Комментарии к проекту протокола ведения больных «Рассеянный склероз» от Директора российского отделения Кокрейновского Сотрудничества, проф. В. В. Власова icon

Комментарии к проекту протокола ведения больных «Рассеянный склероз» от Директора российского отделения Кокрейновского Сотрудничества, проф. В. В. Власова





Скачать 32.86 Kb.
НазваниеКомментарии к проекту протокола ведения больных «Рассеянный склероз» от Директора российского отделения Кокрейновского Сотрудничества, проф. В. В. Власова
Дата28.03.2013
Размер32.86 Kb.
ТипДокументы
Комментарии к проекту протокола ведения больных «Рассеянный склероз» от Директора российского отделения Кокрейновского Сотрудничества, проф. В.В.Власова.


1 Представленный проект нормативного документа Вам понятен?


Да.


2 Ваше отношение к актуальности проекта нормативного документа?


Актуален.


3 Представленный проект нормативного документа будет полезен (бесполезен)

для практического здравоохранения и в чем его польза (отсутствие пользы,

вред)?


Будет бесполезен.


Не окажет влияния на реально предоставляемую помощь


^ 4 Проект нормативного документа соответствует Законам Российской Федерации,

Указам Президента Российской Федерации, Постановлениям Правительства

^ Российской Федерации, требованиям иных нормативно-правовых актов,

регулирующих отношения в данной области?


Соответствует законодательству.


^ 5 Проект нормативного документа соответствуют сложившейся в Российской

Федерации практике здравоохранения?


Соответствует сложившейся практике, дурной практике.


^ 6 Укажите другие соображения, предложения


Вводная - теоретическая и эпид. части документа раздуты.


7 В случае несогласия с отдельными положениями проекта нормативного документа

предложите свои варианты с указанием страницы и пункта, относительно

которого предложены изменения.


На с 15-16 говорится: \"В настоящее время магнитно-резонансная томография –

ведущий метод подтверждения диагноза рассеянного склероза, однако он не

является специфичным. При дебюте рассеянного склероза чувствительность магнитно-резонансной томографии головного мозга в визуализации очагов составляет 85 %; специфичность – 57 %; положительная прогностическая значимость нормальной магнитно-резонансной томографии головного мозга составляет 97 %. Чувствительность магнитно-резонансной томографии спинного мозга составляет 90 %, специфичность – 98 %.\"


Не указано, к чему приводит низкая специфичность: к тому, что из-за

редкости забоелвания и неспецифчиности его первых проявлений находки на МРТ

дают ПРЕИМУЩЕСТВЕННО ложно положительные результаты.

Последующий абзац

может помочь в понимании этой проблемы диагностики, но недостаточен.

с 18 \"При спинальных формах рассеянного склероза проведение вызванных

потенциалов ...\" не бывает првоедения вызванных потенциалов!

с 18-19 диагностическое значение спинномозговой пункции не

конкретизировано.


Собственно диагностический алгоритм, диагностические критерии забоелвания

не приведены - это большой дефект протокола.


с 20 Лечение

Средства, влияющие на центральную нервную систему

Средства для лечения рассеянного склероза

интерфероны: доказательность должна быть С - см анализ NICE, UK. Если у

составителей другое мнение - должны быть приведены подтверждения их оценки

доказательности. Достаточно сказать, что отдаленные эффекты лечения

интерфероном ВООБЩЕ НЕ ИЗУЧЕНЫ.


Далее \"Больные с клинически изолированными синдромами, имеющие характерные

признаки рассеянного склероза при магнитно-резонансной томографии, должны

получать лечение интерферонами-бета с целью снижения риска прогрессирования

рассеянного склероза (уровень убедительности доказательств А).\" Это уже ни

в какие ворота!


Про плазмаферез составители даже не удосужились привести каких-либо

указаний на доказательность. Ее просто нет.


с 35. \"Магнитно-резонансная томография центральной нервной системы и

головного мозга проводится в трех плоскостях не менее чем в двух режимах.\"

Что авторы имеют в виду под ЦНС, если, по их тексту, есть ЦНС и еще

головной мозг?


с 36. Недопустимо остутствие информации для пациента

Рекомендации ноотропов в разных раздзелах протокола не обоснованы. И не

могут быть обоснованы!


В целом протокол консервирует гипердиагностическую ситуацию и одобряет

модель оказания помощи с использованием дорогих ЛС с недоказанной

долгосрочной эффективностью. Это хорошо для увличения продаж упомянутых ЛС,

но приводит к катастрофам семейных бюджетов больных (и якобы больных) или к

катастрофе государсвтенной программы, которая берется оплатить таакое

лечение (пример налицо - ДЛО).

Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:

Похожие:

Комментарии к проекту протокола ведения больных «Рассеянный склероз» от Директора российского отделения Кокрейновского Сотрудничества, проф. В. В. Власова iconРассеянный склероз

Комментарии к проекту протокола ведения больных «Рассеянный склероз» от Директора российского отделения Кокрейновского Сотрудничества, проф. В. В. Власова iconРассеянный склероз

Комментарии к проекту протокола ведения больных «Рассеянный склероз» от Директора российского отделения Кокрейновского Сотрудничества, проф. В. В. Власова iconРассеянный склероз — проблема социальная

Комментарии к проекту протокола ведения больных «Рассеянный склероз» от Директора российского отделения Кокрейновского Сотрудничества, проф. В. В. Власова iconОтчет о заседании Рассеянный склероз и вакцины против гепатита В?

Комментарии к проекту протокола ведения больных «Рассеянный склероз» от Директора российского отделения Кокрейновского Сотрудничества, проф. В. В. Власова iconПриказ 22 октября 2003 г. N 500 об утверждении протокола ведения больных "реабилитация больных наркоманией

Комментарии к проекту протокола ведения больных «Рассеянный склероз» от Директора российского отделения Кокрейновского Сотрудничества, проф. В. В. Власова iconПриказ 22 октября 2003 г. N 500 об утверждении протокола ведения больных "реабилитация больных наркоманией

Комментарии к проекту протокола ведения больных «Рассеянный склероз» от Директора российского отделения Кокрейновского Сотрудничества, проф. В. В. Власова iconКомплексная оценка реализации «протокола ведения больных «кариес зубов» в целях повышения качества

Комментарии к проекту протокола ведения больных «Рассеянный склероз» от Директора российского отделения Кокрейновского Сотрудничества, проф. В. В. Власова iconНаучно-практическая конференция «рассеянный склероз и другие аутоиммунные заболевания нервной системы»

Комментарии к проекту протокола ведения больных «Рассеянный склероз» от Директора российского отделения Кокрейновского Сотрудничества, проф. В. В. Власова iconНаучно-практическая конференция «рассеянный склероз и другие аутоиммунные заболевания нервной системы»

Комментарии к проекту протокола ведения больных «Рассеянный склероз» от Директора российского отделения Кокрейновского Сотрудничества, проф. В. В. Власова iconИндивидуальный подбор стоматологических материалов как элемент клинического протокола ведения больных

Разместите кнопку на своём сайте:
Медицина


База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2019
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
Документы