Долгосрочная целевая программа «Совершенствование оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями и онкологическим больным на 2011-2013 годы» паспорт
|
|
Скачать 0.67 Mb.
|
 15.11.2010 890-п Об утверждении долгосрочной целевой программы «Совершенствование оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями и онкологическим больным на 2011-2013 годы» В целях совершенствования оказания медицинской помощи больным с сосудистыми и онкологическими заболеваниями на территории Пермского края, в соответствии с постановлением Законодательного Собрания Пермского края от 23 сентября 2010 г. № 2298 «Об утверждении концепции долгосрочной целевой программы «Совершенствование оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями и онкологическим больным в 2011-2013 годах», постановлением Правительства Пермского края от 11 февраля 2009 г. № 63-п «О разработке, формировании и реализации долгосрочных целевых программ» Правительство Пермского края ПОСТАНОВЛЯЕТ: 1. Утвердить прилагаемую долгосрочную целевую программу «Совершенствование оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями и онкологическим больным на 2011-2013 годы». 2. Настоящее постановление вступает в силу через 10 дней после дня его официального опубликования. 3. Контроль за исполнением постановления оставляю за собой. Председатель Правительства края В.А. Сухих У ТВЕРЖДЕНА постановлением Правительства Пермского края от 15.11.2010 № 890-п ^ «Совершенствование оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями и онкологическим больным на 2011-2013 годы» ПАСПОРТ ^
^ 1.1. Программа является базовым системным документом, определяющим цели и задачи государственной политики в Пермском крае по совершенствованию оказания медицинской помощи больным с сосудистыми и онкологическими заболеваниями на период с 2011 по 2013 годы, пути и средства их достижения, выявленные на основе анализа проблем в сфере здравоохранения в Пермском крае. Программа содержит комплекс организационных, медицинских и иных мероприятий, взаимосвязанных по ресурсам, исполнителям, срокам реализации, направленным на решение задач совершенствования оказания медицинской помощи больным с сосудистыми и онкологическими заболеваниями в Пермском крае. Программа является основой для организации современной модели специализированной и высокотехнологичной медицинской помощи пациентам с острыми сосудистыми заболеваниями в Пермском крае и онкологическим больным. Реализация Программы обеспечит снижение смертности и инвалидности от сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний в Пермском крае за счет увеличения доступности высокотехнологичной медицинской помощи больным с сердечно-сосудистой и онкологической патологиями путем своевременного выявления, маршрутизации и оказания качественной медицинской помощи с использованием новых эффективных технологий диагностики и лечения в первичных и региональных центрах. 1.2. Программа сформирована в соответствии с Конституцией Российской Федерации, Основами законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. № 5487-1, постановлением Законодательного Собрания Пермского края от 23 сентября 2010 г. № 2298 «Об утверждении концепции долгосрочной целевой программы «Совершенствование оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями и онкологическим больным в 2011-2013 годах». 1.3. Основные понятия и термины, используемые в Программе: 1.3.1. сосудистые заболевания – ишемическая болезнь сердца, цереброваскулярные болезни; 1.3.2. высокотехнологичные методы лечения – современные методы консервативного и хирургического (в том числе эндоваскулярного) лечения, позволяющие восстановить кровоснабжение головного мозга и(или) миокарда, для применения которых требуется специальное медицинское оборудование и подготовленные специалисты; 1.3.3. первичные центры для лечения острых сосудистых заболеваний – создаваемые на функциональной основе в муниципальных учреждениях здравоохранения специализированные центры, оказывающие экстренную помощь больным с острым коронарным синдромом, инфарктом миокарда, ишемическим и геморрагическим инсультом, транзиторными ишемическими атаками; 1.3.4. региональный сосудистый центр – государственное учреждение здравоохранения Пермского края, оказывающее высокотехнологичную медицинскую помощь пациентам с сосудистыми заболеваниями при экстренном поступлении и переводе из первичных центров. В региональном центре проводят углубленное диагностическое обследование пациентов, направленных из первичных сосудистых центров, с использованием современных диагностических методов с целью осуществления первичной и вторичной профилактики больных с сосудистыми заболеваниями; осуществляют организационно-методическое руководство системой оказания медицинской помощи больным с острыми сосудистыми заболеваниями на территории Пермского края; 1.3.5. экстренная реваскуляризация миокарда и(или) головного мозга – терапевтические и оперативные (в том числе эндоваскулярные) мероприятия, манипуляции и операции, имеющие целью восстановление нарушенного кровоснабжения головного мозга и(или) миокарда; 1.3.6. хирургические методы профилактики – оперативные вмешательства (в том числе эндоваскулярные), направленные на осуществление реваскуляризации головного мозга и(или) миокарда, с целью предотвращения развития первичных и повторных инсультов и инфарктов; 1.3.7. онкологические заболевания – заболевания с морфологически подтвержденным диагнозом онкологического заболевания; 1.3.8. региональный онкологический центр – краевой онкологический диспансер, который является лечебно-профилактическим учреждением, обеспечивающим квалифицированной и специализированной стационарной и поликлинической онкологической помощью население Пермского края, организационно-методическое руководство учреждениями Пермского края по вопросам онкологии, специализацию и повышение квалификации врачей, среднего медицинского персонала по диагностике и лечению больных злокачественными опухолями; 1.3.9. первичный онкологический кабинет – кабинет, в котором ведёт амбулаторно-поликлинический прием районный онколог. ^ 1. Общая характеристика проблемы заболеваемости и смертности по причине сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний в Российской Федерации и Пермском крае На фоне общероссийского демографического кризиса и его тенденций Пермский край выделяется среди регионов-конкурентов более быстрыми темпами снижения численности населения. Начиная с 1992 года по настоящее время Пермский край ежегодно теряет 0,4 – 0,8 % населения (Российская Федерация – 0,5 %, регионы-конкуренты – 0,2 – 0,4 %). Изменение численности населения происходит за счет естественного прироста (убыли) и миграционного оттока (притока) населения. На естественный прирост (убыль) оказывают влияние показатели рождаемости и смертности. Основная причина сокращения численности населения Пермского края – это естественная убыль населения в силу превышения числа умерших над числом родившихся. На 01 января 2009 года численность жителей региона составила 2 701,2 тыс. человек, что на 7,2 тыс. человек меньше по сравнению с предыдущим годом (на 0,27 %). С 1992 года смертность в Пермском крае устойчиво превышает рождаемость в 1,2 – 1,8 раза. За 16 лет естественная убыль населения составила свыше 250,7 тыс. человек. В структуре смертности населения Пермского края лидируют болезни системы кровообращения – 55,5 % и болезни, связанные со злокачественными новообразованиями, – 13,3 %, в том числе в трудоспособном возрасте – 30,6 % и 11,6 % соответственно. В то же время вклад системы здравоохранения в снижение общей смертности населения составляет 38,5 % (по данным Минздравсоцразвития России). Свидетельством этому являются наметившиеся в последние 6 лет позитивные демографические тенденции в Пермском крае – прирост темпов снижения смертности на 2 %, в том числе в трудоспособном возрасте – на 4 %. По причине смертности от болезней системы кровообращения теряется ежегодно 7 тыс. человек трудоспособного возраста. В 2009 году в Пермском крае зарегистрировано 121334 пациентов с ишемической болезнью сердца, что составило 4491,9 случаев заболевания на 100 тыс. населения. Из них острый и повторный инфаркт миокарда перенесли 5165 человек (190,7 человек на 100 тыс. населения). Первое место в структуре смертности от болезней системы кровообращения в 2009 году в Пермском крае занимает ишемическая болезнь сердца – 48,1 % (348 случаев на 100 тыс. населения). Смертность от инфаркта миокарда в Российской Федерации составила 45 случаев на 100 тыс. населения. В Пермском крае данный показатель несколько выше – 46,2 случаев на 100 тыс. населения. При этом показатель госпитальной летальности в Пермском крае составил 17,7 %, что коррелирует с показателем летальности в Российской Федерации (от 9 до 28 %). У лиц трудоспособного возраста, умерших от ишемической болезни сердца, 71,6 % составили острые формы ишемической болезни сердца (инфаркт миокарда и другие острые формы ишемической болезни сердца, такие как внезапная коронарная смерть). Второе место в структуре смертности от сердечно-сосудистых заболеваний занимают цереброваскулярные болезни – 44 % (319,7 случаев на 100 тыс. населения). В Пермском крае в 2009 году зарегистрировано 8535 человек с инсультом. По данным Национального регистра, заболеваемость инсультом составляет 373 человека на 100 тыс. населения. Заболеваемость инсультом в Пермском крае за 2009 год – 316 человек на 100 тыс. населения. Смертность от церебральных инсультов в Пермском крае составляет 125,6 случаев на 100 тыс. населения. Сохраняется высокая госпитальная летальность от острого нарушения мозгового кровообращения. Так, госпитальная летальность от ишемического инсульта составила в 2009 году 10,4 %, от геморрагического инсульта данный показатель составил 49,9 %. Инсульт является важнейшей медико-социальной проблемой. В стране ежегодно регистрируется около 500 тыс. мозговых инсультов, при этом в первые месяцы погибают около 25 % больных, а к концу года с момента заболевания еще около 25 %. К труду могут возвратиться не более 15 %, остальные остаются инвалидами и до конца жизни нуждаются в медико-социальной поддержке. Кроме того, государство несет значительные экономические потери из-за убыли значительного контингента в лице перенесших инсульт в трудоспособном возрасте и затрат на социальную поддержку инвалидов. Среди выживших после инсульта пациентов не менее 75 % имеют стойкую инвалидность. По данным Всемирной организации здравоохранения, за период 2005-2015 гг. потеря ВВП в России из-за преждевременных смертей от сосудистых причин может составить около 8 трлн. рублей. Злокачественные новообразования – третья по значимости причина смертности трудоспособного населения Пермского края. Ежегодная убыль по причине онкологических заболеваний составляет около 3 тыс. человек. Почти половина из них умирают, другая половина становится инвалидами. В Пермском крае продолжается рост заболеваемости злокачественными новообразованиями. За последние 10 лет заболеваемость увеличилась на 15 % и составила 319,3 человек на 100 тыс. населения (в Российской Федерации – 345,7 человек на 100 тыс. населения). В 2009 году зафиксировано 8756 случаев онкологических заболеваний. Смертность от онкологических заболеваний в Пермском крае в 2009 году составила 170,4 случаев на 100 тысяч населения (в Российской Федерации – 201,9 случаев на 100 тыс. населения). В 2009 году умерло 4670 пациентов, состоящих на диспансерном учете у врача-онколога. В структуре заболеваемости на первом месте находится рак кожи (13 %); на втором месте – рак легкого (10,7 %); третье место занимает рак молочной железы (10,3 %); четвертое – рак желудка (7,2 %). Наиболее интенсивный рост заболеваемости за последнее время отмечается при раке простаты – 28 %; ободочной кишки – 19,6 %; пищевода – 12,5 %; опухолей головы и шеи – 10,2 %. Около четверти больных живут меньше года после установления диагноза (в 2009 г. в Российской Федерации этот показатель составил 29,2 человек на 10 тыс. населения). В Пермском крае в структуре причин инвалидности злокачественные новообразования занимают второе место после болезней системы кровообращения и составляют 15,31 человек на 10 тыс. населения. В Пермском крае сложилась сложная ситуация в проведении лучевой терапии – одного из основных методов лечения онкологических заболеваний различной локализации. Имеющиеся в ГУЗ «Пермский краевой онкологический диспансер» лучевые аппараты выработали свой ресурс. Современных аппаратов для лучевой терапии – линейных ускорителей – нет вообще, хотя во всех регионах Приволжского и Уральского федеральных округов они работают уже много лет. В ГУЗ «Пермский краевой онкологический диспансер» специальные методы лечения получают 92 % онкологических больных Пермского края. Это приводит к наличию очереди на стационарное радиотерапевтическое лечение и не позволяет внедрять современные методы лучевой терапии. Таким образом, медико-демографическая ситуация в Пермском крае характеризуется высокой смертностью и инвалидностью населения от сосудистых и онкологических заболеваний, недостаточным выявлением рисков их развития и крайне ограниченным применением высокотехнологичных методов лечения, особенно в экстренном порядке. Назрела настоятельная необходимость в совершенствовании организации оказания медицинской помощи больным с сосудистыми и онкологическими заболеваниями, в приведении кадрового обеспечения, оборудования и системы организации в соответствие с Порядком оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 06 июля 2009 г. № 389н, и Порядком оказания медицинской помощи онкологическим больным, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 03 декабря 2009 г. № 944н (далее – федеральные Порядки), предъявляющими определенные требования к оборудованию, кадрам и системе организации оказания медицинской помощи. В целях системного упорядочения работы по совершенствованию организации оказания медицинской помощи в Пермском крае больным с сосудистыми заболеваниями и онкологическим больным, обеспечения преемственности оказания помощи на каждом этапе необходима разработка и принятие соответствующей долгосрочной целевой программы. Программа будет реализовываться по двум направлениям: мероприятия, направленные на совершенствование организации оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями; мероприятия, направленные на совершенствование организации оказания медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями. Целесообразность решения проблемы совершенствования медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями программно-целевым методом определяется следующими факторами: наличие медико-экономических задач, решение которых связано с оптимизацией системы оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистой патологией; необходимость мультидисциплинарного подхода к профилактике, диагностике, лечению и реабилитации больных с сердечно-сосудистой патологией; возможность привлечения средств федерального бюджета для решения проблемы организации квалифицированной многопрофильной медицинской помощи больным с сердечно-сосудистой патологией, позволяющей повысить доступность высокотехнологичной помощи этой группе больных; возможность значительного сокращения сроков решения проблемы за счет использования государственной поддержки. Реализация мероприятий по совершенствованию организации оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями с применением программно-целевого метода предусматривает усовершенствование оказания экстренной и плановой помощи больным с сосудистой патологией, улучшение профилактики повторных инсультов, в том числе с использованием хирургических методов. Направление, связанное с совершенствованием медицинской помощи онкологическим больным, включает в себя развитие сети онкологической службы Пермского края, модернизацию ГУЗ «Пермский краевой онкологический диспансер» и кадровое обеспечение онкологической службы Пермского края. В рамках реализации данного направления планируется оснащение первичных онкологических кабинетов и отделений учреждений здравоохранения Пермского края, выполнение проектно-сметной документации на пристрой к радиологическому корпусу и строительство пристроя для размещения ускорителя 20 МЭВ и ОФЭКТ/КТ, оснащение ГУЗ «Пермский краевой онкологический диспансер» новым лечебно-диагностическим оборудованием, подготовка специалистов для работы на новом оборудовании, проведение тематических усовершенствований для врачей-онкологов Пермского края на базе ГУЗ «Пермский краевой онкологический диспансер». Целесообразность решения проблемы совершенствования медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями программно-целевым методом определяется следующими факторами: наличие медико-экономических задач, решение которых связано с повышением качества оказания онкологической помощи населению и стабилизацией смертности от онкологических заболеваний в Пермском крае; необходимость системного подхода к решению проблемы оказания медицинской помощи онкологическим больным, потребность в комплексной реализации мероприятий по развитию первичных онкологических центров на территории Пермского края; возможность привлечения средств федерального бюджета для решения проблемы организации квалифицированной медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями, позволяющей диагностировать заболевания на ранних этапах; возможность значительного сокращения сроков решения проблемы за счет использования государственной поддержки. ^ Медико-демографическая ситуация в Пермском крае характеризуется высокой смертностью и инвалидностью населения от сосудистых заболеваний при недостаточном выявлении рисков их развития, низким процентом диспансерного наблюдения и крайне ограниченным применением высокотехнологичных методов лечения, особенно в экстренном порядке. Последние годы вопрос организации кардиологической службы в Пермском крае назрел очень остро. В России действует национальный проект «Здоровье», который предполагает, в том числе, увеличение доступности медицины высоких технологий, строительство федерального центра сердечно-сосудистой хирургии. В региональных центрах России кардиологическая и неврологическая помощь оказывается в соответствии с приказом Минздрава России от 03 ноября 1978 г. № 1038 «О мерах по дальнейшему развитию кардиологической помощи населению». Пермский край в этом смысле не стал исключением. Системность оказания специализированной помощи сосудистым больным, преемственность между уровнями и этапами ее оказания нашли отражение и в новых порядках оказания медицинской помощи. Первичным звеном выступает участковая служба и скорая медицинская помощь. На этом этапе кардиологическую и неврологическую помощь оказывают участковые терапевты, врачи общей практики, фельдшерские и врачебные бригады скорой помощи. Специализированная кардиологическая помощь оказывается в кардиологических кабинетах поликлиник, кардиологических отделениях краевых, городских больниц. Специализированная неврологическая помощь оказывается в неврологических кабинетах поликлиник, неврологических отделениях краевых, городских больниц. Оказание высокотехнологичной медицинской помощи осуществляется в федеральных специализированных медицинских учреждениях, научно-исследовательских институтах и центрах высоких технологий. Реабилитация пациентов, перенесших сердечно-сосудистые заболевания, осуществляется в основном на базе местных санаториев и курортов. Как этап после стационарного лечения предлагается только после определенных заболеваний и состояний и только для работающего населения за счет бюджета Пермского края. В рамках предлагаемой Программы предполагается организация регионального и первичных сосудистых центров для лечения острых расстройств мозгового и коронарного кровообращения. В Пермском крае уже действует один из самых эффективных центров сердечно-сосудистой хирургии в России – ГУЗ «Пермская краевая клиническая больница № 2 «Институт сердца». На базе МУЗ «ГКБ № 4» г. Пермь развивается программа оказания помощи больным с острым коронарным синдромом. Внедряется методика догоспитального тромболизиса с применением самых современных препаратов. На федеральном уровне изданы приказы Минздравсоцразвития России от 19 августа 2009 г. № 599н «Об утверждении Порядка оказания плановой и неотложной медицинской помощи населению Российской Федерации при болезнях системы кровообращения кардиологического профиля» и от 30 декабря 2009 г. № 1044н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями, требующими диагностики или лечения с применением хирургических и/или рентгенэндоваскулярных методов». В Пермском крае в медико-экономический стандарт по кардиологии впервые внесена необходимость выполнения коронарографии по показаниям. Примеры близкой к оптимальной организации кардиологической помощи немногочисленны и возникают, как правило, там, где создается региональный специализированный кардиологический центр с наличием высоких медицинских технологий, которому реально или функционально подчинены все другие уровни оказания помощи. Создание таких структур, как правило, невозможно без поддержки региональных властей с четкой программой развития всей кардиологической службы в регионе с соответствующим финансированием. С 2009 г. в Российской Федерации из федерального бюджета финансируются мероприятия Национальной онкологической программы, направленные на совершенствование онкологической помощи населению, в том числе переоснащение радиологической и диагностических служб диспансеров. Условием выделения средств федерального бюджета является наличие готового каньона для ускорителя 18-25 МЭВ. В 2010 году из краевого бюджета выделено 8 млн. рублей для проектно-сметной документации на строительство пристроя к одноэтажному зданию радиологического корпуса ГУЗ «Пермский краевой онкологический диспансер», г. Пермь (для каньона под ускоритель и помещение под ОФЭКТ/КТ). Кроме того, необходимо решение субъекта федерации о софинансировании не менее 40 % от средств, выделенных из федерального бюджета. Эти средства краевого бюджета должны пойти на строительство пристроя к одноэтажному зданию радиологического корпуса ГУЗ «Пермский краевой онкологический диспансер», г. Пермь в 2011 г. в размере 92 млн. рублей. Средства краевого бюджета в размере 92,235 млн. рублей планируется направить на:
Издан приказ Минздравсоцразвития России от 03 декабря 2009 г. № 944н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи онкологическим больным». Назрела настоятельная необходимость в совершенствовании организации оказания медицинской помощи больным с сосудистыми и онкологическими заболеваниями, приведение кадрового обеспечения, оборудования и системы организации в соответствие с федеральными порядками организации оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями и онкологическими заболеваниями, предъявляющими определенные требования к оборудованию, кадрам и системе организации оказания помощи. В целях системного упорядочения работы по совершенствованию организации оказания медицинской помощи в Пермском крае больным с сосудистыми заболеваниями и онкологическим больным, обеспечения преемственности оказания помощи на каждом этапе необходима разработка и принятие соответствующей долгосрочной целевой программы. |
Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:
Похожие:
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям