Тема №1.
Дифференциальный диагноз при легочном инфильтрате (ЛИ). Дифференциальная диагностика и лечение диффузных заболеваний легких.
Вопросы для подготовки к занятию:
Какие заболевания сопровождаются синдромом инфильтрации легочной ткани.
Назовите объективные признаки синдрома инфильтрации легочной ткани.
Рентгенологические признаки синдрома инфильтрации легочной ткани.
Какие рентгенологические методы обследования помогают в дифференциальной диагностики синдрома инфильтрации легочной ткани.
В каких случаях можно заподозрить наличие туберкулеза легких у больных острой пневмонией.
Какие дополнительные методы обследования следует назначить для исключения туберкулеза легких.
Какие клинические данные у больных с наличием синдрома инфильтрации легочной ткани заставляют проводить дифференциальную диагностику с новообразованием в легких.
Какие дополнительные методы обследования являются решающими в диагностике новообразований в легких.
Когда, при наличии синдрома инфильтрации легочной ткани, требуется проводить дифференциальную диагностику с инфарктом легкого.
В каких случаях требуется дифференциальная диагностика с пневмокониозами.
Тема №2.
Дифференциальная диагностика болей в грудной клетке. Неотложные состояния. Принципы сердечно-легочной реанимации.
Вопросы для подготовки к занятию:
Какие заболевания сопровождаются болью в грудной клетке.
Какие заболевания сопровождаются сочетанием боли в грудной клетке с нарушением гемодинамики.
Перечислите особенности болей коронарогенного и некоронарогенного генеза.
Особенности кардиалгий при миокардитах, перикардитах, миокардиодистрофии.
Особенности болевого синдрома при ИБС (стабильной и нестабильной стенокардии, ИМ).
Перечислите особенности кардиалгии при поражении опорно-двигательного аппарата, органов брюшной полости.
Перечислите методы инструментальной диагностики при ИБС, ТЭЛА, расслаивающей аневризмы аорты, миокардиодистрофии.
Перечислите методы лабораторной диагностики инфаркта миокарда, миокардитов, ТЭЛА, плевритов.
Тампонада сердца, ее диагностика
Перечислите основные принципы лечения ИМ, ТЭЛА, расслаивающей аневризмы аорты. Показания к тромболитической терапии и противопоказания.
Тема №3.
Дифференциальная диагностика болей в животе. Неотложные состояния в гастроэнтерологии.
Вопросы для подготовки к занятию:
Перечислите особенности «висцеральной», «соматической», «отраженной» боли в животе.
«Острый живот» при заболеваниях органов пищеварения (прободная язва, перитонит, острый аппендицит, холецистит, панкреатит, непроходимость кишечника, тромбоз мезентериальных сосудов).
«Острый живот» при заболеваниях сердца и сосудов.
«Острый живот» при заболеваниях легких, почек, интоксикациях.
Перечислите основные симптомы перитонита, панкреатита, холецистита, язвенной болезни, острого аппендицита.
Перечислите методы лабораторной, инструментальной диагностики при синдроме «острого живота».
Перечислите основные принципы лечения перитонита, холецистита, панкреатита, язвенной болезни.
Назовите показания для проведения экстренной лапароскопии, ФГДС.
Тактика врача терапевта при выявлении острой хирургической патологии.
Тема №4.
Дифференциальная диагностика и лечение болезней суставов.
Вопросы для подготовки к занятию:
Анатомо-физиолгические особенности различных суставов.
Клинические проявления суставного синдрома.
Перечислите, что входит в понятие «утренней скованности».
Назовите какие заболевания сопровождаются суставным
синдромом.
Особенности клинической картины при ревматоидном артрите, деформирующем остеоартрозе, подагре, реактивных артритах, псориатическом артрите.
Рентгенологическая картина РА, ДОА, подагры.
Перечислите основные принципы терапии суставного синдрома при
РА, ДОА, подагре, реактивноам артрите.
Показания для пункции суставов, артроскопии,
эндопротезирования.
Показания и осложнения при применении цитостатиков, препаратов
золота, Д-пенициламина, хинолинов, сульфасалазина,
салазопиридазина.
Показания и осложнения ГКС-терапии.
Тема №5.
Дифференциальная диагностика при синдроме лихорадки неясного генеза.
Вопросы для подготовки к занятию:
Определение понятия «лихорадка неясного генеза».
Основные типы температурных кривых.
Критерии и этапы дифференциальной диагностики.
Особенности инфекционной и неинфекционной лихорадки.
Синдромы, сопутствующие лихорадке при сепсисе, бактериальном эндокардите, менингококковом сепсисе.
Синдромы, сопутствующие лихорадке при брюшном тифе, бруцеллезе, туберкулезе.
Лабораторные методы их диагностики. Основные проявления гнойных заболеваний (абсцессы почек, пиелонефрит, паранефрит, поддиафрагмальный абсцесс, холангит, абсцесс печени, бронхоэктазы).
Основные синдромы, сопутствующие лихорадке при системных заболеваниях крови (лейкоз, лимфогранулематоз, лимфосаркома).
План обследования пациента при подозрении на лейкоз.
Основные синдромы, сопутствующие лихорадке при онкопатологии (опухоль почек). Диагностика.
Особенности лихорадки лекарственного происхождения.
Тема №6.
Дифференциальная диагностика желтух.
Вопросы для подготовки к занятию:
Билирубиновый обмен в норме и патологии.
Классификация желтух.
Дифференциально-диагностические критерии определения
патогенетического варианта желтухи.
Этапы дифференциальной диагностики: установление самого факта
желтухи, определение ее патогенетического варианта, определение
нозологической причины желтухи.
Причины надпеченочных желтух и их признаки.
Виды печеночных желтух: печеночно-клеточная, холестатическая,
ферментопатическая.
Причины печеночно-клеточной желтухи (гепатит, цирроз) и ее
признаки.
Причины холестатической желтухи (лекарственные гепатиты,
вирусный гепатит, билиарный цирроз) ее признаки.
Причины ферментопатической желтухи (синдром Жильбера,
Криглера-Найяра, Ротора, Дабина-Джонсона) и ее признаки.
Причины механической желтухи (ЖКБ, опухоли желчевыводящих
путей, ампулы Фатерова соска, поджелудочной железы, печени,
паразиты, врожденная гипоплазия желчных путей) и ее признаки.
Инструментальные методы диагностики и порядок их проведения
(УЗИ, ЭГДС, КТ, РПХГ, ЧПХГ, лапароскопия, биопсия печени).
Тема №7.
Дифференциальная диагностика при мочевом и нефротическом синдроме (НС).
Вопросы для подготовки к занятию:
Протеинурия – этиология, механизм развития.
Лейкоцитурия – причины, классификация (инфекционная, асептическая).
Бактериурия. Методы диагностики, клиническое значение.
Гематурия и ее причины. Клинические варианты.
Цилиндурия, механизм образования различных видов цилиндров.
Диагностическое значение пробы Ничепоренко, Амбурже, Адджа-Каковского.
Понятие - нефротический синдром.
Перечислите клинико-лабораторные критерии нефротического синдрома.
Назовите звенья патогенеза нефротического синдрома.
Назовите основные проявления нефротического синдрома.
Перечислите заболевания сопровождающиеся развитием нефротического синдрома.
Диагностика, дифференциальная диагностика с другими причинами отеков: сердечной недостаточностью; гипоонкотией при патологии гепатобилиарной системы, кишечника, поджелудочной железы, алиментарного генеза; портальной гипертензией различной этиологии; локальными отеками.
Особенности диагностики паранеопластического НС.
Назовите основные принципы лечения нефротического синдрома.
Тема №8.
Дифференциальная диагностика спленомегалии и лимфоаденопатий.
Компьютерное тестирование по всему курсу обучения на кафедре. Практические навыки за весь курс обучения по терапии.
Вопросы для подготовки к занятию:
Дайте понятие спленомегалии.
Что входит в понятие «гиперспленизм»?
Перечислите причины спленомегалии и назовите заболевания, при
которых отмечается данный синдром.
Критерии дифференциальной диагностики при спленомегалии
Причины лимфаденопатии (ЛА):
1) инфекции острые и хронические;
2) опухоли (гемобластозы, метастазы опухолей другой локализации;
3) системные заболевания (ДБСТ, RA, псориатический артрит, болезнь Рейтера, саркоидоз);
4) лекарственные ЛА
Критерии дифференциальной диагностики лимфаденопатии.
Роль гемограммы, миелограммы, трепанбиопсии, серодиагностики,
посевов биологических сред, биопсии кожи и лимфоузла, методов
лучевой диагностики для выяснения причин ЛА.
|
