Лекция №1 Тема лекции
|
|
Скачать 2.22 Mb.
|
|
Тема: Болезни суставов и костей ^ 1. Ушибы сустава 2. Растяжение сустава 3. Вывих 4. Раны суставов 5. Воспаление суставов 6. Артроз Болезни костей 7. Периостит 8. Остит 9. Остиомиелит 10. Переломы костей ^ Ушибом сустава называют повреждение его тканей тупым предметом без нарушения целости кожи. У животных чаще наблюдают ушибы плечевого, локтевого, запястного, заплюсневого, коленного и путового суставов. Причины. Ушибы возникают в результате непосредственного механического воздействия (ударов конечностей о стену, кормушку и другие посторонние предметы, падения па твердый пол, ударов копытами других животных и т. п.) или косвенного травмирования сустава, например при прыжках, спотыканиях и др. В последнем случае суставные ткани травмируются вследствие сильного давления на них тяжести тела в момент приземлении при прыжке. Патогенез. При ушибах суставов возможно повреждение капсулы сустава, эпифизов костей, суставного хряща, связок и других параартикулярных тканей (мышц, сухожилий), а также нервов, кровеносных и лимфатических сосудов. Характер и тяжесть повреждений бывают различными и зависят от силы удара, величины и формы предмета, которым причинен ушиб. В патогенезе патологических процессов, развивающихся при ушибах суставов, лежат те же общие механизмы и закономерности, которые наблюдаются при воспалительных заболеваниях. ^ Основными признаками ушиба сустава являются: боль, припухание сустава и нарушение функции конечности. Припухание сустава в случае образования гематомы в параартикулярпых тканях или гемартроза (кровоизлияния в суставную полость) возникает вскоре после травмы и быстро нарастает. В остальных случаях припухлость развивается медленно. С развитием воспаления контуры сустава сглаживаются, припухлость становится равномерной. Боль при ушибах возникает вслед за травмой. Она служит причиной появления хромоты, преимущественно опирающейся конечности. В покое животное оберегает травмированный сустав напряжений, держит его в полусогнутом положении. Сгибание и разгибание сустава болезненны. При ушибах отдельных суставов (плечевого, локтевого, запястного и др.) наблюдаются эти же клинические признаки и значительных особенностей в их течении не отмечается. Ушибы суставов нередко осложняются хроническими периартритами, артритами, тендовагинитами, бурситами и флегмонами. Прогноз. При неосложненных ушибах суставов прогноз бла-гоприятный, при осложненных - осторожный или сомнительный. Лечение. В первые два дня назначают холод и давящие повязки. В последующие дни применяют тепловые процедуры: ножные ванны, укутывание, согревающие компрессы, облучение лампой соллюкс, парафинолечение. При гемартрозе через 1-2 дня с момента повреждения конечности производят опорожняющую пункцию сустава со строгим соблюдением правил асептики. При развитии осложнений назначают лечение соответственно характеру возникшего осложнения. Профилактика. Та же, что и при закрытых повреждениях тканей. ^ Растяжение, или дисторзия, сустава представляет собой закрытое повреждение его тканей с частичным разрывом связок и суставной капсулы. Причины. Растяжение суставов возникает от всевозможных механических воздействий (силы тяги) на связочный аппарат и капсулу сустава, при которых происходит кратковременное, чрезмерное (сверх нормы) смещение суставных поверхностей. Такие изменения в суставах обычно наблюдаются при чрезмерных сгибаниях и разгибаниях, возникающих при падениях животного, внезапных крутых поворотах, при попытках высвободить насильно фиксированную конечность и щелях пола, между рельсами и т.п., а также при несвоевременной и неправильной расчистке и ковке копыт. Патогенез. Механизм травмы при растяжении обусловлен растягиванием тканей двумя силами, действующими в противоположном направлении, или сильной тягой в одном направлении при фиксированных органах или области тела. Под влиянием этих сил возникают необычные движения в суставе, выходящие за пределы физиологических возможностей, что вызывает перенапряжение, надрыв или частичный разрыв связок сустава и суставной капсулы. Степень повреждения последних зависит от интенсивности насилия и его продолжительности. Растяжение суставов протекает обычно по типу острого асептического воспаления. ^ . При слабом и умеренном растяжении в области сустава появляется горячая и болезненная припухлость, отмечается непродолжительная, слабая или средней степени хромота. При более значительных повреждениях связочного аппарата наблюдается сильная хромота опирающейся конечности, в области сустава возникает разлитая сильно болезненная припухлость. Тяжелые дисторзии сопровождаются полным нарушением опорной функции пораженной конечности и сильной воспалительной реакцией. Для дисторзии суставов характерны наличие сильных болевых точек в местах прикрепления связок и резкое сопротивление животного при пассивных движениях суставов. Особенности клинического проявления растяжений отдельных суставов сводятся к следующему. Растяжение плечевого сустава протекает без особо сильной хромоты. В состоянии покоя животное щадит пораженную конечность и держит ее в полусогнутом положении, слегка опираясь зацепной стенкой копыта. При вращательных движениях сустава отмечается сильная болевая реакция. Растяжение путового сустава сопровождается сильной хромотой опирающейся конечности. Одновременно с этим отмечается болевая реакция при пальпации и пассивных движениях сустава. В покое животное совсем не опирается пораженной конечностью. В хронических случаях во время движения животного шагом пораженный сустав в момент опирания конечностью толчкообразно выдвигается вперед. Основными клиническими признаками растяжения венечного сустава являются: внезапное появление сильной хромоты опирающейся конечности, сильная болезненность при вращательных движениях сустава и при надавливании в местах расположения связок. Растяжение тазобедренного сустава имеет характерным признаком то, что в покое пораженная конечность слегка согнута в коленном и заплюсневом суставах и отведена кнаружи. При сгибании, разгибании, приведении и особенно при отведении конечности возникает сильная болезненность. Во время движения у животного отмечается смешанная хромота, при этом пораженная конечность находится в положении абдукции и волоком выносится вперед. При растяжении коленного сустава животное не удается заставить пятиться назад в связи с болевой реакцией, возникающей вследствие натяжения поврежденных связок. При движении животного наблюдается смешанная хромота средней или сильной степени. Растяжение заплюсневого сустава сопровождается смешанной хромотой слабой или средней степени. В состоянии покоя конечность согнута и заплюсневом суставе. Пальпацией обнаруживают припухание и болезненность в области повреждения связок. Прогноз. При растяжениях прогноз зависит от характера повреждения. Легкие и средние степени дисторзии в большинстве случаев поддаются полному излечению в срок до двух недель. При тяжелых дисторзиях, сопровождающихся разрывом капсулы или связок сустава, прогноз должен быть осторожный или сомнительный, так как эти повреждения часто вызывают серьезные осложнения. Лечение. Животному предоставляют полный покой. В первые 1-2 дня заболевания с целью уменьшения воспалительной реакции применяют холод в сочетании с давящей повязкой. Через 2-3 дня для ускорения рассасывания экссудата и стимуляции восстановительных процессов назначают тепло, влажные укутывания, согревающие компрессы, парафинолечение и облучение лампой соллюкс. При дальнейшем лечении показаны массаж, ионтофорез йода, диатермия, грязелечение и проводки животного. При значительных дисторзиях, сопровождающихся надрывом связок или разрывом суставной капсулы, лучшим методом лечения является иммобилизация сустава гипсовой повязкой в течение 10-14 дней. Профилактика. Для предотвращения растяжений суставов нужно следить за исправностью полов в животноводческих помещениях, не допускать содержания животных на скользких (например, цементных) полах; соблюдать правила езды на лошадях; своевременно обрезать копытца у крупного рогатого скота и контролировать качество ковки лошадей. ^ Вывихом называют закрытое повреждение сустава, сопровождающееся стойким смещением суставных концов костей, повреждением связочного аппарата и суставной сумки. Причины и классификация вывихов. По степени смещения гостей вывихи делятся на полные и неполные. Полный вывих-когда суставные поверхности костей перестают соприкасаться между собой. Неполный вывих, или подвывих, бывает в том случае, когда суставные поверхности сочленяющихся костей частично соприкасаются. По причинам возникновения различают вывихи травматические, патологические и врожденные. Травматические вывихи вызываются грубым внешним механическим воздействием непосредственно на сустав (прямые вывихи) или на ткани, расположенные вдали от сустава (непрямые вывихи). В практике вывихи чаще возникают при ударах (копытом, камнем и др.), при толчках, падениях на твердую почву, и т.п. Патологические вывихи возникают на почве сильных патологических изменений в суставах (разрушение суставных концов костей при туберкулезе, гнойных артритах, расслаблении связочного аппарата сустава и др.) и происходят часто без всякой травмы или при самом незначительном внешнем насилии. Вывихи, легко повторяющиеся под влиянием незначительных механических воздействий (например, мышечных сокращении), называют рецидивирующими, или привычными. Примером таких вывихов является привычный вывих коленной чашки при растяжении ее связок. Врожденные вывихи возникают у плода при неправильном члено расположении в матке и во время прохождения его через таз, особенно при недоразвитии суставных концов костей, связок и мышц, окружающих суставы. Патогенез. В большинстве случаев травматические вывихи возникают под влиянием травм, наносимых вдали от сустава, реже вывихи бывают результатом прямой травмы, т.е. непосредственного удара в область сустава. Они могут также возникать при сильных мышечных сокращениях. Под действием указанных причин происходит смещение суставных концов костей с растяжением и разрывом связочного аппарата и суставной капсулы. Вывихнутой принято считать кость, расположенную к периферии от сустава. ^ Наиболее характерными признаками вывиха являются: изменение внешней формы поврежденного сустава (деформация), неестественное вынужденное положение конечности и нарушение ее функции. Кроме этих признаков, наблюдают боль, припухлость, повышение местной температуры и другие признаки воспалительного процесса. Изменение формы сустава характеризуется смещением костных выступов, выпячиванием мягких тканей суставной головкой вывихнутой кости, образованием углубления там, где в норме должна быть выпуклость, и изменением (искривлением, надломом) продольной оси конечности. При пальпации сустава и уравнении его с неповрежденным суставом можно точно установить принадлежность костного выступа к головке соответствую-щей кости. Неестественное (вынужденное) положение конечности при вывихе обусловлено сильным уменьшением подвижности сустава пли полной его фиксацией вследствие нарушения нормального соотношения суставных поверхностей, рефлекторного сокращения мышц и сильных болен. Изменения и положении конечности при вывихах чрезвычайно разнообразны. Чаще наблюдают удлинение или укорочение конечности, фиксированное выпрямленное или согнутое положение и т.д. Хромота возникает сразу же после травмы и бывает сильной. Животное в большинстве случаев не пользуется пораженной конечностью. Для вывихов отдельных суставов характерны следующие Клинические признаки. Вывих плечевого суета в а характеризуется тем, что пораженная конечность укорачивается, причем в случае вывиха головки плечевой кости внутрь конечность находится в состоянии отведения, а при вывихе кнаружи -в состоянии приведения. В области сустава наблюдают значительную припухлость и отмечают болезненность. Сильная хромота опирающейся конечности возникает внезапно. Вывих путового сустава сопровождается смешением вперед пястной или плюсневой кости. При пальпации устанавливают чрезмерную подвижность путовой кости вследствие разрыва боковых связок сустава. Вывих венечного сустава характеризуется искривлением оси пальца и смещением в сторону или кзади дистального конца путовой кости. При этом в области венечного сустава образуется желоб, а область путового сустава нависает над венечной костью в виде свода. Вывих тазобедренного сустава вызывает внезапную сильную смешанную хромоту. Движение пораженной конечности весьма ограничено, опирание невозможно. Положение конечности зависит от направления смещения головки бедренной кости из суставной впадины. Так, например, при вывихе вперед пораженная конечность укорочена, отведена кнаружи, сгибание в суставе невозможно. При вывихе назад пораженная конечность отведена в сторону и кажется длиннее противоположной нормальной. Во время движения конечность волочится по земле зацепом копыта. При вывихе внутрь конечность укорочена, сверху в области тазобедренного сустава имеется углубление, при движении конечность волочится по земле в положении отведения. При вывихе наружу и вверх конечность укорочена и находится в состоянии аддукции, контуры большого вертела бедра сильно выражены. При одновременном двустороннем вывихе тазобедренных суставов больное животное передвигаться не может и лежит с разведенными в стороны тазовыми конечностями. Вывих тазобедренного сустава наблюдается чаше у крупного рогатого скота и собак, так как у них суставная впадина неглубока и круглая связка не так прочна, как у других животных. В коленном суставе возможен вывих в бедро-берцовом сочленении и вывих коленной чашки. У животных чаще встречается последний. Вывих коленной чашки возможен кверху и наружу. При вывихе наружу конечность вытянута назад, коленный и заплюсневый суставы разогнуты. При движении больная конечность волочится или удерживается па весу. При вывихе наружу конечность в покое выставлена вперед, согнута в коленном и заплюсневом суставах, опирается зацепной частью копыта. При движении все суставы в момент опирания конечности сильно сгибаются и конечность «подкашивается». Прогноз. При вывихе прогноз зависит от степени смещения костей и разрушения мягких тканей, давности вывиха, вида, возраста и упитанности животного, а также от сроков и качества оказания первой лечебной помощи. Обычно свежие, легко вправляемые вывихи поддаются излечению в течение 3-4 нед. Привычные вывихи часто рецидивируют, и поэтому прогноз при них должен быть осторожный. Патологические и открытые вывихи с разрывом связок и суставной капсулы неизлечимы. Лечение. Возможно раньше вправляют вывихнутую кость на свое место и накладывают иммобилизирующую гипсовую повязку. В дальнейшем назначают лечение, способствующее восстановлению функции пораженного сустава (массаж, тепло, активные движения и т.п.). Застарелые вывихи, длительность которых составляет педелю и более, удается вправить только оперативным путем. Вправляют вывих у крупных животных под наркозом, а у мелких - под местной анестезией (раствор новокаина вводят в полость сустава). Благодаря наркозу устраняются защитная болевая реакция со стороны животного и рефлекторная контрактура мышц. Чтобы вправить вывихнутую кость, сначала вытягивают конечность в противоположном вывиху направлении. Затем в зависимости от характера вывиха применяют ряд движений (сгибание и разгибание, отведение и приведение, повороты конечности вокруг оси и др.), которыми стремятся вправить головку кости через разрыв капсулы на свое место. В момент, когда кость вправлена, слышен характерный щелкающий звук; сразу же исчезает деформация в области сустава, становятся возможными активные и пассивные движения. Однако следует указать, что при вправлении вывиха нельзя пользоваться каким-либо одним определенным способом. В каждом отдельном случае приходится модифицировать метод вправления, сообразуясь с особенностями анатомического строения сустава и имеющимися изменениями в его тканях. Например, вывих коленной чашки кверху иногда удается вправить осаживая животное назад и в сторону. Если это не помогает, то вор а же иную конечность фиксируют в путовом суставе ремнем который обводят вокруг шеи животного, и тянут конечность вперед и вверх; помощник в этот момент сильно давит на коленную чашку вверх, а затем резко кпереди и внутрь. После вправления вывиха на область сустава накладывают на 15-20 дней гипсовую повязку с целью профилактики вторичного смешения кости. Профилактика. Те же мероприятия, что и при растяжении суставов. ^ Открытые повреждения суставов (раны) у животных встречаются часто и являются тяжелыми заболеваниями. Из встречающихся ран суставов, большая часть их приходится на суставы пальца, заплюсневый, коленный и запястный. Причины. Раны могут быть нанесены всевозможными режущими и колющими предметами, огнестрельным оружием, ударами кованым копытом другой лошади, при падении животного на неровный твердый грунт и т.п. Классификация ран суставов. По степени и характеру повреждения тканей рапы суставов делят на три группы: 1) рапы околосуставных мягких тканей, не проникающие в сустав; 2) проникающие капсуло-синовиальные раны, при которых повреждается только суставная капсула; 3) проникающие раны с нарушением целости костей и хрящей, образующих сустав. ^ суставов по роду ранящего предмета и другим признакам аналогична таковой при обычных ранах. Клинические признаки. Непроникающие раны суставов сопро-вождаются теми же клиническими признаками, что и обычные раны: зиянием, кровотечением и болью. Важным признаком проникающей рапы сустава является выделение из нее синовиальной жидкости. Вначале она желтоватого цвета и прозрачна, а затем постепенно мутнеет и содержит сгустки фибрина. Количество выделенной синовии увеличивается при сгибаниях и разгибаниях сустава, а также при надавливании на выпячивания (дивертикулы) суставной капсулы. В сомнительных случаях диагноз устанавливают методом арт-ропункции. Для этого прокалывают суставную капсулу со стороны неповрежденного дивертикула и в полость сустава вводят теплый раствор этакридина лактата (1:500). Вытекание из раны указанного раствора служит достоверным признаком проникающей раны. Хромота при проникающих капсуло-синовиальных ранах суставов конечностей в первое время выражена слабо или совсем отсутствует. Внезапное появление сильной хромоты, значительная болезненность при пальпации и пассивных движениях сустава и костная крепитация указывают на повреждение суставных концов костей. Однако окончательный диагноз па внутрисуставной перелом, особенно при переломах мелких костей сложных суставов (заплюсневый, запястный), устанавливают в большинстве случаев только рентгенографией. Прогноз. При свежих проникающих капсуло-синовиальных ранах прогноз в большинстве случаев благоприятный. Он становится сомнительным в случае развития в суставной полости гнойного процесса. Проникающие раны суставов с повреждением костей у крупных животных обычно заканчиваются или смертью or сепсиса, или полным анкилозом суставов, поэтому лечение их нецелесообразно. Лечение. При проникающих ранах суставов применяют комплексную терапию, включающую оперативные и консервативные методы лечения. Если свежая проникающая рана сустава не зияет или раневое отверстие закрыто сгустком фибрина, местная воспалительная реакция выражена слабо, признаки значительной травмы тканей отсутствуют и общее состояние животного хорошее, то применяют консервативное лечение. При этом края раны и кожу по окружности раневого канала после механической очистки смазывают 5%-ным спиртовым раствором йода, на поврежденный сустав накладывают антисептическую повязку с порошком Островского, стрептоцидом, жидкой мазью Вишневского и другими антисептиками. Повязку меняют через 4-7 дней. Высокой лечебной эффективностью обладают глухие гипсовые повязки. Кроме того, назначают интенсивную общую противосептическую (антибиотики и др.) и новокаиновую (циркулярный блок, внутривенное введение новокаина) терапию. Раны с большими повреждениями околосуставных тканей и суставной капсулы, с резко выраженной местной воспалительной реакцией подвергают первичной хирургической обработке. В этом Случае иссекают полностью или частично травмированные ткани. Если операцию производят в первые сутки после ранения, то на капсулу сустава (при наличии анатомических возможностей) накладывают глухие швы. Швы на рану кожи и околосуставных тканей не накладывают. Если рана сустава сильно загрязнена или имеются признаки развития в ней гнойного воспаления (мутная синовия и др.), то швы на капсулу уже применять нельзя. Рану в этих случаях оставляют открытой, полость сустава промывают антисептическими растворами путем артропункции, на сустав накладывают антисептическую повязку. Послеоперационное лечение то же, что при консервативной терапии свежих проникающих рак суставов. Профилактика. Проводят те же мероприятия, что и при ранах. ^ В соответствии с этиологическими признаками и характером патологического процесса все воспалительные заболевания суставов разделяют на следующие пять основных групп.
5.Специфические острые и хронические инфекционные артриты: бруцеллезные, паратифозные, туберкулезные. ^ Причины. Асептические синовиты могут возникнуть в результате ушибов, растяжений, вывихов и других механических повреждений суставов. Иногда они возникают как осложнение при ряде инфекционных болезней (бруцеллезе, ревматизме, сепсисе и др.), а у коров - на почве послеродовой инфекции и при маститах. Классификация асептических синовитов. По характеру воспа-лительного экссудата асептические синовнты делят на серозные, фибринозные и геморрагические, а по клиническому течению - па острые и хронические. Патогенез. Под влиянием этиологических факторов в тканях сустава и прежде всего в его синовиальной оболочке возникает воспалительный процесс, сопровождающийся расширением сосудов, увеличением их проницаемости, повышением концентрации водородных попов, набуханием клеточных элементов и выпотом экссудата в полость сустава. Характер и свойство экссудата, выпотевающего из синовиальной оболочки, зависит от степени изменений сосудистой стенки. При остром серозном синовите синовиальная жидкость бывает мутной, желто-беловатого или желтовато-зеленопатого цвета и быстро свертывается во внешней среде {через 5-10мин). Синовиальная жидкость при хроническом серозном артрите более жидкая, чем в норме, почти бесцветная, с едва заметным желтоватым оттенком, в большинстве случаев прозрачная, плохо свер- тывается. При тяжелых повреждениях выпотевает серозно-фибринозный экссудат. Фибрин при выходе из сосудов свертывается и отлагается в виде пленки или свертков на внутренней поверхности синовиальной оболочки, что затрудняет в дальнейшем выпот экссудата. Количество синовии в суставе уменьшается, в результате чего возникает «сухость» в полости сустава. Некоторые формы синовитов травматического, токсического и инфекционного происхождения (например, при кровопятнистом тифе) сопровождаются отделением геморрагического экссудата, содержащего примесь эритроцитов и фибрина. Такой экссудат бывает окрашен в красноватый цвет. Развитие воспалительного процесса и указанных сосудистых расстройств при асептических синовитах определяется нервной системой ^ . Асептические синовиты могут развиваться в любом суставе. Наиболее часто поражаются путовый, заплюсневый и запястный суставы. При острых асептических синовитах объем сустава увеличен, отмечаются сглаженность его контуров и выпячивание суставных- дивертикулов скопившимся в полости сустава экссудатом. Суставные дивертикулы при серозном синовите напряжены, флюктуируют и болезненны. При фибринозных синовитах пальпация суставных дивертикулов сопровождается характерным крепитирующий шумом (хруст талого снега). Пораженный сустав животное удерживает в полусогнутом положении, при котором емкость суставной полости бывает наибольшей. При движении наблюдается незначительная хромота опирающейся конечности пли смешанная. Общее состояние больных животных обычно удовлетворительное. В первые дни заболевания возможно непродолжительное повышение температуры на 0,5С. Хроническое серозное воспаление, или водянка, суставов характеризуется слабым проявлением воспалительных явлений. Из клинических признаков наблюдают лишь выпячивание дивертикулов вследствие наполнения капсулы сустава экссудатом и некоторое нарушение его функции в случаях сильного повышения внутрисуставного давления. Заболевание периодически обо-стряется. Прогноз. При острых синовитах прогноз благоприятный. В большинстве случаев экссудат рассасывается, после чего наступает выздоровление. При хронических серозных и фибринозных синовитах прогноз должен быть осторожный, так как возможны фиброзное перерождение капсулы сустава и связанная с этим неустранимая хромота. Лечение. Животному предоставляют покой. В первые сутки на область, пораженного сустава назначают холод и давящую повязку. В дальнейшем с целью ускорения рассасывания экссудата, скопившегося в полости сустава и окружающих его тканях, применяют согревающие компрессы, тепло-влажные укутывания, парафинолечение. С уменьшением болезненности производят массаж с 1% йод-вазогеном и 5% ихтиоловой мазью. В острой стадии воспалительного процесса хорошие результаты дает новокаиновая терапия в виде циркулярной блокады и внутривенных инъекций новокаина, под влиянием которых прекращается развитие асептического артрита и исчезают сильные (гиперэргические) его проявления. При хронических синовитах втирают раздражающие мази (ихтиоловая, камфорная, серая ртутная и др.) и накладывают давящую повязку. В застарелых случаях, когда имеет место разрастание суставной капсулы, применяют тканевую терапию, аутогемотерапию и ионнофорез препаратов йода. Профилактика. Такая же, как при ушибах, растяжениях и вывихах суставов. ^ Причины. Гнойные артриты возникают вследствие инфицирования сустава при проникающих ранениях и открытых переломах, при переходе воспалительного процесса па сустав с окружающих его тканей (параартикулярная флегмона, гнойный тендовагинит, бурсит и т.п.) или в результате заноса микробов в сустав гематогенным или лимфогенным путем (мыт, гнойный плеврит, гнойный эндометрит и т. п.). Возбудителями гнойного воспаления суставов являются стафилококки, стрептококки, кишечная и синегнойная палочки, особенно у коров и свиней, бактерии некроза и другие микробы. Патогенез. Микробы, внедрившиеся тем или иным путем в ткани сустава, при наличии травмы, а также при понижении общих защитных сил организма (истощении, авитаминозе и др.) вызывают воспалительный процесс в тканях сустава и целый ряд изменений во всем организме животного. В зависимости от степени и характера морфологических изменений в тканях сустава и клинического течения болезни различают следующие четыре формы, или стадии, гнойного воспаления суставов: 1) гнойный синовит и эмпиему сустава; 2) капсулярную флегмону; 3) параартикулярную флегмону; 4) гнойный остеоартрит. Гнойный синовит характеризуется развитием воспалительного процесса в синовиальном и подсиновиальном слоях. Он сопровождается набуханием, отечностью, лейкоцитарной инфильтрацией и мелкими кровоизлияниями в синовиальном слое, а также выпотеванием гнойного экссудата в полость сустава. Эмпиема сустава - скопление гноя в полости сустава. Если воспалительный процесс прогрессирует, то на 8-10-й день развивается капсулярная флегмона, при которой воспалительный процесс захватывает все слои суставной капсулы. В подсиновиальным и фиброзном слоях формируются очаги гнойного расплавления тканей, а затем небольшие абсцесс Последние самостоятельно вскрываются в полость сустава или в околосуставную рыхлую клетчатку, в результате чего воз никает параартикулярная флегмона артрогенного происхождения. Следует иметь в виду, что параартикулярная флегмона может развиваться не только в результате гнойного артрита, но и при непроникающих ранах сустава, а также вследствие перехода воспалительного процесса на околосуставную клетчатку со смежных тканей. Однако эти флегмоны протекают значительно легче по сравнению с параартикулярной флегмоной артрогенного происхождения. На более поздней стадии гнойного процесса в патологический процесс вовлекаются все ткани сустава: капсула, суставной хрящ, эпифизы костей, связки и другие параартикулярпые ткани. При этом возникает очередная форма (стадия) гнойного воспаления сустава - параартрит, или гнойный остеоартрит. В данном случае суставной хрящ вследствие нарушения питания и токсического действия бактерий подвергается жировому перерождению, разволокнению и разрушению. На хряще появ-ляются узуры. Обнажается губчатое вещество эпифизов костей, что в более тяжелых случаях приводит к остеомиелиту и некрозу костной ткани. ^ . При внимательном клиническом ис-. следовании животного, больного гнойным артритом, в большинстве случаев удается установить не только само заболевание, но и его стадию. Гнойный синовит обычно возникает на 2-3 день после ранения. У животного наблюдается хромота средней степени. В покое конечность удерживается в полусогнутом положении. Наблюдается сильное выпячивание и напряжение суставных дивертикулов; контуров сустава выражены. В последующие дни, когда припухлость сустава станет диффузной, его контуры сглаживаются. Из раны выделяется в большом количестве мутноватая синовия с примесью фибрина. Последний образует на поверхности раны мощные наложения или пробки. Общее состояние животного угнетенное, температура тела повышена на 0,5-1° С. Капсулярная флегмона, развивающаяся в среднем на 8-10й день после ранения, сопровождается резко выраженными местными и общими явлениями. Подвижность сустава ограничена; самые легкие движения вызывают сильные боли. В покое конечность удерживается на весу, а при движении наблюдается сильная хромота. Воспалительная припухлость в области сустава имеет диффузный характер, она сильно болезненна. Рапе-вые выделения содержат много фибрина и принимают гнойный характер. Общее состояние животного угнетенное, температура тела повышена, пульс учащенный и малый. Параартикулярная флегмона характеризуется тем, что отек тканей распространяется на значительном протяжении от сустава, захватывая нередко всю конечность. В окружности сустава появляются абсцессы, которые вскрываются самостоятельно с образованием свищей. Гнойный экссудат имеет жидкую консистенцию, содержит хлопья фибрина и обрывки мертвых тканей. Гнойное расплавление связок и капсулы может сопровождаться подвывихом сустава и появлением боковой патологической подвижности его. Животное сильно угнетено, потеет, пораженной конечностью совершенно не пользуется. Гнойный остеоартрит развивается через 2-3 дня с момента возникновения гнойного процесса в суставе и обычно протекает подостро или хронически. При подостром гнойном артрите наблюдается сильная хромота, причем животное в покое и при движении удерживает пораженную конечность на весу. Оно часто принимает вынужденное положение (опирается па кормушку, станок) или большую часть времени лежит. У животного отмечается атрофия мышц пораженной конечности, появляются пролежни. В области пораженного сустава находят плотной консистенции диффузную припухлость и несколько гнойных свищей. Свищи временами закрываются, а затем появляются в участках новых очагов абсцедирования. Рентгенологически устанавливают разрушение суставных концов костей и наличие периостальных напластований. Общее состояние Животного угнетенное, отмечается прогрессирующее исхудание, температура тела повышена. Возможно развитие сепсиса. У крупного рогатого скота гнойный остеоартрит некоторых суставов (копытного и др.) протекает без резко выраженной общей реакции со стороны организма. При хроническом течении гнойного артрита наблюдают разрастание соединительной ткани вокруг сустава (параартикулярный фиброзит) и пролиферацию костной ткани со стороны надкостницы (оссифицирующий периартрит). Последствиями гнойного артрита могут быть также анкилоз - неподвижность сустава или контрактура. |
Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:
Похожие:
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям