Водолазно-медицинские и санитарно-гигиенические характеристики условий труда работников, занятых производством работ под водой утв. Минздравом РФ 14. 11. 2005, В
|
|
Скачать 1.39 Mb.
|
|
Профессиональные заболевания и травмы водолазов Основные специфические (профессиональные) заболевания водолазов (мкб-10) Класс условий труда Физико-химические и физиолого-гигиенические характеристики |
|
Исходя из вышеизложенного можно заключить, что труд водолазов и других специалистов, работающих в условиях повышенного давления газовой и водной сред, характеризуется как особо вредный и опасный. Основными опасными и вредными факторами водолазного труда, определяющими их специфичность, являются факторы, связанные с пребыванием в гипербарической газовой среде, дыханием газовыми смесями под повышенным давлением, с пребыванием в водной среде, в ограниченных по объему замкнутых помещениях технических средств и использованием водолазного снаряжения и т.п. К неспецифическим (профессиональным) факторам подводного труда относятся гидрометеорологические условия (характер грунта, скорость течения, ветра, температура воды, ледовая обстановка и др.), биологические особенности обитателей воды (ядовитые и опасные морские животные), свойства химически агрессивных веществ и ядовитых газов (свойства регенеративных веществ, токсичность вредных веществ в ДГС). Воздействие на водолазов и других лиц, находящихся в условиях повышенного давления, опасных и вредных факторов в значениях, превышающих допустимые, может приводить к специфическим (профессиональным) и неспецифическим заболеваниям и травмам. Перечень основных заболеваний и травм водолазов представлен в табл. 4, а изложение их клинических проявлений - в Приложении 4. Таблица 4 ^
К профессиональным заболеваниям водолазов в соответствии со "Списком профессиональных заболеваний" относятся также последствия декомпрессионной болезни. К последствиям декомпрессионной болезни могут быть отнесены асептические остеонекрозы, парезы и параличи конечностей, нарушения чувствительности, нарушения функций тазовых органов, нарушения возбудимости, проводимости и сократительной функции миокарда, ишемические, дистрофические и дегенеративные изменения сердечной мышцы, инфаркты различных тканей и органов и т.д. Кроме того, у водолазов при длительном воздействии неблагоприятных факторов водолазного труда, которые имеют накопительный характер, могут возникнуть другие профессиональные заболевания: - нейросенсорная тугоухость - в результате систематического воздействия производственного шума; - облитерирующий эндартериит, вегетативно-сенсорная полиневропатия (ангионевроз) - в результате работ при пониженной температуре в рабочей зоне; - рефлекторные синдромы шейного и пояснично-крестцового уровня (нейрососудистый, миотонический, нейродистрофический), шейно-плечевая, пояснично-крестцовая радикулопатия, радикуломиелопатия шейного и пояснично-крестцового уровня - при работах, связанных с подъемом и перемещением тяжестей, длительным пребыванием в вынужденной рабочей позе с наклоном туловища, головы (сгибание, переразгибание, повороты); - периартрозы (плечелопаточный, локтевой, коленный), деформирующие остеоартрозы (той же локализации) с нарушением функции; бурситы, асептические остеонекрозы - при работах, связанных с выполнением широкоамплитудных вращательных движений, систематическим давлением в области соответствующих суставов, перенапряжением и травматизацией последних; при различных видах работ, выполняемых на корточках, коленях; - выраженное варикозное расширение вен на ногах, осложненное воспалительными (тромбофлебит) или трофическими расстройствами, - при длительном пребывании в вынужденной рабочей позе стоя. Большинство заболеваний водолазов, связанных с их профессиональной деятельностью, протекает остро, с нарушениями функций жизненно важных систем организма, в связи с чем от медицинского персонала требуются быстрое распознавание заболевания и принятие срочных мер по их лечению. Наряду с острыми заболеваниями у водолазов, как правило, имеют место хронические заболевания, являющиеся следствием продолжительного систематического воздействия на организм неблагоприятных факторов гипербарической газовой и водной среды. Эти заболевания возникают по мере увеличения стажа работы водолаза. К таким заболеваниям относятся хроническая декомпрессионная болезнь, заболевания, связанные с поражением сердечно-сосудистой и нервной систем (гипертоническая болезнь, атеросклероз, миокардиодистрофия, радикулит, нейросенсорная тугоухость), и др. При спусках под воду в результате воздействия на организм факторов гипербарической газовой и водной сред у водолазов возникают специфические (профессиональные) заболевания, приведенные в табл. 5 (Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, - МКБ-10) Таблица № 5. ^
Примечание: 1. Под острым профессиональным заболеванием понимается заболевание, являющееся, как правило, результатом однократного (в течение не более одного рабочего дня, одной рабочей смены) воздействия на работника вредного производственного фактора (факторов), повлекшее временную или стойкую утрату профессиональной трудоспособности (Постановление Правительства РФ от 15.12.2000 № 967). 2. Под хроническим профессиональным заболеванием понимается заболевание, являющееся результатом длительного воздействия на работника вредного производственного фактора (факторов), повлекшее временную или стойкую утрату профессиональной трудоспособности (Постановление Правительства РФ от 15.12.2000 № 967). 3. Право впервые устанавливать диагноз хронического профессионального заболевания имеют только специализированные лечебно-профилактические учреждения и их подразделения (центры профпатологии, клиники и отделы профзаболеваний научных организаций клинического профиля, кафедры профзаболеваний учреждений высшего, послевузовского и дополнительного медицинского образования и др.), осуществляющие свою деятельность в соответствии с законодательством Российской Федерации. Пример: Водолазно-медицинская комиссия Государственного научного центра Российской Федерации - Института медико-биологических проблем РАН, НИИ медицины труда РАМН, кафедра физиологии подводного плавания Военно-медицинской академии им. С.М. Кирова. Если потерпевший имеет несколько профессий, то основной по его желанию считается та профессия, при которой было получено трудовое увечье (профессиональное заболевание) или по которой имеется наиболее продолжительный стаж работы, либо та, которая получена путем специального обучения, либо та, в которой достигнута наивысшая квалификация (Постановление Правительства РФ от 23.04.1994 № 392). 4. Специфические (профессиональные) заболевания, а также неблагоприятные факторы гипербарической газовой и водной сред, которые в обязательном порядке по мере увеличения стажа работы водолаза способствуют, как правило, развитию особой группы заболеваний, в том числе хронической декомпрессионной болезни, главным проявлением которой является костная патология, в том числе асептический некроз (омертвление) участков костей, а также заболевания, связанные с поражением сердечно-сосудистой и нервной систем (гипертоническая болезнь, атеросклероз, миокардиодистрофия, радикулит и др.), - см. раздел 4, п. 4.1.2, часть II (Медицинское обеспечение водолазов), РД 31.84.01-90 "ЕПБТ на ВР", - приводят к значительным нарушениям (сдвигам) функционального состояния большинства жизненно важных органов и систем организма. 5. Возрастной предел для работы в условиях гипербарической газовой и водной сред (под водой): 5.1. Для водолазов, направляемых на очередное медицинское освидетельствование - 50 лет. 5.2. Для водолазов-глубоководников - 45 лет (при выполнении водолазных спусков и работ на глубинах свыше 60 м). 5.3. Для водолазных специалистов, водолазных врачей (фельдшеров), врачей специализированных бригад медицинской помощи водолазам-глубоководникам и специалистов-исследователей при отсутствии противопоказаний со стороны здоровья - 55 лет. 5.4. Для женщин, работающих в условиях гипербарической газовой и водной сред (под водой) - 45 лет. К неспецифическим (профессиональным) заболеваниям и травмам водолазов относятся заболевания и травмы, встречающиеся не только среди водолазов, но и среди лиц других специальностей, подвергающихся воздействию различных негипербарических факторов внешней среды: утопление, переохлаждение, перегревание, отравления и травмы, вызываемые опасными морскими животными, отравления нефтепродуктами и др. (см. п. 4.1, часть II "Медицинское обеспечение водолазов", РД 31.84.01-90 "ЕПБТ на ВР"). Исследованием опасных и вредных факторов гипербарической газовой и водной сред, условий водолазного труда и функций организма человека при повышенном давлении, условий возникновения и клинических проявлений заболеваний и травм водолазов, установлением связи заболевания с профессиональной деятельностью, анализом и учетом заболеваний и травм водолазов, разработкой методов и средств их профилактики и лечения, практической деятельностью по медицинскому обеспечению водолазных спусков и водолазов в межспусковой период занимаются гипербарическая физиология и водолазная медицина (см. Приложение 5). ЗАКЛЮЧЕНИЕ Таким образом, в процессе своей производственной деятельности водолазы подвергаются воздействию комплекса экстремальных факторов гипербарической и водной среды (перепады барометрического давления, увеличенное парциальное давление кислорода и индифферентных газов, повышенное сопротивление дыханию за счет повышенной плотности сжатого воздуха и сопротивления легочного автомата, гиперкапния, развитие которой вызывается повышенной плотностью сжатого воздуха и гипероксией, увеличенная теплоемкость и теплопроводность гипербарической и водной среды, гидростатическое давление, обжатие нижних частей тела, относительная невесомость, воздействие низких и высоких температур, затрудненная зрительная и звуковая ориентация, значительные физические и нервно-эмоциональные нагрузки, стрессорность условий, связанные с ответственностью производственных операций и опасностью погружений и пр.). Так, уже на глубине 30 метров на водолаза давит сила, равная примерно 68 т. Масса (вес) основного снаряжения, одеваемого на водолаза для выполнения работ под водой (усовершенствованное трехболтовое вентилируемое УВС-50, например), составляет порядка 80 - 100 кг. При определенных сверхпороговых воздействиях перечисленные факторы обусловливают развитие патологических состояний - специфических (профессиональных) заболеваний (декомпрессионная болезнь, баротравма легких, баротравма уха и придаточных полостей носа, обжим, барогипертензионный синдром, обжатие грудной клетки, травма подводной взрывной волной, отравление вредными газообразными веществами, отравление кислородом, кислородное голодание, отравление углекислым газом, азотный наркоз, химические ожоги и отравления поглотительными и регенеративными веществами, отравление выхлопными газами, наркотическое действие индифферентных газов, нервный синдром высоких давлений и т.п.). При соблюдении водолазами правил охраны труда и техники безопасности, установленных санитарно-гигиенических норм, режимов компрессии, декомпрессии, труда и отдыха опасность развития профессиональных заболеваний имеет тенденцию к снижению. Однако и при подпороговых величинах воздействующих факторов гипербарической газовой и водной среды возникают значительные существенные изменения (сдвиги) функционального состояния всех жизненно важных органов и систем организма водолаза. В начале производственной деятельности эти сдвиги носят приспособительный (компенсаторный) и преходящий характер. Однако многолетнее систематическое воздействие гипербарической и водной среды, которое имеет накопительный характер, способствует, как правило, развитию у водолазов общих, в том числе хронических, заболеваний (сахарного диабета, различных диабетических микро- и макроангиопатий, полиневропатий, ИБС, стенокардии, инфарктов миокарда и т.д., эмфиземы легких, пневмосклероза, гипертонической и язвенной болезни (хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта, в том числе, как правило, дивертикулезов нисходящего и сигмовидного отделов толстой кишки), облитерирующего эндартериита и варикозного расширения вен, костной патологии, в том числе асептического некроза (омертвения) участков костей, артрозов и артритов, радикулитов и т.д., болезней уха, горла и носа, в том числе тугоухость и неврит слухового нерва, глазных болезней, хронических воспалительных и др. заболеваний почек, в том числе мочевыводящих путей (пиелонефриты, мочекаменная болезнь и т.д.), половых органов (хронические простатиты и т.п.), хронических панкреатитов и заболеваний печени, психических и нервных болезней) и т.д. Эти заболевания развиваются у водолазов чаще и в более молодом возрасте, чем у лиц других профессий, связанных с тяжелым и опасным (работа в экстремальных условиях) физическим трудом, и, как правило, приводят к неудовлетворительному состоянию здоровья как следствие стойкого расстройства функций организма, приведшее к ограничению жизнедеятельности - инвалидности (см. письмо НИИ гигиены водного транспорта Минздрава СССР № 199/10 от 03.06.1986, совместное письмо Минздрава СССР и Миннефтегазпрома СССР от 02.01.1990 № БН-9, письмо кафедры подводной медицины ЛенГИДУВ от 29.01.1990, часть II (Медицинское обеспечение водолазов), РД 31.84.01-90 "ЕПБТ на ВР", "Физиологию подводного плавания и аварийно-спасательного дела" (водолазную медицину) изд. ВМА, "Медико-санитарное обеспечение водолазных спусков: Руководство для водолазных врачей и фельдшеров (авторы В.В. Смолин, Г.М. Соколов, Б.Н. Павлов)", 1999 г. и т.п.). Условия труда водолазов признаны особо опасными и вредными, а большинство видов работ отнесены к категории труда тяжелого и очень тяжелого (п. 1.5, пп. 1.5.1 РД 31.84.01-90 "ЕПБТ на ВР" ("Правила водолазной службы", ч. 1)). Все вышеперечисленное определяет класс условий труда исходя из гигиенических критериев и классификации условий труда по степени вредности и опасности, что представлено в табл. 8. Таблица № 8. ^
В соответствии со "Списком № 1 производств, работ, профессий, должностей и показателей на подземных работах, на работах с особо вредными и особо тяжелыми условиями труда, занятость в которых дает право на пенсию по возрасту (по старости) на льготных условиях" (утвержден Постановлением Кабинета Министров СССР от 26.01.1991 № 10) и письмами Минтруда СССР от 30.10.91 № ПТ/9122-11 и от 31.10.91 № 583-10 водолазы и другие работники, занятые под водой, в том числе в условиях повышенного атмосферного давления, не менее 275 часов в год (25 часов в месяц) либо время пребывания в которых под водой с начала водолазной практики составляет 2750 часов и более, пользуются правом на пенсию на льготных условиях по достижении 50 лет и при стаже работы не менее 20 лет, из них не менее 10 лет на указанных работах. Заместитель Председателя Центрального совета ВОСВОД, Главный водолазный специалист, Председатель ЦВКК В.Д.КРУГЛОВ Главный водолазный врач Федерального медико-биологического агентства, заведующий Отделом барофизиологии и водолазной медицины ГНЦ РФ - ИМБП РАН, заведующий кафедрой водолазной медицины Института повышения квалификации ФМБА, Заместитель Председателя Водолазно-кессонной клинико-экспертной комиссии КБ ЦМСЧ N 119 ФМБА, лауреат премии Правительства Российской Федерации, д.м.н. Б.Н.ПАВЛОВ Заместитель Директора Научного центра сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева РАМН, Председатель Центральной водолазной медицинской комиссии (ЦВКК) ВОСВОД, главный водолазный врач-профпатолог, д.м.н., профессор И.Н.СТУПАКОВ Вед.н.с. отдела барофизиологии и водолазной медицины ГНЦ РФ - ИМБП РАН, доцент кафедры водолазной медицины Института повышения квалификации ФМБА, лауреат Государственной премии и премии Правительства Российской Федерации, к.м.н. В.В.СМОЛИН Ст.н.с. отдела барофизиологии и водолазной медицины ГНЦ РФ - ИМБП РАН, доцент кафедры водолазной медицины Института повышения квалификации ФМБА, лауреат премии Правительства Российской Федерации Г.М.СОКОЛОВ Приложение № 1. ^ ВОДНОЙ СРЕДЫ
Вода (Н²О) - это оксид водорода, молекула которого является диполем с отрицательной стороной атома кислорода и положительной стороной двух атомов водорода, что ведет к образованию стойких связей между молекулами. Кроме того, в воде существуют также дополнительные водородные связи. По массе в воде содержится 11,19 % водорода и 88,81 % кислорода. Вода представляет собой бесцветную (в толстых слоях голубую) жидкость без запаха и вкуса. Вода - единственное вещество, которое встречается в естественных условиях на Земле во всех трех своих физических состояниях - твердом, жидком и газообразном. Вода практически несжимаема: ее объем уменьшается на 1 % лишь при давлении 200 кгс/кв. см, т.е. на глубине 2 км. Морская вода является слабым щелочным раствором. В ней обнаружено 73 химических элемента. В среднем океанская вода содержит 35 г минеральных солей в 1 л, т.е. массовая соленость составляет 35 % (35 промилле), или 3,5 %. Соленость крови человека (около 1 %) в 3,5 раза меньше солености морской воды. Мировой океан и внутренние воды загрязняют вредные вещества естественного и антропогенного происхождения. Водолазные спуски в условиях загрязнения воды требуют проведения определенных подготовительных мероприятий, ликвидации последствий загрязнения, профилактики заболеваний водолазов, а в отдельных случаях - и лечения. Плотность воды в 775 раз превышает плотность воздуха. Удельный вес (плотность) пресной воды при +4 -С составляет 1,0 г/куб. см. Средняя плотность морской воды при температуре +20 -С составляет 1,025 г/куб. см. При температуре 0 -С и солености 35 промилле морская вода имеет плотность 1,028 г/куб. см. Благодаря большой плотности воды находящиеся в ней тела обладают той или иной степенью плавучести. В соответствии с законом Архимеда тело, погруженное в жидкость, теряет в своем весе столько, сколько весит вытесненный им объем жидкости. Если вес тела больше веса вытесненной им жидкости, то тело тонет, если равно - находится во взвешенном состоянии, если меньше - плавает по поверхности. На погруженного в воду водолаза одновременно действуют две силы: сила тяжести, направленная вертикально вниз, и сила плавучести, действующая вертикально вверх. Точка приложения силы тяжести называется центром тяжести, а точка приложения силы плавучести - центром плавучести. С этими двумя силами тесно связана остойчивость водолаза, т.е. его способность сохранять под водой определенное положение, а при отклонении легко к нему возвращаться. Сохранение остойчивости особенно важно для водолаза, использующего не плавательный вариант водолазного снаряжения, а вентилируемое снаряжение с объемным скафандром, требующим для спуска и работы на грунте погашения плавучести применением грузов достаточно большой массы. Если центры тяжести и плавучести расположены на одной вертикальной линии (по оси симметрии тела), а центр плавучести находится на 10 - 20 см выше центра тяжести, то водолаз будет иметь нормальную остойчивость. При нахождении этих центров на различных вертикальных линиях (например, смещение груза вбок) тело водолаза будет стремиться к смещению в сторону центра плавучести, что требует применения дополнительных усилий для удержания тела в вертикальном положении и предупреждения опрокидывания. При расстоянии между центрами тяжести и плавучести больше 20 см остойчивость водолаза будет избыточной и ему будет трудно наклоняться. При их близком расположении остойчивость будет низкой, а при совпадении этих точек - безразличной, что может привести к переворачиванию водолаза. Особенно опасно расположение центра тяжести выше центра плавучести, что почти неизбежно приведет к переворачиванию водолаза вверх ногами с последующим выбрасыванием на поверхность. При значительном отстоянии центра тяжести от центра плавучести водолазу в плавательном варианте снаряжения приходится затрачивать дополнительные усилия на удержание горизонтального положения при плавании под водой. Гипогравитация значительно затрудняет двигательную и производственную деятельность человека под водой вследствие сложности обеспечения точки опоры для выполнения работы и реактивного изменения положения тела, не позволяющего развить требуемое усилие. При передвижении под водой и выполнении работы водолаз испытывает сопротивление плотной водной среды, которое значительно изменяет привычные двигательные координации и формы движений. При нахождении водолаза под водой значительная нагрузка падает на дыхательную мускулатуру, особенно при отсутствии воздушной прослойки в области грудной клетки. В этом случае грудная клетка должна отодвигать воду при вдохе. Сопротивление воды и потеря веса ударного инструмента затрудняют его использование под водой. Таким образом, приспособительная реакция организма человека к гипогравитации, низкой остойчивости и большому сопротивлению водной среды состоит в переучивании новым двигательным навыкам. Необычные условия пребывания и работы под водой, затрата значительных усилий и нервно-эмоциональное напряжение приводят к переутомлению, выраженность и скорость наступления которого связаны с уровнем физического развития, приобретенными навыками работы под водой и степенью устойчивости функционирования центральной нервной системы, способностью противостоять стрессорным воздействиям. Быстрое наступление выраженного переутомления в экстремальных условиях водной среды может приводить к аварийным ситуациям, возникновению специфических и неспецифических заболеваний водолазов. При проведении работы на течении или в условиях волнения воды она оказывает на человека динамическое воздействие и должна оцениваться как тяжелая физическая нагрузка. Для удержания и выполнения работы в этих условиях необходимо иметь специальные навыки и прилагать значительные усилия. Водолазные работы могут проводиться на течении, скорость которого не превышает 2 м/с, и при волнении моря, не превышающем 2 - 3 балла, в зависимости от типа плавсредства, с которого выполняются спуски. Водолаз, особенно при работе близко к поверхности, может получить травму при столкновении с находящимися под водой или на поверхности препятствиями, он может сорваться со спускового конца, перевернуться и непроизвольно всплыть на поверхность. Особенно опасно работать на течении или при волнении моря в снаряжении с замкнутой схемой дыхания, имеющем дыхательный мешок, не защищенный жестким корпусом, из-за возможности повреждения легочной ткани (баротравмы легких) при ударе по мешку. 2. Механическое давление На поверхности Земли на все участки тела человека оказывает равномерное давление около 1 кгс/кв. см (примерно 0,1 МПа) столб воздушной атмосферы, что внешне ничем не проявляется. При этом общее давление на тело человека площадью 1,7 - 1,8 кв. м составляет 17 - 18 т. При погружении водолаза под воду на каждые 10 м глубины давление воды увеличивается на 1 атмосферу (1 кгс/кв. см ~ 0,1 МПа). На глубине 60 м общее давление (атмосферное давление воздуха плюс давление столба воды) будет в 7 раз больше и составит 18 х 7 = 126 т. При общем объемном сжатии организм человека без выраженных механических нарушений может переносить давление свыше 60 кгс/кв. см. Наземные млекопитающие животные, как показывают многочисленные исследования, могут благополучно переносить вдвое больше давления. Это объясняется тем, что организм человека состоит из жидких сред и твердых клеточных элементов, которые практически несжимаемы. В процессе объемной компрессии происходит равномерное распределение напряжения во всем объеме организма, вследствие чего в тканях создается внутреннее противодавление, равное величине внешнего давления. Механическое действие небольших величин повышенного давления сопровождается местным обжатием тканей и проявляется лишь при неравномерном распределении его на отдельные участки организма (полость среднего уха, придаточные пазухи носа, легкие, желудочно-кишечный тракт, кариозные полости зубов, подмасочное пространство), когда давление не выравнивалось с давлением внутри газовых полостей или под жесткими частями водолазного снаряжения. Это может произойти при отсутствии выравнивания давления с окружающим давлением водной среды под очками, полумаской, "сухим" гидрокомбинезоном с наличием шейного обтюратора, а также при плотном прилегании к ушной раковине наушников или облегающего шлема. При снижении объема газа в легких меньше остаточного объема и появлении присасывающего эффекта грудной полости под воздействием гидростатического давления возможно обжатие грудной клетки с переполнением кровью сосудов малого круга кровообращения. Из-за большой плотности воды она оказывает неравномерное давление на верхние и нижние части тела при нахождении водолаза в вертикальном положении. Эта разница гидростатического давления при спуске водолаза без гидрозащитного скафандра, в гидрокостюме или гидрокомбинезоне составляет около 0,17 - 0,18 кгс/кв. см, что приводит к постоянному обжатию нижних конечностей, выраженному нарушению кровоснабжения в них и более быстрому охлаждению. При спуске в вентилируемом снаряжении разница гидростатического давления составит лишь около 0,1 кгс/кв. см, поскольку верхняя часть туловища водолаза примерно до уровня нижней части грудной клетки находится в воздушной подушке. При использовании снаряжения с замкнутой, полузамкнутой и открытой схемами дыхания в случае расположения дыхательного мешка или дыхательного автомата выше уровня центра грудной клетки вдох будет затруднен, а выдох облегчен. При их расположении ниже центра грудной клетки, напротив, вдох будет легким, а выдох затрудненным. В практике водолазных спусков неравномерное давление приводит к таким заболеваниям и травмам, как баротравма уха и придаточных пазух носа, баротравма легких, обжатие грудной клетки, обжим водолаза и травматические повреждения под жесткими частями снаряжения. 3. Теплофизические свойства воды Вода обладает особыми теплофизическими свойствами: теплопроводность в 25 раз больше, чем у воздуха, а теплоемкость - в 4 раза больше. Охлаждающее действие воды является одним из важнейших факторов, ограничивающих пребывание человека в водной среде. При нахождении под водой человека без гидрозащитной одежды основным способом теплоотдачи является теплопроведение, причем значительной потере тепла способствуют подвижность воды и передвижение самого человека. При значительном превышении теплопотерь над теплопродукцией у человека, находящегося в холодной воде, быстро снижается температура тела и развиваются симптомы переохлаждения, переходящие от функциональных к патологическим. При использовании гидрозащитной и теплозащитной одежды водолаза теплопотери организма происходят в основном не путем теплопроведения, как при непосредственном соприкосновении с ней, а в основном путем теплоизлучения на охлаждающую внутреннюю поверхность скафандра (отрицательная тепловая радиация), которое в 4 раза превышает теплоотдачу проведением. С точки зрения уменьшения теплопотерь, у водолазов предпочтение следует отдавать вентилируемому снаряжению. Воздушная подушка скафандра, являясь хорошим теплоизолятором, уменьшает теплоотдачу и при той же температуре воды сохраняет температуру тела на более высоком уровне, чем гидрокомбинезон или гидрокостюм, в которых имеется лишь незначительная воздушная прослойка. В гидрокомбинезоне (гидрокостюме) охлаждаются голова и область шеи, а при дыхании в аппарате усиливаются теплопотери с дыхательных путей. Особенно чувствительны к холоду у водолазов дистальные отделы ног. При обычном вертикальном положении водолаза под водой замерзание начинается с пальцев ног, что в значительной степени объясняется обжатием водой нижних конечностей. В последующем водолазы обычно предъявляют жалобы на замерзание рук, спины и поясницы. Менее чувствительны к холоду лицо, грудь, живот и ладони. |
Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:
Похожие:
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям