Ш. А. Шихабидов наркотики дорога в ад махачкала 2009 Шихабидов Ширинбек Абдулкеримович
|
|
Скачать 2.7 Mb.
|
I. Первая форма - постоянная или обессивная форма влечения - проявляется навязчивыми мыслями о наркотиках в любое время суток, воспоминаниями о переживаниях в состоянии интоксикации, осознаваемым желанием принять наркотик (особенно интенсивно в те часы, в которые больной обычно наркотизировался). Может сопровождаться борьбой мотивов, элементами критических суждений. Всегда существует в обрамлении соответствующего аффекта – подавленного настроения с оттенком тоскливости, раздражительности, склонностью к дисфороподобным реакциям. Интерес к событиям внешнего мира, не связанным с наркотиками, практически отсутствует. Отвлечь внимание больного удается только на короткое время. Больные, если они только достаточно откровенны и не стремятся к ускоренной выписке, сообщают врачам, что считают свое состояние безнадежным и не верят в возможность выздоровления. Эта форма влечения наиболее резистентна к проводимой терапии. II. Вторая форма – компульсивное влечение к наркотику. Возникает периодически, чаще аутохтонно, реже может быть спровоцирована ситуационно. Иногда наблюдаются предвестники в виде снов наркотического содержания: видят во сне процесс изготовления, введения наркотика, изредка вплоть до начальных переживаний интоксикации. Пробуждаются в резко изменившемся состоянии, тревожны, возбуждены, настроение резко снижено. Вскоре отмечается вспышка влечения к наркотику по типу компульсии. Данный феномен, получивший название псевдоабстинентного синдрома, был описан вначале у больных, страдающих опийной наркоманией, а затем и при других видах зависимости от ПАВ. Как правило, на высоте компульсивного влечения больные настолько охвачены этим состоянием, что его критическая оценка, борьба мотивов невозможны. Впоследствии плохо помнят, что с ними происходило в этот период. При реализации влечения сознание больных упорядочивается, они искренне недоумевают, «как это могло получиться», переживают и раскаиваются. Эта форма влечения сопровождается психомоторным возбуждением, соматовегетативными реакциями в виде блеска глаз, бледности кожных покровов, тахикардии, учащенного поверхностного дыхания. Существует также смешанная форма, при которой на фоне постоянных навязчивых мыслей о наркотиках наблюдаются периодические вспышки компульсивного влечения. ^ – это совокупность психопатологических, неврологических и соматовегетативных симптомов в различных сочетаниях и разной степени тяжести, возникающих при полном прекращении приема или резком снижении его дозы на фоне достаточно длительного его употребления, а также при блокировании действия наркотика его антагонистами. Клиническая картина абстинентного синдрома зависит от фармакологических свойств соответствующего наркотика и индивидуальных особенностей больного. ^ С давних пор люди различных культур и вероисповеданий употребляли наркотики. Причем цели употребления были различны: для снятия боли, для восстановления сил, как снотворное, в культовых обрядах, и, наконец, как одурманивающее средство, приводящее человека в состояние беспричинной радости и восторга. Древние греки назовут такое состояние «эйфорией». На международном жаргоне современных наркоманов оно получило название «кайф». Первое письменное упоминание о наркотиках встречается в предписаниях китайского императора Шен Нунга, датируемых приблизительно 2700 годом до н. э. В них рекомендуется принимать отвар конопли в качестве лечебного средства. По мере расширения контактов между разными народами росло и проникновение наркотиков в новую среду. Наиболее наглядной в этом плане является динамика распространения опиума. Упоминаемый еще древними шумерами опиум постепенно получил распространение в Египте, Греции, а оттуда и по всей Европе. Всплеск употребления опиума и первые проявления организованного наркобизнеса приходятся на XVI век. Опиум, употребление которого становится все более массовым, дорожает, а его поставки становятся все более прибыльным делом. Очевидно, это и было одной из причин, того, что употребление и сбыт наркотических средств законодательно не запрещались вплоть до XX века. К началу XIX века доходы наркоторговцев стали настолько огромны, что вызвали ряд вооруженных конфликтов. Самым ярким примером являются Англо-Китайские войны, получившие название «опийных». Наводнив территорию Китая опием, английские торговцы получали огромную прибыль, а Китай терял свою молодежь. Попытки запретить продажу и употребление опия на своей территории привели в итоге Китай к полуколониальному состоянию, а наркомания в стране стала повсеместной. Лишь долгие годы жесткой борьбы китайского правительства с этим злом привели к сокращению масштабов наркоторговли. С развитием цивилизации налаживались не только торговые пути наркобизнеса, шел и научный процесс. В XIX веке удалось произвести на свет производный опия – морфин, а затем и героин. Синтезированный в 1898 году знаменитым немецким фармацевтом Дрезером героин получил свое название благодаря своей «героической силе» в деле снятия болей. Дрезер незадолго до этого открыл миру аспирин. Как и аспирин, героин производился известной фармацевтической фирмой Байер-АГ и распространялся как средство от кашля. К чему привело подобное лечение, уже общеизвестно. На рубеже XX века наркопотребление стало неуклонно увеличиваться и приобрело черты серьезной социальной проблемы в ряде стран. Такой всплеск наркомании можно объяснить тем, что именно в это время начала бурно развиваться наука, рушились старые взгляды на мироустройство, начали быстро расти города, и люди стали искать убежища от тяжелой действительности в собственных эйфорических мечтах и грезах. Этот всплеск был также обусловлен тем, что именно с XIX века наркотики из районов традиционного потребления (Индокитай, Юго-Восточная Азия) стали появляться в Западной Европе, а оттуда - в США. Здесь необходимо отметить, что на "родине наркотиков" их потребление, хотя и было традиционным, ограничивалось сильнейшим механизмом: религиозными и социальными общепринятыми и зачастую негласными законами, чего не было в Европе и Америке. После первой мировой войны наркомания в некоторых государствах приобрела размах бедствия, в первую очередь воздействуя негативно на здоровье людей. Это заставило их принимать меры не только на национальном уровне, но и консолидировать свои усилия в рамках широкого международного сотрудничества. На Лигу Наций был возложен контроль над международным сотрудничеством в области борьбы с распространением наркотиков. Очередной этап международного сотрудничества в этой борьбе начался с момента создания ООН. В 1946 году ООН приняла резолюцию, которой утвердила комиссию по наркотическим средствам, в 1961 году выработала многосторонний международный договор о наркотических средствах. Следующую стадию создания системы международного контроля над производством и распространением наркотических веществ ознаменовало подписание 21.02.1971 года в Вене Конвенции о психотропных веществах. В 1981 году Генеральная ассамблея ООН приняла международную стратегию в области борьбы со злоупотреблением наркотическими средствами, выполнение которой поручено Комиссии по наркотическим средствам. Конференция в Вене в 1988 году приняла Конвенцию ООН о борьбе против незаконного оборота наркотических средств и психотропных веществ, которая вступила в силу 11 ноября 1990 года. Программа ООН по международному контролю над наркотическими средствами учреждена в соответствии с резолюцией Генеральной ассамблеи ООН N 45\179 от 21 декабря 1990 года в качестве единой структуры, ответственной за координацию международных усилий в области борьбы с незаконным оборотом наркотиков. Ее штаб-квартира располагается в Вене, 24 региональных представительств функционируют по всему миру. Одним из ключевых направлений деятельности этой организации является поддержание субрегионального, регионального и международного сотрудничества. ^ Борьба со злоупотреблением наркотическими средствами постоянно велась и в России. Однако документальные подтверждения этому появляются лишь с XIX века. До этого времени наблюдалось только давление представителей православного духовенства на славянских язычников, использовавших в своих обрядах различные психотропные вещества растительного происхождения. Изучению этой темы посвящено много научных трудов. Наиболее совершенной является книга Б.Калачева «Наркотики на Руси». Оказывается, с помощью какого-то зелья еще древние славянские жрецы вводили людей в транс, а также излечивали от недугов. Точный его состав сейчас определить трудно. По оценкам современных ученых, таких препаратов древним волхвам было известно более ста наименований. С введением христианства на Руси язычество ушло в подполье. Православные священники осуществляли выявление и поимку лиц, занимавшихся зельничеством и ведовством. Так, в Уставе князя Владимира Святославовича статья 9 запрещала "зельничество", а статья 16 возлагала лечение больных на церковных людей. Изобличенных волхвов могли приговорить к штрафу в пользу церкви или могли и сжечь на костре. Постепенно зельничество переменилось в народную медицину, использовавшую психотропные вещества, например, в целях обезболивания. В целом же долгое время мак и конопля использовались нашими предками в мирных целях, красивые красные цветы даже были частью национального орнамента. Семена мака употребляли в пищу. Хотя было известно и его снотворное действие. Крестьянки, уходя на полевые работы, иногда давали детям отвар из маковых зерен, чтобы те засыпали и не отвлекали взрослых от страды. Из конопли вили канаты. В 1581 году российский монарх и его окружение стали пользоваться услугами английского медика Джеймса Френча, открывшего первую царскую аптеку в Москве. Из Западной Европы британец впервые привез опиум, добываемый англичанами в Индии. Несколько позднее Россия стала закупать это лекарство у Англии оптом, но затем переключилась на прямое приобретение наркотика в странах Востока. В XVII веке надзорные функции за медициной окончательно перешли от церкви к воеводам, подчиненным разбойному и земскому приказам. В следующем столетии Российская империя уже вступила в активные дипломатические сношения с Китаем. А в середине XIX века, когда ее границы расширились и пришли в соприкосновение со странами Востока, при образовании Амурской и Приморской областей, правительство впервые столкнулось с курением опия, и сразу же последовал Указ о его запрещении. Вскоре при присоединении к России Туркестана было издано распоряжение и о запрете курения гашиша. По некоторым оценкам, в Средней Азии в начале ХХ века более 1 млн. человек злоупотребляли наркотиками, а контрабандный оборот опия и гашиша переваливал за сотни тонн. Чиновник по особым поручениям П.Григорьев, который специально в течение двух лет исследовал этот вопрос, сделал следующий вывод: проблема есть, но ее разрешение - дело будущего и "это будущее, по всей вероятности, еще не скоро придет...". Как мы видим, его слова остаются актуальными и в настоящее время. В первые годы Советской власти спекуляция наркотиками официально признавалась "самой отвратительной из всех видов спекуляций". Предписанием Совнаркома от 31 июля 1918 года "О борьбе со спекуляцией кокаином" структурам ВЧК и милиции вменялось в обязанность "беспощадно арестовывать всех этих мерзавцев, наживающих деньги на полном расстройстве жизни и здоровья огромного числа людей". В то же время в Уголовном кодексе 1922 года отсутствовали статьи об ответственности за незаконные действия с наркотиками. Дополнения в этот документ были внесены только через 3 года. В соответствии со статьей 140-д, изготовление, хранение и сбыт наркотиков наказывали лишением свободы на срок до 3 лет, а Уголовном кодексе, принятом 22 ноября 1926 года, уже имелись нормы социальной защиты в виде мер принудительного лечения наркоманов. Дальнейшее упорядочение госконтроля над оборотом наркотиков внесло постановление ВЦИК и СНК СССР от 23 мая 1928 года. "О мерах регулирования торговли наркотическими веществами". Статьей 1 указанного постановления запрещалось свободное обращение в пределах страны кокаина, его солей, гашиша, опия, морфия, героина, дионина и их солей и пантопона. В советскую эпоху преградой для распространения наркотиков служил так называемый "железный занавес", уклад жизни и идейный настрой общества. Вслед за войной в Афганистане начался процесс значительного распространения наркомании с Востока на территорию нашей страны, этот процесс также возрос с развалом Советского Союза и массовой миграцией беженцев и переселенцев стран СНГ. Еще в начале 90-х годов прошлого столетия в прессе многократно говорилось о создании специального государственного органа по борьбе с наркоманией. Так, в 1986 году министром внутренних дел А.Власовым была озвучена официальная цифра - 46 тысяч человек состоят на учете с диагнозом "наркомания". Спустя 4 года, в августе 1990 года, руководитель Главного управления уголовного розыска МВД СССР Н. Хромов назвал уже другую, гораздо более высокую цифру - 1,5 миллиона человек. По данным специалистов, более половины наркотиков, находившихся в незаконном обороте в России, произведены за ее пределами. Следовательно, международная борьба с незаконным оборотом наркотиков стала одной из наиболее злободневных транснациональных проблем. Ни одна отдельно взятая страна не может рассчитывать на успех в борьбе с наркомафией без широкого международного сотрудничества. В связи с резким обострением наркотической ситуации в стране 6 декабря 1991 года в структуре криминальной милиции МВД РФ было создано бюро по контролю над незаконным оборотом наркотиков, которое 10 февраля 1992 преобразовано в Управление по незаконному обороту наркотиков МВД РФ. В июле 1993 года была утверждена «Концепция государственной политики по контролю над оборотом наркотиков в РФ». В ней отмечается, что «Усиление внимания к нашей стране со стороны международного наркобизнеса определяется её геополитическим положением, изъянами в действующем законодательстве, сложностями таможенного и пограничного контроля». В июле 1994 года была образована Правительственная комиссия по противодействию злоупотреблению наркотическими средствами и их незаконному обороту. Дальнейшее продвижение по этому вопросу остановилось ещё на несколько лет. А для наркодельцов это стало идеальным временем для наступления. В эти годы Россия находилась в системном кризисе, а общественное сознание - на изломе. Народ находился в состоянии постоянного стресса из-за царящих в стране беззакония, растущего обнищания, безработицы и страха за будущее. Учитывая эту проблему, 8 января 1998 года был принят Федеральный закон "О наркотических средствах и психотропных веществах". В этом законе перечислены органы, в обязанности которых входит борьба с незаконным оборотом наркотических средств и психотропных веществ. Это Генеральная прокуратура, МВД, ФПС, ФСБ, Федеральная служба внешней разведки, Министерство здравоохранения и другие федеральные органы. В марте 1998 года в Государственной Думе РФ прошли парламентские слушания «О неотложных мерах по борьбе с распространением наркомании в России». А в сентябре того же года Президент РФ Б.Н.Ельцин подписал распоряжение «О мерах по усилению противодействия незаконному обороту наркотических средств, психотропных веществ и злоупотреблению ими». Хотя борьба с наркоманией велась, число потребителей наркотиков росло высокими темпами. Специалисты после комплексного анализа назвали такую цифру - на начало 1999 года в России находится около 2,5 миллиона наркоманов со стажем. Это один из самых высоких показателей в Европе – как по абсолютным данным, так и по темпам прироста наркозависимых граждан. ^ 2.1 Наркомания в Дагестане Неблагополучное положение с наркологической заболеваемостью создается в Дагестане. Количество больных наркоманией увеличилось с 1992 по 2002 гг. в 7,9 раза (с 370 человек до 2944), в т.ч. с 1992 г. по 1997 г. увеличение было в 2,3 раза (870 человек). Анализ болезненности наркоманией населения (по данным Республиканского наркологического диспансера) за 1998 – 2002 гг. показал, что уровень и структура заболеваемости наркоманией в районах республики резко отличаются и имеют определенные особенности. Прежде всего, это связано с этническими особенностями республики, плотностью населения и транспортными коммуникациями. Дагестан является уникальной республикой в составе Российской Федерации. Она разделяется по рельефу на горную, предгорную и равнинную зоны, северную и южную части. В республике проживают более 30 этнических групп населения, каждая из которых имеет свои обычаи, обряды, уклад жизни и т.д. Дагестан граничит с юга с Азербайджаном и с юго-запада с Грузией, с востока его омывает Каспийское море, с запада граничит с Чечней, с севера – со Ставропольем и Калмыкией. Численность населения 2179485 человек, из которых 61,1% проживают в сельской местности. На селе наблюдается большая безработица, связанная с этим интенсивная миграция сельской молодежи в город в поисках работы. В республике произрастают такие растения, как конопля, мак, которые являются сырьём для получения наркотиков. Анализ распространённости наркологических заболеваний в республике с 1998 по 2002 гг. показал, что заболевание наркоманией населения увеличилось в 1,7 раза (с 87,8 до 149,0 на 100 тыс. населения). По официальным данным, в 2002 г. заболевание наркоманией в Дагестане ниже в 1,6 раза, чем в среднем по Российской Федерации (225,3 на 100 тыс.) Удельный вес наркомании в структуре распространенности наркологических болезней постоянно растет и составлял в 1998 г. – 16,6%, 1999 г. – 21,3%, 2000 г. – 23,6%, 2001 г. – 26,9%, 2002 г. – 28,1%. Такой стремительный рост наркомании обусловливается тем, что из всего объема ежегодной регистрации наркологических больных (кроме бытового алкоголизма, наркопотребительства и токсикопотребительства) в среднем более третьей части (38,8 ± 1,4%) составляют наркоманы. ^ Распространенность наркомании в 1998 г. среди городского населения составляла 180,2 на 100 тыс. человек и сельского населения – 28,1, а в 2002 г. величина этих показателей составила 296,3 и 53,8 соответственно. Динамика роста наркомании городского и сельского населения представлена в таблице 1. Из нее видно, что показатель заболевания наркоманией населения в сельской местности на 2002 г. составляет 190,7%, а в городской местности – 164,3%. Примерное соотношение распространённости больных наркоманией в городской и сельской местности в 1998 г. было 6,3:1, а в 2002 г. – 5,5:1, а в 2006 г. – 4,5:1 соответственно. В динамике заболеваемость населения наркоманией с 1997 по 2006 годы: в сельских районах увеличилась в 5,1 раза, в городах – в 3,3 раза. Одним из наиболее вероятных факторов, способствующих усиленному росту наркомании на селе, по сравнению с городом, является безработица, так как это одна из главных причин, создающих неуверенность в жизни, ведущих к разочарованию и отчаянию, уходу от реальности путем приема психоактивных веществ.  ^ (на 100 тыс. населения) Ниже на рисунке указан удельный вес (в %) наркоманов, предпочитающих употреблять наркотики инъекционным путем, т.е. «шприцевых наркоманов». Чем больше удельный вес «шприцевых наркоманов» отмечается в регионе или муниципальном образовании, тем положение хуже, так как «шприцевая наркомания» хуже поддается лечению и является источником (шприц среди наркоманов) разных опасных болезней – СПИД, гепатиты и т.д. По рисунку видно, что доля наркоманов, предпочитающих употреблять наркотики инъекционным путем, с каждым годом растет.  Распространённость наркомании в сельских районах республики имеет определенные особенности. Эти особенности связаны с размещением и плотностью населения, удалённостью от крупных городов и федеральных трасс, близостью к государственной границе. Большая распространённость наблюдается в районах, расположенных около крупных городов и в приграничных зонах республики. На рисунке 1 показана распространённость наркомании в 2002 г. в сельских районах. Из него видно, что распространенность наркоманией населения наблюдается почти во всех районах республики, расположенных как в южной и северной части, так и в равнинной, предгорной и горной местности. При распределении сельских районов на зоны с высокой (более 45,0 на 100 тыс. чел.) и менее высокой распространенностью (менее 45,0) наркомании среди населения установили, что 2/3 районов имеют распространенность наркомании менее высокую. Это обусловлено тем, что данные районы расположены в высокогорной местности, в труднодоступных участках республики с малой плотностью населения и интенсивной миграцией молодого контингента населения в города. Особую группу среди районов с менее высокой распространенностью наркомании составляют районы, у которых показатели заболеваемости наркоманией свыше 20,0 на 100 тыс. человек. Эти районы являются первыми претендентами на переход в группу с высокой распространенностью наркомании, так как располагаются в неблагополучных наркологических участках республики: общая граница с Чечней, Азербайджаном, Грузией, близость к федеральной трассе «Кавказ», занимают относительный географический центр республики, которые соответственно являются перевалочными пунктами и т.д.  Распространенность наркомании в Дагестане среди сельского населения (на 100 тыс. населения)  Рис. 1. Распространенность наркомании среди сельского населения Число районов с высокой распространенностью наркомании (> 45,0) в 2002 г. составило 14. В 1998 г. таких районов было 6 (Дербентский, Кумторкалинский и Кизилюртовский) – рис. 2. С 1998 по 2002 гг. число районов с распространенностью наркомании > 45,0 на 100 тыс. человек увеличилось. В 1999 г. – 7, 2000 г. – 11, 2001 г. – 11, 2002 г. – 14 районов.  Рис.2. Распределение территорий по распространенности больных с наркоманией 45,0 и более на 100 тыс. населения. Как показано на рисунке, резкое увеличение районов с распространенностью наркомании > 45,0 происходит не ежегодно, а через год (см. географические карты – рис. 3,4,5). Эти районы закрашены в черный цвет. Анализ ранговой оценки распространенности наркоманий, свыше 45,0 на 100 тыс. населения в сельских районах в 1997-2002 гг., выявил следующую картину. На первом месте по распространённости наркомании стоит Дербентский район, где фиксируется 142,1 случаев на 100 тыс. населения, в 2002 г., по сравнению с 1998 г., показатель увеличился в 1,4 раза. Второе место (с 1997 по 2002 гг.) занимали разные районы: Кумторкалинский (1997, 1998), С.Стальский (1999, 2000, 2001), Кизлярский (2002). Распространённость наркомании свыше 45,0 на 100 тыс. населения до 2000 года наблюдалась в основном в районах, расположенных вдоль федеральной трассы «Кавказ». С 2000 года распространённость наркомании свыше 45,0 определяется и в предгорных и горных районах, которые отдалены от федеральной трассы и крупных населённых пунктов. Здесь определяется направление движения наркомании - с равнины в горы, с городов - в районы. По показателю темп роста распространенности наркомании к 2002 году, по сравнению с 1998 годом, представлен так: первые три места занимают горные и предгорные районы - Шамильский – 670,7%, Хивский – 561,3%, Ахтынский – 491,5%. Далее идут Хасавюртовский – 471,2%, Новолакский – 433,7%, Кизлярский – 303,1%, Бабаюртовский – 295,5, % С.Стальский – 264,7%, Кизилюртовский – 164,3%, Кумторкалинский – 150,5% и Дербентский районы – 142,8%. В городах также наблюдается постоянный рост наркомании. Увеличение числа наркоманов среди городского населения с 1998 по 2002 гг. отмечается в 1,8 раза. По численности больных наркоманией на первом месте стоит город Дербент (387,8 на 100 тыс. населения). На втором месте город Кизляр – 362,9, далее идут города Махачкала (337,4), Дагестанские Огни (242,7) и Буйнакск (239,3). Заболеваемость наркоманией значительно выше в городах, расположенных в южной и северной части Дагестана. Дербент является первым городом в республике, который находится на пути из Азербайджана в Россию. Кизляр граничит с Чеченской Республикой. Город Хасавюрт по показателю распространённости наркомании среди населения стоит на седьмом месте, хотя по численности населения является третьим городом после Махачкалы и Дербента. Динамика распространения наркомании среди городского населения показана на рис. 6. В 1999 г. показатель заболеваемости наркоманией снизился, по сравнению с 1998 г. Такое снижение связано прежде всего с недостаточной регистрацией вновь выявленных больных наркоманией.  ^ (на 100 тыс. населения.) Уровень материально-бытового положения населения оказывает определенное влияние на заболеваемость наркоманией, в частности в городах. Увеличение больных наркоманией с 1997 по 2002 годы имеет место в городах: Южносухокумске (9,3 раза), Буйнакске (в 4 раза), Дагестанские Огни (3,9 раза). Небольшой рост отмечен в Дербенте (1,3 раза), Кизилюрте (1,4 раза). Если город Дербент по распространённости наркомании занимает первое место, то по хроническому алкоголизму занимает четвёртое место – 446,3 на 100 тыс. населения. В городах Дербенте и Дагестанские Огни широко распространено употребление конопли, особенно среди молодежи. Многие горожане (так же, как и сельское население) не позволяют регистрировать больных (наркоманов) из-за определенных моральных и других аспектов, которые оказывают сильное негативное влияние на истинные цифры наркологической заболеваемости, в результате официальные показатели распространенности хронического алкоголизма значительно занижены. Наряду с анализом распространённости наркоманией проанализирована распространённость токсикомании среди городского и сельского населения. Заболеваемость токсикоманией в сельской местности низкая, по сравнению с наркоманией. Число районов, где зарегистрирована токсикомания, с 1998 по 2002 годы менялось и составляло в 1998 году 0,5 на 100 тыс. сельского населения, в 7 районах; в 1999 году – в 9 районах - 0,8, в 2002 году – в 7 районах распространенность составила 0,6. В отличие от наркомании, которая в основном распространена в равнинной части, токсикомания встречается равномерно в равнинной, предгорной и горной частях республики. Из таблицы 2 видно, что не во всех городах встречаются больные токсикоманией. Высокая распространённость токсикомании в городах Каспийске – 22,3 на 100 тыс. населения; Кизляре – 18,9; Буйнакске – 14,7 и в Махачкале – 9,2. В Дербенте, по данным республиканского наркологического диспансера, не выявлено случаев заболеваемости токсикоманией (при высокой распространённости наркомании). Это может быть следствием того, что наркотики (марихуана, гашиш, анаша) здесь относительно дешевле и легкодоступны населению.  Распространенность наркопотребительства по Дагестану с 1997-2006 гг. ^ В структуре первичной наркологической заболеваемости населения удельный вес наркомании постоянно растёт. В 1998 г. первичная заболеваемость населения наркоманией по республике составляла 14,8%, 1998 г. – 17,3%, 1999 г. – 18,9%, 2000 г. – 21,4%, 2002 г. – 22,7%. Заболеваемость наркоманией, токсикоманией, наркопотребительство и токсикопотребительство среди городского и сельского населения за 1998 и 2002 гг. показаны в таблице 3. Темпы роста заболеваемости наркоманией на селе выше (84,6%), чем в городе (81,7%). По наркопотреблению темпы роста в городе выше, чем на селе: 79,0% и 28,5%. Токсикомании и токсикопотребление, как видно из таблицы 3, на селе регистрируются в единичных случаях. В городе темп роста токсикомании составил 170,8%, а токсикопотребителей – 71,1%. Заболеваемость населения наркоманией в Дагестане в 2002 г. выше, чем по всей Российской Федерации (19,1 на 100 тыс.) в 1,4 раза. В 1998г. заболеваемость населения наркоманией в Дагестане была ниже среднего по России в 1,05 раза. Заболеваемость наркоманией в городах (48,8 2,3) достоверно выше (р 0,05), чем в сельских районах (9,4 0,8). В динамике за 5 лет во многих районах происходило увеличение и снижение первичной заболеваемости наркоманией. Увеличение первичной заболеваемости населения: в 2 раза наблюдалось в Хунзахском и Шамильском районах; в 3 раза – в Казбековском и Кизлярском; в 4 и более раз – в Ахтынском и Тарумовском. Снижение первичной заболеваемости: в 2 раза наблюдалось в Дербентском, Кайтагском, Кумторкалинском, Магарамкентском, Хасавюртовском районах; в 3 раза – в Каякентском и Хивском; в 4 и более раза – в Буйнакском, Карабудахкентском, Новолакском, С.Стальском, Унцукульском районах. Уровень первичной заболеваемости в течение 5 лет остался без изменений в районах: Бабаюртовском, Ботлихском, Гунибском, Кизилюртовском, Кулинском, Левашинском, Рутульском и Табасаранском. Изменения уровня первичной заболеваемости населения наркоманией с 1998 по 2002 гг. выявлены в тех районах, в которых распространенность (болезненность) наркоманией ≥ 45,0 на 100 тыс. человек (эти районы изображены на рисунке 2). Увеличение заболеваемости (в 2, 3, 4 и более раз) наркоманией отмечается в горных районах, которые расположены в приграничных зонах с Азербайджаном и Чечней. Наиболее неблагополучным районом в республике является Кизлярский, где высокие показатели по всем классам наркологических болезней, так как он находится на границе с Чечней и близко к Ставропольскому краю и Калмыкии относительно других городов республики. В 2002 году по городам показатели заболеваемости с впервые установленным диагнозом наркомании резко снижаются, по сравнению с 2001 годом. На селе, наоборот, этот показатель в 2002 году увеличивается, по сравнению с 2001 годом, или немного снижается. Наиболее высокие показатели заболеваемости в городах за пять лет имеют в 2000 году: Махачкала - 85,8, Буйнакск - 76,5, Избербаш - 67,6, Кизляр - 94,5, Хасавюрт - 70,8 на 100 тыс. населения. В городах частота выявляемости больных с впервые в жизни установленным диагнозом наркомания и страдающих наркопотребительством выше, чем на селе, более чем в 5 раз. В некоторых населённых пунктах за 5 лет произошло снижение заболеваемости наркоманией и наркопотребительства – в городах Махачкала, Буйнакск, Даг.Огни, Каспийск, Избербаш, Кизилюрт. Особенно резкое снижение наркомании отмечается в городе Даг.Огни (более 6,5 раза), а наркопотребительство осталось на прежнем уровне. В Махачкале выявляемость наркомании уменьшилась в 2,7 раза и в 3,9 раза - наркопотребительство. В городах в 1999 г. отмечалось уменьшение числа больных наркоманией, по сравнению с 1998 годом: в Махачкале – в 2 раза, Буйнакске – в 4 раза, Даг.Огнях – в 3,7 раза, Кизилюрте – в 3 раза. В то же время в 2000 г. в этих же городах наблюдается увеличение показателей выявляемости наркомании в 2 и более раз. В городе Дагестанские Огни в 1999 году отмечается снижение показателей выявляемости наркомании, в то же время увеличивается выявление лиц с пагубным употреблением наркотиков – 113,6 на 100 тыс. населения, что отразилось на увеличении выявляемости больных наркоманией в 2001 году до 54,6. При анализе динамики заболеваемости отмечается, что в 1999 г. имело место снижение показателей заболеваемости наркоманией более чем в 3 раза, в 2000 г. снова отмечается рост заболеваемости. В 2002 г. сохраняется рост заболеваемости в городах Дербенте, Кизляре, Избербаше, Хасавюрте, Южносухокумске. Особенно увеличилась заболеваемость в Хасавюрте (в 2,4 раза). Структура наркомании в сельских районах и в городах различная. В сельских районах более 2/3 больных (69,1%) наркоманов употребляют, курят анашу, и менее трети употребляют опий, героин, эфедрон и т.д. в виде инъекций. В городах - только половина больных (51,5%) употребляют анашу (табл. 4). Впервые выявленные случаи заболевания с диагнозом шприцевой наркомании в городе в два и более раз выше, чем на селе, и составляют 32,5% и 18,2% соответственно. Материально-бытовое положение наркоманов оказывает определенное влияние на способ употребления и на вид наркотика. При изучении социального положения наркоманов выявлено, что шприцевые наркоманы в 80% случаев являются лицами обеспеченными, с хорошим материальным положением, которые, как правило, лечатся анонимно. В сельских условиях, где заработок намного меньше, чем в городе, где более сильное влияние родственников и т.д., мы наблюдаем значительно меньше лиц, являющихся шприцевыми наркоманами. Средний возраст наркомана в сельской местности - от 20 до 28 лет, в городе от 15 до 35 лет. Это еще раз подчеркивает, что наркомания есть социально обусловленная болезнь, порождаемая обществом, плотностью населения, уровнем жизни, культурой, окружением и т.д. Распространённость наркомании и токсикомании среди подросткового населения республики за 2002 г. составляет 6,4 на 100 тыс. человек, что значительно меньше, чем в среднем по Российской Федерации (распространенность наркомании среди подростков по РФ в 2002 г. составляла 53,9). В Дагестане показатель заболевания наркоманией и токсикоманией среди подростков с 1992-2002 гг. почти не изменился, в отличие от того же показателя по РФ, который имел тенденцию к росту. Подростки, больные наркоманией, токсикоманией, были зарегистрированы в городах, и поэтому расчеты заболеваемости наркоманией и токсикоманией производили на подростковом населении городов. В этом случае заболевание наркоманией и токсикоманией составляет 16,2 на 100 тыс. человек. Заболеваемость подростков наркоманией и токсикоманией в Дагестане в 2002 г. составляла 3,2 на 100 тыс. подросткового населения (по РФ – 17,8), в пересчете на городское подростковое население – 8,1. Удельный вес подростков, больных наркоманией и токсикоманией, проживающих в городе Махачкале, в общей массе больных подростков наркоманией и токсикоманией по республике следующий: 1998 – 15,0%, 1999 – 33,3%, 2000 – 30,8%, 2001 – 40,1%, 2002 – 36,8%. Распространённость наркомании и токсикомании по Махачкале составляет 21,4 на 100 тыс. подростков в 2002 г., по другим городам в целом – 13,7. |
Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:
Похожие:
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям