I раздел Общие вопросы: Вопрос №1
|
|
Скачать 0.83 Mb.
|
|
I раздел Общие вопросы: Вопрос № 1
История развития психиатрической помощи тесно связана с общей историей психиатрии, а совершенствование форм помощи душевнобольным происходило по мере превращения психиатрии в медицинскую дисциплину. Ф.Пинель был первым психиатром, который в 1792 г. снял цепи с душевнобольных, изменив устоявшиеся представления о неизлечимости душевных болезней и методах содержания душевнобольных. Его реформы названы в последующем революцией в психиатрии. Период XVIII — начало XIX вв., считают его как этап становления психиатрии, что в более узком смысле обозначает начало эры госпитализации больных и строительства психиатрических больниц. ^ В России в 1762 г. был принят Указ Петра III о постройке долгаузов для душевнобольных, что способствовало завершению этапа "монастырской", "тюремной" психиатрии. Организованные в России в 1775 г. "Приказы общественного призрения" при губернских управлениях начали открывать первые психиатрические отделения при больницах и строить специальные "желтые дома" для умалишенных. Более активное развитие стационарной психиатрической помощи началось во второй половине XIX в. ^ Введенные с 1864 г. земства — способствовали развитию медицинской помощи на местах, в том числе и психиатрической. В это время впервые начали проводиться губернские съезды врачей, были приняты Указ Сената и Устав лечебных мер, согласно которым психически больным должна была оказываться безотказная помощь. Земский участок - систематически вел учет душевнобольных, проводил наблюдения за ними, обеспечивал их лекарствами, оказывал за счет земства материальную помощь. Большой вклад в развитие отечественной психиатрии в этот период был внесен выдающимися русскими психиатрами И.М.Балинским, И.М.Мержеевским, В.Х.Кандинским, П.И.Ковалевским, С.С.Корсаковым, Н.Н.Баженовым, В.П.Сербским, В.И.Яковенко, П.П.Кащенко и др. Будучи не только психиатрами, но и крупными общественными деятелями, они много сделали для привлечения внимания местных органов самоуправления к нуждам психиатрии и психически больных, организации различных форм призрения, расширению сети психиатрических лечебниц. В 80—90-е годы XIX в. началось особенно интенсивное строительство психиатрических больниц в различных российских городах. В то же время в ряде губерний появились первые колонии для психически больных-хроников. В губерниях, которые не имели земской системы управления, в период с 1887 по 1908 гг. было построено 5 окружных психиатрических лечебниц. Они представляли собой двухэтажные здания, построенные в виде каре, в которых должны были располагаться от 720 до 1050 коек. К разработке планов новых больниц в России привлекались наиболее авторитетные и компетентные специалисты (И.М.Балинский, А.Я.Кожевников, С.С.Корсаков, В.Р.Буцке). Оригинальность решения разрабатываемых проектов, качество строительства больниц, уровень их оснащения и организации лечебного дела, создание необходимых условий для работы и проживания на их территории персонала способствовали тому, что эти больницы вошли не только в историю отечественной, но и мировой психиатрии. Это время с полным основанием можно назвать периодом расцвета архитектуры и строительства психиатрических больниц в России. В губернских органах самоуправления и на съездах врачей началось обсуждение вопроса о приближении психиатрической помощи к населению с ее децентрализацией, обеспечении большей доступности и разнообразия видов. Активное участие во всех преобразованиях принимал С.С.Корсаков, уделявший большое внимание психиатрическим реформам, введению прогрессивных методов содержания и ухода за больными. По его настоянию были упразднены изоляторы, сняты решетки на окнах, в отделениях была создана уютная обстановка. Свой опыт в области организации помощи больным С.С.Корсаков обобщил в работе, которая была опубликована после его смерти в первом номере созданного по его инициативе "Журнала неврологии и психиатрии" (1901). В работе нашли отражение пять принципов, которые легли в основу проводимых в тот период реформ в психиатрии: 1) моральное воздействие врачей-психиатров на душевнобольных; 2) принцип нестеснения; 3) принцип открытых дверей; 4) принцип постельного содержания отдельных категорий больных; 5) система рабочего режима. С.С.Корсаков стал лидером общественного психиатрического движения в России, вокруг которого объединились наиболее прогрессивные психиатры- "эра Корсакова Несмотря на интенсивное развитие госпитальной психиатрии не мог полностью обеспечить потребности психиатрической помощи. В связи с этим отечественные психиатры еще в период начала реформ в психиатрии стали рассматривать возможность альтернативных видов помощи душевнобольным. Так, С.С.Корсаков, рекомендовал семейный патронаж к внедрению в условиях России Семейный патронаж появился в Москве, Нижнем Новгороде, Екатеринославле и на других территориях, хотя официальное признание семейное призрение душевнобольных в России получило лишь в 1902 г., на VIII Пироговском съезде. Прогресс в области развития психиатрической помощи в отечественной психиатрии потребовал законодательных норм регулирования прав больных и деятельности психиатрических больниц. К середине 80-х годов XIX столетия выделилась группа психиатров-специалистов в области психиатрического законодательства и юриспруденции. Доклад И.В.Константиновского "Русское законодательство об умалишенных, его история и сравнение с иностранными законодательствами" (1887) можно считать первым в отечественной психиатрии обобщенным трудом по законодательству о душевнобольных. Н.Н.Баженов "Проект законодательства о душевнобольных и объяснительная записка к нему", В 1911 г. предложил законодательный проект, который включал 54 статьи по 3 группам проблем: 1) законоположения, обеспечивающие личные и имущественные права больных и обязанности общества по отношению к ним; 2) права семьи, общества и государства по отношению к больным, согласно которым должны быть обеспечена защита общества от опасности душевнобольных и вместе с тем установлены гарантии личной свободы больных и предупреждение случаев злоупотреблений работников психиатрических учреждений с преступными целями; 3) законодательные нормы, в соответствии с которыми должны быть обеспечены помощь душевнобольным и их призрение, т.е. в последнем случае речь идет о медицинской и юридической регламентации деятельности психиатрических учреждений. После земского периода ситуация с реформированием медицинской и психиатрической помощи на местах складывалась неоднозначно, так как были как сторонники, так и противники проводившихся реформ. К 1914 г. на территории России функционировало 96 психиатрических больниц с 27 146 койками. К 1919 г. число больниц сократилось до 60, а количество больных в них — до 16 000, потребность в психиатрических койках в тот период составляла 200 000. Поэтому были приняты меры по восстановлению психиатрических стационаров. Вместе с тем к этому времени были организованы сельскохозяйственные колонии, дома инвалидов в системе социального обеспечения, нервно-психиатрические санатории, а также отделения для впервые заболевших и для пациентов с нерезко выраженными психическими расстройствами. Таким образом, конец XIX — начало XX столетия в России были периодом активного развития психиатрической помощи. В этот период не только возникла база психиатрической службы (сеть психиатрических больниц и колоний), но и были разработаны принципы ее работы, психиатрического законодательства. Оценивая в целом развитие психиатрии во второй половине XIX и первой половине XX столетий следует отметить, что уже в начале XX в. психиатрия заняла достойное место в медицине. Призренческие функции сменились активными методами лечения и диагностики психических заболеваний, которые применялись в условиях психиатрических больниц. В последующем происходило активное развитие не только стационарных ее видов, которые по своим возможностям приблизились к больницам общесоматического профиля, но и других звеньев службы, включая амбулаторные ее формы. Очевидные изменения в практике организации психиатрической помощи относятся к 20—30 годам XX столетия, когда была создана система психиатрической помощи, позволяющая оказывать помощь больным на разных этапах. Однако наибольшая активность в организации различных видов помощи больным наблюдалась с 60-х годов, когда наряду с медикаментозным лечением больные начали получать различные виды социальной помощи и поддержки, что позволяло многим из них сохранять свой профессиональный и социальный статус или же в условиях специально созданных учреждений приобретать новые трудовые навыки Вопрос № 2 Помощь псих больным в Олонецкой Губернии Первое психиатрическое учреждение Карелии — «дом умалишенных» в Петрозаводске было организовано в 1852 году. До этого эпизодическая помощь психически больным оказывалась в богадельне для престарелых, организованной в 1802 году. Помощь пациентам в психиатрической лечебнице оказывал Людвиг Васильевич Андрусевич, Первым профессионально подготовленным психиатром Карелии был Иван Карлович Мейер. (после Андрусевича) Заведующий психиатрическим отделением Петрозаводской губернской земской больницы И. К. Мейер провел перепись душевнобольных в Олонецкой губернии, заложил основы реабилитации психически больных, внедрял передовые методы терапии. Он особое значение придавал трудовой терапии: В начале 20-х годов психиатрическую организацию Петрозаводска возглавил Антон Михайлович Мойзе,. В 1921 году А. М. Мойзе преобразует психиатрическое отделение Центральной больницы в самостоятельную лечебницу на 100 коек. А. М. Мойзе был прекрасным клиницистом, психотерапевтом, активно внедрял современные методы терапии и реабилитации. В лечебнице успешно применялся гипноз для лечения алкоголизма, неврозов, придавалось большое значение физиотерапии и трудовой терапии. В те годы резко возрос удельный вес алкогольных заболеваний, и А. М. Мойзе принимает активнейшее участие в противоалкогольной пропаганде, выступает с лекциями, некоторое время заведовал отделом здравоохранения Карельской трудовой коммуны, Возглавлять отделение, а затем и лечебницу стал Виктор Васильевич Яковлев. Несколько раньше, 1 апреля 1935 года, был организован психоневрологический диспансер. До 1946 года психиатрический стационар был отделением городской больницы. Свою самостоятельность психиатрическая больница обрела в середине 1946 года. В 1959 году психиатрическая колония обрела самостоятельность и стала второй в Республике психиатрической больницей. В 1960 году руководство больницей было поручено заслуженному врачу РСФСР и Карельской АССР Ирине Антоновне Мойзе: больница расширилась до 450 штатных коек, организованы психоневрологический, психотерапевтический и наркологический кабинеты. Создание этих кабинетов послужило хорошей основой для формирования внебольничной психиатрической помощи населению. В 1986 году сдана в строй Республиканская психиатрическая больница № 1 в поселке Матросы на 800 коекВ 1964 году впервые основан курс психиатрии при кафедре неврологии. Первой заведующей курсом была доцент, кандидат медицинских наук Юлия Лукинична Сологуб ( диссертация по теме "Паранойяльный синдром в течении шизофрении (в судебно-психиатрической практике)".) В 1991 году создается самостоятельная кафедра психиатрии. Заведующий кафедрой - Марк Михайлович Буркин. ^ |
Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:
Похожие:
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям