Серологическая диагностика туберкулеза
|
|
Скачать 56.97 Kb.
|
|
Содержание
Информация для заказаMycobacterium tuberculosis Mycobacterium tuberculosis Mycobacterium tuberculosis |
С ЕРОЛОГИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА ТУБЕРКУЛЕЗА. Неоспоримое преимущество использования бактериологических методов в диагностике туберкулеза состоит, прежде всего, в 100% специфичности, при этом возможные ошибки можно отнести только лишь на счет «человеческого фактора». Однако микробиологические анализы имеют достаточно низкую чувствительность (так, выявление положительных проб при диагностике туберкулеза внелегочной локализации, а также в случаях легочного туберкулеза у детей и престарелых, не превышает 50%). Тем не менее, культуральные методы считаются сегодня «золотым стандартом» в диагностике туберкулеза, так как ни один другой подход не позволяет достичь лучших результатов. Существенным недостатком бактериологического исследования являются сроки анализа (6-12 недель с использованием традиционных методов или 9-14 дней при помощи автоматических анализаторов). Первичная микроскопия окрашенного мазка мокроты также относится к весьма специфичным методам (75-98%). К сожалению, чувствительность в данном случае весьма ограничена (требуется не менее 104 бактерий/мл, тогда как для культурального метода необходимо 10-100 клеток/мл). Определение антител к возбудителю туберкулеза в сыворотке крови – новый и очень перспективный серологический метод диагностики туберкулеза. Этот подход может быть очень полезен для выявления пульмонарного туберкулеза у детей и престарелых (метод не требует сбора мокроты и множественных рентгенологических исследований), а также при диагностике внелегочных форм туберкулеза. Преимущества метода:
ЗАО «БиоХимМак» предлагает иммуноферментные тест-системы фирмы ANDA biological (Франция), которая в последние два десятилетия специализируется исключительно на серологической диагностике туберкулеза. С помощью этих наборов возможно проводить полуколичественное определение IgG-, IgA-антител и качественное определения IgM-антител в сыворотке, мокроте, слюне, плевральном экссудате, спинно-мозговой жидкости, моче. В представляемых системах в качестве антигена используется комплекс А60. Антигенный комплекс А60 является специфичным антигеном, обнаруженным в цитозоле типичных и атипичных микобактерий (Mycobacterium, Corynebacterium, Nocardia). В 85% случаев инфицирования Mycobacterium tuberculosis появляются антитела к А60. Специфичность anda-tb тестов - 71-100% при внелегочном туберкулезе и 85-100% при легочном туберкулезе. Показано, что ИФА тест-системы с использованием А60 всегда более чувствительны, чем микроскопия, и имеют такую же чувствительность, что и бактериологические методы. Подобные системы позволяют быстро обнаружить источник инфекции, диагностировать туберкулез как легочной, так и внелегочной локализации, осуществлять контроль за эффективностью лечения и раннее выявление случаев рецидивов, оценить напряженность поствакцинального иммунитета. Кроме того, эти системы с успехом используются для мониторинга за пациентами с муковисцидозом (раннее выявление микобактериальных инфекций) и ВИЧ (прогнозирование риска поражения M. avium). Антитела к микобактериям отсутствуют у здоровых лиц. Однако, бессимптомные или абортивные инфекции, обусловленные микобактериями, сегодня встречаются гораздо чаще, чем раньше. Так IgM-антитела часто выявляются после контактов, обусловленных профессиональной деятельностью (персонал больниц, социальные работники и др.) или в неблагоприятных социальных условиях (особенно у детей). Позитивный IgM-тест, полученный с использованием сыворотки или спинномозговой жидкости, особенно полезен при установлении диагноза туберкулезного менингита, для серодиагностики латентного легочного туберкулеза или первичной внелегочной инфекции, а также для прогноза в отношении рецидивов. Здоровые неинфицированные люди негативны в отношении IgG-антител к микобактериям, даже в случае позитивной внутрикожной реакции или проживания в местности, эндемичной по туберкулезу. Преобладание бессимптомных субклинических инфекций в основном характерно для развивающихся стран, но они также встречаются и в развитых странах среди лиц, принадлежащих к определенным социальным и профессиональным группам (в целом в популяции серопозитивны 1,5-3%). У пациентов, страдающих туберкулезом, показано присутствие IgG-антител. Тест положителен в основном в случаях очевидной активной инфекции, а также после активной вакцинации здоровых людей. Присутствие IgG-антител свидетельствует о хорошем иммунологическом отклике пациента на инфекцию. Тест на IgG-антитела может быть эффективен в соответствии с локализацией пораженного органа при экстрапульмонарном туберкулезе. Так, например, туберкулезный менингит провоцирует образование антител в спинно-мозговой жидкости, достаточно легко выявляемое при разведении 1:10. У 10-20% пациентов наблюдается достаточно слабый гуморальный иммунологический отклик. У индивидуумов с подобной анергией может наблюдаться отсутствие IgG-антител (особенно до или в начале лечения), что можно отнести на счет превалирования реакций клеточного иммунитета. Образование IgA-антител не зависит от синтеза IgG-антител и может наблюдаться даже у пациентов с IgG-анергическим статусом. IgA-антитела легко образуют комплексы с антигенами и играют роль в развитии воспалительных процессов в различных органах. Этот класс антител без труда можно выявить в сыворотке возможно здоровых индивидуумов из группы риска, в мокроте пациентов, страдающих пульмонарным туберкулезом и в биологических жидкостях пациентов с внелегочной локализацией туберкулеза. Специфические IgA-антитела обнаруживаются у 30% пациентов с гранулематозной болезнью Крона. Нельзя не отметить, что серологическая диагностика туберкулеза ни в коей мере не может заменить классические микробиологические методы, которые и по сей день остаются золотым правилом в диагностике этого заболевания. Данные серологических исследований всегда необходимо рассматривать только в комплексе с результатами, полученными с помощью других диагностических методов (клинические признаки, бактериологические методы и пр.). ^
 ЗАО БиоХимМак: 119899 Москва, Ленинские горы, ЗАО БиоХимМак Тел. (095) 939-24-21. Факс: (095) 939-0997 e-mail: [email protected] www.biochemmack.ru |
Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:
Похожие:
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям