Применение скэнар-терапии в реабилитации ишемического инсульта
|
|
Скачать 77.9 Kb.
|
|
Содержание
Группа пациентов |
|
Кулижский Б.П. Кулижская С.С. Маар А.И. Минаев О.В. Применение СКЭНАР-терапии в реабилитации ишемического инсульта Инсульт - одно из основных заболеваний приводящих к инвалидности. В последнее время, согласно статистке МЗСР РФ и ВОЗ, количество случаев инсульта значительно выросло. Однако, реабилитационные мероприятия после выписки из стационара, больным проводятся редко и не в полном оъёме. Сократились и сроки стационарного лечения. После 21 дня стационарного лечения, больной выписывается «под наблюдение районного невролога». В «поликлиниках по месту жительства», зачастую, отсутствуют возможности для реабилитационных мероприятий в виду отсутствия специалистов (реабилитологов, логопедов, психологов, физиотерапевтов, массажистов и др.) и возможностей для полноценной работы по восстановлению таких пациентов. Актуальность данного исследования в том, что мы предлагаем использовать новый комплексный подход, в котором в качестве базового компонента послеинсультной реабилитации используется аппарат СКЭНАР. Известные эффекты СКЭНАР-терапии: Восстановление нарушенных и компенсация утраченных нервных связей (соматический компонент):
Восстановление когнитивных фунций:
Восстановление высших психических и поведенческих функций
Цель исследования – провести клиническое испытание по применению СКЭНАР-терапии в качестве базового компонента постинсультной реабилитации. Задачи:
^ , это лица перенесшие ишемический инсульт, сроком заболевания от 3 месяцев до 1 года, не получавшие до того специализированной реабилитационной помощи. Все больные имеют диагноз, подтвержденный данными нейровизуализации, и получали стационарное лечение в специализированном неврологическом стационаре во время острого периода. За период с 01.11.08 по 01.07.09 было пролечено и обследовано всего: 43 человека, из них 37 мужчин и 6 женщин. Возраст больных от 45 до 75 лет, в среднем, 58 лет. В качестве группы сравнения, были дополнительно обследованы 18 человек (мужчин) перенесших ишемический инсульт в те сроки, что и лица, получавшие СКЭНАР-терапию, но проходящие стандартную фармакологическую реабилитацию “под наблюдением невролога и терапевта по месту жительства”. Возраст лиц, включённых в группы сравнения, соответствует целевому в терапевтических группах. Методы терапии Сочетание СКЭНАР-терапии с корректирующей механотерапией, для формирования правильной схемы тела и моторных реакций. Больные поделены на 2 группы, в зависимости от применяемых стратегий лечения:
Все больные получали по 12 процедур (ежедневно) проведённых врачом СКЭНАР-терапевтом, затем в течение ещё 2-х недель в домашних условиях прибором ЧЭНС-СКЭНАР (процедуры проводили родственники по предоставленным схемам) Параллельно со СКЭНАР-терапией все больные, также, получали и стандартную медикаментозную терапию, согласно тяжести состояния и сопутствующей патологии. Методы контроля Ввиду неоднородности и малого объёма генеральной совокупности, статистическая обработка проводилась сокращённо. Изначально, терапевтические группы были уравновешены по количеству пациентов, но из-за неравномерности по гендерному составу и одному «выскакивающему» случаю, в группы сравнения были отобраны по 18 человек. Таким образом определились 3 группы «Центральные методики»(1), «Периферические методики»(2) и группа сравнения (3), по 18 человек в каждой. Исследование проводилось дважды с периодом в 1 месяц. Для контроля были выбраны следующие методы:
Общие результаты исследования В общем, по генеральной совокупности положительная динамика отмечалась у 37 больных, 5 больных без значительной динамики, один случай отрицательной динамики (75 лет, тромбоз в бассейне задней мозговой артерии, на фоне ХСН, ХОБЛ, сахарного диабета и полиорганной патологии). При неврологическом исследовании, у всех больных терапевтических групп отмечается значительная положительная динамика, особенно по отношению к группе сравнения. Отмечено 2 случая разрешения моторной алалии с речевым «эмболом» (стаж – 7 и 11 месяцев), оба случая из группы 2. Внутри групп 1 и 2, не смотря на выраженную положительную динамику, достоверное различие неврологической картины не установлено. Имеется достоверное различие, в психологическом исследовании, между группами 1 (центральные методики) и 2 (периферические методики); и значительное различие клиники с контрольной группой 3. Данные психологического тестирования сведены в Таблицу 1 и представлены на Диаграммах 1, 2 и 3. Таблица 1(Данные психологического тестирования)
Диаграмма 1 Тест «10 слов»  Диаграмма 2 Тест «Таблицы Шульте»  Диаграмма 3 Тест «Качество жизни»  Обсуждение результатов В терапевтических группах была достигнута значительная неврологическая динамика, в том числе подтверждённая средствами нейровизуализации. По объективным неврологическим данным, пока невозможно судить о преимуществах «Центральных» методик над «Периферическими» и наоборот. Для этого требуется более однородная генеральная совокупность, данные которой можно будет валидизировать. Можно однозначно констатировать что месячная реабилитация с применением СКЭНАР-терапии, однозначно, эффективней лекарственной монотерапии. Согласно данным психологического тестирования, применение «Периферических» методик даёт более выраженный восстановительный эффект по отношению к высшим психическим и когнитивным функциям, при применении их в реабилитации после ишемического инсульта. Тем не менее, применение «Центральных» методик, так же даёт значительный, по сравнению с контрольной группой, эффект. Для более точного определения «тропизма» методик к состоянию больного требуется более обширное исследование. Так же повышается «качество жизни» больных. Снижается уровень депрессии и аутоагрессивности. Это позволяет рекомендовать СКЭНАР-терапию в лечении психосоматических и психологических расстройств, с депрессивным фоном. Применение СКЭНАР-терапии, в комплексной реабилитации после ишемического инсульта, позволило достичь более чем оптимистичных результатов. Терапевтические методики достаточно просты в освоении и применении. Их, вполне, можно рекомендовать для освоения младшим и средним медработникам, а также лицам парамедицинских специальностей: психологам, реабилитологам и др. Кроме того, лечение не заканчивается только на процедурах выполняемыми специалистами. Достаточно недорогие, доступные и простые в эксплуатации приборы «ЧЭНС-СКЭНАР», могут применять сами пациенты или их родственники, после соответствующего обучения. Выводы
Литература
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
хорошо
1
Похожие:
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям