I раздел Общие вопросы: Вопрос №1
|
|
Скачать 0.83 Mb.
|
^
В приемном отделении больного осматривает врач-психиатр, уточняет диагноз и показания для госпитализации. Оформляется медицинская документация (заведение истории болезни), проводятся санитарно-гигиенические мероприятии (при необходимости). Комнаты в приемном отделении располагаются по принципу санитарного пропускника, смотровая комната, уборная, ванна. После всех необходимых мероприятий, больной больше не возвращается в приемное отделение, а поступает в соответствующее отделение. ^ Служат для стационарного лечения больных. Чаще всего распределяются по территориальному признаку (каждому отделению соответствует определенная территория на карте), также отдельно выделено отделение неврозов, для больных с непсихотическими заболеваниями. Существуют мужские и женские отделения. ^ С учетом возраста - детское и геронтологическое отделение. С учетом сопутствующей патологии, требующей особых условий лечения - инфекционное и туберкулезное. Отделение реанимации - при угрожающих жизни состояниях, также в отделении реанимации проводится электросудорожная терапия Отдельно выделяют отделение первого психотического эпизода, куда направляют больных с с социально сохранными установками и положительным отношением к лечению, при отсутствии выраженной психотической симптоматики, отсутствием социально-опасных установок у больного. ^ - занимается проведением стационарной судебно-психиатрической экспертизы. В данное отделение больные направляются по решению суда или с санкции прокурора. Срок стационарной судебно-психиатрической экспертизы не должен превышать 30 дней. ^ Специальная палата для больных с выраженными суицидальными, агрессивными тенденциями или нуждающиеся в дополнительном уходе. В наблюдательной палате, имеется постоянный санитарский пост. ВОПРОС № 8 ОСНОВНЫЕ ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ СТАЦИОНИРОВАНИЯ В ПСИХ.СТАЦИОНАР ^
Статья 28. Основанием для госпитализации в психиатрический стационар являются:
Психиатрическая помощь оказывается при добровольном обращении лица или с его согласия, за исключением случаев, отдельно предусмотренных "Законом…" Статья 29. Основания для госпитализации в психиатрический стационар в недобровольном порядке. Лицо, страдающее психическим расстройством, может быть госпитализировано в психиатрический стационар без его согласия до постановления судьи, если его обследование или лечение возможны только в стационарных условиях, а психическое расстройство является тяжелым и обуславливает:
Вопрос 10 Роль С. С. Корсакова в развитии отечественной психиатрии. Корсаков Сергей Сергеевич (1854— 1900) — отечественный психиатр и общественный деятель, доктор медицины (1887). -окончания Московского университета (1875) -он в течение трех лет работал ординатором в неврологической клинике А. Я. Кожевникова, а затем в течение почти десяти лет в московской Преображенской психиатрической больнице. -В 1887 г. защитил диссертацию на степень доктора медицины об алкогольном параличе. -С 1888 г. читал лекции на медицинском факультете Московского университета и фактически руководил открытой за год до этого психиатрической клиникой, директором которой до 1892 г. был А. Я. Кожевников, затемдиректором этой клиники был назначен С. С. Корсаков. -он высоко ценил труды И. М. Сеченова и стремился объяснять наблюдения из области психиатрии с позиций учений о рефлексах головного мозга. -один из основоположников нозол. направления в отечественной психиатрии. ---заболевание, описанное им в диссертации, еще при его жизни на XII международном съезде врачей (1897) было названо «корсаковским психозом» и под этим обозначением как модель нозол. формы вошло в руководства по психиатрии всего мира. -возражал против представления о неизбежном неблагоприятном исходе психических заболеваний, -доказывал, что исход их зависит не только от причины, вызвавшей его, но и от условий, при которых воздействует болезнетворный фактор -исследуя особенности течения психозов, он одним из первых выделил различные стадии их развития. - разрабатывал вопросы лечения, профилактики и организации психиатрической помощи. Из 30 научных работ, опубликованных С. С. Корсаковым, 10 посвящены этим вопросам. -одним из первых разработал и осуществил систему постельного содержания психически больных, систему нестеснения, патронажа и призрения душевнобольных на дому. С. С. Корсаков сформулировал понятие о предупредительном лечении психических заболеваний, разработал систему отношения медперсонала к больному и обосновал конкретные пути дальнейшего развития психиатрии. Разработанные им пять режимов (систем) психиатрического обслуживания и морального лечения, по существу, находят отражение в современных представлениях о дифференцированных режимах терапии и реабилитации больных. Во втором издании «Курса психиатрии» С. С. Корсаков точно сформулировал требование: больные в стране должны быть учтены и устроены в жизни». Он понимал, что для успешной борьбы с психическими заболеваниями необходимы широкие государственные меры, «Курс психиатрии» С. С. Корсакова трижды переиздавался и принадлежит к числу классических руководств по психиатрии. Он создал свою школу, в числе его учеников были такие и психиатры, как Н. Н. Баженов, В. П. Сербский, С. А. Суханов, П. Б. Ганнушкин, Т. А. Гейер и др. Имя С. С. Корсакова носит «Журнал невропатологии и психиатрии» и психиатрическая клиника 1-го ММИ. В 1949 г. перед зданием клиники ему был воздвигнут памятник. Вопрос 11 Психоорганический синдром. Клиническая характеристика, особенности при различных заболеваниях. (энцефалопатический, органический) этиология: нейроинфекции, опухоли, травмы и сосудистые поражения головного мозга, асфиксия, алкоголизм, наркомания, старческие психозы, наследственные дегенеративные заболевания. Основу синдрома составляет триада Вальтер-Бюэля: 1. Снижение интеллекта (снижение уровня суждений. Умозаключений, нарушение критических способностей), 2. Ослабление памяти, 3. Эмоциональная лабильность, которая на начальных этапах проявляется как несвойственная больному слезливость. У больных снижается объем внимания, искажаются волевые процессы (прожорливость, гиперсексуальность, циничность шуток, утрата чувства дистанции и такта в общении) Варианты: астенический, эксплозивный (интел. Снижение , дисфория, злобная раздражительность), эйфорический, апатический. Психоорганический (органический, энцефалопатический) синдром. Состояние, развивающееся вследствие травм, интоксикаций, инфекций, сосудистых и других заболеваниях и проявляющееся психической слабостью, беспомощностью, триадой Вальтер-Бюэля (1951): снижение памяти, ослабление понимания, недержание аффекта. Сопровождается снижением трудоспособности. Больные слабы в суждениях, их адаптация крайне затруднена. Мышление замедленно, наблюдаются персеверации. Аффекты крайне изменчивы, нередко бывает повышенная раздражительность, доходящая иногда до приступов ярости. Критическое отношение больных к своему состоянию часто полностью отсутствует. Выделяются следующие варианты психоорганического синдрома. ^ наличие стойких астенических расстройств в форме физической и психической истощаемости, раздражительной слабости, гиперестезии. Интеллектуальные расстройства выражены незначительно. Возможны незначительные расстройства памяти. ^ сочетание аффективной возбудимости, раздражительности, агрессивности с дисмнестическими расстройствами. Кроме того наличествует склонность к образованию сверхценных идей, ослабление воли, повышение влечений. Возможно присоединение регулярной алкоголизации, появление истерических форм реакций. И при астеническом и при эксплозивном варианте происходит декомпенсация психического состояния при интеркуррентных заболеваниях, алкогольных интоксикациях, психических травмах. ^ характерно повышение настроения с оттенком благодушия, эйфории, бестолковость, резкое снижение критики к своему состоянию, повышение влечений, дисмнестические расстройства. Возможно появление насильственного плача, смеха. ^ характерно развитие аспонтанности, резкое обеднение интересов, безразличие к окружающему и собственному состоянию, значительные дисмнестические расстройства. Эйфорический и апатический вариант течения психоорганического слабоумия клинически идентичны тотальному слабоумию. Необходимо отметить, что варианты психоорганического синдрома могут являться стадиями его развития. Вопрос № 12 Законодательство о наркотиках |
Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:
Похожие:
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям