Профессия матери Образование Возраст

Скачать 40.21 Kb. Название Профессия матери Образование Возраст Дата 28.03.2013 Размер 40.21 Kb. Тип Документы

Анамнестические данные Ф.И. ребенка__________________________________________________________ Возраст_______________ Состав семьи________________________________________________________________________________ Профессия матери________________________________ Образование_______________ Возраст__________ Профессия отца_________________________________ Образование__________________ Возраст________ Семейный анамнез: хр. заболевания, алкоголизм, наркомания, склонность к депрессивным состояниям: Мать (материнская линия)_____________________________________________________________________ Отец (отцовская линия)_______________________________________________________________________ Течение беременности: какая по счету___________ Была ли беременность запланированной______________________________________________________ Течение беременности – токсикоз (слабый или выраженный), анемия, нефропатия, инф. заболевания, резус-конфликт, отеки, повышение АД, кровотечения, угроза выкидыша, ОРЗ, грипп, медицинское лечение (амбулаторное, стационар) 1-ая половина беременности________________________________________________________________ 2-я половина беременности_________________________________________________________________ Роды: какие по счету_____, на каком сроке__________ Длительность безводного периода___________ Родовспоможение: самостоятельные, стимуляция, капельница, механическое выдавливание плода, щипцы, вакуум, кесарево сечение, наркоз_____________________________________________________ Длительность родов: (стремительные, быстрые, затяжные, длительные, N)________________________ Ребенок закричал (сразу, после отсасывания слизи, после похлопывания, реанимации); характер крика: (громкий, слабый, запищал)________________________________________________________________ Цвет кожи__________________. Имели место (обвитие пуповины вокруг шеи, короткая пуповина, перелом ключицы, зеленые околоплодные воды и т.п.) _________________________________________ Диагноз при рождении____________________________________________________________________ 1-е кормление грудью на ____ сутки, грудь взял активно, вяло______________________ Кормила ли грудью? До какого возраста _____________________________________________________ Как отучала от груди _____________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________ Кормление по режиму, по потребности_______________________________________________________ Пеленание тугое, свободное _______________________________________________________________ Развитие характерное для ребенка до года: двигательное беспокойство, срыгивания (часто, редко), нарушения сна и бодрствования, др._________________________________________________________ Отмечались: гипер- или гипотонус, вздрагивания, тремор ручек, подбородка, «тянул голову назад», др.______________________________________________________________________________________ Время начала и окончания приучения ребенка к горшку________________________________________ Были ли расставания с матерью: В возрасте На какое время Где был (с кем) В связи с чем Был ли страх остаться одному Как ребенок спит? (в своей постели, в родительской, прибегает по ночам, как часто, в каких случаях) _ ________________________________________________________________________________________ Имеется ли (имелся) предмет, игрушка, который очень дорог ребенку, с которым спит, кто подарил? ________________________________________________________________________________________ В какие игры любит играть ребенок, имеется ли разнообразие в игре?____________________________ ________________________________________________________________________________________ Развитие речи: задержка, отсутствие, с какого возраста говорит слова, фразы______________________ ________________________________________________________________________________________ Лечение (если стационарное, то с матерью или отцом или отдельно)_____________________________ Специальное лечение (массаж и др) _________________________________________________________ Трудности в овладении следующими навыками: пользование горшком, самостоятельная ходьба, самостоятельная еда, самостоятельное одевание, автономное засыпание, др.______________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________ Наблюдались ли энурез, энкопрез, специфические пищевые предпочтения, нарушения в двигательной сфере, расстройства сна и др._______________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________ Наличие навязчивых вредных привычек (грызет ногти, предметы; сосет пальцы, предметы; теребит одежду, волосы и др.) _____________________________________________________________________ Наблюдается(лся) у _______________________________________________________________________ Ходит ли ребенок в детский сад, с какого возраста, были ли проблемы____________________________ ________________________________________________________________________________________ Характер адаптации к детскому саду: повышенная возбудимость, протестные реакции (активные, пассивные), стал часто болеть и др.__________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________ Дополнительные сведения о раннем (дошкольном возрасте)_____________________________________ ________________________________________________________________________________________ Учится ли в школе (общеобразовательной, «языковой», гимназии, др.)____________________________ Были ли трудности в начальной школе: (в обучении, в общении, адаптации к школе), стал часто болеть и др.____________________________________________________________________________________ Имеются ли (имелись) школьные трудности: внимание, память, мышление, поведение, общение с учителями, со сверстниками, утомляемость, темп учебной деятельности, произвольной регуляции деятельности, др._________________________________________________________________________ Присутствуют ли школьные страхи, какие? ___________________________________________________ ________________________________________________________________________________________ Какие кружки, секции посещает Ваш ребенок_________________________________________________ ________________________________________________________________________________________ Перенесенные заболевания: Корь ложный круп травмы операции Свинка судороги переломы костей краснуха Скарлатина аллергия осложнения от прививок заболевания ОДА Ангина астма бронхиты заболевания ЖКТ другое__________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________ Наличие левшей в семье___________________________________________________________________ Был ли ребенок свидетелем тяжелой смерти, болезни, аварии на дороге___________________________ ________________________________________________________________________________________ Были ли крупные конфликты в семье (ссоры, скандалы, развод) за время развития ребенка___________ ________________________________________________________________________________________ Поведение ребенка в домашней обстановке___________________________________________________ ________________________________________________________________________________________ Жалобы: Родителей на ребенка_________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________Других взрослых на ребенка___________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________Других детей на ребенка______________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________ Другие проблемы с ребенком, которые Вы хотели бы упомянуть____________________________________ __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________Дата____________ ­­­­­­­­­­­­­­­­

---

Ваша оценка:

Похожие:

	Учетн ф.№43 наименование учреждения амбулаторная история болезни стоматологического больного Фамилия, имя, отчество Адрес Возраст Профессия		Протекание беременности Протекание беременности возраст матери к моменту рождения ребенка от какой беременности
	Основная образовательная программа подготовки магистра по направлению «050100 Естественнонаучное		Александрова В. А. Энциклопедия молодой матери/ В. А. Алек а 46 сандрова. ─ 2-е изд Александрова В. А. Энциклопедия молодой матери/ В. А. Алек а 46 сандрова. ─ 2-е изд.,доп. ─ Спб:...
	Рабочая учебная программа по дисциплине «Обучение математике детей с отклонениями в развитии» по		Профессия врачевателя зубов существует
	Здоровье и моя будущая профессия		Наши новости Рубрика «Профессия педагог»
	Тесты Профессия «Электросварщик ручной дуговой сварки»		Образовательная программа, направление подготовки (специальность), профессия Код

Разместите кнопку на своём сайте:
Медицина

---