А. П. Швырев главный врач гуз «Областная детская клиническая больница №1», кандидат медицинских наук, доцент Согласно архивным данным в 1917 году в г. Воронеже была единственная детская больница на 30 коек, первая
|
|
Скачать 121.57 Kb.
|
|
Становление и зрелость Областной детской клинической больницы г. Воронежа А.П. Швырев – главный врач ГУЗ «Областная детская клиническая больница №1», кандидат медицинских наук, доцент Согласно архивным данным в 1917 году в г. Воронеже была единственная детская больница на 30 коек, первая детская консультация открыта только в 1923 г. В 1932 г. при Институте охраны материнства и младенчества создана детская клиника на 50 коек. Больница размещалась в центре г. Воронежа на улице Никитинской в бывшем здании протоиерея. Здесь функционировали соматические койки и уже были выделены палаты для больных детей с острыми желудочно-кишечными заболеваниями и больных туберкулезом и туберкулезным менингитом. В 1944 г. приказом Областного отдела здравоохранения от 30.04.1944 г. № 9 была открыта Областная детская больница. Первым главным врачом Областной детской больницы была Овчинникова Мария Алексеевна. Вместе с Марией Алексеевной работала заместитель главного врача по лечебной части, назначенная приказом главного врача от 1944 г. № 13 В.Н. Гольдина. В 1944 г. на базе Областной детской больницы организована кафедра госпитальной педиатрии. С 1944 по 1955 гг. кафедрой заведовал Л.Д. Штейнберг, с 1955 по 1957 гг. – профессор Е.А. Нейц, с 1958 по 1959 гг. – доцент Т.А. Прокудина. С 1959 г. кафедрой руководила кандидат медицинских наук, доцент Валентина Пантелеевна Ситникова. Основными темами научных исследований в этот период были вопросы клиники и лечения церебрального менингита, дизентерии, инфекционных колитов, малярии и ревматизма у детей. Профессор Ситникова В.П. с 1959 г. прошла с больницей весь период ее становления, развития, и до настоящего времени является профессором кафедры госпитальной педиатрии. В 1948 г. больница была объединена с детской консультацией, ее мощность увеличилась до 75 коек за счет развертывания коек нервно-соматического и кардиологического профиля. Семь врачей обеспечивали работу в стационаре и на участке. На базе больницы уже размещалась кафедра пропедевтики детских болезней. Неоценим вклад в развитие педиатрической службы, повышение авторитета больницы профессора Л.Д. Штейнберга, Е.Н. Нейц, В.Н. Гольдиной, Т.А. Прокудиной, главных врачей М.А. Овчинниковой, О.С. Дунаевой, работавших в этот период в больнице. В это послевоенное время медицинские работники делились с больными детьми и хлебом и теплом, гордясь каждым спасенным ребенком. Формировался коллектив единомышленников – высоко профессиональный, работоспособный. Из руин поднимался город, в семьях солдат подрастали дети и в 1952 г. в Областной детской больнице было уже 100 коек, в которой работали 25 врачей и 56 медицинских сестер. Осваивались новые методики, внедрялись новые проекты, больница идет в ногу с лучшими клиниками страны. С 1950 по 1960 гг. больница под руководством главных врачей Ивановой Ирмы Васильевны, затем Сокол Маргариты Кирилловны и профессора Ситниковой Валентины Пантелеевны наращивает объем и качество специализированной помощи. В 1970 г. было сдано в эксплуатацию новое здание Областной детской клинической больницы на 240 коек на улице Конструкторов, что способствовало значительному улучшению работы персонала больницы и кафедры. В больнице функционировало 5 отделений:
Приемное отделение имело мельцеровский бокс и кабинет интенсивной терапии, который был оснащен кислородной палаткой, аппаратом искусственного дыхания, аппаратами для экстренной клинической диагностики. Работали клиническая и биохимическая лаборатории. Рос промышленный потенциал области, росло детское население и в ноябре 1977 г. детям было предоставлено здание по улице Бурденко, 1, где было развернуто 430 коек, поликлиническое отделение на 200 посещений в смену. Консультативная помощь осуществлялась по 16 специальностям. В стационаре были развернуты отделения:
Больница активно оказывала организационно-методическую помощь районам области. Врачи больницы были распределены кураторами районов, оказывали консультативную, лечебную помощь больным. Осуществляли экстренные выезды к больным детям. Проводилась учеба кадров на местах и в условиях больницы: семинары, конференции, повышение квалификации педиатров района. Большую помощь оказывала и кафедра госпитальной педиатрии, основной темой научных исследований которой являлась детская нефрология. Значительные перемены в жизни больницы связаны с деятельностью главного врача Раисы Георгиевны Голубевой. За 10 лет ее работы значительной укрепилась материально-техническая база. За 2 года 4 месяца построены лечебный корпус по современному на тот период проекту на 300 коек с консультативной поликлиникой на 240 посещений в смену с хозяйственным, патологоанатомическим корпусами, пищеблоком и другими вспомогательными помещениями, что создало возможность развития специализированной и медицинской помощи и новейших медицинских технологий, качественно изменило структуру стационара. С 1979 г. начинается развитие реанимационно-анестезиологической службы, у истоков которой стояли врачи Середняк В.Г. и Ковешников В.Г. Первый больной был принят 01.10.1979 г. Вначале было открыто отделение на 6, затем на 9, 15 коек. В настоящее время имеется 18 коек, из них 9 для новорожденных детей. На базе отделения развернуты лаборатория гипербарической оксигенации, гравитационной хирургии и искусственной почки, а также реанимационно-консультативный центр новорожденных с выездной бригадой и дистанционным наблюдением в районах области. Коллектив реанимационного отделения находится в постоянном поиске новых форм и методов терапии, неотложных состояний у детей. Объем оказываемой помощи контингенту новорожденных продиктован специфическими территориальными административными особенностями Воронежского региона (наличие 41 субъекта по оказанию медицинской помощи: 32 ЦРБ, 4 отделенческих больницы, 5 родильных домов г. Воронежа в радиусе до 300 км). Разработка реанимационного пособия по транспортировке новорожденных, особенно недоношенный и с экстремально низкой массой тела (1000 г), в условиях транспортного кювеза с возможностью продолжения респираторной поддержки во время его передвижения по роддому и в реанимобиле, позволило за последние 10 лет увеличить их выживаемость с 70 до 88%. С вводом II корпуса Областной детской клинической больницы в 1979 г. сняты многие острые вопросы специализированного лечения детей. Самым современным требованиям отвечают биохимическая, клинико-иммунологическая, бактериологическая лаборатории, отделение функциональной диагностики, отделение лучевой диагностики с новейшими ультразвуковыми аппаратами, два отделения восстановительного лечения. В 1993 году на основании соглашения между благотворительной немецкой организацией КЭР-Германия, Международным фондом «Милосердие и здоровье» и администрацией Воронежской области, на базе отделения гематологии Областной детской клинической больницы г. Воронежа создан Детский онкогематологический Центр. КЭР-Германия в качестве дара передала медицинское оборудование для лабораторий и Детского онкогематологического Центра, а так же медикаменты, предоставила возможность обучения в ведущих клиниках Германии специалистов Центра. В настоящее время Детский онкогематологический Центр г. Воронежа насчитывает 60 коек, здесь проводятся современные международные программы лечения злокачественных заболеваний у детей. Центр оказывает специализированную помощь детям Воронежской, Липецкой, Тамбовской, Белгородской областей. Наличие специализированных отделений, оснащенных современным оборудованием, позволило внедрить самые современные технологии лечения детей, страдающих раком. Применение современных программ лечения позволило значительно улучшить показатели эффективности лечения острых лейкозов и других опухолей, в среднем выздоравливает около 70% детей (до использования современных протоколов лечения этот процент не превышал 6%). Центр по диагностике и лечению нарушений ритма у детей был создан на базе кардиоревматологического отделения в 1997г. Необходимость его создания была обусловлена концентрацией детей с этой патологией в одном лечебном учреждении с целью более глубокого изучения аритмий у детей. Число больных с нарушением сердечного ритма возросло с 5% в 1992г. до 27% в настоящее время от всех больных, пролеченных в кардиоревматологическом отделении В центре проводятся исследования: чрезпищеводное электрофизиологическое исследование (ЧПЭС), холтеровское суточное мониторирование ЭКГ, эхокардиография (УЗИ сердца), велоэргометрия, лекарственные пробы, электроэнцефалография, рэоэнцефалография, позволяющие на высоком уровне диагностировать аритмию, ее механизм, что способствует проведению адекватной индивидуализированной терапии. Разработанная концепция возникновения и поддержания тахиаритмий и других нарушений ритма у детей легла в основу принципиально нового подхода к лечению, включающего коррекцию основных выявленных патофизиологических механизмов аритмий. Осуществляется предложенный Московским НИИ педиатрии и детской хирургии РФ принцип базисной терапии хронических тахиаритмий. При необходимости проводится хирургическая коррекция путем трансвенозной катетерной абляции, имплантации кардиостимулятора, кардиовертера. Создание Центра создало предпосылки для концентрирования современного оборудования, медикаментов, что позволяет обеспечить данную категорию больных высокотехнологичными методами лечения и обследования. Согласно приказу МЗ РФ №536 от 26.08.1983г. «О мерах по дальнейшему развитию нефрологической и урологической помощи детям в РСФСР», на базе Областной детской клинической больницы г.Воронежа создан областной нефрологический центр. Работа данного центра включает лечебно-диагностическую, консультативную помощь детям не только Воронежской области, но и Центрально-Черноземного региона (Белгородской, Липецкой, Тамбовской, Курской областей), а также методическую помощь медицинскому персоналу лечебных учреждений. В состав центра входят: нефрологическое отделение на 60 коек, кабинет нефролога поликлиники, дневной стационар №1 на 30 коек, отделение гемодиализа. В обследовании и лечении детей используются такие современные методы как: использование ингибиторов ангиотензинконвертурующего фермента с целью замедления прогрессирования нефропатий различной этиологии; гемодиализ, ультрафильтрация, перитонеальный диализ, плазмаферез, электрофорез в полиакриловом геле, урофлоуметрия; исследование морфологического состава эритроцитов мочи; исследование криоглобулинов крови у больного гломерулонефритом; определение функционального почечного резерва у детей с прогрессирующими нефропатиями. Определенный прогресс в лечение энуреза стал возможным в последние годы с использованием десмопрессина, оказывающегося эффективным у 90% больных. Создана компьютерная база данных больных, что значительно облегчает наблюдение, анализ эффективности лечения, способствует повышению качества медицинского обслуживания. В работе нефрологического центра принимает активное участие кафедра госпитальной педиатрии ВГМА, так как ее основным научным направлением является детская нефрология. Сотрудники больницы и кафедры неоднократно участвовали в работе конференций и съездов по детской нефрологии в нашей стране и за рубежом. В Воронеже в 1998 году была проведена Международная школа по детской нефрологии с участием ведущих нефрологов мира из Англии, Германии, Италии, Франции, Чехии. Главным врачом Пенкиным В.Н., который руководил больницей с 1992 по 1997 гг. в 1992 г. была разработана и осуществляется до настоящего времени программа лечения и комплексной реабилитации детей с психоневрологической патологией интранатального и наследственного генеза. Структура специализированной помощи детям с психоневрологической патологией включает отделения: реанимация, четыре отделения патологии новорожденных на 150 коек, в том числе для недоношенных детей и постреанимационного выхаживания новорожденных, три отделения психоневрологического профиля на 150 коек для пациентов различного возраста (от 3-х месяцев до 18 лет), психотерапевтическое отделение, дневной стационар, поликлиника, два физиотерапевтических отделения, функциональной диагностики, ультразвукового исследования, магнитно-резонансной томографии, лабораторные и рентгенологические отделения. Создание психологической службы в педиатрии – сложный новый процесс. Будущее сегодня стоит за интегральной медициной, в неразрывном союзе терапевтического и психологического подходов. Важным условием эффективности работы любого отделения является правильное понимание психологом, врачом, педагогом сущности их профессионального взаимодействия. Областная детская клиническая больница № 1 является первым медицинским учреждением в области, возможно, и в России, начавшим процесс создания целостной психологической службы. Ранняя диагностика психоневрологических нарушений еще в периоде новорожденности, этапность и комплексный индивидуальный подход к реабилитации данной категории больных с использованием современных медицинских технологий, длительный мониторинг психоневрологического развития и формирование высших психических функций у детей с дизнейроонтогенезом позволяют существенно повысить эффективность их лечения, а в ряде случаев – предотвратить формирование детской неврологической инвалидности. С 1997 г. по настоящее время Областную детскую клиническую больницу возглавляет кандидат медицинских наук Швырев Анатолий Петрович. В 1998 г. к Областной детской клинической больнице был присоединен Чертовицкий детский санаторий на 160 коек для реабилитации больных детей. Санаторный корпус работает в режиме оздоровления организованных коллективов (школы, дома-интернаты), а также занимается реабилитацией слабо видящих детей, в летнее время – больных сахарным диабетом. В санатории проводится комплексное обследование, лечение детей с использованием как традиционных, так и нетрадиционных методов лечения. В соответствии с концепцией профилактики внутрибольничной инфекции в Областной детской клинической больнице оптимизирована система эпидемиологического надзора. Совместные усилия больничного эпидемиолога, бактериолога, клинических фармакологов и врачей-клиницистов направлены на профилактику и борьбу с внутрибольничной инфекцией. С 1998 г. осуществляется микробиологический мониторинг во всех отделениях больницы, определяется спектр устойчивости микроорганизмов к химиопрепаратам для разработки рациональной антибиотикотерапии, а также проводится определение чувствительности возбудителей к дезинфектантам и антисептикам. Особое внимание уделяется профилактике и лечению нозокомиальной инфекции в ОРИТ для новорожденных. В связи с внедрением в ЛПУ системы лекарственных формуляров, разработки протоколов (стандартов) лечения и диагностики в последнее время развивается новая врачебная специальность – клиническая фармакология. Основным разделом работы врачей клинических фармакологов является оптимизация фармакотерапии, способствующая внедрению в клиническую практику методов доказательной медицины, улучшению результатов лечения при снижении или рациональном перераспределении затрат на лечение. Областная детская клиническая больница №1 имеет высшую аттестационную категорию, лицензирована. Всего круглосуточная стационарная помощь оказывается на 760 койках;
Основная ценность больницы – коллектив медиков, обладающий богатым научным и интеллектуальным потенциалом. Работают 302 врача, среди них 4 заслуженных врача РФ, 18 кандидатов медицинских наук. Сертификат специалистов имеют 96,4% врачебного и около 91% среднего медицинского персонала больницы. Областная детская клиническая больница № 1 является базой 8 кафедр Воронежской государственной медицинской академии им. Н.Н.Бурденко, кафедр психологии педагогического университета, медицинского колледжа. Силами сотрудник этих кафедр и специалистов больницы проводится большая учебная работа, в том числе последипломная подготовка медицинских работников области. Проводятся циклы тематического усовершенствования по неотложной педиатрии, постоянно действующие семинары по актуальным вопросам педиатрии, совещания, конференции, разрабатываются методические рекомендации. Областная детская клиническая больница № 1 является организационно-методическим центром в оказании медицинской помощи детскому населению области. Практически все заведующие отделениями являются внештатными специалистами Главного управления здравоохранения администрации Воронежской области. Все врачи больницы – кураторами районов. До 100 раз в год выезжают специалисты больницы в районы области в целях совершенствования медицинского обслуживания детского населения, повышения качества диспансерной работы. С учетом отсутствия узких специалистов во многих районах акцент делается на бригадные выезды специалистов. Только в 2003 г. выехало 234 специалиста в составе 45 бригад, которые осмотрели 6232 ребенка. Оргметодотдел комплектует бригады врачей специалистов под руководством куратора, которые помимо консультативной и лечебной работы осуществляют контроль за качеством оказываемой помощи на местах. Проводимая работа позволила улучшить показатели работы педиатрической службы, и, прежде всего, показатель младенческой смертности в Воронежской области: с 2000 г. по 2003 г. он снизился с 13,1‰ до 10,5‰, в сельской местности – с 14,4‰ до 11,0‰. В условиях реформирования здравоохранения двухтысячный коллектив больницы ставит своей задачей реструктуризацию коечной мощности, развитие высокотехнологичных видов специализированной помощи, которые заключаются в расширении хирургической помощи новорожденным, в том числе и кардиохирургической; разработку стандартов лечения и лекарственных формуляров; расширение стационарзамещающих технологий (по типу внутреннего амбуланса); реализацию проекта в области долечивания детей в условиях санаторного корпуса; развитие компьютерных технологий в области диагностики и лечения, формирование единой компьютерной сети; развитие дистанционного консультативно-диагностического подразделения для реализации телемедицинских проектов. |
не очень плохо
1
Похожие:
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям