Методические рекомендации для практического занятия №1. Тема: Методика и техника эндоскопического исследования лор органов

1. 
   Ознакомление с основными подразделениями ЛОР-стационара (смотровой, перевязочной, операционной, палатами)
   
2. 
   Ознакомление с нормальной эндоскопической ЛОР-картиной, а также провести наружный осмотр ЛОР-органов, овладение методикой и техникой эндоскопических методов исследования ЛОР-органов;
   
3. 
   Сформировать представление о взаимосвязи поражения ЛОР-органов и стоматологических заболеваний, влияние носового дыхания на развитие зубочелюстной системы.
   

1. 
   Рабочее место ЛОР-врача, инструментарий
   
2. 
   Наружный осмотр ЛОР-органов
   
3. 
   Морфо-физиологические особенности носа и околоносовых пазух,
   

• 
  Работа с преподавателем: Обход клиники, рабочее место, инструментарий. Демонстрация преподавателем эндоскопических методов исследования ЛОР-органов.
  
• 
  Самостоятельная работа (под контролем преподавателя) – овладение правилами организации рабочего места, техникой пользования лобным рефлектором, ЛОР-инструментарием. Отработка обучающихся друг на друге риноскопии, орофарингоскопии, непрямой ларингоскопии и отоскопии.
  

1. 
   Пальчун В.Т., Вознесенский Н.Л. «Болезни уха, горла и носа». М.: «Медицина», 1994.- (для учащихся медицинских училищ).
   

2. 
   Пальчун В.Т., Преображенский Н.А. «Болезни уха, горла и носа». М.:«Медицина», 1978г.
   
3. 
   Овчинников Ю.М. Оториноларингология. Учебное пособие, М., Медицина, 1995г.
   
4. 
   Пальчун В.Т., Магомедов М.М., Лучихин Л.А. Оториноларингология. М.: Медицина, 2002г.
   
5. 
   Солдатов И.Б. Лекции по оториноларингологии. М.: Медицина, 1994г.
   
6. 
   Шаихов З.Ш., Селескерова С.Ф., Ушаков И.С., Кудасов Т.Р. «Указания по методике исследования Лор-органов для студентов мединститута». Целиноград, 1981г.
   
7. 
   Преображенский Б.С., Темкин Я.С., Лихачев А.Г. Болезни уха, горла и носа. Москва, 1968г.
   

Дополнительная литература:

1. 
   Исхаки Ю.Б., Кальштейн Л.И. «Детская оториноларингология». Мариф, Душанбе, 1984г.
   
2. 
   Дискаленко В.В., Горохов А.А. Руководство к изучению оториноларингологии в медицинских ВУЗах.
   
3. 
   Плужников М.С., Дискаленко В.В., Блоцкий А.А. Пособие к изучению оториноларингологии в медицинских ВУЗах. СПб.: Диалог, 2006г.
   

1. 
   Повторить анатомию и физиологию носа и ОНП у взрослых и детей.
   
2. 
   Разобрать острые заболевания носа и околоносовых пазух: фурункул носа, острые риниты, острые синуситы (гайморит, этмойдит, фронтит, сфеноидит, пансинусит, гемисинусит, полисинусит).
   
3. 
   Разобрать хронические заболевания носа и околоносовых пазух.
   
4. 
   Пути возможного оттока инфекции (риносинусогенные внутричерепные, параорбитальные осложнения)
   

1. 
   Повторить анатомо-физиологические особенности строения носа у взрослых и детей, кровоснабжение, иннервацию наружного носа и полости носа; методы исследования дыхательной и обонятельной функций носа;
   
2. 
   Фурункул носа, стадии, клиника, диагностика, лечение, осложнения
   
3. 
   Ринит, классификация, клиника, особенности его проявления и лечения у детей, диагностика, осложнения
   
4. 
   Острые синуситы, классификация, клиника, диагностика (дополнительные методы исследования), осложнения. Роль одонтогенной инфекции в патологии верхнечелюстной пазухи, особенности течения одонтогенных гайморитов.
   
5. 
   Гематома, абсцесс перегородки носа, причины, клиника, диагностика, лечение.
   
6. 
   Хронические риниты, этиология, классификация, клиника, диагностика, лечение. Аллергический и вазомоторный ринит.
   
7. 
   Классификация синуситов по Преображенскому, этиология, клиника, диагностика, лечение. Принципы консервативного и хирургического лечения.
   
8. 
   Гайморотомия по Колдуэллу-Люку, фронтомия
   
9. 
   Современные методы оперативного лечения хронических заболеваний носа и ОНП (эндоскопические, лазерные, УЗ операции)
   
10. 
    Риногенные глазничные осложнения (периостит, абсцесс и флегмона глазницы). Синдром Слюдера (синдром крылонебного узла), внутричерепные осложнения (менингит, эпидуральный и субдуральный абсцессы), абсцесс лобной доли мозга, тромбозы пещеристого и верхнего продольного синусов, принципы лечения. Неврит тройничного нерва.
    

5. 
   Солдатов И.Б. Лекции по оториноларингологии. М.: Медицина, 1994г.
   
6. 
   Шаихов З.Ш., Селескерова С.Ф., Ушаков И.С., Кудасов Т.Р. «Указания по методике исследования Лор-органов для студентов мединститута». Целиноград, 1981г.
   
7. 
   Преображенский Б.С., Темкин Я.С., Лихачев А.Г. Болезни уха, горла и носа. Москва, 1968г.
   

1. 
   Повторить анатомо-топографические особенности строения глотки, лимфаденоидное глоточное кольцо Вальдейера-Пирогова.
   
2. 
   Обучить проведению орофарингоскопии
   
3. 
   Ознакомиться с понятием ангина, классификацией ангин по Солдатову, местными гнойными осложнениями (абсцессы и флегмоны шеи)
   

ОСНОВНЫЕ ВОПРОСЫ ТЕМЫ:

1. 
   Анатомо-топографические особенности строения глотки, лимфаденоидное глоточное кольцо Вальдейера-Пирогова.
   
2. 
   Нормальная фарингоскопическая картина, повторить:
   

3. 
   Классификация ангин по Солдатову
   
4. 
   Острые первичные тонзиллиты – катаральная, фолликулярная, лакунарная, язвенно-пленчатая, дифференциальная диагностика с дифтерией зева.
   
5. 
   Осложнения ангин - паратонзиллит, паратонзиллярный, латерофарингеальный абсцессы, тонзиллогенный медиастенит и сепсис. Заглоточный абсцесс.
   

6. 
   Лечение и профилактика ангин.
   
7. 
   Закрепить знания по особенностям строения небной миндалины, их место в иммунной системе организма. Знать функции небных миндалин:
   

• 
  Местные признаки хронического тонзиллита: гиперемия, валикообразное утолщение и отечность краев передних и задних небных дужек; спайки небных дужек с миндалинами в результате повторных ангин; неравномерная окраска миндалин, их разрыхленность, выраженный лакунарный рисунок; наличие гнойно-казеозных пробок в глубине лакун или сливкообразного гноя; увеличение и болезненность регионарных лимфатических узлов в подчелюстной области и по преднему краю грудинно-ключично-сосцевидной мышцы.
  

ОСНОВНЫЕ ВОПРОСЫ ТЕМЫ:

1. 
   Компенсации дыхания. Наблюдается урежение и углубление дыхания. Одышка только при физическом напряжении.
   
2. 
   Субкомпенсации дыхания: дыхание шумное, слышно на расстоянии. Втяжение над- и подключичных ямок. Одышка уже в покое.
   
3. 
   Декомпенсации дыхания. Очень тяжелое состояние, вынужденное положение больного: сидит на койке, держится руками за ее края, голова запрокинута, максимальная подвижность гортани (при вдохе опускается, при выдохе поднимается), бледность и цианотичность кожных покровов. Максимальное западение при вдохе подвижных участков грудной клетки.
   
4. 
   Асфиксия: Больной теряет сознание. Дыхание поверхностное, зрачки суженны, непроизвольное мочеиспускание и дефекация. При неоказании медпомощи возможен летальный исход.
   

ОСНОВНЫЕ ВОПРОСЫ ТЕМЫ:

ОСНОВНЫЕ ВОПРОСЫ ТЕМЫ:

• 
  Эпидемиологию, локализацию и характер новообразований в области ЛОР органов;
  
• 
  роль профилактических осмотров и диспансеризации в раннем выявлении злокачественных новообразований ВДП и уха.
  

• 
  провести опрос и осмотр больного с патологией ЛОР-органов, поставить предварительный диагноз, назначить дополнительные методы диагностики при подозрении на опухолевый процесс ЛОР органов (цитология, биопсия, рентгенография, КТ, ЯМРТ, ларингостробоскопия, УЗД, термография).
  

ОСНОВНЫЕ ВОПРОСЫ ТЕМЫ:

1. 
   Доброкачественные новообразования: папиллома, гемангиома, фиброма, остеома.
   
2. 
   Пограничные опухоли – юношеская ангиофиброма, тимпаноюгулярная параганглиома (гломусная опухоль).
   
3. 
   Рак гортани, локализация, стадии, лучевое и хирургическое лечение, химиотерапия.
   
4. 
   Рак уха.
   
5. 
   Злокачественные опухоли глотки, низкодифференцированные тонзиллярные опухоли (ретикулосаркома и лимфоэпителиома).
   
6. 
   Злокачественные опухоли носа и околоносовых пазух – рак, саркома, меланобластома и эстезионейробластома.
   
7. 
   Принципы и методы ранней диагностики опухолей ВДП и уха.
   
8. 
   Значение профилактических осмотров и диспансеризации в раннем выявлении злокачественных новообразований ВДП и уха.
   

Дополнительная литература:

1. 
   Исхаки Ю.Б., Кальштейн Л.И. «Детская оториноларингология». Мариф, Душанбе, 1984г.
   
2. 
   Дискаленко В.В., Горохов А.А. Руководство к изучению оториноларингологии в медицинских ВУЗах.
   
3. 
   Плужников М.С., Дискаленко В.В., Блоцкий А.А. Пособие к изучению оториноларингологии в медицинских ВУЗах. СПб.: Диалог, 2006г.
   

ОСНОВНЫЕ ВОПРОСЫ ТЕМЫ:

1. 
   Носовое кровотечение. Методы остановки. Техника передней и задней тампонады.
   

2. 
   Гематома, абсцесс перегородки носа.
   
3. 
   Повреждения и ранения носа и околоносовых пазух. Виды переломов костей носа. Диагностика, клиника, лечение.
   
4. 
   Инородные тела наружного слухового прохода.
   
5. 
   Травмы и ожоги глотки, гортани.
   
6. 
   Глоточные кровотечения.
   
7. 
   Повреждения и ранения ушной раковины, наружного слухового прохода, барабанной перепонки, среднего и внутреннего уха.
   
8. 
   Переломы височной кости, диагностика, первая помощь, показания к хирургическому лечению.
   
9. 
   Инородные тела уха, носа, глотки, гортани – клиника, диагностика, тактика врача при данной патологии.
   
10. 
    Стеноз гортани – показания к консервативному и хирургическому лечению парентеральное питание.
    

1. 
   Пальчун В.Т., Вознесенский Н.Л. «Болезни уха, горла и носа». М.: «Медицина», 1994.- (для учащихся медицинских училищ).
   
2. 
   Пальчун В.Т., Преображенский Н.А. «Болезни уха, горла и носа». М.:«Медицина», 1978г.
   
3. 
   Овчинников Ю.М. Оториноларингология. Учебное пособие, М., Медицина, 1995г.
   
4. 
   Пальчун В.Т., Магомедов М.М., Лучихин Л.А. Оториноларингология. М.: Медицина, 2002г.
   
5. 
   Солдатов И.Б. Лекции по оториноларингологии. М.: Медицина, 1994г.
   
6. 
   Шаихов З.Ш., Селескерова С.Ф., Ушаков И.С., Кудасов Т.Р. «Указания по методике исследования Лор-органов для студентов мединститута». Целиноград, 1981г.
   
7. 
   Преображенский Б.С., Темкин Я.С., Лихачев А.Г. Болезни уха, горла и носа. Москва, 1968г.
   

Дополнительная литература: