Г. Л. Радцева 2012г
|
|
Скачать 3.33 Mb.
|
|
Тема № Система органов кроветворения и иммунной защиты. Занятие № Гемоцитопоэз. Лимфоцитопоэз.. Учебные вопросы занятия:
^ – база кафедры гистологии (морфокорпус) аудитории №506, №507, №508, №510 и комната самоподготовки. Материально-лабораторное обеспечение: гистологическая лаборатория с наличием реактивов и оборудования, слайды, таблицы, муляжи, препараты по органам кроветворения (красный костный мозг), микроскопы., плазменные панели, ноутбук, презентация занятия. ^ а) общая цель – Вам необходимо овладеть знаниями учебной программы данного занятия, разобраться в морфологии и особенностях дифференцировки клеток крови в процессе эмбрионального и постэмбрионального кроветворения. Применять учебный материал в своей будущей профессии врача. б) частные цели В результате изучения учебных вопросов занятия ВЫ должны З Н А Т Ь: - медицинскую международную латинскую терминологию в объеме данной темы; - строение крови как ткани; - морфофункциональную характеристику эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов; - основные этапы эмбрионального и постнатального кроветворения. У М Е Т Ь: -идентифицировать препарат мазка красного костного мозга; - определять дифференцирующиеся клетки эритроцитарного и гранулоцитарного рядов; - использовать данные микроскопического и ультрамикроскопического строения форменных элементов крови для суждения об их функциях; - пользоваться научной литературой при подготовке к занятиям и написании реферата; - анализировать информацию, полученную с помощью методов светооптической микроскопии. ВЛАДЕТЬ: - навыками микрокопирования гистологических препаратов; - анализом гистологических структур в препаратах; - гистофизиологической оценкой состояния различных клеточных, тканевых и органных структур; - навыками работы с научной литературой и уметь использовать их. ^ - готовностью и способностью обладать достаточным объемом знаний морфо-функционального состояния органов при изучении смежных дисциплин; - готовностью и способностью использовать данные анатомии (анатомия строения органов, их расположение, функции); - готовностью и способностью обладать объемом знаний и пониманием нормального гистофизиологического состояния различных клеточных, тканевых органных структур, чтобы ориентироваться в нормальных и возможно патологических состояниях изучаемых органов и уметь использовать эту информацию в клинической практике; - готовностью и способностью иметь достаточный объем знаний морфо-функционального состояния тканей и органов, изучаемых на данном занятии для выяснения причин возникновения патологических состояний органов, чтобы использовать полученные на кафедре знания при установлении диагноза заболевания; -готовностью и способностью к критическому мышлению полученной информации, ее анализу и синтезу. ^ - о строении клеток крови и выполняемых ими функциях; - о гистофизиологии органов кроветворения и иммунной защиты (костного мозга, тимуса, лимфотического узла, селезенки). Рекомендуемая литература: 1..Гистология под ред.Ю.И.Афанасьева и Н.А.Юриной, 5-издание,2001. 2. Атлас микроскопического и субмикроскопического строения клеток, тканей и органов под ред.Ю.И.Афанасьева, М. 1970. 3. Атлас по гистологии и эмбриологии, И.В.Алмазов, Л.С.Сутулов, 1979. 4. «Общая гистология человека», 2-е изд. В.Л. Быков. СПб: СОТИС, 1997. 5. Лекции. ^
Проработайте данный учебный материал по темам: «Кровь» и «Органы кроветворения», ранее изучаемый в школе (школьный учебник анатомии человека). Это очень важно, т.к. он является базисным и на этом материале строится вся программа данного занятия. Проработайте рекомендованную литературу по нашей дисциплине. Обратите внимание на следующее: 1. В эмбриональный период при развитии крови как ткани можно выделить три этапа, последовательно сменяющих друг друга: а) мезобластический, б) печеночный, в) медуллярный (костномозговой). 2. Развитие эритроцитов в стенке желточного мешка происходит внутри первичных кровеносных сосудов, т.е. интраваскулярно, развитие гранулоцитов – экстраваскулярно. Во всех остальных органах развитие форменных элементов происходит экстраваскулярно. 3. Во взрослом организме кроветворение протекает в гемопоэтических тканях – миелоидной и лимфоидной. В миелоидной ткани образуются эритроциты, гранулоциты, моноциты, тромбоциты, предшественники В-лимфоцитов (по некоторым данным – В-лимфоциты), предшественники Т-лимфоцитов, а также предшественники некоторых клеток соединительной ткани. Лимфоидная ткань продуцирует В-лимфоциты, Т-лимфоциты и плазматические клетки. 4. Все клетки крови являются потомками полипотентной стволовой кроветворной клетки (СКК). Полипотентность (плюрипотентность) СКК заключается в том, что ее потомки образуют все типы клеток крови. 5. На дифференцировку клеток крови оказывает влияние микроокружение (межклеточное вещество, ретикулярные, жировые, тучные, остеогенные и др. клетки), а также ряд специфических факторов – эритропоэтины, гранулопоэтины, лимфопоэтины, тромбопоэтины и др. При необходимости воспользуйтесь аннотацией (приложение 1). Решите тесты 1-11. 1.Мезобластический этап эмбрионального гемоцитопоэза проходит в: 1)Печени 2)Мезенхиме стенки желточного мешка 3)Тимусе 4)Селезенке 5)Красном костном мозге 2.Печеночный этап эмбрионального гемоцитопоэза происходит в следующих органах: 1)Печени 2)Мезенхиме стенки желточного мешка 3)Тимусе 4)Селезенке 5)Лимфатических узлах 6)Красном костном мозге 3.Медуллярный этап эмбрионального гемоцитопоэза проходит в: 1)Печени 2)Мезенхиме стенки желточного мешка 3)Тимусе 4)Селезенке 5)Лимфатических узлах 6)Красном костном мозге 4.Развитие эритроцитов в стенке желточного мешка происходит: 1)Интраваскулярно 2)Экстраваскулярно 5.Эритроцитопоэз в красном костном мозге происходит: 1)Экстраваскулярно 2)Интраваскулярно 6.Эмбриональное кроветворение в стенке желточного мешка начинается с: 1)9-10-й недели эмбрионального развития 2)5-й недели эмбрионального развития 3)2-3-й недели эмбрионального развития 4)12-й недели эмбрионального развития 7.Мегалобластический тип кроветворения возможен при: 1)Гемофилии 2)Лейкоцитозе 3)Злокачественной анемии (анемия Аддисона- Бирмера) 4)Тромбоцитопатии 8.В процессе эритроцитопоэза клетки теряют ядра, находясь на стадии: 1)Проэритробласта 2)Полихроматофильного эритробласта 3)Оксифильного эритробласта 4)Базофильного эритробласта 5)Эритроцита 9.Установите соответствие: Гемопоэз: Процесс: 1)Эмбриональный а)Развитие крови как ткани 2)Постнатальный б)Физиологическая регенерация крови 10.Родоначальницей всех клеток крови при гемоцитопоэзе является: 1)СКК 2)КОЕ-ГЭММ 3)КОЕ-Л 4)КОЕ-ГМ 5)БОЕ-Э 11.Установите правильную последовательность этапов эмбрионального гемопоэза: 1)Печеночный 2)Мезобластический 3)Медуллярный Решите ситуационные задачи 1-6.
Заготовьте в альбоме следующие рисунки: Они Вам пригодятся при работе на занятии.
 Данное занятие занимает особое место в работе по изучению гистологии органов кроветворения и иммунной защиты, и является не только теоретической основой для понимания их строения и значения в организме, но и в практической деятельности врача при установлении диагноза. При возможности накануне занятия ознакомьтесь с рабочим местом своей исследовательской и учебной работы. Вспомните правила и меры безопасности при работе с микроскопом и препаратами (изложены в конце методической разработки). Заблаговременно приготовьте униформу.
Проверьте рабочее место на предмет наличия всего необходимого для Вашей работы. При необходимости обратитесь к преподавателю. При работе с 1-м препаратом занятия обратите внимание на его окраску и объяснения преподавателя. ^ Фиксатор: 10% формалин. Краситель: гематоксилин-эозин. Задание: Малое увеличение: Рассмотреть перекладины губчатой кости и красный костный мозг между ними. Большое увеличение: На мазке красного костного мозга необходимо найти дифференцирующиеся клетки эритроцитарного и гранулоцитарного рядов. Клетки эритроцитарного ряда отличаются небольшими размерами и гомогенной окраской цитоплазмы. Базофильный эритробласт имеет плотное ядро по сравнению с проэритробластом и резко базофильную цитоплазму. Полихроматофильный эритробласт отличается серовато-розовой окраской цитоплазмы и маленьким темным ядром, расположенным эксцентрично. У оксифильного эритробласта цитоплазма приобретает розовую окраску. Ядро компактное, пикнотичное и лежит на периферии. Мегакариоциты – это крупные клетки, имеющие большую площадь слабобазофильной цитоплазмы и содержащие крупные дольчатые ядра. Миелобласт – крупная клетка с округлым светлым ядром и слабобазофильной цитоплазмой. Промиелоцит в цитоплазме содержит неспецифические гранулы. Миелоцит содержит эксцентрично расположенное ядро с конденсированным хроматином. В цитоплазме возрастает количество специфических гранул, благодаря чему можно различить нейтрофильный, эозинофильный и базофильный миелоциты. Цитоплазма нейтрофилов выглядит прозрачной, так как нейтрофильная зернистость очень мелкая. Цитоплазма эозинофилов заполнена густо расположенными розовыми гранулами. Для базофилов характерна крупная темно-фиолетовая зернистость. У метамиелоцитов меняется форма ядра: оно становится бобовидным, затем палочковидным, количество специфической зернистости увеличивается. Далее происходит сегментация ядра и формируется зрелый (сегментоядерный) гранулоцит. Зарисовать и обозначить: 1) миелобласт, 2) промиелоцит, 3) нейтрофильный миелоцит, 4) нейтрофильный метамиелоцит, 5) нейтрофильный палочкоядерный гранулоцит, 6) нейтрофильный сегментоядерный гранулоцит, 7) эозинофильный миелоцит, 8) эозинофильный метамиелоцит, 9) эозинофильный гранулоцит, 10) базофильный миелоцит, 11) мегакариоцит, 12) базофильный эритробласт, 13) полихроматофильный эритробласт, 14) оксифильный эритробласт. Найденные особенности, сопоставьте с теоретическими выкладками. Контролируйте свои действия. Представьте преподавателю отчет о выполненном задании. Получите задачу на выполнение очередного задания. Обратите внимание на окраску и объяснения преподавателя. Продумайте ответ на вопрос: как это пригодится врачу общей практики. Представьте отчет преподавателю. Приступите с его разрешения к выполнению очередного задания По выполнению программы занятия представьте преподавателю отчет о выполненной работе. Выясните то, что у Вас вызвало затруднения. ^ Решите тестовые задания №№ 1-6(приложение 2) и решите ситуационные задачи № 1-5(приложение 3). Прокомментируйте результаты своей работы по решению контрольных заданий. Выслушайте преподавателя по оценке работы учебной группы и Вас лично! Обратите внимание на объяснение преподавателем Вашей предстоящей работы на следующем занятии. Попрощайтесь с преподавателем. Приложение №1 ^ Гемопоэз – развитие крови. Различают:
Эмбриональный гемопоэз. В эмбриональном кроветворении можно выделить 3 этапа, последовательно сменяющих друг друга:
3) медуллярный (костномозговой). 1. Первый (мезобластический) период – кроветворение в стенке желточного мешка. Начинается в конце 2-й – начале 3-й неделе эмбриогенеза. В мезенхиме желточного мешка обособляются кровяные островки. В них мезенхимные клетки теряют отростки, округляются и преобразуются в стволовые клетки крови (СКК). Клетки, ограничивающие кровяные островки, уплощаясь и соединяясь между собой, образуют эндотелиальную выстилку будущего сосуда. Часть СКК превращается в первичные клетки крови – бласты. Большая часть бластов делится и превращается в первичные эритробласты больших размеров – мегалобласты, которые тоже делятся митозом и одновременно подвергаются дифференцировке. Из последних образуются первичные эритроциты больших размеров – мегалоциты, которые могут быть как ядросодержащими, так и безъядерными. Такой тип кроветворения называется мегалобластическим. Он характерен для эмбрионального гемопоэза, однако при некоторых заболеваниях (злокачественное малокровие) может возобновиться и в постнатальном периоде. Наряду с мегалоцитами в желточном мешке образуется некоторое количество эритроцитов обычного размера. Это нормобластическое кроветворение, при котором из бластов образуются вторичные эритроциты (нормоциты). Образование эритроцитов в стенке желточного мешка идет внутри первичных кровеносных сосудов – интраваскулярно. Одновременно, экстраваскулярно ( вне просветов сосудов) идет гранулоцитопоэз – образуются нейтрофильные и эозинофильные лейкоциты. В дальнейшем желточный мешок постепенно редуцируется и кроветворение в нем полностью прекращается. 2. Второй период (гепато-тимо-лиенальный) начинается на 5-6 неделе эмбриогенеза. Стволовые клетки заселяют печень, селезенку, тимус, лимфатические узлы, и в этих органах начинают формироваться разные клетки крови. В печени из стволовых клеток экстраваскулярно образуются вторичные эритроциты, гранулоциты (нейтрофилы, эозинофилы), мегакариоциты. Кроветворение в печени постепенно прекращается к концу эмбриогенеза. Кроветворение в тимусе начинается на 7-8 неделе эмбриогенеза. В это время его эпителиальная строма начинает заселяться стволовыми клетками крови, которые дифференцируются в лимфоциты тимуса. Селезенка в эмбриональном периоде является универсальным кроветворным органом. В ней из стволовых клеток экстраваскулярно формируются все виды клеток крови. Образование эритроцитов, гранулоцитов, моноцитов, мегакариоцитов в селезенке достигает максимума на 5-м месяце эмбриогенеза, затем в ней начинает преобладать лимфоцитопоэз. На 9-10 неделе эмбриогенеза стволовые клетки проникают в лимфатические узлы и дифференцируются в эритроциты, гранулоциты и мегакариоциты. Но формирование этих элементов быстро подавляется образованием лимфоцитов. 3. Третий период эмбрионального гемопоэза – медуллярный (костномозговой) начинается примерно на 12-й неделе и протекает до момента рождения. Из СКК в костном мозге экстраваскулярно формируются все форменные элементы крови. Таким образом, костный мозг становится универсальным органом гемопоэза и остается им в течение постнатальной жизни. Он обеспечивает стволовыми кроветворными клетками тимус и другие гемопоэтические органы. ^ представляет собой процесс физиологической регенерации крови. Складывается из миелопоэза и лимфопоэза. Миелопоэз – это образование эритроцитов, гранулоцитов, моноцитов и тромбоцитов. В постэмбриональном периоде он происходит в миелоидной системе – красном костном мозге. Лимфопоэз – это образование лимфоцитов, происходит в лимфоидной ткани тимуса, селезенки, лимфатических узлов, миндалинах, скоплении лимфоидной ткани кишечника. По современным представлениям источником всех форменных элементов крови является стволовая кроветворная клетка мезенхимного костно-мозгового происхождения. В начале ХХ века А.А.Максимов создал унитарную теорию кроветворения. Он, в частности, выдвинул предположение, что родоначальные клетки крови сходны по своим морфологическим свойствам с малыми темными лимфоцитами (имеют крупное ядро и узкий ободок цитоплазмы по периферии). Это предположение нашло подтверждение и дальнейшее развитие в современных исследованиях. Выявление СКК стало возможным при применении метода колониеобразования. Экспериментально (на мышах) показано, что при введении смертельно облученным животным (утратившим собственные кроветворные клетки) взвеси красного костного мозга или фракции, обогащенной СКК, в селезенке появляются колонии клеток – потомков одной СКК. Каждая СКК в селезенке образует одну колонию и называется селезеночной колониеобразующей единицей (КОЕ-С). Исследование очищенной фракции стволовых клеток с помощью электронного микроскопа позволяет считать, что по ультраструктуре они очень близки к малым темным лимфоцитам. В настоящее время развивающиеся кроветворные клетки принято подразделять на шесть компартментов:
а) миелоидное; б) лимфоидное.
Морфологически можно идентифицировать только клетки 5 и 6 компартментов. ЭРИТРОЦИТОПОЭЗ.
БОЕ-Э – взрывообразующая, или бурстообразующая, единица по сравнению с КОЕ-Э является менее дифференцированной. Интенсивно размножается и образует крупную колонию клеток. БОЕ-Э малочувствительна к эритропоэтину и вступает в фазу размножения под влиянием интерлейкина –3 (ИЛ-3), вырабатываемого макрофагами и Т-лимфоцитами. ИЛ-3 способствует образованию КОЕ-Э. КОЕ-Э по сравнению с БОЕ-Э – более зрелая клетка. Она чувствительна к эритропоэтину, под влиянием которого размножается и формирует более мелкие колонии. Эритропоэтин – гликопротеиновый гормон, образуемый в почках (90%) и печени (10%). Под его влиянием КОЕ-Э дифференцируется в бластные формы.
цитоплазму. Многократно делится митозом.
Проэритробласт превращается в базофильный эритробласт (13-16 мкм). В этих клетках много рибосом, что обуславливает базофилию цитоплазмы. Клетка сохраняет способность к митозу и начинает синтезировать гемоглобин. Полихроматофильный эритробласт (10-12 мкм). Ядро с плотным хроматином значительно уменьшается в размере. Серовато-фиолетовый тон цитоплазмы обусловлен базофильным окрашиванием рибосом и оксифильным окрашиванием гемоглобина, содержание которого увеличивается. Клетки продолжают делиться митозом. Оксифильный эритробласт (8-10 мкм) – имеет ацидофильную цитоплазму, так как содержит много гемоглобина. Пикнотичное ядро выталкивается из клетки, остаются лишь единичные органеллы. Клетка утрачивает способность к делению.
обусловливающих базофильную окраску некоторых участков, и преобладанием гемоглобина, определяющим оксифилию, что в целом дает многоцветную окраску (поэтому клетка получила название «полихроматофильный эритроцит»). Остатки органелл способны формировать сетеподобные структуры, с чем связано название клетки – ретикулоцит. При выходе в кровь ретикулоцит в течение1-2 суток созревает в эритроцит. Эритроцит – имеет диаметр 7-8 мкм, ацидофильную цитоплазму, насыщенную гемоглобином. Эритроцит приобретает чаще всего форму двояковогнутого диска. Таким образом, в процессе эритроцитопоэза происходит: 1) уменьшение клетки в 2 раза; 2) уменьшение размера и уплотнение ядра, с последующим выходом его из клетки, теряющей способность к делению; 3) уменьшение содержания РНК и накопление гемоглобина, с чем связано изменение окраски цитоплазмы – от базофильной до полихроматофильной и оксифильной. У взрослого человека потребность в эритроцитах обычно обеспечивается за счет усиленного размножения полихроматофильных эритробластов. Но, когда потребность организма в эритроцитах возрастает (например, при потере крови), эритробласты начинают развиваться из более ранних предшественников. ГРАНУЛОЦИТОПОЭЗ. Различают нейтро-, эозино- и базофильный. Нейтрофилопоэз:
Миелоцит нейтрофильный– клетка уменьшается в размерах, появляются специфические гранулы. Ядро приобретает бобовидную форму, хроматин в нем становится конденсированнее. Метамиелоцит нейтрофильный. Размеры этих клеток еще меньше. В цитоплазме увеличивается содержание специфических гранул. В ядре появляются глубокие вырезки, хроматин еще более конденсирован. Клетка утрачивает способность к делению. Если метамиелоциты встречаются в периферической крови, то их называют юными формами. Палочкоядерный, нейтрофильный лейкоцит. Ядро приобретает подковообразную форму, или форму изогнутой палочки. Эти клетки непосредственно предшествуют зрелым формам. Палочкоядерные гранулоциты в кровотоке составляют 3-5% общего количества циркулирующих лейкоцитов. 6. Сегментоядерный, нейтрофильный лейкоцит – это зрелая форма. Ядро сегментируется и содержит плотный хроматин. Эозинофилопоэз: 1.СКК (плюрипотентная, полипотентная). 2. КОЕ-ГЭММ (мультипотентная). 3. КОЕ-Эо (унипотентная). 4. Миелобласт. 5. Промиелоцит – Миелоцит – Метамиелоцит. 6. Сегментоядерный эозинофил. Базофилопоэз: 1.СКК (плюрипотентная, полипотентная). 2. КОЕ-ГЭММ (мультипотентная). 3. КОЕ-Б (унипотентная). 4. Миелобласт. 5. Промиелоцит – Миелоцит – Метамиелоцит. 6. Сегментоядерный базофил. По мере созревания гранулоцитов размеры клеток уменьшаются, форма их ядер изменяется от округлой до сегментированной, в цитоплазме накапливается специфическая зернистость. У взрослого количество лейкоцитов пополняется за счет размножения миелоцитов. В особых случаях миелоциты начинают развиваться из миелобластов, а последние – из унипотентных и полипотентных СКК. МОНОЦИТОПОЭЗ. 1.СКК (плюрипотентная, полипотентная). 2. КОЕ-ГЭММ (мультипотентная). 3. КОЕ – ГМ (олигопотентная) – КОЕ-М (унипотентная). 4. Монобласт. 5. Промоноцит. 6. Моноцит. ^ . 1.СКК (полипотентная, плюрипотентная. 2. КОЕ-ГЭММ (мультипотентная). 3. КОЕ-Мег (унипотентная). 4. Мегакариобласт. 5. Промегакариоцит – Мегакариоцит. 6. Тромбоцит. ЛИМФОЦИТОПОЭЗ. Т-лимфоцитопоэз:1. СКК (плюрипотентная, полипотентная). 2. КОЕ-Л (мультипотентная). 3. Клетка-предшественник Т-лимфоцитов (пре-Т-клетка). 4. Т- лимфобласт. 5. Т-пролимфоцит. 6. Т-лимфоцит. В-лимфоцитопоэз:1. СКК (плюрипотентная, полипотентная). 2. КОЕ-Л (мультипотентная). 3. Клетка- предшественник В-лимфоцитов (пре-В-клетка). 4. В-лимфобласт. 5. В-пролимфоцит. 6. В-лимфоцит. Дифференцировка унипотентных предшественников В-лимфоцитов в лимфоидной ткани ведет к образованию плазмобластов, проплазмоцитов и, наконец, плазмоцитов. В результате лимфоцитопоэза происходит постепенное и значительное уменьшение клеточного объема. Особенностью лимфоцитопоэза является способность дифференцированных клеток (лимфоцитов) дифференцироваться в бластные формы. В отличие от других клеток крови лимфоциты могут пролиферировать и вне костного мозга. Это происходит в тканях иммунной системы в ответ на стимуляцию. ^ Образование клеток крови регулируют факторы роста, стимулирующие пролиферацию и дифференцировку СКК и ее потомков, факторы транскрипции, контролирующие экспрессию генов в кроветворных клетках, гормоны и витамины. Каждый из этих факторов действует на специфические клетки-мишени, ускоряет их пролиферацию и стимулирует функциональную активность зрелых потомков. Приложение №2 1..Клетки какого компартмента в процессе гемопоэза можно морфологически идентифицировать? а)Второго ' б)Третьего в)Четвертого г)Пятого д)Шестого е)Всех перечисленных 2.Какими специфическими факторами определяется дифференцировка полипотентных клеток в унипотентные? а)Эритроцитарным б)Гранулоцитарным в)Лимфоцитарным г)Тромбоцитарным д)Всеми перечисленными 3.Полипотентными клетками, редко делящимися, образующими самоподдерживающуюся популяцию, являются клетки: а)Первого компартмента б)Второго компартмента в)Третьего компартмента г)Четвертого компартмента д)Всех вышеперечисленных 4.Какие клетки эритроидного ряда особенно интенсивно размножаются после кровопотери? а) Эритробласты б)Коммитированные олигопотентные в)Коммитированные мультипотентные г)Полихроматофильные эритробласты д)Оксифильные эритробласты 5.Какие клетки нейтрофильного ряда поступают в норме из миелоидной ткани в кровь? а)Миелобласты б)Сегментоядерные нейтрофилы в)Миелоциты г)Метамиелоциты, палочкоядерные и сегментоядерные нейтрофилы д)Все перечисленные 6. Какие клетки эритроцитарного ряда поступают в норме из миелоидной ткани в кровь? а) Базофильный эритробласт б)Полихроматофильный эритробласт в) Оксифильный эритробласт г)Ретикулоциты, эритроциты д)Все перечисленные 7.Студенту предложен для диагностики препарат - мазок крови красного костного мозга. Какие из форменных элементов не поддаются определению? а)Нейтрофильный метамиелоцит б)Нейтрофильный миелоцит в)КОЕ-Гн г)Нейтрофильный гранулоцит д)Промиелоцит 8.Из какого источника в эмбриогенезе развивается кровь? а) Из мезодермы б)Из эктодермы в) Из энтодермы г) Из мезенхимы (стволовых клеток) д)Из листков спланхнотома 9.Ретикулоциты - это незрелые формы: а)Нейтрофилов б)Тромбоцитов в)Эритроцитов г)Моноцитов д)Эозинофилов 10.Содержание гемоглобина в эритроцитах зависит от факторов: а)Антианемического б)Генетического в)Содержания витамина В 12 г)Деятельности макрофагов д)Всего вышеперечисленного 11.Укажите форменный элемент, чей предшественник имеет большие размеры и гигантское полиплоидное ядро: а)Моноцит б)Лимфоцит в)Тромбоцит г)Эритроцит д)Плазмоцит 12.Развитие какого форменного элемента сопровождается увеличением размера клетки и его ядра, накоплением в цитоплазме азурофильных гранул? а)Эритроцита б)Тромбоцита в)Моноцита г)Нейтрофила д)Базофила. Приложение №3
^ -микроскоп берете из шкафа, соответствующий Вашему номеру. -переносите микроскоп 2-мя руками: одной рукой держите за штатив, другой поддерживаете основание микроскопа. -установить микроскоп слева, штативом к себе, предметным столиком от себя. -поворачивая револьвер, установить объектив малого увеличения (х 8) до щелчка, что свидетельствует о фиксации револьвера. -с помощью макровинта установить объектив х 8 на высоте 0,5 см над столиком. -глядя в окуляр левым глазом (правый при этом открыт), рукой направить зеркало на источник освещения так, чтобы поле зрения было ярко и равномерно освещено. -положить на предметный столик микропрепарат покровным стеклом вверх, чтобы объект находился в центре отверстия предметного столика. ^ ОБРАЗОВАНИЯ Ставропольская государственная медицинская академия. Утверждаю Заведующий кафедрой Г.Л. Радцева « »____________ 2012г. ^ к практическому занятию для студентов 1 курса специальности ЛЕЧЕБНОЕ ДЕЛО по учебной дисциплине гистология Тема № 7«СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯ СИСТЕМА» Занятие «СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯ СИСТЕМА» Обсуждена на заседании кафедры « » _______________2012г. Протокол №___ Методическая разработка составлена Ассистентом кафедры гистологии к.м.н М.А. Долгашовой « » ____________________ 2012г. г. Ставрополь, 2012 Тема № 7 «Сердечно-сосудистая система» Занятие «Сердечно-сосудистая система» ^
^ – база кафедры гистологии (морфокорпус) аудитории №506, №507, №508, №510 и комната самоподготовки. Материально-лабораторное обеспечение: гистологическая лаборатория с наличием реактивов и оборудования, слайды, таблицы, муляжи, препараты по органам женской половой системы: яичник, матка, желтое тело, молочная железа, микроскопы., плазменные панели, ноутбук, презентация занятия. ^ а) общая цель – Вам необходимо овладеть знаниями учебной программы данного занятия и овладев особенностями морфофункционального состояния органов сердечно-сосудистой системы, зависимости строения сосудов от гемодинамических условий. Разобраться в строении и классификации сосудов (артерий, вен, сосудов микроциркуляторного русла, лимфатических сосудов). Строении стенки сердца и его оболочек, их тканевом составе. Определить связь между строением и выполняемой функцией. Научиться выявлять нарушения в нормальном строении и функции органов сердечно-сосудистой системы. Применять учебный материал в своей будущей профессии врача. б) частные цели В результате изучения учебных вопросов занятия ВЫ должны З Н А Т Ь: - медицинскую международную латинскую терминологию в объеме данной темы; - развитие сердечно-сосудистой системы для понимания наиболее часто встречающихся аномалий и пороков развития сердца и сосудов. - строение, классификацию и функции артерий. - строение, классификацию и функции вен. - строение, классификацию и функции сосудов микроциркуляторного русла (артериол, венул, капилляров, арериоло-венулярных анастомозов). - строение, и функции лимфатических сосудов. - морфофункциональные особенности различных оболочек сердца (эндокарда, миокарда, эпикарда) их тканевой состав. - состав и функции проводящей системы сердца. - возрастные изменения сосудов и сердца. У М Е Т Ь: -идентифицировать клетки, ткани, органы препаратов: артерия эластического типа, артерия мышечного типа, вена мышечного типа, миокард, волокна Пуркинье, артериолы, венулы, капилляры на микроскопическом уровне; - оценивать морфологическое состояние различных клеточных, тканевых и органных структур; - -используя данные микроскопического строения сосудистой стенки, распознавать в препаратах артерии и вены, а также сосуды микроциркуляторного русла; - микроскопировать «немые» гистологические препараты (артерия эластического типа, артерия мышечного типа, вена мышечного типа, миокард, волокна Пуркинье, артериолы, венулы, капилляры); - пользоваться научной литературой при подготовке к занятиям и написании реферата; - анализировать информацию, полученную с помощью методов светооптической микроскопии. ВЛАДЕТЬ: - навыками микрокопирования гистологических препаратов; - анализом гистологических структур в препаратах; - гистофизиологической оценкой состояния различных клеточных, тканевых и органных структур; - навыками работы с научной литературой и уметь использовать их. ^ - готовностью и способностью обладать достаточным объемом знаний морфофункционального состояния органов при изучении смежных дисциплин; - готовностью и способностью использовать данные анатомии (анатомия строения органов, их расположение, функции). - готовностью и способностью обладать объемом знаний и пониманием нормального гистофизиологического состояния различных клеточных, тканевых органных структур, чтобы ориентироваться в нормальных и возможно патологических состояниях изучаемых органов и уметь использовать эту информацию в клинической практике; - готовностью и способностью иметь достаточный объем знаний морфо-функционального состояния тканей и органов изучаемых на данном занятии для выяснения причин возникновения патологических состояний органов, чтобы использовать полученные на кафедре знания при установлении диагноза заболевания; -готовностью и способностью к критическому мышлению полученной информации, ее анализу и синтезу. ^ - эмбриопатиях: врожденные пороки развития сердца и сосудов. - закономерностях гемодинамики, а также корреляции в строении сосудистой стенки от гемодинамических условий крови, а также возрастных изменений. - вегетативной иннервации сердца и сосудов. Рекомендуемая литература: 1.Гистология под ред.Ю.И.Афанасьева и Н.А.Юриной, 5-издание,2001. 2. Атлас микроскопического и субмикроскопического строения клеток, тканей и органов под ред.Ю.И.Афанасьева, М. 1970. 3. Атлас по гистологии и эмбриологии, И.В.Алмазов, Л.С.Сутулов, 1979. 4. «Тесты по гистологии, цитологии и эмбриологии для студентов лечебного факультета». Под ред. Г.Л. Радцевой. Ставрополь: изд-во СГМА, 2004. 5. Лекции. ^ При подготовке к данному занятию Проработайте данный учебный материал «Сердечно-сосудистая система» ранее изучаемый в школе (школьный учебник анатомии человека). Это очень важно, т.к. он является базисным и на этом материале строится вся программа данного занятия. Обратите внимание на анатомическое строение артерий, вен, оболочек сердца, а также сосудов микроциркуляторного русла. ^ Обратите внимание на следующее: - артерии и вены, выполняющие транспортную функцию, имеют общий план строения: внутреннюю, среднюю и наружную оболочки. - в зависимости от гемодинамических условий меняется строение артерий. При высоком давлении и скорости кровотока в сосудах (аорта, легочная артерия) во всех трех оболочках преобладает эластическая ткань. В средней оболочке имеются эластические волокна и мембраны. При низком давлении и скорости кровотока в сосудах требуется дополнительное усилие для проталкивания крови, поэтому в данных сосудах в средней оболочке будет преобладать мышечная ткань. - органоспецифичность тематического барьера зависит от функции органа. Чем интенсивнее обмен, тем тоньше барьер. Так, в легких, почках, тонком кишечнике капилляры имеют фенестрированный тип строения. - строение вен зависит от места их расположения в организме человека. Вены верхней части тела, в которых кровь течет под действием силы тяжести, имеют небольшое количество мышечной ткани в средней оболочке (вены головы, верхних конечностей, верхняя полая вена); вены же нижней части тела, которые совершают работу по преодолению силы тяжести, мышечной ткани, хорошо развита мышечная ткань в наружной оболочке, они имеют клапаны (нижняя полая вена, бедренная вена). - при характеристике строения сердца необходимо обратить внимание на эндокард, который по строению, функциям и развитию аналогичен сосудам - при характеристике атипичных кардиомиоцитов необходимо обратить внимание на их отличие от рабочего миокарда - при рассмотрении сосудистой системы новорожденного и грудных детей следует отметить большое количество сосудов на единицу площади, большую ширину капилляров. По мере развития систем организма и роста ребенка количество сосудов уменьшается. До 12 лет происходит интенсивная дифференцировка всех оболочек сосудов. - развитие сердца детей тесно связано с гемодинамическими условиями в растущем организме. С момента рождения и до 2 лет жизни ребенка сердце быстро увеличивается в размерах, его стенка утолщается. Утолщение идет за счет образования новых волокон и их роста в длину и толщину. С 2 до 10 лет лет жизни рост сердца замедляется и возобновляется к 12 годам. Решите тесты 1-10 ^ а) эктодерма б) энтодерма в) мезодерма г) мезенхима 2. Назовите источник развития мезотелия эпикарда: а) мезенхима б) эктодерма в) энтодерма г) висцеральный листок спланхнотома д) париетальный листок спланхнотома е) склетором ^ а) артериях б) венах в) артериолах г) капиллярах 4. Какая оболочка стенки вен участвует в образовании клапанов: а) внутренняя б) средняя в) наружная ^ а) вена со слабым развитием мышечной стенки б) вена со средним развитием мышечной стенки в) вена с сильным развитием мышечной стенки ^ а) мезотелий б) эндотелий в) многослойный плоский эпителий г) низкий призматический эпителий ^ а) мозговые оболочки б) почки в) печень г) тонкий кишечник д) толстый кишечник ^ а) аорта б) сонная артерия в) легочная артерия г) органные артерии д) артерии конечностей ^ а) эктодерма б) энтодерма в) мезенхима г) мезодерма 10.Какими клетками образована стенка капилляра: а) эндотелиоцитами б) миоцитами в) перицитами г) нейроцитами д) адвентициальными клетками Решите ситуационные задачи 1-10. 1. Внутреннюю оболочку сосудов импрегнировали солями серебра. Были выявлены клетки с неровными извилистыми границами. Назовите эти клетки. 2. На препарате видна сеть капилляров, расположенных между двумя артериолами. Дайте название этой структуре. В каком органе можно обнаружить эту сеть? 3. Представлены два гистологических препарата. На одном видна капиллярная сеть, расположенная между двумя артериолами, на втором - между двумя венами. Дайте название капиллярной сети и в каких органах она находится? 4. На препарате видны сосуды с диаметром 20-30 мкм. Как называются эти сосуды? Приведите примеры внутренних органов, их содержащие. 5. На препарате представлены артериолы и кровеносные капилляры, диаметр которых 20мкм. По какому признаку можно определить артериолы? К какому типу относятся данные капилляры? 6. При изучении препарата в поле зрения светового микроскопа видна артерия мышечного типа и одноименная вена, окрашенные орсеином. Какие структурные элементы сосудов будут окрашены этим красителем? По каким признакам можно безошибочно определить артерию? 7. Стенки артерий и вен состоят из трех оболочек. При описании двух оболочек было указано, что они содержат сосуды сосудов. Какие это оболочки? 8. Какая оболочка артерий и вен не содержит сосуды сосудов? Каким образом осуществляется ее питание? 9. На препарате видны микроскопические сосуды, по которым кровь, минуя капилляры, изливается из артериол в венулы. Назовите эти сосуды. 10. На гистологическом препарате виден микроскопический сосуд диаметром 30-50 мкм, в стенке которого обнаруживаются единичные гладкомышечные клетки. К какому типу венул относится данный сосуд? ^ Они Вам пригодятся при работе на занятии.
Д анное занятие занимает особое место в работе по изучению гистологии органов сердечно-сосудистой системы и является не только теоретической основой для понимания их строения и значения в организме, но и в практической деятельности врача при установлении диагноза.При возможности накануне занятия ознакомитесь с рабочим местом своей исследовательской и учебной работы. Вспомните правила и меры безопасности при работе с микроскопом и препаратами (изложены в конце методической разработки). Заблаговременно приготовьте униформу. ^ Проверьте рабочее место на предмет наличия всего необходимого для Вашей работы. При необходимости обратитесь к преподавателю. При работе с 1-м препаратом занятия обратите внимание на его окраску и объяснения преподавателя. ПРЕПАРАТ: ^ . Фиксатор: 10% формалин. Краситель: гематоксилин-эозин. ЗАДАНИЕ: МАЛОЕ УВЕЛИЧЕНИЕ: рассмотреть сеть мелких кровеносных сосудов, расположенных в рыхлой волокнистой соединительной ткани. ^ : зарисовать сосуды микроциркуляторного русла, обозначив на рисунке следующее: 1.Артериолы. 2. Ядра эндотелиальных клеток., расположенных продольно сосуду.3. Ядра гладкомышечных клеток, образующих вид «березки» в стенке артериолы. 4. Венулы. 5. Капилляры. 6. Адвентициальные клетки, расположенные вокруг сосудов. Контролируйте свои действия. Представьте преподавателю отчет о выполненном задании. Получите задачу на выполнение очередного задания. Обратите внимание на окраску и объяснения преподавателя ПРЕПАРАТ: ^ (поперечный разрез стенки). Фиксатор: 10% формалин. Краситель: гематоксилин-эозин. ЗАДАНИЕ: МАЛОЕ УВЕЛИЧЕНИЕ: рассмотреть в стенке бедренной вены оболочки: внутреннюю, среднюю и наружную. Обратить внимание на соотношение их толщины. ^ : зарисовать участок стенки данного сосуда, обозначив на рисунке: 1. Внутреннюю оболочку, в ней: а) эндотелий, б) подэндотелиаьный слой. 2.Среднюю оболочку, образованную пучками гладких миоцитов и прослойками соединительной ткани. 3.Наружную оболочку, состоящую из соединительной ткани с проходящими в ней сосудами. Контролируйте свои действия. Представьте преподавателю отчет о выполненном задании. Получите задачу на выполнение очередного задания. Обратите внимание на окраску и объяснения преподавателя. ПРЕПАРАТ: ^ (поперечный срез). Фиксатор: 10% формалин. Краситель: гематоксилин-эозин. ЗАДАНИЕ: МАЛОЕ УВЕЛИЧЕНИЕ: в стенке сосуда увидеть три оболочки (внутреннюю, среднюю и наружную), обратив внимание на соотношение их толщины. ^ : зарисовать участок стенки артерии, обозначив: 1. Внутреннюю оболочку, в ней: а) эндотелий, б) подэндотелиальный слой, в) внутреннюю эластическую мембрану. 2. Среднюю оболочку, образованную циркулярно расположенными гладкими мышечными клетками. 3. Наружную оболочку, в ней: а) наружную эластическую мембрану, б) рыхлую волокнистую соединительную ткань с проходящими в ней сосудами. Контролируйте свои действия. Представьте преподавателю отчет о выполненном задании. Получите задачу на выполнение очередного задания. Обратите внимание на окраску и объяснения преподавателя. ^ Фиксатор: 10% формалин. Краситель: гематоксилин-эозин. ЗАДАНИЕ: МАЛОЕ УВЕЛИЧЕНИЕ: ознакомиться с оболочками сердца и особенностями их строения. Внутренняя оболочка – эндокард, выстланный эндотелием в виде узкого темного слоя. Под ним располагаются скопления крупных оксифильно окрашенных атипичных кардиомиоцитов, образующих волокна Пуркинье. Клетки имеют крупные ядра и окрашиваются слабее, чем титпичные кардиомиоциты. ^ : зарисовать участок стенки сердца, подписав: 1. Эндокард, в нем: а) эндотелий, в) подэндотелиальный слой, в) мышечно-эластический слой, г) наружный соединительнотканный слой. 2. Волокна Пуркинье. 3. Миокард. Контролируйте свои действия. Представьте преподавателю отчет о выполненном задании. Получите задачу на выполнение очередного задания. Обратите внимание на окраску и объяснения преподавателя. ^ : ПРЕПАРАТ: АРТЕРИЯ ЭЛАСТИЧЕСКОГО ТИПА (АОРТА) Фиксатор: 10% формалин. Краситель: орсеин. ^ : в стенке сосуда увидеть три оболочки (внутреннюю, среднюю и наружную), обратив внимание на соотношение их толщины. 3. При проведении заключительной части учебного занятия Решите тестовые задания № 11-15 (приложение 2) и решите ситуационные задачи № 11-18. (приложение 3). Прокомментируйте результаты своей работы по решению контрольных заданий. Выслушайте преподавателя по оценке работы учебной группы и Вас лично! Обратите внимание на объяснение преподавателем Вашей предстоящей работы на следующем занятии. Попрощайтесь с преподавателем. Приложение №1 Сердечно-сосудистая система образована сердцем, кровеносными и лимфатическими сосудами. ^ Развитие. В мезенхиме стенке желточного мешка и хориона на 2-3 неделе эмбриогенеза появляются скопления клеток – кровяные островки. Клетки мезенхимы по периферии островков теряют связь с клетками расположенными в центральной части, уплощаются и превращаются в эндотелиальные клетки первичных сосудов. Клетки центральной части островка дифференцируются и превращаются в эритроциты. Из мезенхимных клеток вокруг сосуда развиваются гладкие миоциты, перициты, адвентициальные клетки и фибробласты. В теле зародыша из мезенхимы образуются первичные кровеносные сосуды, которые в конце 3 недели начинают сообщатся с сосудами внезародышевых органов. ^ артерии, несущие кровь от сердца; вены, по которым движется кровь к сердцу; сосуды микроциркуляторного русла. Строение стенки различных сосудов зависит от гемодинамических условий. ^ – это условия движения крови по сосудам, которые зависят от: величины артериального давления, скорости кровотока, местоположения сосуда в организме, вязкости крови, воздействия гравитационного поля Земли. ^ Состоят из трех оболочек: внутренней- tunica intimae, средней (мышечной) - tunica media, наружной (адвентициальной) - tunica externa.
АРТЕРИИ.Классификация артерий. По количественному соотношению в средней оболочке мышечного и эластического компонентов подразделяются на артерии
^ Tunica intimae:Эндотелий и подэндотелиальный слой (слой Ланхганса) – РВСТ, с малодифференцированными клетками звездчатой формы. В артериях эластического типа он составляет около 20% от общей толщины стенки, но по мере уменьшения калибра сосуда происходит истончение подэндотелиального слоя. В этом слое происходит отложение фосфолипидов, жирных кислот, холестерина, приводящее к образованию атеросклеротических бляшек. Сплетение эластических волокон- на границе со средней оболочкой. Tunica media представлена эластическими волокнами, сливающимися в окончатые эластические мембраны. Между ними косопродольно располагаются в небольшом количестве гладкие миоциты. Эластические волокна связывают между собой 50-70 окончатых эластических мембран в единый эластический каркас. Такое строение средней оболочки обусловлено тем, что сердце при своем сокращении выбрасывает в крупные сосуды до 70 мл. крови, под большим давлением, поэтому сосуды должны хорошо растягиваться во время систолы и возвращаться в исходное положение во время диастолы. Tunica externa - РВСТ с косопродольно - ориентированными коллагенновыми и эластическими волокнами. ^ Tunica intimae- Эндотелий, подэндотелиальный слой – РВСТ, с малодифференцированными клетками звездчатой формы, внутренняя эластическая мембрана. Tunica media. В средней оболочке одинаковое количество гладкомышечных клеток и эластических окончатых мембран. Tunica externa. В наружном слое можно выделит 2 слоя : внутренний – представлен продольно ориентированными пучками миоцитов, наружный – РВСТ с косопродольными коллагеновыми и эластическими волокнами. ^ Tunica intimae- Эндотелий, подэндотелиальный слой – РВСТ, с малодифференцированными клетками звездчатой формы, внутренняя эластическая мембрана. Tunica media - в средней оболочке преобладают гладкомышечные клетки, лежащие по пологой спирали, между ними небольшое количество эластических волокон, которые связаны с внутренней и наружной эластическими мембранами, образуя при этом единый эластический каркас. Хорошее развитие мышечной оболочки обеспечивает дальнейшее продвижение крови на периферию за счет нагнетающей силы мышечного сокращения среднего слоя сосудистой стенки. Наружная эластическая мембрана лежащая на границе с наружной оболочкой. Tunica externa - РВСТ с косопродольно - ориентированными коллагенновыми и эластическими волокнами. ВЕНЫ. Вены осуществляют отток крови от органов, участвуют в обменной и депонирующих функциях. Различают поверхностные и глубокие вены. Низкое кровяное давление и незначительная скорость кровотока определяют слабое развитие эластических элементов и большую растяжимость их, соответственно отличительной особенностью структуры вены является слабо развитый эластический каркас. Во многих венах имеются клапаны, являющиеся производными внутренней оболочки. Клапаны в бедренной вене способствуют току венозной крови к сердцу, препятствуя, ее обратному движению. Клапаны – это складки внутренней оболочки, имеют форму в виде кармашка. Эндотелиальные клетки во внутренней части клапана вытянуты по длиннику сосуда, а с наружной располагаются поперек створок, внутри клапана РВСТ подэнтдотелиального слоя, а у основания гладкомышечные клетки. Для верхней полой вены характерно слабое развитие мышечных элементов в стенке, но при этом данный вид вены имеет крупный диаметр. Для нижней полой вены характерно отсутствие клапанов, но наличие поперечных складок, которые образуются в результате сокращения миоцитов преимущественно адвентициальной оболочки. Адвентициальная оболочка развита очень хорошо. Классификация.
^ относятся вены плаценты, костей, сетчатки глаза, мягкой мозговой оболочки, ногтевого ложа, трабекул селезенки, центральные вены печени. Отсутствие в них мышечной оболочки объясняется тем, что кровь здесь движется под действием силы тяжести, и ее движение не регулируется мышечными элементами. Построены эти вены из внутренней оболочки с эндотелием и подэндотелиальным слоем и наружной оболочки из рыхлой волокнистой неоформленной соединительной ткани. Внутренняя и наружная эластические мембраны, так же как и средняя оболочка, отсутствуют. Наружная соединительнотканная оболочка сосудов срастается с окружающей соединительной тканью, поэтому на препаратах эти сосуды зияют, а повреждение их ведет к сильнейшему кровотечению. ^ Вены со слабым развитием мышечных элементов (вены лица, шеи, верхняя полая вена) Tunica intimae – Эндотелий, подэндотелиальный слой –РВСТ, слабо развит.Tunica media - содержит небольшое количество спирально направленных гладких миоцитов. Tunica externa - РВСТ, с единичными продольно направленными мышечными клетками. ^ (вены верхней половины туловища (плечевая вена) Tunica intimae – Эндотелий, подэндотелиальный слой –РВСТ, имеет в своем составе отдельные продольно расположенные миоциты .Tunica media - состоит из спирально расположенных пучков гладких миоцитов. Tunica externa - РВСТ, очень сильно развита, в ней встречаются отдельные продольно ориентированные гладкие мышечные клетки. ^ (вены нижней части тела - нижняя полая вена, бедренная вена). Tunica intimae – Эндотелий, подэндотелиальный слой –РВСТ, с продольно ориентированными пучками гладких миоцитов.Tunica media - циркулярно расположенные гладкомышечные клетки с прослойками коллагеновых и эластических волокон.Tunica externa - РВСТ, в которой продольно располагаются пучки гладкомышечных клеток МИКРОЦИРКУЛЯТОРНОЕ РУСЛО (МЦР) – это сеть мелких кровеносных сосудов, расположенных между артериальными и венозными отделами сосудистой системы и включает в себя: артериолы, гемокапиляры, венулы, артериоловенулярные анастомозы (АВА). Общая площадь сечения МЦР в 800 раз больше площади сечения аорты, поэтому происходит резкое замедление кровотока в капиллярах до 0,5 мм/сек., что создает условия для транскапиллярного обмена между кровью и тканями, а также осуществляет дренажную и депонирующую функции. Функции микроциркуляторного русла состоят в следующем: трофическая и дыхательная функции, депонирующая функция, дренажная функция, регуляция кровотока в органе, эту функцию выполняют артериолы благодаря наличию в них сфинктеров, транспортная функция. АРТЕРИОЛЫ – это сосуды мышечного типа диаметром не более 50-100 мкм, которые с одной стороны связаны с артериями, а с другой стороны переходят в капилляры. В функциональном отношении артериолы являются «кранами сосудистой системы», которые регулируют приток крови к органам, благодаря сокращению спирально расположенных миоцитов, иннервируемых эфферентными нервными окончаниями. Tunica intimae- эндотелий, подэндотелиальный слой слабо выражен, внутренняя эластическая мембрана. Tunica media- образована одним двумя слоями гладких миоцитов, имеющих спиральное направление (поэтому на препаратах артериола имеет вид березки). В артериолах обнаруживается перфорации в базальной мембране эндотелия и внутренней эластической мембране, благодаря которым осуществляется контакт эндотелиальных клеток и миоцитов. Между мышечными клетками обнаруживается небольшое количество эластических волокон, наружная эластическая мембрана отсутствует. Tunica externa – рыхлая волокнистая соединительная ткань. В месте перехода прекапиллярного отдела артериолы в капилляр имеется сужение, состоящее из 3-4 слоя спирально ориентированных миоцитов, которые образуют прекапиллярный сфинктер. КАПИЛЛЯРЫ – это самые тонкие сосуды, наиболее многочисленные (диаметром от 4,5 до 20-30 мкм). Классификация: По строению: 1. соматические – капилляры со сплошной эндотелиальной выстилкой и базальной мембраной (в скелетной и сердечной мышечной ткани, легких, ЦНС и др) 2. фенестрированные – капилляры с сужениями (фенестрами) в эндотелиоцитах и сплошной эндотелиальной выстилкой (эндокринные органы, почка, бурая жировая ткань, тонкая кишка); 3. перфорированные – капилляры со сквозными отверстиями в эндотелии и базальной мембране (органы кроветворения, селезенка, печень). Кроме того, по размеру выделяют:
Стенки капилляров содержат также 3 оболочки, но они истончены и представлены клетками: Tunica intimae - эндотелий – размером до 8-150 мкм, поверх эндотелия отрицательно заряженный гликокаликс, образующий параплазматический слой, который обеспечивает барьерную функцию и атромбогенную функцию – в венозном отделе капилляра образуются складки пламолеммы, формирующие клапанообразные структуры, здесь вырабатываются факторы, активирующие систему свертывания крови (тромбопластин и тромбоксан) также вырабатывается простациклин, ингибирующий агрегацию тромбоцитов. В эндотелии может быть несколько ядер, если ядра в шахматном порядке – это капилляры 1-го типа, что встречается наиболее часто, ядра, лежащие напротив друг друга – это капилляр 2-го типа. Tunica media – предсавлена перицитами – это отростчатые клетки, расположенные в расщеплениях базальной мембраны капилляров. Своими отростками перициты охватывают капиллярную стенку, на них заканчиваются эфферентные нервные окончания. Базальная мембрана между эндотелиоцитом и перицитом истончена, и даже может отсутствовать в отдельных участках. Функции 1) изменение просвета капилляра; 2) источник гладкомышечных клеток; 3)синтез компонентов базальной мембраны; 4) фагоцитарная функция. Tunica externa – редко расположенные коллагеновые волокна и адвентициальные клетки - это малоспециализированные клетки, сопровождающие кровеносные сосуды. Они имеют уплощенную или веретенообразную форму со слабобазофильной цитоплазмой, овальным ядром и небольшим числом органелл. ВЕНУЛЫ. Различают три вида венул:
Через стенки венул, также как и через капилляры, могут мигрировать лейкоциты. Функция: венозный отдел выполняет дренажную функцию, регулирует равновесие между кровью и внесосудистой жидкостью. АРТЕРИОЛОВЕНУЛЯРНЫЕ АНАСТОМОЗЫ. Это соединения сосудов несущих артериальную кровь в вены в обход капиллярного русла. Классификация: 1. истинные АВА (шунты), по которым сбрасывается артериальная кровь. 2. атипичные АВА (полушунты) по которым течет смешанная кровь. ^ А. ПРОСТЫЕ 1. Простые АВА, с нерегулируемым кровотоком, характеризуются тем, что в анастомозах границы перехода одного сосуда в другой соответствуют участку, где заканчивается средняя оболочка артериолы. 2. Простые АВА, снабженные специальными сократительными структурами. А). Простые АВА эпителиоидного типа характеризуются наличием в средней оболочке внутреннего продольного и наружного циркулярного слоев миоцитов, которые по мере приближения к венозному концу заменяются на светлые клетки (Е – клетки), похожие на эпителиальные. Е-клетки способны набухать (накапливают в себе воду) и отбухать, в результате чего происходит открытие или закрытие шунта. Б). Простые АВА с валиками или подушками гладкомышечных клеток, расположенными в подэндотелиальном слое. Сокращение подушек, выступающих в просвет анастомоза приводит к прекращению кровотока. Б. СЛОЖНЫЕ АВА – отличаются от простых тем, что приносящая артериола делится на 2-4 веточки, которые переходят в венозный сегмент. Эти ветви окружены одной общей соединительнотканной оболочкой. АТИПИЧНЫЕ АНАСТОМОЗЫ (ПОЛУШУНТЫ) представляют собой соединение артериолы и венулы, через короткий, но широкий капилляр, по которому притекает смешанная кровь. СЕРДЦЕ – основной орган, приводящий в движение кровь. Стенка сердца состоит из трех оболочек: внутренней – эндокарда, средней – миокарда и наружной – эпикарда. Развитие. Сердечная поперечнополосатая мышечная ткань и эпикард развиваются из миоэпикардиальной пластинки внутреннего листка спланхнотома, эндокард – из мезенхимы. ^ : насосная функция - постоянно сокращаясь, поддерживает постоянный уровень артериального давления; эндокринная функция - выработка натрийуретического фактора; информационная функция - сердце кодирует информацию в виде параметров артериального давления, скорости кровотока и передает ее в ткани, изменяя обмен веществ. Эндокард выстилает изнутри камеры сердца, папиллярные мышцы, сухожильные нити, а так же клапаны сердца. Эндокард образует дубликатуры - клапаны сердца - плотные пластинки волокнистой соединительной ткани, покрытые эндотелием. По строению эндокард соответствует стенке сосуда, состоит из:
Питание эндокарда осуществляется диффузно за счет крови, находящейся в камерах сердца. Миокард - образован кардиомиоцитами, которые делятся на три вида:
Проводящая система сердца – это мышечные клетки, формирующие и проводящие импульсы к сократительным клеткам сердца. В состав проводящей системы входят синусный (синоатриальный) узел (генерирует 60-80 импульсов в минуту), атриовентрикулярный узел (генерирует 40-50 импульсов в минуту), пучок Гиса (генерирует 30-40 импульсов в минуту), ножки пучка Гиса (волокна Пуркинье) (генерирует 20 импульсов в минуту). Различают три типа атипичных кардиомиоцитов, которые в разных соотношениях находятся в различных отделах этой системы.
Эпикард – наружная оболочка сердца, представляет собой висцеральный листок перикарда. Эпикард образован тонкой прослойкой соединительной ткани, плотно срастающейся с миокардом, свободная поверхность покрыта мезотелием. В перикарде соединительнотканная основа развита сильнее, чем в эпикарде, много эластических волокон. Поверхность перикарда, обращенная к перикардиальной полости, покрыта мезотелием. Эпикард и перикард имеют многочисленные свободные нервные окончания. Регенерация. У новорожденных и в раннем детском возрасте, возможно деление кардиомиоцитов. У взрослых физиологическая регенерация осуществляется в миокарде за счет внутриклеточной регенерации, деление клеток митозом не возможна. Приложение №2 ^ а) мезенхима б) нефрогонатом в) эктодерма г) миоэпикардальная пластинка висцерального листка спланхнотома д) париетальный листок спланхнотома е) склеротом ^ а) аорта б) сонная артерия в) легочная артерия г) органные артерии д) артерии конечностей ^ а) висцеральные б) соматические в) синусоидные г) капилляры «чудесной» сети ^ а) артериях эластического типа б) артериях мышечного типа в) капиллярах г) венах со слабым развитием мышечной стенки д) венах волокнистого типа е) венах с сильным развитием мышечной стенки ^ а) посткапиллярные б) собирательные в) венулы мышечного типа Приложение №3 11. На гистологическом препарате определяется сосуд диаметром 50-100 мкм, имеющий один-два слоя гладких мышечных клеток в средней оболочке и сравнительно хорошо развитую наружную оболочку. К какому типу венул относится данный сосуд? 12. Известно, что в стенке капилляров имеются клетки отросчатой формы, расположенные в расщеплениях базальной мембраны эндотелия. Какие это клетки и каково их функциональное значение? 13. В стенке кровеносных сосудов и в стенке сердца различают несколько оболочек. Какая из оболочек сердца по гистогенезу и тканевому составу сходна со стенкой сосуда? 14. Известно, что посткапиллярные венулы по своему строению напоминают венозный отдел капилляра. По какому признаку в строении стенки можно отличить венулу от капилляра? 15. В сосудах и в сердце мышечная оболочка имеет клеточное строение. Каким видом мышечной ткани она представлена? 16. При изучении ультраструктуры кардиомиоцитов обнаружили, что одни содержат много миофибрилл и митохондрий, но мало саркоплазмы; другие - мало миофибрилл и много саркоплазмы. Какой вид сердечной мышечной ткани образуют первые и вторые кардиомиоциты? 17. При сильном охлаждении кожа бледнеет. С какими гистофункциональными особенностями сосудистой системы это связано? 18. На препарате кровеносный сосуд, внутренняя оболочка которого образует клапан. Какие сосуды имеют клапаны и какими гистологическими структурами они образованы? ^ -микроскоп берете из шкафа, соответствующий Вашему номеру. -переносите микроскоп 2-мя руками: одной рукой держите за штатив, другой поддерживаете основание микроскопа. -установить микроскоп слева, штативом к себе, предметным столиком от себя. -поворачивая револьвер, установить объектив малого увеличения (х 8) до щелчка, что свидетельствует о фиксации револьвера. -с помощью макровинта установить объектив х 8 на высоте 0,5 см над столиком. -глядя в окуляр левым глазом (правый при этом открыт), рукой направить зеркало на источник освещения так, чтобы поле зрения было ярко и равномерно освещено. -положить на предметный столик микропрепарат покровным стеклом вверх, чтобы объект находился в центре отверстия предметного столика. ^ ОБРАЗОВАНИЯ Ставропольская государственная медицинская академия. Утверждаю Заведующий кафедрой Г.Л. Радцева « »____________ 2012г. ^ к практическому занятию для студентов 1 курса специальности лечебное дело по учебной дисциплине гистология Тема №12. Эндокринная система. Занятие №14 Органы эндокринной системы. Обсуждена на заседании кафедры « » _______________2012г. Протокол №___ Методическая разработка составлена Доцентом кафедры гистологии кмн Е.И. Пашневой. « » ____________________ 2012г. г. Ставрополь, 2012 |
||||||||
Красный костный мозг
Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:
Похожие:
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям