Значение психологических знаний для практической деятельности врача

• 
  изучение психических факторов, влияющих на развитие болезней, их профилактику и лечение;
  
• 
  изучение влияния тех или иных болезней на психику;
  
• 
  изучение различных проявлений психики в их динамике;
  
• 
  изучение нарушений развития психики;
  
• 
  изучение характера отношений больного человека с медицинским персоналом и окружающей его микросредой;
  
• 
  разработка принципов и методов психологического исследования в клинике;
  
• 
  создание и изучение психологических методов воздействия на психику человека в лечебных и профилактических целях
  

• 
  В медицинской сфере часто встречается термин клиническая психология. Нередко понятия медицинская психология и клиническая психология используются как синонимы. Клиническая психология направлена на решение задач клинической практики (психиатрической, неврологической, соматической).
  К разделам клинической психологии относятся патопсихология, нейропсихология, соматопсихология.
  В патопсихологии изучаются болезненные изменения в психике, закономерности нарушения психической деятельности и свойств личности при психических заболеваниях. Ценность патопсихологии в медицинской практике заключается в разработке и применении методик диагностики психических нарушений у больных людей. Патопсихология необходима для установления степени и определения структуры интеллектуального дефекта, для проведения экспертизы, а также при оценке эффективности лечения. В патопсихологии изучаются нарушения сознаний и личности, нарушения восприятия, памяти, мышления
  Патопсихологию как область научных и практических психологических знаний не следует путать с психопатологией. Психопатология - это учение о патологии психики, ее болезненных изменениях. Психопатология является разделом психиатрии (то есть медицины) и занимается клиническим описанием признаков психических заболеваний (при этом используются такие медицинские понятия, как этиология, патогенез, симптом, синдром). Она изучает закономерности развития психической болезни.
  До настоящего времени остается дискуссионным вопрос о разграничении предмета патопсихологии и психопатологии. Обе науки изучают расстройства психики, но пользуются при этом разными методами. Патопсихология изучает психические расстройства методами психологии (патопсихологический эксперимент, тестирование), а психопатология в основном прибегает к методу клинико-описательному.Наиболее авторитетные специалисты в области патопсихологии в нашей стране – Б.В. Зейгарник, С.Я. Рубинштейн, В.М. Блейхер, И.В. Крук.
  

Психодиагностика и психотерапия в деятельности медицинского психолога.

• 
  Работа психологов в медицине связана прежде всего с разработкой и применением методов психодиагностики.
  Психологическая диагностика относится к числу основных видов деятельности медицинского психолога. Цель диагностики в клинической практике заключается в том, чтобы с помощью различных методов обследования выявить достаточно полную картину психологических особенностей человека, изучить изменение психических процессов людей с различными психическими нарушениями. В процессе диагностики выявляются причины конкретного психологического явления (или его нарушения), знание которых необходимо для оказания соответствующей помощи. Исследование определенных психических функций больного и его личности в значительной степени облегчает постановку диагноза заболевания.
  Важнейшие задачи деятельности медицинского психолога состоят в изучении психологических особенностей интеллекта, эмоционально-волевой сферы и личности пациента, а также психологических причин возникновения у него болезни. Благодаря тому, что в психологии разработано достаточно много эффективных методов для получения такой информации, профессиональный психолог оказывается полезным в медицине при составлении анамнеза (истории болезни), проведении медико-психологической экспертизы, а также медико-психологической консультации.
  Клиническая диагностика применяется не только в медицинских учреждениях, но и в работе психологических консультационных центров, а также в учебных заведениях.
  Клиническая диагностика отличается от стандартизированных тестов с нормативными показателями. В результате тестирования можно выявить профиль развития человека, клиническое же рассмотрение позволяет получить подробное описание и качественную характеристику особенностей его психической деятельности. Клиническая диагностика отличается от обычного психологического экспериментального исследования большим количеством применяемых методик. Клиническая диагностика строится на обобщении различных данных интенсивного обследования единичного случая, а сама диагностика исходит из принципа качественного анализа особенностей психического явления в противоположность иначе лишь количественного измерения. Оценка результатов психологического исследования в клинической диагностике обычно проводится без статистических процедур, главным образом на основе индивидуального профессионального опыта психолога, его интуиции.
  Основные функции клинического диагноста состоят в сборе, анализе и обобщении большого числа необходимых данных. Сведения о жизни клиента, некоторые факты биографии помогают найти основу для его понимания и приводят к большей результативности психологической диагностики, расширяют возможности оказания помощи. Это позволяет более полно и всесторонне исследовать какие-либо проявления психической деятельности. Рассмотрение результатов тестирования, анализ истории болезни, личный контакт с клиентом дают возможность сформулировать предположения в виде заключения.
  Основными методами медико-психологического изучения больного являются клиническая беседа, наблюдение и тестирование.
  ^ Беседа как диагностический метод позволяет получить информацию о внутренних процессах, субъективных переживаниях и особенностях поведения человека, которые не могут быть обнаружены с помощью объективных методов. Беседа служит средством установления личного контакта с клиентом и часто используется не только как диагностический метод, но и как психотерапевтический прием (там же).
  Установление позитивных личных отношений между участниками беседы требует специальной "технологии" ее проведения, в которую входят организация места, умение расположить к себе собеседника, используя приемы личностно-ориентированной психотерапии .Результативность беседы как метода клинической диагностики зависит от уровня профессиональной компетенции практического психолога, а также от его личностных свойств, таких, как коммуникабельность, "направленность на другого", эмпатия, тактичность. Психологу необходимы наблюдательность и способность анализировать ситуацию. Они позволяют лучше ориентироваться в ситуации общения и выбрать оптимальную тактику взаимодействия.
  ^ Метод наблюдения – один из основных в клинической диагностике. Наблюдение может сопровождать любой другой диагностический метод: наблюдение во время тестирования, в процессе ведения беседы и т.д. Как самостоятельный диагностический клинический метод наблюдение включает систему специальных приемов, обеспечивающих наибольшую информативность и точность наблюдения. Для того чтобы использовать все преимущества этого метода, клинический диагност должен систематизировать процесс наблюдения с помощью различных схем, карт.
  Созданию более точной картины индивидуальных особенностей способствует использование сведений об истории жизни человека – анамнез. Иначе этот метод можно назвать биографическим, т.е. предусматривающим сбор данных о биографии человека. Различие состоит в том, что об анамнезе диагносты говорят в связи с различного рода заболеваниями, ставя задачи выявления их истоков. Биографический метод также служит задаче отыскания причин того или иного психического изменения в поведении или личности человека. Биографический метод используется как дополнительный при групповой психотерапии, помогая выяснить природу и механизмы психогенных расстройств (там же).
  ^ В клинической диагностике используется также тестирование. Эта процедура предполагает стандартизированное измерение какой-либо индивидуальной характеристики. Правда, нужно всегда иметь в виду, что даже самые надежные тесты, валидность которых доказана, не дают точных данных для диагностики отдельных случаев. Однако возможность повторного применения тестирования позволяет обнаруживать различные проявления и изменения в течении болезни. В клинической диагностике тестирование чаще проводится индивидуально с клиентом. Завершается написанием клинического заключения. Иногда заключение может быть представлено в устной форме при завершающем разговоре с клиентом. Но чаще от психологов-клиницистов требуется письменное заключение. Письменное заключение представляет собой конечный этап обобщающих диагностических действий клинициста. В заключении обозначается цель диагностического исследования, отражаются отличительные свойства конкретного индивида. В него включаются все доступные психологу-диагносту данные, как тестовые, так и другие. Содержание заключения состоит в интерпретации полученных данных и выводов (записи тестов и другие данные могут прилагаться отдельно для иллюстрации или пояснения). В заключении обычно даются рекомендации относительно типа лечения, программ обучения .
  Результаты клинических испытаний могут использоваться в разных целях, предназначаться разным специалистам (врачам, дефектологам) или самому клиенту и его родным.
  ^ Возможность активного участия медицинских психологов в лечебном процессе в отечественной медицине обычно ограничена. Это считается профессиональной работой врачей-психиатров. Только они могут прописывать медикаментозные средства, рекомендовать физиотерапию. Медицинские психологи не имеют права назначать для коррекции отклонений в психической сфере пациентов психотропные препараты. Им порой запрещается проведение даже психотерапии. Этим обычно занимаются врачи. У нас в стране и за рубежом признано, что человек без медицинского образования не имеет права заниматься любым видом лечебной деятельности.
  В то же время одно из важнейших направлений лечебной работы представляет психотерапия – использование методов психологического воздействия для лечения больного, для улучшения чувства психологического благополучия клиента. Термин "психотерапия" часто воспринимается как медицинский.. Термин "психотерапия" – международный и в большинстве стран мира однозначно используется по отношению к методам работы, осуществляемым профессиональными психологами .
  

• 
  изучение личности больного, его эмоциональных реакций, отношений, выявление причин возникновения и сохранения невротического состояния;
  
• 
  помощь больному в осознании психологических причин заболевания, в изменении отношения к психотравмирующей ситуации;
  
• 
  коррекцию неадекватных реакций и форм поведения.
  

Психогигиена, психопрофилактика и реабилитация в деятельности медицинского психолога.

• 
  возрастную психогигиену (особое значение имеет психогигиена детского и пожилого возраста);
  
• 
  психогигиену быта (эмоциональное самообладание, профилактика алкоголизма);
  
• 
  психогигиену трудовой деятельности и обучения (создание благоприятного психологического климата в трудовом коллективе, профилактика конфликтов, промышленная эстетика, психогигиена умственного труда);
  
• 
  психогигиену семейной жизни (психологический климат семьи).
  

Медицинская психология в системе здравоохранения.

• 
  работа в области охраны материнства и детства;
  
• 
  область экстремальной медицины (помощь людям, попавшим в стихийные бедствия, различные катастрофы);
  
• 
  службы, связанные с оказанием медицинской помощи в соматических отделениях больниц;
  
• 
  работа медицинских психологов в онкологических, психоневрологических диспансерах