№
п/п
|
Противопоказания
|
да/
нет
|
|
значительное кровотечение в настоящее время или в течение предыдущих 6 месяцев
|
|
|
кровотечение (любой интенсивности) из желудочно-кишечного тракта или мочевых путей в течение предыдущих 21 дней
|
|
|
геморрагический диатез (тромбоцитопатия, коагулопатия или вазопатия)
|
|
|
прием пациентом пероральных антикоагулянтов (варфарин, фенилин), если значение МНО > 1,3 в момент принятия решения о ТЛТ
|
|
|
любые повреждения ЦНС в анамнезе (новообразования, аневризмы, хирургические вмешательства на головном или спинном мозге)
|
|
|
внутричерепное кровоизлияние в анамнезе (субарахноидальное, внутримозговое, субдуральное)
|
|
|
подозрение на наличие внутричерепного кровоизлияния
|
|
|
тяжелая неконтролируемая артериальная гипертензия (систолическое АД ≥ 180 мм рт.ст. или диастолическое АД ≥ 110 мм рт.ст.)
|
|
|
обширное хирургическое вмешательство или значительная травма в течение предыдущих 3 месяцев
|
|
|
травматичный или длительный (>2 мин) наружный массаж сердца, роды в течение предыдущих 10 дней
|
|
|
недавняя (менее 10 дней) пункция недоступного прижатию кровеносного сосуда (например, подключичной или яремной вены)
|
|
|
тяжелые заболевания печени, в том числе печеночная недостаточность, цирроз, портальная гипертензия (варикозное расширение вен пищевода) и активный гепатит
|
|
|
геморрагическая ретинопатия и другие геморрагические заболевания глаз
|
|
|
бактериальный эндокардит, перикардит
|
|
|
перенесенный инфаркт миокарда в течение 3 предыдущих месяцев
|
|
|
острый панкреатит
|
|
|
документально подтвержденная язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки (острая или обострение хрон.), язвенный колит (острый или обострение хрон.) в течение последних трех месяцев
|
|
|
варикозное расширение вен пищевода, артериальные аневризмы, артериовенозные мальформации
|
|
|
новообразование с повышенным риском развития кровотечения
|
|
|
повышенная чувствительность к компонентам препарата (алтеплаза, L-аргинин, фосфорная кислота, полисорбат)
|
|
|
начало симптомов ишемического инсульта более чем за 3 часа до начала инфузии, или отсутствие точных сведений о времени начала симптомов
|
|
|
малый неврологический дефицит (изолированные дизартрия, гипестезия или атаксия, легкий парез), соответствующий 0–3 баллам по шкале инсульта NIH, или быстрый регресс симптоматики (до малого неврологического дефицита или до полного исчезновения) к моменту начала инфузии
|
|
|
тяжелый инсульт по клиническим данным – более 25 баллов по шкале инсульта NIH
|
|
|
тяжелый инсульт по данным нейровизуализации (гиподенсивность или ранние ишемические изменения в более 1/3 полушария при бесконтрастной РКТ)
|
|
|
судорожный припадок в начале инсульта
|
|
|
перенесенный инсульт (любой тип) в течение 3 предыдущих месяцев
|
|
|
среднетяжелая или тяжелая черепно-мозговая травма в течение предыдущих 3 месяцев
|
|
|
перенесенный инсульт (все типы, любые сроки) и наличие сахарного диабета
|
|
|
применение гепарина в предшествующие 48 часов, если АЧТВ превышает верхнюю границу нормы в момент принятия решения о ТЛТ
|
|
|
применение антиагрегантов на момент инфузии и в течение первых 24 часов после инфузии
|
|
|
число тромбоцитов менее 100 · 109/л
|
|
|
систолическое АД ≥ 180 мм рт. ст., или диастолическое АД ≥ 110 мм. рт. ст., или необходимость применения интенсивной терапии (внутривенное введение препаратов) для снижения АД до этих границ
|
|
|
уровень глюкозы в крови менее 2,7 ммоль/л или более 22,2 ммоль/л
|
|
|
беременность или кормление грудью
|
|
