|
Скачать 76.43 Kb.
|
Вакцинация против гриппа в вопросах и ответах Что такое грипп и чем он опасен для человека? Грипп продолжает оставаться наиболее массовым инфекционным заболеванием, для которого характерен ежегодный подъем заболеваемости среди населения (в виде эпидемий, пандемий). Грипп – это острое высокозаразное заболевание, которое отличается симптомами общей интоксикации, резким повышением температуры, воспалением слизистой оболочки дыхательных путей с наиболее интенсивным поражением трахеи и бронхов. Вирус гриппа передается от человека к человеку воздушно-капельным путем очень легко и незаметно: при разговоре, кашле, чихании. Риск заболеть есть у каждого. Самый высокий риск распространения инфекции в детских коллективах. К сожалению, грипп - эта та инфекция, которая дает наибольшее количество осложнений. Болезнетворное действие вируса связано, прежде всего, с его биологическими свойствами: преимущественным поражением слизистой оболочки, выстилающей дыхательные пути, и токсичностью. Попав в организм человека, вирус гриппа размножается с высокой скоростью Поврежденные вирусом гриппа поверхностный слой клеток легких и других органов не образует барьер и является доступным для проникновения и размножения в нем бактерий. В результате этого развиваются такие осложнения как воспаление бронхов и легких, а также поражение со стороны сердечно-сосудистой и центральной нервной систем, почек и т.д. У детей высока вероятность развития отита, приводящего к глухоте. Установлено, что организм здорового человека после перенесенного гриппа средней тяжести тратит столько сил, что это стоит ему один год жизни. При развитии тяжелой формы гриппа температура тела поднимается до 40-40,5 градусов. Появляются признаки энцефалопатии (судороги, галлюцинации), сосудистые расстройства (носовые кровотечения) и рвота. Возможно развитие дыхательной недостаточности, ведущей к отеку легких и других осложнений. При молниеносной форме гриппа возникает серьезная опасность летального исхода, особенно для ослабленных больных и больных, имеющих различные сопутствующие заболевания. ^ В современных реалиях уже не подлежит сомнению, что наиболее эффективным, безопасным, удобным и экономически обоснованным способом профилактики гриппа является вакцинопрофилактика. Рекомендации по проведению вакцинопрофилактики гриппа ведущих инфекционистов, педиатров, эпидемиологов и других специалистов в различных странах мира аналогичны. Во-первых, рекомендуется сформировать защиту против гриппа среди лиц, относящихся к «группе риска» - это дети и взрослые, которые имеют хронические заболевания легких, сердечно-сосудистой системы, врожденные или приобретенные иммунодефициты, сахарный диабет, заболевания почек, печени, и т.д. Длительный опыт наблюдения за такими людьми показал, что в большинстве случаев грипп протекает у них в средней или тяжелой форме, вызывает обострение хронического заболевания и может привести к тяжелым осложнениям или летальному исходу. Также важна вакцинация против гриппа лиц определенных профессий, которые по роду своей профессиональной деятельности общаются с большим количеством людей - это медицинские работники, работники аптек, учреждений образования, работники коммунально-бытовой сферы, транспорта и т.д. Ежегодно наибольшее количество случаев заболевания гриппом (более 50%) регистрируется среди детей. Заболевшие дети дольше выделяют вирус гриппа, чем взрослые. Более 90% госпитализированных по поводу гриппа - это дети (т. е. у них грипп протекает наиболее тяжело и требует лечения в стационаре). Продолжительность заболевания у детей значительно больше, чем у взрослых. Наиболее высокий риск заражения гриппом существует у детей, посещающих детские коллективы (садики, школы). Заболевшие дети «приносят» вирус гриппа в семью, заражая младших и старших братиков и сестричек, родителей, бабушек и дедушек. Кроме вышеуказанных групп населения вакцинация важна также и для всех тех, кто заботится о своем здоровье и хочет избежать неприятных последствий, вызванных гриппом (спортсмены, студенты, лицам, собирающимся в деловую или туристическую поездку и др.). ^ Высокая изменчивость вируса гриппа требует регулярной разработки новых вакцин. Ежегодно под эгидой ВОЗ проводится определение штаммов вируса, вероятность циркуляции которых в наступающем сезоне является наиболее высокой. Для иммунизации взрослых и детей в текущем году будет использоваться инактивированные противогриппозные вакцины: - расщепленная сплит-вакцина «Флюваксин» (страна-производитель Китай; данная вакцина содержит только наиболее важные для выработки иммунитета наружные и внутренние частицы вируса гриппа; обладает высокой эффективностью и иммуногенностью, низкой частотой развития общих и местных реакций; имеет минимум противопоказаний для использования; может применяться у беременных женщин; вводится инъекционным путем; - полимер-субъединичная вакцина «Гриппол» (страна-производитель РФ; данная вакцина состоит из наружных частичек (белков) вируса гриппа, максимально очищены от других компонентов; вакцина высокоэффективна и иммуногенна, вызывает незначительное число общих и местных реакций; имеет минимальный перечень противопоказаний для использования; может применяться у беременных женщин; вводятся инъекционным путем. ^ Из 100 привитых против гриппа у 4-8 человек могут быть местные реакции в виде покраснения, припухлость или болезненности в месте введения вакцины и у 1-8 человек из 100 привитых - общие реакции в виде кратковременного повышения температуры тела (до 37,5°С), общего недомогания. Осмотр ребенка врачом перед проведением прививки, проведение при необходимости предвакцинальной медикаментозной подготовки способны свести риск возникновения поствакцинальных осложнений к нулю. Вакцинация с использованием «Флюваксин», «Гриппол» достаточно хорошо переносится детьми, беременными (вакцинация против гриппа с использованием данных вакцин рекомендуется во 2-3 триместре беременности) и кормящими женщинами. ^ По данным ВОЗ вакцины обеспечивают 70-90%-ную защиту против клинических проявлений болезни у здоровых лиц. Содержание внутренних и наружных частичек (антигенов) вируса, позволяет вакцине создавать надежный иммунитет с большой степенью защиты через 10-15 дней после вакцинации, который обеспечивает защиту от заболевания гриппом в течение 6-9 месяцев. Основными преимуществами вакцинации против гриппа являются: · сокращение количества рабочих дней, потерянных по болезни, на 70%; · снижает риск развития пневмоний у лиц с хроническими заболеваниями легких и сердца; · у пожилых людей заболеваемость гриппом снижается на 50%, возникновение осложнений на 80%, смертность на 90%; · вакцинация беременных женщин во 2-3 триместре позволяет защитить также будущего малыша; · среди здоровых взрослых людей уменьшается число госпитализаций по поводу пневмонии на 40% (среди пожилых людей от 45 до 85%); · на 40–70% снижается частота острого среднего отита, который является распространенным осложнением гриппа у детей; · сокращается (потенциально на 20%) частота обострений хронического бронхита, которые наблюдаются после гриппа; · установлена эффективность в отношении профилактики бронхиальной астмы: частота обострений снижается на 60–70%; · среди больных сахарным диабетом I типа меньше прогрессируют сосудистые осложнения диабета и реже регистрируются эпизоды декомпенсации, требующие увеличения дозировки инсулина; · в организованных коллективах пожилых людей (например, в домах престарелых), эффективность профилактики смертности достигает 80%; · противогриппозный иммунитет, который выработался в прошлом году, не спасет от гриппа в этом. Из–за непрерывной изменчивости вирусов гриппа каждую осень появляется совершенно новый грипп, от которого не помогают и прошлогодние прививки. Поэтому, каждый год надо делать новые прививки. Если прививаться прошлогодними вакцинами, то эффективность вакцинации уменьшается до 20–40%, вместо 70–90%; · массовая вакцинация групп высокого риска по заболеваемости может ограничить гриппозные эпидемии в целом. Вакцинация 70–80% любого коллектива препятствует распространению инфекции в коллективе. ^ ? Временное противопоказание. Прививка временно откладывается на период острого заболевания или обострения хронического заболевания. После нормализации температуры (по окончании острого заболевания) и вступления хронического заболевания в стадию ремиссии можно привиться. ^ � (т. е. прививка не проводится никогда).
^ Данные вакцины можно вводить глубоко подкожно и внутримышечно. Как и для любой другой инактивированной вакцины, внутримышечный путь введения является предпочтительным, поскольку он подразумевает лучшее всасывание препарата и, следовательно, его большую эффективность. Подкожный путь введения менее предпочтителен по той причине, что вакцина может депонироваться на некоторое время, что в свою очередь может влиять на скорость иммунного ответа и его силу. Внутримышечное введение вакцины проводится в переднебоковую область верхней части бедра (детям до 18 месяцев) и в дельтовидную мышцу- плечо (детям 18 месяцев и старше, подросткам и взрослым). Мышца бедра является самой крупной мышцей человеческого тела, и она хорошо развита у детей с первых месяцев жизни. В переднебоковой области бедра не располагаются жизненно важные нервы и кровеносные сосуды. Подкожное введение вакцины проводится в подлопаточную область или наружную поверхность плеча. ^ ? Нет. Вышеуказанные вакцины не содержат живых вирусов, поэтому заболеть гриппом в результате проведенной прививки невозможно. В процессе производства вакцины происходит расщепление инактивированных вирусов гриппа на составляющие их антигены, что является дополнительной гарантией полного отсутствия риска заболевания гриппом после прививки. Когда лучше всего делать прививку против гриппа и где? Оптимальным сроком проведения прививок против гриппа является период с сентября по октябрь. Привиться против гриппа можно будет в территориальном учреждении здравоохранения по месту жительства: - для лиц, относящихся к «группе риска», на бесплатной основе, - для остальных желающих – на платной основе. |