2. Общие принципы оказания первой помощи на борту судна
|
|
Скачать 6.26 Mb.
|
^ Соблюдайте следующие правила. - Всегда давайте лекарства вовремя. · Перед тем как дать больному лекарство, трижды прочтите надпись на этикетке. Отметьте в истории болезни дату и время, название лекарства, его дозу и путь введения. Не делайте таких записей до тех пор, пока больной действительно не получит лекарство. Если лекарства нужно давать (или вводить) несколько раз в сутки, соблюдайте соответствующие интервалы. Например, при четырехкратном введении: в 8 ч, 12, 16 и 20 ч. При четырехкратном введении антибиотиков интервал между введениями должен составлять 6 ч: в 24 ч, 6, 12 и 18 ч. Это нужно для постоянного поддержания в крови достаточного уровня лекарства. Лекарства, которые нужно принимать перед едой, дают за полчаса до нее. Пути введения лекарств Пероральный Пероральный путь введения лекарств - самый простой и безопасный. Терапевтический уровень лекарства в крови обычно достигается через 30-90 мин после его приема и сохраняется в течение 4-6 ч в зависимости от свойств активного ингредиента и состава препарата. Лекарство, принятое на пустой желудок, обычно всасывается быстрее, чем лекарство, принятое после еды. Большинство людей легче проглатывает таблетки и капсулы, если они предварительно положены на корень языка. Подъязычный Те лекарства, которые разрушаются пищеварительными соками, а также лекарства, предназначенные для самостоятельного приема в неотложных ситуациях, например нитроглицерин, можно класть под язык. Ректальный Ректальным путем можно вводить как жидкие лекарства, так и свечи. В целом при ректальном введении лекарства всасываются плохо, и поэтому такой путь введения с целью получения системных эффектов следует применять только в качестве альтернативного. Интраназальный Интраназально можно вводить лекарства как местного, так и системного действия. Обычно в нос вводят (в виде капель или аэрозолей) те лекарства, которые вызывают сужение сосудов слизистой оболочки и тем самым устраняют заложенность носа. Подкожный Подкожные инъекции обычно делают в наружную часть плеча, спину и боковую часть бедра. Максимальный эффект подкожно введенного лекарства обычно настает через 30 мин. Подкожные инъекции делают следующим образом. · Приготовьте все необходимое. · одноразовый шприц, · одноразовую иглу диаметром 0,5 мм и длиной 16 мм, · лекарство (см. примечание ниже); · этиловый спирт; · ватные тампоны. Примечание. Лекарства, предназначенные для инъекции, поставляются во флаконах, закрытых резиновыми колпачками, или в стеклянных ампулах. На этикетках всегда указывается название лекарства и его количество. Внимательно прочтите все, что написано на этикетках, используя при необходимости лупу. Если название лекарства отсутствует или его невозможно прочесть, то флакон или ампулу необходимо выбросить. Вокруг шейки ампулы может быть нанесен цветной поясок, по которому можно без осколков отломить верхушку ампулы. Резиновая пробка флаконов закатана металлическим колпачкам, в середине которого есть отрывной лепесток. Этот лепесток следует отрывать непосредственно перед использованием лекарства. При отсутствии одноразовых шприцев стеклянные шприцы и иглы вместе с пинцетом необходимо простерилизовать путем кипячения. · Если во флаконе находится несколько доз лекарства, то резиновую пробку следует протереть тампоном, смоченным спиртом. · Перед тем как вскрыть ампулу, сделайте так, чтобы вся жидкость находилась ниже шейки, для этого нужно слегка постучать пальцем по шейке. Затем надпилите шейку и отломите верхнюю часть ампулы. · Снимите колпачок с иглы, не касаясь самой иглы. Если лекарство находится во флаконе, введите шприцем во флакон объем воздуха, равный объему лекарства, который нужно взять из флакона. · Наберите в шприц нужное количество лекарства. · Поднимите иглу вверх и удалите воздух из шприца. · Протрите ваткой со спиртом участок кожи на наружной поверхности верхней части плеча. · Захватите кожу большим и указательным пальцами, после чего под нужным углом резко вколите иглу. · Слегка оттяните поршень назад. Если в шприце не появится кровь, введите лекарство и выньте иглу. Если кровь появится, наберите лекарство в новый шприц и сделайте инъекцию в новом месте. · Протрите место инъекции ваткой со спиртом. · Положите иглу в специальный контейнер, после чего сломайте ее и канюлю шприца (в случае использования одноразового шприца). Примечание. Пластиковые шприцы поставляются или с уже надетыми иглами, или с иглами, находящимися в отдельном пластиковом контейнере. Одноразовые шприцы и иглы простерилизованы в заводских условиях, и ИМИ МОЖНО ПОЛЬЗОВАТЬСЯ ТОЛЬКО ОДИН РАЗ. Внутримышечный К этому пути введения прибегают в тех случаях, когда лекарство раздражает подкожные ткани, а также в целях увеличения продолжительности действия лекарства (например, водного раствора новокаиновой соли бензилпенициллина). Внутримышечные инъекции делают следующим образом. · Приготовьте все необходимое: · одноразовый шприц; · одноразовую иглу для внутримышечных инъекций диаметром 1 мм, длиной 5 см (при отсутствии одноразовых шприцев используйте простерилизованный стеклянный шприц и иглу); · лекарство, · ватные тампоны, смоченные этиловым спиртом. · Если флакон содержит несколько доз лекарства, протрите резиновую пробку ваткой со спиртом. Если лекарство находится в ампуле, надпилите шейку и отломите верхушку ампулы. · Снимите защитный колпачок с иглы, не прикасаясь к самой игле. Если лекарство находится во флаконе, введите в него объем воздуха, равный объему лекарства, который нужно извлечь из флакона. Наберите в шприц нужное количество лекарства. Удалите воздух из шприца. Иглу вводите на глубину 2 см (или глубже, если у больного толстый подкожный жировой слой). · Выберите место инъекции. Лучше всего делать инъекцию в верхний наружный квадрант ягодицы. · В том случае, когда местом инъекции выбрана ягодица, натяните кожу между большим и указательным пальцами и вколите иглу под прямым углом к коже достаточно глубоко, что бы она прошла подкожный жировой слой и вошла в мышцу. · Оттяните назад поршень шприца. Если в шприце не появится кровь, введите лекарство и выньте иглу. Если кровь появится сделайте инъекцию в другом месте, используя новый стерильный шприц. · Протрите место инъекции ваткой со спиртом. ^ Перед приготовлением раствора пенициллина для внутримышечного введения откройте ампулу со стерильной водой для инъекций и приготовьте шприц с иглой, как описано выше но не выбрасывайте защитный колпачок. Наберите в шприц требуемые объем воды согласно указаниям на флаконе с порошкообразным пенициллином. Протрите резиновую пробку флакона с пенициллином ваткой смоченной этиловым спиртом. Перед тем как проколоть пробку иглой, дайте спирту испариться, поскольку он инактивирует пенициллин. Нажимая на поршень шприца, введите воду во флакон. Выньте иглу из пробки, наденьте на нее защитный колпачок и положите шприц с иглой на чистое полотенце в безопасное место. Слегка встряхните флакон, с тем чтобы пенициллин полностью растворился в воде. Еще раз протрите резиновую пробку, дайте спирту испариться, проколите иглой резиновую пробку и переверните флакон вверх дном. Теперь раствор пенициллина можно набирать в шприц. Наполнив шприц, удалите из него воздух и сделайте инъекцию. Внутривенный Опыт показывает, что на борту корабля крайне редко возникает необходимость делать внутривенные инъекции или внутривенные инфузии жидкости. Применение этого способа введения лекарств на борту корабля лицами, не имеющими медицинской подготовки, может быть сопряжено с очень большими опасностями для пациента. Главная опасность заключается во введении воздуха в вену. К этой процедуре следует прибегать, только если она рекомендована врачом, находящимся на берегу или на другом судне, как средство спасения жизни пациента, и в этом случае ее должен выполнять человек, имеющий соответствующий опыт. Приготовьте все необходимое: · стерильную одноразовую систему с иглой для внутривенных введений; · жгут; · лейкопластырь; · 6% раствор декстрана для инъекций и 0,9% раствор хлорида натрия для инъекций в стерильном стеклянном флаконе или пластиковом пакете; · этиловый спирт; · ватные тампоны; · подставку для иммобилизации руки. Внутривенное введение выполняйте следующим образом. · Выньте систему для внутривенного введения из упаковки. Снимите защитный колпачок с толстой иглы и воткните ее в пробку флакона. · Переверните флакон вверх дном, с тем чтобы раствор начал заполнять капельницу и трубку. · Когда трубка будет целиком заполнена раствором, закрутите зажим. · Соблюдая асептику, наденьте иглу на канюлю, находящуюся на конце трубки (некоторые системы для внутривенного переливания выпускаются с заранее надетой иглой). · Поставьте штатив для флакона в удобное место рядом с постелью больного. · Приготовьте несколько полосок лейкопластыря длиной 5 см. · Положите руку больного на подставку; под руку положите жгут примерно в 5 см выше намеченной точки венепункции. Зафиксируйте руку на подставке с помощью бинта. Наложите на руку жгут таким образом, чтобы его концы были направлены в сторону, противоположную точке инъекции. · Попросите больного несколько раз сжать пальцы в кулак и разжать их. Нащупайте хорошо наполнившуюся вену. · Тщательно протрите кожу над веной и вокруг нее ваткой со спиртом. · Большим пальцем левой руки оттяните на себя вену и мягкие ткани примерно в 5 см ниже точки инъекции. · Держите иглу под углом 45° срезом вверх вдоль вены примерно в 1,5 см от намеченной точки венепункции. · Дайте раствору вытекать по каплям из иглы. (Это будет свидетельствовать о полном вытеснении воздуха из системы, которое необходимо для предотвращения воздушной эмболии). Зажмите трубку. · Введите иглу под кожу, уменьшите угол ее наклона, чтобы была почти параллельна коже, продвиньте иглу немного вдоль вены и введите ее в вену. После того как в трубке покажется кровь, откройте зажим и введите иглу в вену на 2-2,5 см. - Снимите жгут. · Отрегулируйте скорость введения раствора (число капель в минуту). · Следите за тем, чтобы скорость введения оставалась постоянной. · Введение раствора необходимо прекратить в тот момент, когда во флаконе еще есть некоторое количество жидкости (для предотвращения попадания воздуха в вену). Число капель в одном миллилитре зависит от типа системы и должно быть указано на упаковке. Например, если для данной системы на 1 мл приходится 15 капель и нужно ввести 1000 мл раствора за 5 ч, то скорость введения должна составлять примерно 50 капель в минуту. · Постоянно следите за участком инфузии, чтобы вовремя заметить вздутие тканей, которое свидетельствует о попадании в них раствора. В этом случае прекратите внутривенное введение и начните инфузию в другую вену, используя новую стерильную иглу. Введение лекарств в глаз Глаз - очень нежный орган, крайне чувствительный к инфекции и травме. Глаз никогда не бывает свободным от микроорганизмов, но поскольку слезная жидкость обладает антимикробным действием она подавляет размножение многих болезнетворных микробов. Все растворы и мази, вводимые в конъюнктивальный мешок (за веки), должны быть стерильными, стерильными должны быть и инструменты, с помощью которых в глаз вводят лекарства. Поскольку лекарства нельзя наносить непосредственно на очень чувствительную роговицу, их вводят в нижний конъюнктивальный мешок . ^ Нижний конъюнктивальный мешок раскрывают следующим образом. · Попросите больного смотреть вверх. · Положите большой палец на край нижнего века, непосредственно под ресницами. · Оттяните веко вниз. · Вывернув веко и отведя его от глазного яблока, вы тем самым раскрываете конъюнктивальный мешок. ^ Стерильные глазные капли выпускаются либо в пластиковых флакончиках, в горлышке которых имеется отверстие, через которое капает лекарство, когда флакончик поворачивают вверх дном и нажимают на него, либо в стеклянных флакончиках, снабженных стерильной капельницей. Человек, который будет закапывать глазные капли, должен тщательно вымыть руки. При наличии у больного выделений в глаз нужно приготовить стерильные ватные тампоны, смоченные стерильным 0,9% раствором хлорида натрия. Снимите выделения влажным ватными тампонами, вытирая веки в направлении от внутреннего угла к наружному. Если выделений нет, этот этап можно опустить (в любом случае не нужны и ватные тампоны). ПРЕДОСТЕРЕЖЕНИЕ. ^ Убедитесь в том, что больной смотрит вверх. Закапайте нужное число капель в нижний конъюнктивальный мешок. Ни в коем случае не касайтесь капельницей какой-либо части глаза! Для равномерного распределения лекарства попросите больного слегка закрыть глаза и повращать глазное яблоко. ПРЕДОСТЕРЕЖЕНИЕ. ^ Закладывание глазной мази Перед закладыванием глазной мази необходимо очистить веки и ресницы от выделений (см. выше). Процедуру закладывания глазной мази выполняйте следующим образом. · Держите тюбик с мазью почти горизонтально: это облегчит контроль за количеством мази и сведет к минимуму вероятность прикосновения кончика тюбика к глазному яблоку или конъюнктиве. Из тюбика следует выдавить примерно 1,5 см мази в нижний конъюнктивальный мешок. · После того как вы заложили мазь, попросите больного закрыть веки и повращать глазное яблоко для того, чтобы мазь равномерно распределилась по внутренней поверхности век и по поверхности глазного яблока. ^ Для орошения следует использовать стерильный изотонический раствор. Процедуру выполняйте следующим образом: · Очистите глаз от выделений (см. выше). · Разведите веки и, слегка нажимая на флакон, направьте струю раствора от внутреннего угла глаза к наружному. Сила сжатия должна быть достаточной для поддержания постоянной струи раствора. · Вытрите щеки больного полотенцем или мягкой тканью. Введение лекарств в ухо Во избежание дискомфорта лекарства, предназначенные для введения в ухо, нужно предварительно подогреть, но ни в коем случае не перегревать. При введении ушных капель больной должен лежать на боку так, чтобы больное ухо смотрело вверх. В некоторых случаях перед введением ушных капель бывает необходимо удалить ватным тампоном ушную серу из наружного слухового прохода. Процедуру закапывания лекарства в ухо выполняйте следующим образом. · Для того чтобы выпрямить наружный слуховой проход, слегка оттяните ушную раковину вверх и назад (у взрослых) или вниз и назад (у младенцев и детей раннего возраста). · Поднесите пипетку или флакончик с капельницей к отверстию наружного слухового прохода и закапайте несколько капель. · Не вводите пипетку или флакончик с капельницей в наружный слуховой проход. · Попросите больного несколько минут продолжать лежать на боку, с тем чтобы лекарство успело воздействовать на стенки наружного слухового прохода и не вытекало из него. ^ (см. также Главу 16 «Изоляция») Асептика Асептика-это система мер, направленных на предупреждение попадания болезнетворных микробов в организм человека. Различают два вида асептики - общую и хирургическую. Ниже даны определения понятий медицинская асептика и хирургическая асептика, используемых в этой книге. ^ Медицинская асептика охватывает комплекс мер, направленных на уменьшение количества болезнетворных микроорганизмов и затруднение их передачи от одного человека к другому или переноса из одного места в другое. Для поддержания медицинской асептики необходимо: · Мыть руки после каждого контакта с больным и с предметами, применяемыми для ухода за больным. · Пользоваться одноразовыми полотенцами и салфетками. Объяснить больному, что при кашле и чиханье он должен закрывать рот и нос и отворачиваться в сторону. · Создать больному условия для мытья рук после того, как он пользовался мочеприемником или подкладным судном. · Все одноразовые предметы, которыми пользовался инфицированный больной, необходимо запечатать в пакет, а его в свою очередь - во второй пакет. Инфицированные предметы следует проавтоклавировать или сжечь. ^ Термин «хирургическая асептика» используется для обозначения процедур, защищающих больного от инфекции. Диапазон этих процедур колеблется от соблюдаемого в операционных сложного технического ритуала до наложения стерильных повязок на небольшие раны. Соблюдение стерильности строго обязательно при обработке любых ран (любого нарушения целостности кожи). Перед обработкой раны необходимо тщательно вымыть руки, используя мыло и щетку. В процессе обработки небольших ран стерильные салфетки следует накладывать с помощью стерильных пинцетов. Стерильные инструменты и материалы не должны касаться чего-либо, помимо раны. При обработке ран избегайте излишних разговоров, потому что микробы, находящиеся в полости рта и носа, могут загрязнять материалы и саму рану. На судах обычно имеется запас одноразовых стерильных пластиковых шприцев и игл. Однако бывает и так, что на корабле есть только стеклянные шприцы; эти шприцы и иглы перед использованием необходимо простерилизовать кипячением. Это следует делать в электрическом стерилизаторе. Прежде всего из стеклянных шприцев вынимают металлические поршни. Затем шприцы, поршни и иглы, а также пинцеты кладут в стерилизатор. В стерилизатор наливают достаточное количество дистиллированной воды (в случае отсутствия дистиллированной воды можно использовать предварительно прокипяченную воду). Шприцы необходимо кипятить не менее 20 мин, затем воду из стерилизатора сливают. Делать это нужно осторожно, чтобы не разбить шприцы. Этим способом можно стерилизовать и другие инструменты, но все же предпочтительнее их автоклавировать. Глава 6. ^ СОДЕРЖАНИЕ 1. Возбудители инфекционных болезней 2. Пути передачи инфекции 3. Термины, относящиеся к инфекционным болезням 4. Симптомы 5. Общие правила ведения больных с инфекционными болезнями 6. Сибирская язва 7. Ветряная оспа 8. Холера 9. Лихорадка денге 10. Дифтерия 11. Брюшной тиф и паратифы 12. Эризипелоид 13. Краснуха 14. Инфекционный мононуклеоз 15. Вирусный гепатит 16. Грипп 17. Малярия 18. Корь 19. Менингококковый менингит 20. Свинка (эпидемический паротит) 21. Чума 22. Полиомиелит 23. Бешенство 24. Желтая лихорадка (см. также Главу 8 разделы «Трахома», «Диарея и дизентерия», «Пищевые отравления», «Предупреждение инфекционных болезней»; Главу 16 «Иммунизация») Инфекционными называются болезни, передающиеся от одного человека (или животного) к другому. Болезнь может передаваться от инфицированного человека или животного к здоровому прямо или опосредованно - иногда через промежуточного животного-хозяина, переносчика (комар) или неживые объекты окружающей среды. Болезнь возникает в результате попадания в организм человека болезнетворных агентов и их размножения. Возникновение и распространение болезни определяются взаимодействием факторов, специфичных для возбудителя, окружающей среды и отдельных лиц или групп людей, которых эта болезнь поражает. Эпидемия (одновременное заболевание большого числа людей) может поставить под угрозу безопасность судна. Поэтому важно знать, как распространяются различные болезни и какие меры необходимо принимать для их предотвращения и борьбы с ними. ^ Возбудители болезней человека имеют неодинаковый размер: на одном конце спектра находятся субмикроскопические вирусы, на другом - ленточные глисты, достигающие в длину нескольких метров. Ниже перечислены различные группы инфекционных агентов, а так же некоторые из вызываемых ими болезней. Бактерии - Ангина, фарингит, пневмония, туберкулез, сифилис, бактериальная дизентерия, холера Вирусы - Насморк, грипп, желтая лихорадка, полиомиелит, бешенство, корь, вирусная пневмония Риккетсии - Сыпной тиф Простейшие - Малярия, амебная дизентерия Многоклеточные - Филяриатоз, трихинеллез, анкилостомоз, инвазия ленточными гельминтами Грибы - Дерматомикоз Возбудители обычно вызывают строго определенные болезни. Вместе с тем разные микроорганизмы могут вызывать болезни, которые сходны между собой клинически (по симптомам и течению) и патологически (по вызываемым ими морфологическим изменениям). Например, менингококки, туберкулезные микобактерии и вирус эпидемического паротита могут вызывать менингит, т. е. воспаление оболочек головного и спинного мозга. Однако специфическая болезнь, такая, как туберкулез, вызывается только специфическим возбудителем - в данном случае туберкулезной микобактерией. ^ Распространение инфекционной болезни зависит от способности возбудителя выживать вне своего резервуара (источника). Передача возбудителя может быть прямой и непрямой. Прямая передача К этому типу относятся следующие пути передачи: · ^ с инфицированным человеком, например при поцелуе или половом сношении. · Воздушно-капельный путь, при котором во время кашля, чиханья и разговора изо рта и носа инфицированного человека на лицо здорового человека попадают капельки жидкости, содержащие возбудителя болезни. · ^ , при котором фекальный материал от инфицированного человека попадает в рот здорового человека (обычно через грязные руки). Руки можно испачкать, касаясь грязных предметов (например, одежды, постельного белья, полотенец). Непрямая передача В непрямой передаче инфекционных микроорганизмов участвуют объекты окружающей среды и переносчики, через которые возбудитель попадает из источника инфекции в организм человека. К неживым объектам окружающей среды относятся: · Вода. Через загрязненную воду передаются такие кишечные болезни, как брюшной тиф, холера, амебная и бактериальная дизентерия. · Молоко. Через молоко от крупного рогатого скота к человеку передаются такие болезни, как туберкулез крупного рогатого скота, бруцеллез, а также стрептококковые инфекции, источником которых является инфицированное вымя. К числу болезней, передающихся через молоко от человека к человеку, относятся брюшной тиф и скарлатина. Кроме того, молоко служит хорошей средой для размножения ряда возбудителей бактериальных инфекций. · Пища. Через пищу передаются брюшной тиф и паратифы, амебная дизентерия, пищевые отравления. Наилучшей средой для передачи указанных болезней служат влажные, нейтральные (не слишком кислые и не слишком щелочные), сырые или подвергшиеся недостаточной тепловой обработке, неправильно хранившиеся после приготовления пищевые продукты, а так же продукты, находившиеся в тесном контакте с инфицированными объектами окружающей среды. Инфекционные болезни могут передаваться практически через любые пищевые продукты, отвечающие указанным условиям (см. Главу «Пищевые отравления»). · Воздух. Через воздух передаются насморк, пневмония, туберкулез, грипп, коклюш, корь и ветряная оспа. Выделения изо рта, носа, глотки и легких в виде мельчайших капелек попадают в воздух, долго пребывают в нем во взвешенном состоянии и могут вместе с воздухом попадать в дыхательные пути здоровых людей. При испарении влаги из этих капелек бактерии и вирусы образуют так называемые ядра конденсации, которые долгое время могут сохраняться в воздухе, в пыли и на одежде. Такие взвешенные частицы иногда называют аэрозолями. Возбудители указанных выше болезней обычно попадают в организм человека через дыхательные пути, но они могут попадать и в желудочно-кишечный тракт при поцелуе, употреблении инфицированной пищи или пользовании грязными стаканами. · ^ , через которые передается инфекция. Этот термин охватывает все неживые объекты окружающей среды, помимо воды, молока, продуктов питания, воздуха и почвы. К ним относятся постельное белье, одежда, книги, даже дверные ручки и фонтанчики для питья. Переносчиками называют живые организмы, которые передают инфекционные болезни следующими путями: · ^ . Загрязненные ротовые части и конечности некоторых насекомых переносчиков механически передают возбудителей болезней в место укуса или в пищу. Например, мухи могут переносить бактериальную дизентерию брюшной тиф, другие кишечные инфекции. Это происходит в тех случаях, когда они сначала прикасаются своими лапками к испражнениям больного брюшным тифом или дизентерией а затем - к пищевым продуктам, загрязняя их возбудителями упомянутых болезней. · ^ . У некоторых насекомых патогенные (болезнетворные) микроорганизмы находятся в кишечнике. Выделяясь из организма насекомого переносчика с испражнениям или слюной, эти микроорганизмы попадают в места укусов или на пищевые продукты. (Примеры: чума, сыпной тиф.) · ^ . Этот термин касается изменения (размножения) инфекционного агента в период его пребывания в организме переносчика. Инфекционный агент попадает в организм переносчика с кровью, но переносчик может передать инфекцию только через некоторый период, в течение которого инфекционный агент претерпевает определенные изменения. Паразит, вызывающий малярию, служит примером микроорганизма, половые стадии жизненного цикла которого завершаются в организме переносчика (комара). Вирус желтой лихорадки также размножается в организме комаров. ^ Носитель - человек, способный заразить других людей, при этом у него самого инфекционная болезнь либо вообще не возникает, либо имела место раньше. ^ - лицо, у которого возникла (или не возникла) инфекционная болезнь после контакта с инфицированным человеком. Инкубационный период - срок между заражением человека возбудителем той или иной инфекционной болезни и появлением у него симптомов данной болезни. Этот период может колебаться от нескольких часов до 21 дня и более. ^ - время, в течение которого человек, страдающий инфекционной болезнью, должен быть изолирован от других людей. Период сегрегации - время, в течение которого человек, предположительно находящийся в инкубационном периоде после контакта, должен быть отделен от других людей. Сегрегация может носить форму изоляции, когда речь идет о наиболее опасных инфекционных болезнях, или форму медицинского наблюдения на протяжении инкубационного периода, когда речь идет о более легких инфекционных болезнях. ^ - время, в течение которого портовые власти могут запретить команде судна контакт с берегом. К карантину такого рода прибегают лишь в тех редких случаях, когда на корабле имеет место или недавно была тяжелая эпидемическая болезнь, например чума, холера или желтая лихорадка. 4. Симптомы Начало Почти все инфекционные болезни начинаются с недомогания, головной боли и, возможно, небольшого подъема температуры. Этот период может быть очень коротким, всего несколько часов (скарлатина) или более продолжительным (дифтерия). При одних болезнях общее состояние заболевания вначале бывает вполне удовлетворительным, тогда как при других (сыпной тиф) состояние больного может быть очень тяжелым. В начальный период зачастую диагноз поставить невозможно. Сыпь Диагностика многих, но не всех инфекционных болезней облегчается с момента появления характерной сыпи. При одних болезнях (например, скарлатина) сыпь равномерно распределяется по всему телу, при других ограничивается определенными участками. Поэтому больного с подозрением на инфекционную болезнь нужно полностью раздеть, чтобы видеть всю картину сыпи и ее распределения. Невыполнение этого правила часто приводит к постановке неверного диагноза. ^ Изоляция Принципы изоляции описаны в главе 16 , и поэтому здесь необходимо лишь напомнить, что при малейшем подозрении на инфекционное заболевание больного следует изолировать. Лечение Многие инфекционные болезни не поддаются лечению существующими препаратами. Поэтому важнейший элемент лечения состоит в поддержании защитных сил самого организма. Это достигается с помощью хорошего ухода, кроме того, очень важно не допускать обезвоживания организма. Рекомендации, касающиеся применения конкретных лекарств для лечения поддающихся лечению инфекционных болезней, приведены в разделах, посвященных этим болезням. Иногда необходимо вводить лекарства для преодоления негативных последствий снижения сопротивляемости организма, обусловленного первичной инфекцией, и предотвращения тем самым возникновения вторичной инфекции. см. Главу 5, разделы, касающиеся ухода за лежачим больным и снижения высокой температуры. Диета Диета во многом зависит от типа болезни и тяжести лихорадки. Тяжелая лихорадка неизбежно сопровождается тошнотой, а это автоматически ведет к тому, что больной отказывается от пищи и употребляет только напитки, например воду с лимонным соком, слабый чай и т. л. Поэтому до тех пор пока лихорадка не спадет и аппетит не начнет улучшаться, больному не следует предлагать другой пищи, кроме разбавленного молока. Нельзя сразу же предлагать поправляющемуся больному высококалорийную пищу - к ней нужно переходить постепенно, начиная с легкой пищи, например с приготовленной на пару рыбы и отварного картофеля, потом можно давать супы, белое мясо и яйца и, наконец, перейти к обычной пище. Основополагающие правилам · ^ (см. Главу 8). При наличии у больного температуры, причина которой неясна, лучше всего изолировать его - до тех пор, пока не будет поставлен диагноз. · ^ и осмотрите его кожу, обращая внимание на любые проявления сыпи, поскольку она помогает поставить диагноз. · Уложите больного в постель, назначьте кого-нибудь из членов команды ухаживать за ним и организуйте контроль за мытьем его посуды и ее стерилизацией. · Прежде всего обеспечьте больного питьем. · Если температура тела больного превышает 39°С, приготовьте все необходимое для влажного холодного обтирания (см. Главу 5 Лечебные процедуры). · Если у больного появляются признаки прострации или очень высокая температура, подготовьте подкладное судно или мочеприемник. · Если больной находится в тяжелом состоянии, а диагноз вам не ясен, ПОСОВЕТУЙТЕСЬ С ВРАЧОМ ПО РАДИО, если это не удастся, следует решить вопрос о заходе в порт. · Проводите симптоматическое лечение по мере появления соответствующих симптомов. · Не разрешайте ослабленному больному подниматься с постели в период выздоровления. · ^ пошлите портовым властям радиограмму с подробным описанием заболевания, чтобы они приняли меры к изоляции больного и всех контактировавших с ним лиц. Методы, применяемые для предупреждения инфекционных болезней и борьбы с ними на корабле, описаны в Главе 16. |
Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:
Похожие:
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям