан ли ей массаж? С какой целью?

Ответ:Массаж показан в раннем восстановительном периоде для улучшения кровообращения,для стимуляции репаративных процессов,для профилактики спаечного процесса.

9.Обратилась пациентка,57лет,с диагнозом :Посттравматическая нейропатия срединно нерва справа.При осмотре:гипотрофия межкостных промежутков,нарушено сгибание кисти и 1,2,3 пальцев.Назовите особенности проведения массажа при данной патологии.

Ответ:1.симметричное проведение массажа :на здоровой и больной конечности.

2. проведение массажа в области сгибателей по тонизирующему методу,в области

разгибателей по релаксируюшему методу.

3.Обязательно нужно начинать массаж с воротниковой области

10. После перенесенного ОНМК в бассейне правой СМА, пациент,48 лет,выписан из стационара.Показан ли ему массаж и на какой стадии восстановительного периода?

Ответ:Лечебный массаж показан с первых дней с менее интенсивным воздействием.

11.2 Пациенту проведена аппендэктомия.С какого времени можно проводить лечебный

массаж в области рубца?

Ответ:Показан массаж сразу после снятия швов.

11. Обратилась пациентка,34 года,с диагнозом Хр.панкреатит ст.субкомпенсации,хр.колит ст.субкомпенсации.Беспокоят запоры,периодические ноющие боли в нижней части живота,метеоризм,связанный с приемом пищи,общ.слабость,быстрая утомляемость.Показан ли массаж органов брюшной полости при данном состоянии?Ваша тактика.

Ответ:Да,показан.Но,как правило,начинать с массажа спины.Непосредственно массаж брюшной полости проводить в первые сеансы не стоит.

12.На фоне массажа спины,грудной клетки и брюшной полости появились мелко-точечные красные высыпания в области лица и груди..Ваша тактика..

Ответ:Собрать анамнез:бывали ли раньше аллергические реакции и с чем связаны?

Какие хронические заболевания имеются?Что предшествовало данному

высыпанию(стресс,торавление)?Массаж мог спровацировать появление высыпаний в случае хронических застойных явлений в печени и поджелудочной железе,например,

в результате паразитоза.Необходимо направить к дерматологу,инфекционисту .

13. Пациент страдает хр.холециститом в течение 5 лет.Периодически беспокоит тяжесть в области правого подреберья.Где можно обнаружить тканевые фиксации при данном состоянии?

Ответ:Тканевые фиксации можно обнаружить в зонах Захарьиная-Геда С3-С4, Т8-Т10.

14. Обратился пациент с диагнозом:Остеохондроз шейного отдела позвоночника,синдром

плечелопаточного периартрита справа.Жалобы: месяц назад появились ноющие боли в

области плеча и шейного отдела справа,ограничено поднятие правой руки вверх до горизонтали,заведение за спину.Прошел курс лечения у невролога.Состояние улучшилось,боль уменьшилась,но сохраняется, объем движения руки вверх увеличился на 15градусов.Ваши предположения.Патология каких органов здесь может быть заинтересована?

Ответ:Область плеча и шейного отдела справа является зоной отраженной боли печени,поэтому необходимо рекомендовать обследование гепато-билиарной системы параллельно с сеансами массажа.

15. При диагностической пальпации выявлены триггерные пункты паравертебрально в

проекции Т7-Т9 позвонков.Какие органы могут находитьтся в дисбалансе?

Ответ:Поджелудочная железа и желудок.

16. Обратился пациент с жалобами на ноющие боли в шейном отделе позвоночника втечение месяца .В анамнезе хр.бронхит,герпес зостер С7 в ст.ремиссии.Показаны ли ему приемы сегментарного массажа?

Ответ:Приемы сегментарного массажа показаны.

17.Пациентка выписалась из нейрохирургического отделения с диагнозом :Остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника,с болевым корешковым синдромом,состояние после ламинэктомии ,ранний восстановительный период .Показаны ли ей приемы сегментарного массажа? С какой целью?

Ответ:Сегментарный массаж показан в раннем восстановительном периоде для улучшения кровообращения,для стимуляции репаративных процессов,для профилактики спаечного процесса,для улучшения окислительно-восстановительных процессов.

18. После третьего сеанса сегментарного массажа у пациента появился озноб,t-37,3,

кратковременная чрезмерная потливость с неприятным запахом.Как расценивать данное состояние?

Ответ:На фоне сегментарного массажа могут быть проявлениях детоксикации ,так как происходит усиление обмена веществ,ускорение окислительно-восстановительных процессов.Такие явления кратковременны,проходят самостоятельно.Можно

рекомендовать обильное питье,микроэлементы,антиоксиданты.Необходимо дальнейшее наблюдение за состоянием.

19. После сеанса сегментарного массажа у пациента,34лет,с ДЗ:хронический трахеобронхит появились ноющие боли в области сердца.Ранее такого состояния не отмечал. Как можно объяснить ?

Ответ:Интенсивное воздействие на уплотнения в области 6-9межреберьев может вызвать жалобы на сердце,а потому следует массировать и левый край грудной клетки.

20.После 3-го сеанса сегментарного массажа у женщины,45 лет,с ДЗ:Бронхиальная астма гормоннезависимая,поднялась температура тела до 38,3,которая держалась более

2-х часов.Ваша тактика.

Ответ:Необходимо уменьшить силу воздействия,либо,ориетируясь на состояние пациентки, приемы сегментарного массажа заменить на приемы классического массажа.

21.Пациентка страдает стенокардией втечение 3-х лет.Беспокоят жалобы на сжимающие, приступообразные боли за грудиной,периодически появляется онемение в левом мизинце. Где можно выявить зоны гипералгезии в коже приданной патологии?

Ответ:верхняя часть трапецевидной мышцы С6-С7,под ключицей слева Д1-2,ниже грудины слева Д6-Д7,между лопаткой и позвоночником слева Д3-6,наружная поверхность грудной клетки слева.

22. Женщина,36 лет,имеет в анамнезе хронический аднексит,поликистоз левого яичник. Какие изменения можно выявить у нее в зоне сегмента D10-L2?

Ответ:В зоне сегмента D10-L2 можно выявить участки гиперестезии,гипералгезии,

локального гипертонуса,миогелезы,соединительнотканные втяжения.

23.Мужчина,56лет,с диагнозом хр.холецистопанкреатит предъявляет жалобы на вздутие живота,частую диарею с остатками неперевареенной пищи,периодические боли в области пупка.периодически тошноту.Какому состоянию и части обогревателя соответствуют эти симптомы?

Ответ:Инь пустота в среднем обогревателе.

24.Выберите показания к применению канала толстого кишечника:

а)гайморит б)хр.бронхит в)артериальная гипертония г)запоры д)метеоризм

Ответ:Все является показанием для работы на канале толстого кишечника.

25. При избытке энергии в канале сердца появляется:

а)артериальная гипертензия б)артериальная гипотензия в)одышка г)потливость

Что из перечисленного верно?

Ответ:Артериальная гипертензия.

26. При недостатке в канале перикарда какие жалобы может предъявлять пациент?

а)головокружение б)шум в ушах в)зябкость г)сердцебиение

Ответ:а) б) в)

27 Какому состоянию канала лекгих соответствуют жалобы на кашель с выделением

желтой и клейкой мокроты,боль в плечах и спине,гипертермию?

Ответ:Полноте в канале легких.

28. Мужчина,47лет,с диагнозом Распространенный остеохондроз позвоночника, предъявляет жалобы на периодические ноющие боли в спине.связанные с переохлаждением, поднятием тяжести,из-за неловких движений.В доль какого канала локализуется клиника пациента?В каком направлении необходимо проводить линейный массаж ?

Ответ:Линейный массаж по ходу тока энергии в канале мочевого пузыря.

29. Пациентка страдает стенокардией втечение 3-х лет.Беспокоят жалобы на сжимающие, приступообразные боли за грудиной,периодически появляется

онемение в левом мизинце. Где можно выявить зоны гипералгезии в коже

приданной патологии?

Ответ:верхняя часть трапецевидной мышцы С6-С7,под ключицей слева Д1-2,ниже грудины слева Д6-Д7,между лопаткой и позвоночником слева Д3-6,наружная

поверхность грудной клетки слева.

30. Женщина,36 лет,имеет в анамнезе хронический аднексит,поликистоз левого яичника. Какие изменения можно выявить у нее в зоне сегмента D10-L2?

Ответ:В зоне сегмента D10-L2 можно выявить участки гиперестезии,гипералгезии,

локального гипертонуса,миогелезы,соединительнотканные втяжения.

31.Молодая женщина,28лет,наблюдается в консультации с диагнозом хронический аднексит,эрозия шейки матки.В анамнезе периодически беспокоят боли в поясничном

отделе позвоночника.С какой целью можно ей назначить сегментарный массаж?

Ответ:В данной сетуации массаж показан для улучшения кровообращения тазовой области,для уменьшения венозного застоя в области системы глубоких вен таза,

ускорения лимфодренаж-ного тока жидкости, которые способствуют активизиции местного иммунитета и улучшению реперативных процессов.

32.Обратилась мама с дочерью,10 лет,с диагнозом хронический пиелонефрит.В анамнезе часто беспокоят боли в пояснице,првоцирующиеся физической активностью,

переохлаждением. Неоднократно переносила ангину.Где локализуются рефлекторные зоны сегментарных изменений у данной пациентки?

Ответ:сегментС3-С4,почкиТ10-L1,на лице-латеральная область лба.

33.Обратилась женщина с сыном,12л..У ребенка хронический вазомоторный ренит,частые ангины,аллергия на пух,апельсины,яблоки,шерсть животных.При осмотре: астенизирован,выявлена сколиотическая осанка,быстро утомляется,беспокоят головные

боли во второй половине дня.С какой целью показан массаж?Ваши рекомендации.

Ответ:Массаж улучшит реактивность иммунной системы,окажет лимфодренирующее

действие,нормализует работу пищеварительной системы (печени,поджелудочной железы),

улучшит кровообращение верхних дыхательных путей и т.д.

Рекомендации:гипоаллергенная диета,провести обследование для иск.паразитарной инвазии,дыхательная гимнастика,лечебная физкультура.

34. Обратился мужчина,43лет,с диагнозом:язвенная болезнь желудка ст.ремиссии.Какова последовательность отработки рефлекторных зон при данной патологии?

Ответ:Воздействуют на область туловища лишь после устранения напряжения на задней поверхности тела,в первую очередь,в максимальных точках на спине у

позвоночника в области сегмента Д7-8 и у нижнего угла лопатки в области сегментов

Д4-5.

35. Женщина,54лет,после перенесенного перитонита, предъявляет жалобы на длительные запоры до 5-7дней.С какой интенсивностью и какие приемы сегментарного массажа должны преобладать при данной патологии?

Ответ:При работе на толстом кишечнике применяют интенсивные дозы.При атонических запорах паказана сильная вибрация,глубокое растирание,разминание и валяние.

36. Женщина, 48 лет ,страдает бронхиальной астмой,гормонзависима втечение 6 лет.Вариант выбора ИМАЗ.

Ответ:Показан 2 вариант ИМАЗ,так как при первом может быть ухудшение.

37. У больного на сеансе массажа развился приступ бронхиальной астмы.Ваша тактика.Как можно купировать приступ с помощью массажных техник.

Ответ:Необходимо провести массаж грудной клетки по Толкачеву.

38 Обратился пациент с диагнозом:Последствие ОНМК (перенес 1,5 месяца назад),правосторонний умеренновыраженный спастический гемипарез.Беспокоят слабость и онемение в правой половине тела, периодически боли в правом плече.Какие виды массажа можно провести у данного пациента?

Ответ:Классический массаж,сегментарный массаж,меридиональный и точечный

массаж.

39. После перелома нижней трети правого предплечья , пациентку беспокоит

слабость и онемение в сгибателях правой кисти.После снятия гипса был проведен курс

сосудистой,антихолинэстеразной,витаминной терапии,физиолечение.Направлена

на дальнейшую реабилитацию к массажисту.Последовательность проведения массажа у данной пациентки?

Ответ:массаж начинают с шейно-грудного перехода,затем плечо,суставная капсула локтевого сустава,затем раздельно массируют мышцы –сгибатели и разгибатели предплечья, лучезапястный сустав, раздельно массируют мышцы –сгибатели и разгибатели кисти.

40.Обратилась женщина,55лет,с целью получить курс массажа лица.При осмотре имеются многочисленные морщины,тургор кожи снижен,в анамнезе частые отеки.

Какой вид косметического массажа нужно применить для данного лица?

Ответ:пластический массаж.

41. После операции,по поводу удаления грыжи диска позвоночника L4-L5,пациент направлен на массаж.Задачи лечебного массажа при данном состоянии.

Ответ:Восстановление и улучшение лимфо- и кровообращения в области послеоперационного рубца,с целью ускорения репаративных процессов и профилактики спаечного процесса.

42. Обратился мужчина,56 лет.Втечение 4-х лет беспокоят периодические боли в шейном отделе позвоночника,с иррадиацией в затылочную область,ограничены движения в шее втечение 2-х лет.Чтобы посмотреть в сторону,поворачивается всем торсом.В анамнезе:резекция правого легкого по поводу цирроза правого легкого 7лет назад,

хронический простатит.Ваше заключение.

Ответ:Необходима консультация невролога,для уточнения диагноза(рентгенологический снимок шейно-грудного отдела позвоночника.)

43.Обратилась мама с девочкой 8 лет.Стала в последнее время сильно сутулиться, быстро устает,стала плаксива,ранима,успеваемость в школе снизилась.С помощью каких методов можно отличить сколиотическую осанку от сколиотической болезни?

Ответ:функциональный сколиоз исчезает сидя,или при наклоне в посничном отделе вперед,и рентгенологически.

44. Обратилась женщина с сыном 15 лет.За последний год у подростка стала прогрессировать сколиотическая болезнь.Угол искревления увеличился на 7 градусов.

Мама рассказывает,что последнее лечение проводили год назад.По словам предыдущего специалиста «блоки убрали».Нужно ли всегда ликвидировать блоки в позвоночнике?

Могло ли это повлиять на прогрессирование процесса?

Ответ: Безусловно, работа на функциональных блоках могла спровацировать прогрессирование процесса,так как они являются зачастую компенсаторными механизмами.Ликвидация функциональных блоков проводится после прорабатывания преорететных механизмов,если это необходимо.

45.У пациентки во время сеанса массажа в области грудной клетки появляется дискомфорт в области головы,лежа на кушетке.Каким положением можно избежать неприятных ощущений?

Ответ:можно проводить массаж грудной клетки сидя или подложить подушечку под голову в положении лежа.

46. У пациента во время ношения гипсовой лангеты образовалась сгибательная контрактура локтевого сустава.Целесообразно ли применить метод ПИР?

Ответ:Да,метод ПИР показан при данном состоянии.

47. На фоне обострения остеохондроза втечении 3-х недель у пациента сохраняются боли и напряжение в области правой ягодицы.прихрамывает на правую ногу.Эффективно ли в этой сетуации применение глазодвигательных синергий?

Ответ:Нет,для мышц нижней половины тела глазодвигательные синергии не эффективны.

48. После снятия гипса по поводу перелома нижней трети правого предплечья,у пациента беспокоит слабость в разгибателях пальцев и кисти,чувство онемения в1,2,3пальцах.Какой нерв пострадал?

Ответ:лучевой нерв.

49. Обратился мужчина с жалобами на боли в шейном отделе позвоночника.Пальпаторно определяется болезненность паравертебральных точек. Волокна каких мышц прикрепляются к С1-С7шейным позвонкам и могут вызывать боли?

Ответ:лестничные мышцы,длинная мышца головы,длинная мышца шеи,передняя прямая мышца головы,прямая боковая мышца головы.

50. После перенесенной колотой раны левого предплечья у пациента нарушено сгибание кисти и пальцев,отсутствует чувствительность 1,2,3 и половины 4 пальца.Кисть имеет вид «обезьяньей лапы».О повреждении какого нерва можно полагать?

Ответ:Повреждение срединного нерва.

51. Обратилась женщина,43 года.После пищевого отравления появилась слабость

в правой стопе,стопа при ходьбе подворачивается внутрь,степаж стопы,встать на пятку не может.Клиника поражения какого нерва сдесь описана?

Ответ:Клиника поражения малоберцового нерва.

52. На уровне чревного ствола,при обследовании, обнаружено сужение.Какие разветвления дает чревный ствол на уровне Т12?

Ответ:Разветвляется на левую желудочную,общую печеночную,селезеночную артерии

53. Обратилась женщина,34 года.Предъявляет жалобы на боли в области крестца,усиливающиеся при длительной ходьбе.Лечилась у невролога втечение 2-х

Месяцев.Боли стали менее выраженными , но полностью не исчезли.Консультирована

гинекологом:без особенностей.Рентгенологически-начальные проявления остеохондроза

поясничного отдела позвоночника.В анамнезе:около года назад попала в ДТП.

Констатировали ЗЧМТ.Сотрясение головного мозга,множественные ушибы грудной клетки.Находилась на лечении у невролога.За последние пол года отмечает быструю

Утомляемость,нарушение сна.периодически боли в спине и шум в ушах.Ваш диагноз.

Ответ:Миофасциальный болевой синдром.

54.Обратился мужчина,42лет ,на прием к неврологу с жалобами на острую боль в пояснице,после поднятия тяжести.В анамнезе обострение остеохондроза поясничного отдела 3 раза за поледний год.После купирования острого болевого синдрома направлен на реабилитацию на массаж.После второго сеанса боли в пояснице обострились.Ваши предположения.

Ответ:Ухудшение при лечении массажем наблюдается при миофасциальном болевом синдроме,предпосылки которому есть в анамнезе пациента.

55.. Обратился пациент после перенесенной травмы:перелом нижней трети предплечья,

наложен гипс .Пациента беспокоят сильные простреливающие боли в области левого предплечья и кисти,на фоне выраженного видимого отека .Каким методом можно воздействовать и купировать боли?

Ответ: метод СУ-Джок.

56. Обратилась женщина,42лет,Жалобы на частые запоры,метеоризм,урчание в животе.В анамнезе хр.панкреатит.Какая точка на переднее-срединном канале регулирует содержание тканевой жидкости,стабилизирует водный баланс?

Ответ:Точка VC9 (шуй-фень),на один цунь выше пупка.

57.При длительно текущем атоническом колите у больного, жалобах на боли в кишечнике и задержку стула. Какой сегмент позвоночника может поддерживать эти явления?

Ответ:L4

58.Если у больного имеется язва желудка с частыми обострениями, в том числе кровотечением. Какие методы реабилитации ему показаны и при каких условиях?

Ответ: массаж

59.Если больной жалуется на сильные боли в пояснице, боли по ходу седалищного нерва, находится в вынужденной позе, какие дополнительные исследования вы должны провести перед применением массажа?

Ответ:рентгенологические

60.Показан ли массаж при наличии жалоб на сильные боли в пояснице, боли по ходу седалищного нерва, вынужденной позы больного, грыжи диска по данным КТ?

Ответ: в остром периоде противопоказан

61.Если пациент перенес перелом позвонка Тh 12, и на операции наложена металлическая пластина, фиксирующая позвоночник от Th10 до L2. Какие движения будет трудно ему осуществлять?

Ответ: разгибание

62.Если у больного не выражен ни один изгиб позвоночника в сагитт-альной плоскости можно ли ожидать появления биомеханических проблем в позвоночнике?

Ответ: да

63.При длительно текущем атоническом колите у больного, жалобах на боли в кишечнике и задержку стула. Какой сегмент позвоночника может поддерживать эти явления?

Ответ:L4

64.Если пациент при ходьбе прижимает руки к бедрам, какое функциональное нарушение он имеет и можно ли у него ожидать биомеханических проблем в позвоночнике.

Ответ: да

65.У больного пустота канала сердца. Произвести стимуляцию с использованием массажных техник..

Ответ: По ходу канала

66. У больного боль в области поясницы. Назначьте противоболевое лечение.

Ответ: V32, V40, Т4;

67. У больного экстракардиалгический синдром (вовлечение корешков С5-С7): боль в области сердца, которая плохо купируется сердечными препаратами. Назовите метод РТ и точки.

Ответ: II ВТМ на точки C5,7; MC6; VB20,21; V10,13-15; R24-26; E9.

68.У больного боль в области тазобедренного сустава. Назначьте противоболевое лечение.

Ответ: II ВТМ VB30, E36, F12

69. У больного боль в области стопы. Какие противоболевые точки можно использовать?

Ответ: II ВТМ F2, Е43 V57

70. У больного нижний ишиас. Какие противоболевые точки можно использовать?

Ответ: V60.

71. У больного стреляющие боли, дерматомная гипалгезия, периферический парез, ослабление глубокого рефлекса. Поставьте диагноз.

Ответ: Клиническая картина развитого корешкового синдрома

72. У больного сколиоз с элементами гипотрофии мышц. Какие точки можно использовать?

Ответ: точки в области впадины местно тонизируют и подключают отдаленные точки VB20,34,39,40.

73.Убольноо невропатия срединного нерва (меридиан перикарда)

Какие точки задействуются?

Ответ: МС2,4,6,7;Р3;IG14,15; ТR9, V10 и др.

74. У больного невропатия локтевого нерва (меридианы сердца и тонкой кишки). Какие точки задействуются?

Ответ: С3,5,7; IG 3,6,7,14,15; V11; VВ21

75..У больного невропатия бедренного нерва (меридианы желудка и желчного пузыря) основные точки Е31-36, VВ30.33, V21; RP6.3-11; Т5; GI4 ,10. Какие точки задействуются?

Ответ: основные точки Е31-36, VВ30.33, V21; RP8-11; Т5; GI4 ,10.

76 У больного невропатия большеберцового нерва (из корешков L4-S2.) Какие точки задействуются?

Ответ: действуют различными методами на R.Р46; Е36, 44; F2; R3 8; V23,25,27,39..

77.У больного невропатия малоберцового нерва (из корешков L4-S1)

Ответ: действуют теми же методами на Е36, 44, VВ34, 39; V23, 28, 60.

78. У больного боли в голеностопном суставе постоянного характера. Какие каналы и точки можно использовать?

ОТВЕТ:^ Е41 ЦЗЕ-СИ, V60 КУНЬ-ЛУНЬ, VB40 ЦЮ-СЮЙ

79. У больного боли в коленном суставе постоянного характера, отечность и ограничение движения в суставе. Какие каналы и точки можно использовать?

ОТВЕТ: RP10 сюе-хай, F9 инь-бао-се

RP9 инь-лин-цюань , F7 ци-гуань, F9 чжу-бинь F8 цюй-цюань R10 инь-гу –бу

80. У больного нарушено сгибание кисти, I, II, III пальцев; большой палец не сгибается и не противопоставляется. Нарушена чувствительность на лучевой стороне ладони и на трех с половиной пальцах с лучевой стороны. Возникают вазомоторно-трофические расстройства. Кисть имеет вид "обезьяньей лапы", поколачивание по ней вызывает боли и парестезии в трех пальцах. Поставьте диагноз.

Ответ: невропатия срединного нерва.

81.. У больного после сдавления от неудобной позы во сне нарушено разгибание кисти и пальцев; чувствительность нарушена на лучевой стороне тыла кисти (I, II пальцы). Трудно отводится большой палец, с трудом разводятся остальные пальцы. Рука приобрела характерную позу "висячей кисти" Поставьте диагноз.

Ответ: поражение лучевого нерва.

82..У больного нарушено разгибание голени в коленном суставе и сгибании бедра. Наступает атрофия передней поверхности бедра, нарушается чувствительность на нижних 2/3 передней поверхности бедра и на передневнутренней поверхности голени. Коленный рефлекс снижается. Поставьте диагноз.

Ответ: поражение бедренного нерва.

83.. У больного возникла слабость в IV, V и отчасти в III пальцах, затруднено их отведение и приведение; нарушена чувствительность на ульнарной стороне и тыле кисти. Атрофия межкостных мышц придает руке вид "когтистой лапы".

Ответ: поражение локтевого нерва.

84. У больного после сдавления от неудобной позы во сне нарушено разгибание кисти и пальцев; чувствительность нарушена на лучевой стороне тыла кисти (I, II пальцы). Трудно отводится большой палец, с трудом разводятся остальные пальцы. Рука приобрела характерную позу "висячей кисти". Назначьте лечение.

Ответ: При невропатии лучевого нерва точками выбора являются точки на меридиане толстой кишки, легких и тройного обогревателя GI4 11 15, Р₆ ₇; ТR _{4 13}, а также местные сегментарные точки V11, VВ11 VВ13, Е12.

85. У больной возникла слабость в IV, V и отчасти в III пальцах, затруднено их отведение и приведение; нарушена чувствительность на ульнарной стороне и тыле кисти. Атрофия межкостных мышц придает руке вид "когтистой лапы". Назначьте лечение

Ответ: При невропатии локтевого нерва (меридианы сердца и тонкой кишки) важные точки - С_3,5,7; IG 3,_6,7,14,15; V11; VВ21_.

86.. У больной нарушено разгибание голени в коленном суставе и сгибании бедра. Наступает атрофия передней поверхности бедра, нарушается чувствительность на нижних 2/3 передней поверхности бедра и на передневнутренней поверхности голени. Коленный рефлекс снижается. Назначьте лечение.

Ответ: При невропатии бедренного нерва (меридианы желудка и желчного пузыря) основные точки Е31-36, VВ₃₀.₃₃, V₂₁; RP8-11; Т₅; GI4 ,10.

87. У больного нарушено сгибание кисти, I, II, III пальцев; большой палец не сгибается и не противопоставляется. Нарушена чувствительность на лучевой стороне ладони и на трех с половиной пальцах с лучевой стороны. Возникают вазомоторно-трофические расстройства. Кисть имеет вид "обезьяньей лапы", поколачивание по ней вызывает боли и парестезии в трех пальцах. Назначьте лечение.

Ответ: При невропатии срединного нерва (меридиан перикарда) задействуются МС_2,4,6,7;Р₃;IG14,15; ТR₉, V10 и др.

Ситуационные задачи по теме: заболевания периферической НС

88.Убольноо невропатия срединного нерва (меридиан перикарда)

Какие точки задействуются?

Ответ: МС_2,4,6,7;Р₃;IG14,15; ТR₉, V10 и др.

89. У больного невропатия локтевого нерва (меридианы сердца и тонкой кишки). Какие точки задействуются?

Ответ: С_3,5,7; IG 3,_6,7,14,15; V11; VВ21_|.?

90.У больного невропатия бедренного нерва (меридианы желудка и желчного пузыря) основные точки Е31-36, VВ₃₀.₃₃, V₂₁; RP8-11; Т₅; GI4 ,10. Какие точки задействуются?

Ответ: основные точки Е31-36, VВ₃₀.₃₃, V₂₁; RP8-11; Т₅; GI4 ,10.

91. У больного невропатия большеберцового нерва (из корешков L₄-S_2.) Какие точки задействуются?

Ответ: действуют различными методами на R.Р₄₆; Е_{36, 44}; F2; R_{3 8}; V_23,25,27,39.

.

92.У больного невропатия малоберцового нерва (из корешков L₄-S1)

Ответ: действуют теми же методами на Е_36, ₄₄, VВ_34, ₃₉; V_23, _28, ₆₀.

93. У больного бессонница, торможение при принятии решений, тёмные круги под глазами, землистый, пыльный, зеленоватый, цвет лица, язык влажный или покрытый белым налётом, пульс медленный, с задержкой пустой, боль в груди и под рёбрами (гепатальгия), головокружение, расстройство зрения: затуманенное зрение. Метод воздействия. Какие точки канала желчного пузыря можно использовать?

Ответ: Пустота канала. Метод тонизации. Тонизирующую точку канала.

94. У больного раздражительность, агрессивность, красный и жёлтый язык, частый и напряжённый пульс, красные глаза, боль в половине головы, головокружение, ощущение во рту горечи и сухости. Какой метод иглоукалывания нужно использовать. Перечислите точки.

Ответ: Ян, полнота канала. Рассеивать седативную точку

95. У больного термофобия (непереносимость тепла), боль в половине головы, головокружение, ощущение во рту горечи и сухости, тошнота и рвотные выделения горькой жидкости, красный цвет лица, красный и жёлтый язык (жар), частый и напряжённый пульс. Диагноз. Какой метод иглоукалывания нужно использовать. Перечислите точки.

Ответ: Ян, полнота канала. Рассеивать. VB43, VB41.

96. У больного брюшные спазмы, понос, шум в ушах, блуждающие боли, нарушение кровообращения в нижних конечностях, неприятные ощущения и боль в груди и рёбрах Диагноз. Какой метод иглоукалывания нужно использовать.

Ответ: Ян, полнота канала. Рассеивать.

97. У больного неприятные ощущения и стеснения в груди, боль в груди и рёбрах, красные глаза, красный цвет лица, красный и жёлтый язык (жар), частый и напряжённый пульс Какой метод иглоукалывания нужно использовать.

Ответ: Рассеивать.

98. У больного гнев, раздражительность, агрессивность, волнение, чрезмерная смелость и беспокойство, бессонница из-за чрезмерного волнения и избытка замыслов. Диагноз.

Ответ: Ян, полнота канала.

99. У больного зябкость, расстройство зрения: затуманенное зрение, затруднённое зрение в темноте, язык влажный или покрытый белым налётом, пульс медленный, с задержкой, пустой или мелкий.

Какой метод нужно использовать.

Ответ: Пустота канала. Метод тонизации.

100.. У больного глухота, неприятные ощущения и стеснения в груди,боль в груди и под рёбрами (гепатальгия), язык влажный или покрытый белым налётом, пульс медленный, с задержкой, пустой или мелкий. Диагноз.

Ответ: Пустота канала.

101. У больного головокружение, кратковременный обморок, тёмные круги под глазами, землистый, пыльный, зеленоватый цвет лица, пульс медленный, с задержкой, пустой или мелкий. Диагноз.

Ответ: Пустота канала.

102. У больного насморк, боли в горле и кашель. Заболел остро, после переохлаждения. Какие точки канала толстого кишечника можно использовать?

Ответ: Се, Е25, V25, GI2, GI4, GI 5, GI6.

104. У больного сухие губы и язык, зловонный запах изо рта, жажда, ангины. Какой метод иглоукалывания и какие точки канала толстого кишечника можно использовать?

Ответ: Се, Е25, V25, GI2, GI4, GI 5, GI6, GI 7.

105.У больного грубое снижение слуха. Какой метод иглоукалывания и какие точки канала толстого кишечника можно использовать?

Ответ: Се, Е25, V25, GI2, GI4, GI 5, GI6.

106. У больного острые боли, усиливающиеся при дефекации, тенезмы, недовольство. Какой метод иглоукалывания и какие точки канала толстого кишечника можно использовать? Ответ: Се, Е25, V25, GI2, GI4, GI 5, GI6, GI 7.

107. У больного боли в животе, облегчающиеся при надавливании, атонический запор, болезненная дефекация, кожа бледная, белая, полиурия светлой мочой. Какой метод и какие точки канала толстого кишечника можно использовать? Ответ: Бу, Е25, V25, GI11, GI4, GI 5.

108. У больного пролапс толстой кишки, пульс глубокий и медленный , язык покрыт белым налётом и влажный. Какой метод и какие точки канала толстого кишечника можно использовать? Ответ: Бу, Е25, V25, GI11, GI4, GI 5.

109. У больного боль в области кишечника с иррадиацией в поясницу , повышенная утомляемость, астения, ринорея со светлым отделяемым мочеиспускание обильное, частое, светлой мочой, цвет лица бледный или сероватый, отёчность лица и глаз, язык белый и влажный, пульс слабый, глубокий и медленный.

Ответ: Ответ: Пустота канала. Метод тонизации точки Юань и тонизирующей точки канала.

110.Губы бледные или синие, язык светлый, налёт белый или белый и сальный, большой, напряжённый пульс медленный и пустой губы бледные или синие, цвет кожи мертвенно бледный стеснение в груди, холодные руки. Выберите метод воздействия. Диагноз. Метод воздействия.

Ответ: Пустота канала. Холод, Инь. Метод тонизации. Прогревание

111.Непереносимость тепла сердцебиение пульс быстрый и полный бессонница стеснение в груди, ощущение страха. Выберите метод воздействия. Какие точки канала сердца можно использовать?

Ответ: Ян, полнота канала. Рассеивать точку С7.

112. У больного непереносимость тепла, рот сухой и горький, изьявление рта и языка, потрескавшиеся губы, ангина, повышенное потовыделение, затруднение мочеиспускания, язык красный, кончик красный,Диагноз. Метод воздействия.

Ответ: Ян, полнота канала. Рассеивать

113.У больного руки горячие, сердцебиение, артериальная гипертензия, налет на языке желтый и жирный (сальный), изьязвлённый по краям, пульс быстрый и полный.Диагноз. Метод воздействия.

Ответ: Ян, полнота канала. Рассеивать

114. У больного отсутствие пота, красная моча, стеснение в груди, ощущение страха, бессонницаДиагноз. Метод воздействия.

Ответ: Ян, полнота канала. Рассеивать

115.У больного сердцебиение, артериальная гипертензия, красная моча, стеснение в груди, бессонница, чрезмерная радость.Диагноз. Метод воздействия.

Ответ: Ян, полнота канала. Рассеивать

116.Рабочий сборочного конвейра жалуется на пробуждение ночью с неприятными ощущениями в правой руке, которое проходит через несколько минут. При обследовании обнаружена легкая слабость при отведении большого пальца и снижение болевой чувствительности на ладонной поверхности большого и указательного пальцев. Наиболее вероятный диагноз?

А) Карпальный туннельный синдром

Б) Шейная радикулопатия

В) Рефлекторная симпатическая дистрофия

Г) Тендинит

Д) Преходящая ишемия в бассейне левой средней мозговой артерии

Ответ: А

117. Рабочий сборочного конвейра жалуется на пробуждение ночью с неприятными ощущениями в правой руке, которое проходит через несколько минут. При обследовании обнаружена легкая слабость при отведении большого пальца и снижение болевой чувствительности на ладонной поверхности большого и указательного пальцев. Диагноз- карпальный туннельный синдром. Показана ли ему массаж?

Ответ: Да

118.На прием к мануальному терапевту обратился пациент с острой болью в поясничном отделе позвоночника. Какое лечение можете предложить? Какие техники?

Ответ: мягко-тканные техники мануальной терапии (давление, продольное и поперечное растяжение); висцеральные манипуляции.

119. 24-летний рабочий-строитель с двухлетним анамнезом поясничных болей жалуется на остро развившиеся двустороннюю слабость в ногах и недержание мочи. Наилучшая терапевтическая тактика:

А) НПВС

Б) Неотложное хирургическое вмешательство

В) Строгий постельный режим

Г) Вытяжение поясничного отдела позвоночника

Д) Лечебная гимнастика

Е) Мягко-тканные техники мануальной терапии

Ответ. Б

120. У пациента после устранения сколиотического искривления позвоночника появилась вегетативная боль в эпигастральной области. Объясните, что произошло?

Ответ: Возник вегетативный рефлекс.

121. Обратилась пациентка с жалобой на слабость в правом плече втечение недели,чувство онемения в кисти,шум в голове.Ваша тактика.

Ответ:необходимо направить на консультацию к неврологу,сделать рентген- снимок шейного отдела.Массаж до обследования противопоказан.

122.На приеме девушка,15 лет, со сколиотическим искривлением позвоночника в поясничном отделе.Дисбаланс каких мышц вы будете определять в первую очередь?

Ответ: Дисбаланс подвздошно-поясничных мышц.

плохо

не очень плохо

средне

хорошо

отлично

Ваша оценка этого документа будет первой.

Ваша оценка:

	В. В. Иванова Патология сборник ситуационных задач с эталонами ответов для студентов 2-3 курсов, Патология: сборник ситуационных задач с эталонами ответов для студентов 2-3 курсов, обучающихся по...		Примеры ситуационных задач по стоматологии для лечебного факультета
	Примеры ситуационных задач для курсового экзамена по дисциплине		Примеры ситуационных задач по хирургической стоматологии для стоматологического факультета
	Рвные болезни сборник ситуационных задач с эталонами ответов для внеаудиторной работы студентов 4 Нервные болезни: сборник ситуационных задач с эталонами ответов для внеаудиторной работы студентов...		Сборник ситуационных задач по инфекционным болезням для студентов старших курсов
	Экологией а. Б. Ходжаян, Л. А. Краснова, Н. Н. Федоренко сборник ситуационных задач по генетике для		Решение ситуационных задач
	В. В. Иванова Патофизиология сборник ситуационных задач с эталонами ответов для студентов 3 курса,		Перечень ситуационных задач к экзамену по биологической химии

Банк ситуационных задач цикла: «Классические и современные виды массажа» для врачей

Похожие: