Лекция №1 Тема лекции
|
|
Скачать 2.22 Mb.
|
|
Прогноз. При ранах суставов прогноз зависит от стадии гнойного артрита, степени повреждении тканей, вирулентности микробов и вида животного. При гнойном синовите прогноз; осторожный, при капсулярной и периартикулярной флегмонах - сомнительный или неблагоприятный. Гнойные остеоартриты пальца у крупного и мелкого рогатого скота заканчиваются выздоровлением после ампутации пальца, а при поражении других суставов больное животное выбраковывают. Лечение. При гнойном артрите, развившемся па почве проникающей раны, последнюю подвергают хирургической обработке в начальных стадиях развития гнойного артрита (синовит, эмпиема) делают артропункцию, удаляют из полости сустава экссудат и промывают ее антисептическими растворами. Для этих целей чаще используют растворы этакридина лактата 1:500, карболовой кислоты 3%, хлорамина 2%, новокаина 0,5% и антибиотиков (пенициллина, стрептомицина и др.). Если гнойный процесс в суставе имеет закрытый характер (отсутствует проникающая рана), то ограничиваются отсасыванием экссудата и введением в полость сустава антибиотиков 300-500тыс. ЕД пенициллина в 3-5мл 0,5% раствора новокаина. Пункцию сустава с последующим введением в его полость антибиотиков повторяют на следующие сутки или через сутки. Одновременно назначают интенсивную противосептическую терапию и внутривенные инъекции новокаина. В результате указанного лечения нередко развитие гнойного процесса в суставе прекращается и наступает выздоровление. В стадии капсулярной и параартикулярной флегмоны наряду с местной и общей антисептической терапией прибегают к оперативному вмешательству, т.с. производят артротомию. При этом или вскрывают сустав в области выворота суставной капсулы, или широко разрезают очаги-нагноения (абсцессы, флегмоны) в параартикулярных тканях. При гнойном остеоартрите производят резекцию сустава, при которой удаляют пораженные патологическим процессом суставные концы кости и синовиальную сумку, или же ампутацию конечности. Ампутацию с успехом можно применять при поражениях суставов пальцев у жвачных (коров, овец, коз) и плотоядных (собак, кошек) животных. Гнойный артрит является тяжелым заболеванием, поэтому больным животным необходимо предоставить покой, обеспечить их хорошими условиями содержания и надлежащим уходом. Профилактика. Нужно проводить мероприятия, имеющие своей целью уменьшение числа открытых механических повреждений суставов и предупреждение развития гнойных воспалительных процессов при проникающих ранах суставов (хирургическая обработка ран, применение антибиотиков и др.). ^ Деформирующий артрит, или остеоартрит, представляет собой хроническое воспаление сустава. Последнее возникает на почве острых воспалительных процессов и характеризуется развитием соединительнотканных и костных разращений. Наиболее часто поражаются заплюсневый, путовый, запястный и плечевой суставы. Причины. Заболевание возникает вследствие растяжений, ушибов и вывихов суставов, а также в результате острых асептических и гнойных артритов, внутрисуставных переломов и трещин костей. Хронический деформирующий артрит нередко развивается как следствие ревматического и бруцеллезного артрита. Предрасполагающими причинами являются повышенная нагрузка на сустав при неправильной постановке конечностей, сотрясение сустава при длительной работе по твердому грунту, аномалии в строении сустава и др. ^ . Основными клиническими признаками остеоартрита являются хромота и деформация сустава. В начале заболевания хромота бывает незначительной, обычно опирающейся конечности, в дальнейшем она усиливается и становится смешанной. Причем животное хромает сильнее в начале движения (с места), а в процессе работы хромота постепенно уменьшается. Пассивные движе-ния в суставе болезненны и нередко сопровождаются характерным треском. Изменение формы сустава может иметь различный вид. В одних случаях припухлость сустава бывает незначительной и локализуется только в местах прикрепления связок, в других - она значительная и обычно разлитая. Эти припухлости чаще имеют плотную пли даже твердую консистенцию, они негорячие, безболезненные, их поверхность может быть гладкой или бугри-стой. Прогноз. При хроническом деформирующем артрите в начальной стадии болезни прогноз осторожный, в запущенных, случаях - неблагоприятный. Лечение. В начале заболевания лечение должно способствовать задержанию развития остеоартрита и ускорению рассасывания фиброзной ткани, препятствующей подвижности сустава. В этих целях применяют раздражающие мази (йодистую, серую ртутную, камфорную и др.), глубокие точечные прижигания и грязелечение; терапевтический эффект бывает лучше, когда сочетают прижигание, втирание раздражающих мазей с тканевой терапией или аутогемотерапией. В более поздние стадии болезни для стимулирования анкилоза сустава применяют ионтофорез кальция, делают невроктомию или периневральные инъекции спирт-новокаина по Плахотниу и Голикову (вводят периневрально 10мл 0,5% раствора новокаина в 20% или 30% спирте). Профилактика. Принимают меры для предупреждения механических повреждений суставов Проводят своевременное и рациональное лечение острых воспалительных процессов в области суставов, предотвращая тем самым развитие остеоартрита. Если болезнь развивается от многократных мелких травм и с самого начала характеризуется хроническим течением, нужно предоставить животному покой па 1,5-2мес. ^ Артроз - хроническое не воспалительное заболевание сустава, сопровождающееся развитием дегенеративных изменений в суставных хрящах и регенеративных процессов со стороны надкостницы и кости, приводящих сустав к деформации. Это системное заболевание, поражающее сразу несколько суставов. Болезнь наблюдается у коров, быков-производителей и лошадей. Наиболее часто поражаются заплюсневые и запястные суставы, реже коленные, лопатко-плечевые и пальцевые суставы. Причины. У продуктивных животных болезнь развивается чаше всего при нарушении обмена веществ (минерального, белкового, витаминного), обусловленного неправильным кормлением и содержанием животных, отсутствием моциона и недостаточностью воздействия па организм ультрафиолетовых лучей. У лошадей причинами артроза служат: возрастные изменения и нарушение питания суставного хряща, а также их переобременение при неправильной постановке конечностей или аномалиях суставных поверхностей. К развитию артроза предрасполагают: алиментарная хроническая интоксикация, ацидоз при разных заболеваниях. Патогенез. Артроз развивается медленно, незаметно. Под влиянием того или другого этиологического фактора постепенно развиваются изменения в суставном хряще и костной ткани эпифизов костей. Первоначально суставные хрящи теряют блеск и становятся шероховатыми. В дальнейшем в отдельных участках суставной поверхности хрящ становится рыхлым, некротизируется и узурируется, а результате чего на месте разрушения хряща оголяется кость. Переход патологического процесса на кость сопровождается ее остеопорозом (разрежением кости), сменяющимся затем остеосклерозом (уплотнением кости). Позднее происходит краевое разрастание суставных сочленений в виде экзостозов и остеофитов (больших и малых костных наростов), что и служит причиной развития деформации суставов. Изменения в параартикулярных тканях бывают незначительными. ^ . В развитии артроза различают первую, вторую и третью стадии. Первая стадия артроза протекает без каких-либо отклонений от нормы в клиническом отношении, но при рентгеновском исследовании выявляют незначительные краевые костные разрастания и разреженность суставных концов костей. Вторая стадия артроза сопровождается хромотой опирающейся конечности, которая уменьшается по мере движения животного. Часто при движениях слышны крепитируюшие звуки (хруст) в пораженных суставах. Животные помногу лежат, встают неохотно. На рентгенограммах обнаруживают сужение суставной щели и значительные краевые костные разращения. Третья стадия артроза характеризуется значительной деформацией сустава с отчетливым утолщением его сильной хромотой опирающейся конечности. В покое животное часто переступает конечностями, движения напряженные, связанные. При пальпации сустава устанавливают плотную или твердую безболезненную припухлость. При поражении заплюсневых суставов припухлость более выражена с дорсомедиальной стороны сустава. Иногда возникает анкилоз сустава. При рентгеновском исследовании обнаруживают массивные костные разращения на суставных концах костей и сужение суставной щели. ^ ; Назначают диетическое кормление рацион включают корма, содержащие достаточное количество питательных веществ, солей кальция и фосфора, микроэлементов и витаминов. Внутрь дают трикальцийфосфат, животных облучают ультрафиолетовыми лучами и предоставляют им регулярные прогулки. ^ Периостит - воспаление надкостницы. Причины. По происхождению различают периоститы травматические, специфические и токсические. Травматические периоститы возникают вследствие различных механических повреждений надкостницы, связанных с ушибами костей, растяжениями и разрывами связок в местах прикрепления их к костям, вывихами, трещинами и переломы костей и т.п. Эти периоститы наблюдаются у животных наиболее часто. Они встречаются чаще всего на костях, расположенных поверхностно, слабо защищенных мягкими тка-нями (костях нижних конечностей, нижней челюсти и др.). Специфические периоститы наблюдаются при хронических инфекционных болезнях (туберкулезе, актиномикозе и др.). Токсические периоститы возникают в результате застоя крови в костях и раздражающего действия токсических веществ, поступающих в кровь из пораженных бронхов и легочной ткани (при бронхопневмониях, эмфиземах, туберкулезе, лейкемии и др.). ^ . По клиническому течению различают острые и хронические периоститы, а по патологоанатомическим изменениям - серозные, гнойные, фиброзные и оссифицирующие. Патогенез. В результате повреждения кости возникает острый асептический периостит, который сопровождается мелкими кровоизлияниями и выпотом серозного экссудата в надкостницу и прилегающие к ней ткани. При благоприятном течении заболевания и отсутствии повторных раздражений экссудат рассасывается, и животное выздоравливает. При длительном, часто повторяющемся раздражении надкостницы процесс принимает хроническое течение и сопровождается разрастанием клеточных элементов ее камбиального слоя фиброзный периостит. В дальнейшем в фиброзный пролиферат откладываются соли извести, и процесс заканчивается образованием костной ткани - оссифицирующим периоститом. При внедрении в поврежденную надкостницу гноеродных микробов (через рану, по продолжению или гематогенным путем) возникает гнойный периостит. Он обычно сопровождается пропитыванием надкостницы серозно-гнойным экссудатом, образованием поднадкостничного абсцесса с последующим прорывом гноя в окружающие мягкие ткани, появлением гнойных ^ . При остром асептическом периостите в участке повреждения надкостницы наблюдаются повышение местной температуры, слабоконтурированная припухлость, резкая болезненность при надавливании пальцем на кость и расстройство функции, которое при локализации периоститов па конечностях проявляется хромотой. При гнойном периостите отмечают повышение температуры тела, учащение пульса и дыхания, сдвиг в лейкоцитарной формуле крови влево. Местные признаки воспалительной реакции выражены очень сильно. При образовании гнойника появляется флюктуация. Абсцессы часто бывают множественные. При вскрытии их возникают спиши, при зондировании которых находят оголенную и шероховатую поверхность кости или небольшие секвестры. Для хронических периоститов характерно слабое проявление воспалительной реакции. Припухлости бывают плотными (фиброзный периостит) или твердыми, как кость (оссифицируюший периостит). Они имеют различную форму и размеры. Если костные разрастания имеют четкие границы и резко выделяются над поверхностью кости, то их называют экзостозами. Маленькие костные наросты в виде бугорков, шипов, зубцов, валиков или грибов называют остеофитами. Функциональные расстройства зависят от локализации периостита. Фиброзные и оссифицирующие периоститы в области суставов, в местах прикрепления сухожилий и по их ходу обычно сопровождаются сильной хромотой. Прогноз. При остром серозном и хроническом фиброзном периоститах прогноз чаще благоприятный, а при гнойном - осторожный, так как возможно развитие остеомиелита и сепсиса. Оссифицирующий периостит в большинстве случаев не излечим. Прогноз в этом случае зависит от степени функциональных расстройств, вызываемых экзостозами и остеофитами. Лечение. При остром периостите в стадии серозного воспаления животному предоставляют покой, на поврежденный участок применяют тепло (согревающие компрессы, тепловые ванны, парафинолечение). В дальнейшем втирают йод-вазоген и серую ртутную мазь с ихтиолом, взятые поровну. При гнойных периоститах вначале применяют антибиотики, а при образовании абсцесса делают разрез. При хронических фиброзных и оссифицирующих периоститах применяют тепло, грязелечение, втирают раздражающие мази (серую ртутную, у крупного рогатого скота - йодистую) или делают прижигания. При специфических и токсических периоститах проводят лечение первичного заболевания, на почве которого возник периостит. Профилактика. Принимают меры, направленные на предотвращение травматизма. ^ Остит - воспаление кости. Причины. Оститы чаше возникают в результате механических повреждений кости, перехода на нее воспалительного процесса с окружающих мягких тканей и надкостницы, а также при инфицированных переломах. Оститы наблюдаются при нарушении обмена веществ в организме (рахите, остеомаляции, недостатке минеральных солей в корме и др.) и при развитии опухолей. ^ . Различают четыре вида оститов: разрешающий, конденсирующий, фиброзный и гнойный. Разрешающий остит возникает в результате биологической активности остеокластов (клеток, образующихся из костного мозга и адвентиции сосудов), во время которой истончаются и рассасываются костные балки и трабекулы в том или ином участке кости. Кость становится губчатой, пористой и легкой. Этот процесс носит название остеопороза. Разрешающий остит обнаруживают в начальных стадиях шпата, при артритах венечного сустава, актиномикозе челюстей у коров, остеомаля-ции, переломах костей и т.д. Конденсирующий остит сопровождается бурным развитием остеоидной ткани с последующим отложением солей извести. В результате этого происходит уплотнение кости (остеосклероз), последняя не имеет губчатого строения, гаверсовы каналы не видны, костномозговые пространства отсутствуют. Типичными примерами остеосклероза являются образование костной мозоли при переломах костей, формирование стенок соквестральной коробки и т. п. Фиброзный остит, или фиброзная остеодистрофия, характеризуется прогрессирующей декальцинацией костей с последующим замещением рассасывающихся костных элементов фиброзной тканью. Полагают, что это заболевание возникает вследствие гиперфункции паращитовидных желёз и недостатка минеральных солей в корме. Гнойный остит чаще является вторичным процессом, возникающим при гнойных периоститах, инфицированных переломах костей, флегмонах и т.п. Он вызывается гноеродными микробами, проникающими в кость через гаверсовы каналы и при разрушении надкостницы. Патологоанатомические изменения при гнойном остите весьма разнообразны. Деструктивные процессы могут протекать в виде некроза или кариеса кости. Ограниченный мелкозернистый распад костной ткани с образованием на поверхности кости дефекта (костной язвы) называют кариесом. Под некрозом понимают омертвение более или менее значительных участков кости или свободно лежащих костных фрагментов. ^ Разрешающий и конденсирующий оститы протекают на фоне основного заболевания (артрита, перелома и т.п.) и диагностируются обычно только рентгенологическими методами исследования. В клинической картине фиброзного остита выступают на первый план резкое утолщение и декальцинация костей, которые иногда даже прогибаются под давлением пальца. Болевая реакция отсутствует или слабо выражена. Гнойный остит в острой стадии протекает с теми же признаками, что и гнойный периостит. В более поздний период образуются свищи. Раневые выделения нередко содержат мелкие кусочки мертвой костной ткани (костный песок). При зондировании свищевых ходов обнаруживают секвестры и оголенные шероховатые поверхности костей. Прогноз. Исходы оститов весьма различны. Они зависят от характера, распространенности и локализации патологического процесса, а также от общего состояния животного. При фиброзных остеодистрофиях прогноз обычно неблагоприятный, а при других формах оститов - благоприятный или сомнительный. Лечение. При конденсирующем и разрешающем оститах устраняют причины, обусловившие заболевание. Лечение проводят в зависимости от характера заболевания, на почве которого возник остит. При фиброзных остеодистрофиях в начале болезни рекомендуются рентгенотерапия и удаление паращитовидных желёз. При гнойном остите применяют интенсивную противосептическую терапию. Имеющиеся свищи рассекают, удаляют костные секвестры, выскабливают острой ложечкой (кюретаж) кариесные участки или иссекают омертвевшие участки костей (резекция, ампутация). Профилактика. При профилактике оститов основное внимание обращают па своевременное лечение гнойных процессов в мягких тканях и надкостнице. При переломах костей принимают меры к подавлению раневой инфекции. Обеспечивают животных хорошими условиями со- держания и полноценным кормлением. ^ Остеомиелитом принято называть воспаление костного мозга, но в настоящее время под этим названием объединяют поражение всех частей кости: надкостницы (периостит), компактной части (остит) и костного мозга (остеомиелит). Причины. Остеомиелит возникает в результате эндогенного (через кровь) или экзогенного (извне) попадания микробов в кость. Возбудителями остеомиелита являются чаще стафилококки, реже стрептококки или другие виды гноеродных микробов. Источником внедрения микробов являются открытые повреждения мягких тканей, костей, суставов, а также гнойное воспаление тканей, окружающих кость (абсцесс, флегмона). Гематогенный путь заражения наблюдается при сепсисе, мыте и других септических заболеваниях. К предрасполагающим факторам относят охлаждение, истощение, авитаминозы и др. ^ В зависимости от этиологических факторов различают два вида остеомиелитов; гематогенный и раневой. Гематогенный, или метастатический, остеомиелит возникает в результате заноса микробов в кость через кровь. Раневой, или травматический, остеомиелит наблюдается при открытых механических повреждениях. По клиническому течению остеомиелиты делят на острые и хронические. Патогенез. При гематогенном остеомиелите микробы, попавшие в костномозговой канал через ток крови, вызывают острое воспаление костного мозга, который в дальнейшем подвергается некрозу и гнойному расплавлению. Гной из костномозговой полости проникает через гаверсовы каналы и скапливается под надкостницей. Отслоение надкостницы, а также тромбоз сосудов в гаверсовых каналах резко нарушают питание кости, что приводит к некрозу ее ткани. Между живой и мертвой частями кости создастся демаркационная линия, отделяющая здоровый участок кости от омертвевшей. В конечном итоге в кости обра-зуется гнойная полость (секвестральная коробка), и которой находится свободный кусок мертвой кости, так называемый секвестр. В результате некроза надкостницы гной поступает в мягкие ткани, окружающие кость, что служит причиной развития глубоких межмышечных флегмон. После самопроизвольного вскрытия флегмон образуются гнойные свищи, ведущие к образованию секвестра. Развитие раневого остеомиелита при открытых переломах связано с заражением ран смешанной инфекцией и нарушениями кровоснабжения в разъединенных отломках или отделившихся осколках кости. При раневом остеомиелите поражаются все составные части кости, поэтому его можно рассматривать как гнойный паностит концов отломков кости. Резкая воспалительная реакция со стороны мягких тканей, окружающих кость, надкостницы и костного мозга служит причиной образования избыточной костной мозоли с замкнутыми секвестральными полостями, содержащими гной и омертвевшие отломки кости (некросты). ^ . Острый остеомиелит протекает как-тяжелое инфекционное заболевание, при котором повышается температура тела, учащаются пульс и дыхание, ухудшается общее состояние животного; при исследовании крови обнаруживают гиперлейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево. В области повреждения появляются припухлость и резкая болезненность при надавливании на кость; функция пораженного органа нарушена (хромота при поражении костей конечности и др.). ^ острого раневого остеомиелита недостаточно характерны, так как процесс протекает обычно па фоне открытого инфицированного перелома кости. Распознавание хронического остеомиелита не представляет затруднений. Для него характерны следующие признаки. В области поражения имеется один или несколько свищей, из которых выделяется гной. Мягкие ткани по окружности свища уплотнены и малоподвижны. Иногда пальпацией удается установить утолщение и бугристость кости, наблюдается регионарная атрофия мышц. При зондировании свищей обнаруживают оголенные шероховатые участки кости или секвестры. Важные данные получают при рентгеновском исследовании. С его помощью уточняют диагноз, определяют локализацию и характер патологических изменений. Первые признаки обнаруживаемые рентгенологически, начинают выявляться с 10-14 дня заболевания (отслоение надкостницы, периостит, очаги деструкции кости). К началу 2 месяца при рентгеновском исследовании обнаруживают полную картину хронического ; остеомиелита (утолщение периоста, наличие полости с секвестрами и др.). Прогноз. Поскольку остеомиелит нередко осложняется сепсисом, переходом гнойного воспалительного процесса на сустав, медленным сращением перелома и рядом других процессов, то прогноз должен быть осторожный. Лечение. При остеомиелите применяют консервативные и оперативные методы лечения. Консервативные методы сводятся к внутримышечному, внутриартериальному и местному применению антибиотиков (пенициллина, стрептомицина и др.), обеспечению покоя пораженному органу и использованию антисептических средств для лечения свищей. Оперативное вмешательство является основным Е методом лечения при остеомиелите. В зависимости от характера патологического процесса, его распространенности и локализации применяют следующие виды оперативных вмешательств: вскрытие гнойной полости - секвестротомию (вскрытие секвестральной коробки и удаление секвестра), ампутацию органа, например удаление части пальца при остеомиелите копытной и венечной костей у коров и др. Профилактика. Для предупреждения раневых остеомиелитов производят тщательную хирургическую обработку открытых переломов костей, применяют антибиотики и иммобилизирующие повязки. Для профилактики гематогенных остеомиелитов решающее значение имеет своевременное обнаружение и лечение первичных очагов повреждения. ^ Переломом называют полное или частичное нарушение целости кости, возникающее под действием какой-либо внешней килы и сопровождающееся большим или меньшим повреждением окружающих мягких тканей (мышц, сухожилий, фасций, сосудов и нервов). Причины. Перелом возникает в результате различных меха- нических воздействий, сила действия которых превосходит эластичность и прочность костей. В практике наиболее частыми причинами переломов являются: удары копытом, палкой, падение больших тяжестей на Животное, травмирование его движущимся транспортом (автомашинами, вагонами и др.), падение животного на твердый пол, огнестрельные ранения и т.п. предрасполагающим причинам относят заболевания, при которых понижается устойчивость костей к механическим воздействиям (остеомаляция, рахит, туберкулез, фиброзный остит, остеомиелит, опухоли костей и др.). Переломы костей при этих заболеваниях могут возникать при самой незначительной травме, которую иногда даже невозможно установить. Классификация переломов. Существует несколько классификаций переломов. 1.По происхождению переломы делят на врожденные и при обретенные. Врожденные, пли внутриутробные, переломы возникают во время развития плода в матке или при извлечении его во время родов. Приобретенные переломы разделяют на травматические, при которых происходит нарушение целости здоровой кости под воздействием сильной травмы, и патологические, возникающие при заболеваниях костей. 2.По характеру повреждения тканей различают переломы открытые и закрытые. Открытые переломы сопровождаются нарушением целости кожи или слизистой оболочки; они обычно осложняются развитием инфекции. Закрытые переломы не имеют повреждении со стороны наружного покрова, поэтому заживление их происходит в асептических условиях. 3.По анатомической локализации переломы делят на эпифизарные (суставного конца кости), метафизарные (околосуставные), и диафизарные (в области тела кости - диафиза). Разъединение кости по линии эпифизарного хряща в зависимости от числа переломов их делят на одиночные а множественные. При множественных переломах повреждается несколько костей или одна кость в нескольких местах. 4.По степени и характеру повреждения переломы костей делят на неполные и полные. Неполные переломы характеризуются частичным повреждением целости кости. К ним относят трещины, поднадкостничные переломы, краевые переломы (отломы), надломы и дырчатые переломы. Трещины - это такая разновидность перелома, когда поврежденные поверхности кости не разъединяются, а прилегают одна к другой. Трещины чаще обнаруживаются па плоских костях губчатого строения (лопатке, костях, таза и др.), а также в области эпифизов трубчатых костей. Поднадкостничные переломы характеризуются тем, что линия перелома проходит через весь диаметр кости, за исключением надкост-ницы, которая остается неповрежденной. Краевые переломы когда происходит отлом и отъединение участка кости, например края лопатки, остистого или поперечного отростка и т.п. Надломы представляют собой нарушение целости кортикального слоя и надкостницы на выпуклой стороне изгиба кости. Дырчатые переломы наблюдаются при огнестрельных ранениях лопатки, черепа, таза и реже в области эпифиза трубчатых костей. Дефект при этих переломах имеет вид отверстия, располагающегося в центральном участке кости. Полные переломы характеризуются разъединением кости во всю ее толщину и более или менее выраженным смещением отломков. В зависимости от направления плоскости перелома по отношению к оси кости различают следующие виды полных переломов. Поперечные - линия перелома располагается перпендикулярно к длинной оси кости. Они встречаются на трубчатых и коротких костях. Косые - плоскость перелома проходит под острым углом к длинной оси кости. Продольные - наблюдаются редко и характеризуются совпадением плоскости перелома с длинной осью кости. Винтообразные, или спиральные - характеризуются тем, что излом кости располагается по спирально изогнутой линии, напоминая виток нарезки винта. Оскольчатые - характеризуются наличием одного - двух промежуточных костных осколков на месте перелома. Если имеется много промежуточных костных отломков, то такой перелом называют раздробленным. При размозженных переломах кость раздробляется на мелкие осколки и последние перемешиваются с размозженными мягкими тканями. Эти переломы чаще наблюдаются при огнестельных ранениях и раздроблении костей тяжелыми грузами Заживление переломов. Весь процесс заживления переломов делят на три основных периода: 1) подготовительный; 2) образование костной мозоли; 3) окончательная перестройка костной мозоли. Подготовительный период сопровождается кровоизлиянием, гибелью и рассасыванием травмированных тканей, развитием воспалительного процесса с. резко выраженным отеком тканей. Одновременно с очищением зоны перелома от погибших клеток и тканей происходит размножение клеточных элементов (фибробластов, остеобластов и др.), эмиграция лейкоцитов и формирование новых сосудистых капилляров. Образование костной мозоли происходит путем размножения клеток надкостницы, костного мозга, гаверсовых каналов и соединительной ткани, окружающей место перелома. Первоначально формируется первичная костная мозоль, состоящая из остеоидной ткани. В первичной мозоли различают четыре слоя: 1) наружный, или периостальный, раз-растающийся со стороны надкостницы; 2) внутренний, или эндостальный, формирующийся из клеток эндоста и костного мозга; 3) промежуточный, или интермедиарный, продуцируемый клеточными элементами гаверсовых каналов; 4) околокостный, или параостальный, развивающийся из мягких тканей, окружающих место перелома. Первичная мозоль является мягкой и допускает ограниченную подвижность отломков. В дальнейшем в остеоидной ткани первичной мозоли начинают откладываться соли извести, т.е. происходит процесс окостенения или образования так называемой вторичной костной мозоли. Продолжительность образования костной мозоли различна и зависит от це-лого ряда условий (характера и локализации перелома, возраста животного, качества лечебной помощи, характера кормления и др.). В среднем для развития костной мозоли при переломе трубчатых костей требуется от 4 до 6 недель у крупных животных и от 3 до 4 недель у мелких. Период окончательной перестройки костной мозоли состоит в том, что остеокласты рассасывают избыток костной мозоли и костные осколки. При этом восстанавливаются костный мозговой канал и костные балки, т.е. поврежденный участок кости принимает нормальное строение. Эта архитектурная перестройка костной мозоли продолжается длительное время, иногда в течение нескольких месяцев и даже лет. Клинические признаки. Основными признаками перелома являются: боль, нарушение функции поврежденного органа, деформация органа в участке перелома, подвижность кости па ее протяжении и костный хруст (крепитация). Боль при переломах костей бывает кратковременной. Она возникает в момент перелома, отмечается при активных и пассивных движениях, сопровождающихся смешением отломков. Затем болевые ощущения быстро уменьшаются, а после предоставления животному покоя вовсе исчезают. Нарушение функции органа наиболее ярко выражено при полных переломах костей конечностей (хромота) и челюстей (нарушение приема корма). Хромота при переломе костей конечностей обычно наступает внезапно и бывает сильной. Животное не может опираться на пораженную конечность как во время движения, так и при покое. При неполных переломах с (трещинах, дырчатых переломах и др.) нарушение функции органа бывает слабым или совсем отсутствует. То же наблюдается иногда при полных переломах ребер и некоторых других костей. Деформации органа в участке перелома клинически характеризуется изменением контуров, формы и размеров пораженного участка па месте перелома или всего органа в целом. Обычно отмечаются искривление, утолщение и изменение формы области перелома. При смещении отломков кости по длине наблюдают укорочение конечности. Следует иметь в виду, что деформация может быть вызвана не только смещением отломков, но также гематомами и воспалительными отеками. Подвижность кости на ее протяжении является самым характерным и наиболее достоверным признаком при полных диафизарных переломах трубчатых костей. При неполных и вколоченных переломах, а также при переломах позвонков этот признак может отсутствовать. Его устанавливают ощупыванием и осторожными пассивными движениями органа в области предполагаемого перелома. Костная крепитация появляется при смещении отломков, она возникает вследствие трения соприкасающихся поверхностей переломленной кости. При большом расхождении отломков и ущемлении между ними мягких тканей (мышц, фасций и др.) крепитация может отсутствовать. Диагностика переломов осуществляется клиническими годами и рентгеновским исследованием. Последнее является основным методом распознавания неполных переломов. Особенности переломов отдельных костей. Переломы костей в области головы, шеи, туловища и конечностей клинически проявляются различно. В области головы. Здесь встречаются переломы носовых, верхнечелюстной, резцовой, лобных и нижнечелюстных костей. Переломы носовых костей, если нарушается при этом целость слизистой оболочки носа, сопровождаются носовым кровотечением. При переломе верхнечелюстной и резцовой костей возможно кровотечение из ротовой полости, кроме того, появляется подвижность зубов, иногда они смешаются или же выпадают. При двустороннем переломе тела нижней челюсти наблюдаются ее отвисание и невозможность приема корма. В области шеи. Клинические признаки при переломе шейных позвонков весьма разнообразны. При переломе первого шейного позвонка сгибание и разгибание шеи невозможны. При переломе второго шейного позвонка нарушается подвижность головы вправо и влево. При переломах остальных шейных позвонков наблюдается ограничение подвижности шеи и сильная болевая реакция при поднимании головы или отведении ее в сторону. Голова животного опущена, шея искривлена. Пе-реломы позвонков, сопровождающиеся их смещением и повреждением продолговатого или спинного мозга, закапчиваются общими параличами и смертью животных. В области туловища. При полном переломе дужек или тела спинных и поясничных позвонков с повреждением спинного мозга наступает паралич тела, в результате чего животное не может встать, болевая чувствительность при уколах иглой отсутствует. При переломах поперечных и остистых отростков на месте их повреждения обнаруживают болезненную припухлость, при проводке животного отмечаются связанность движений и шаткость зада. Переломы костей таза могут быть разнообразными. Клинические признаки при этих переломах в каждом отдельном случае зависят от локализации и характера перелома. При переломе маклока отмечается асимметрия крупа, па месте перелома появляется болезненная припухлость и иногда прослушивается крепитация. При переломе тела подвздошной кости круп деформирован, маклок опушен, конечность укорочена, при движении наблюдается хромота смешанного типа, пассивные движения сопровождаются крепитацией. При переломах лонной кости наблюдаются хромота опирающейся конечности и ее абдукция, иногда появляется припухание в области паха и нижней стенки живота. При переломе седалищного бугра обнаруживают болезненное припухание на месте перелома, здесь же прослушивается крепитация, при движении животного наблюдается хромота висячей конечности, причем пораженную ко-нечность животное выносит вперед волоком. В области конечностей. При переломах длинных трубчатых костей конечности (плечевой, лучевой, бедренной, больше берцовой, пястных и плюсневых) наблюдают все основные признаки перелома: сильную хромоту опирающейся конечности, деформацию органа в участке перелома, подвижность костных отломков и крепитацию. Переломы костей пальца могут быть сагиттальными, латеро-медиальными (боковыми) и смешанными. При сагиттальных переломах плоскость перелома проходит в дорсоволярном (плантарном) направлении, при латеромедиальных переломах плоскость перелома проходит с латеральной поверхности на медиальную. При смешанных переломах их плоскость проходит и в сагиттальном и в латеромедиальном направлениях. Эти переломы в свою очередь разделяют на крупно- и мел-кооскольчатые, или раздробленные. Переломы костей пальца сопровождаются сильной хромотой упирающейся конечности. При переломах путовой и венечной Костей пальпацией ощущают крепитацию. ^ . При заживчении переломов, особенно открытых, возможно развитие различных осложнений. При переломах, кроме флегмон, гнойных артритов остеомиелитов, контрактур и других осложнений, свойственных травмам, наблюдается ряд нарушений процесса срастания остей. К последним относятся: гипертрофическая мозоль, замедленное образование мозоли и ложный сустав. Гипертрофическая мозоль характеризуется большими размерами и часто служит причиной ограниченной подвижности суставов. Такому развитию мозоли способствует продолжительное раздражение тканей инородными телами, нефиксированными отломками костей в участке перелома. Замедленное образование мозоли может быть обусловлено: 1) обширный разрушением надкостницы и окружающих мягких тканей; 2) недостаточным кровоснабжением костных отломков; 3) нарушением трофики тканей при повреждении нервов; 4) плохой иммобилизацией поврежденного органа; 5) развитием инфекции в участке перелома; 6) истощением животного и ослаблением защитных сил его организма на почве интоксикации, инфекционных заболеваний, авитаминозов и т.д. Ложный сустав образуется при отсутствии сращения отломков костей. Он характеризуется сохранением подвижности кости в месте се перелома, закругленностью и гладкостью ее концов, закрытием костномозгового канала эндостальной мозолью и развитием на месте перелома соединительнотканной капсулы. Наиболее частыми причинами образования ложного сустава служат залегание между концами отломков костей мышц или фасций (интерпозиция) и отсутствие иммобилизации перелома. Прогноз. Полные переломы больших трубчатых костей (бедренной, плечевой, лучевой, большеберцовой) у крупных животных не излечимы. Животных с такими переломами направляют на бойню. При переломах пястных и плюсневых костей, а также костей пальца прогноз осторожный или неблагоприятный. При решении вопроса о целесообразности лечения переломов указанных костей принимают во внимание характер перелома, возраст животного и его хозяйственную ценность. Прогноз при неполных переломах благоприятный. У мелких животных успешно излечиваются почти все переломы. Лечение. Основной целью лечения переломов является восстановление анатомического строения и физиологических функций переломленной кости. Это достигается: ) вправлением отломков кости; 2) иммобилизацией (фиксацией) их до образования мозоли; 3) применением функциональной и стимулирующей терапии. При открытых переломах, кроме того, производят хирургическую обработку ран, при которой удаляют все отломки костей, лишенные надкостницы и свободно лежащие в ране, а также закругляют или откусывают щипцами острые края костей, выступающие в просвет раны. Животному назначают антибиотики. Вправление (репозиция) костных отломков заключается в придании им такого положения, при котором кость могла бы приобрести первоначальную (до перелома) или приближенную к ней форму. Смотря по виду перелома и характеру смещения отломков кости производит вытяжение, сгибание, повороты вокруг оси и другие движения до тех пор, пока не будет установлено правильное положение отломков. В необходимых случаях правильность положения отломков кости проверяют рентгенологическим исследованием. Репозицию костных отломков обычно производят непосредственно перед наложением иммобилизирующей повязки. Для успешного вправления отломков кости необходимо расслабить мышцы поврежденной области применением наркоза или местного обезболивания. Фиксация (иммобилизация) костных осколков, установленных в правильное положение, осуществляется применением иммобилизирующих повязок или остеосинтеза. Шинные нммобилизирующие повязки используют при оказании первой помощи, при лечении же переломов костей конечности применяют бесподкладочные гипсовые повязки, как наиболее эффективные. У крупных животных повязку при переломах костей снимают через 5-6 недель, у мелких - через 3-4 недель. Преждевременное снятие повязки может повлечь за собой вторичное смещение костных отломков, чрезмерно длительная иммобилизация увеличивает опасность развития тугоподвижности суставов и атрофии мышц. В последние годы для фиксации костных отломков у собак, овец и телят с успехом применяют остеосинтез, при котором в костномозговой канал вводят металлические или костные штифты. После сращения пе-реломов металлические штифты удаляют оперативным путем. Костные штифты постепенно рассасываются, поэтому их не удаляют. При переломах шейных позвонков стремятся обеспечить непод-вижноеть шеи путем применения, специальных фиксаторов, состоявших из ряда продольно расположенных деревянных планок. При переломах костей таза и лопатки применение иммобилизиру-ющих повязок весьма затруднителыно. При лечении этих переломов больным животным предоставляют длительный покой. Функциональная терапия переломов заключается в проведении пассивных и активных движений конечности, массажа тканой и применении на участок поражения тепловых физиотерапевтических процедур. Пассивные движения конечности (сгибание и разгибание суставов) и массаж тканей выше места наложения гипсовой повязки начинают уже черед 5-7 дней после перелома. Проводку назначают через 3-4 недель по 15-20мин 2-3 раза в день. Активные движения конечности предупреждают атрофию мышц, улучшают крово- и лимфообращение, ускоряют образование костной мозоли. После снятия гипсовой повязки применяют парафинолечение, грязелечение, светолечение и электролечение, механотерапию. Эти методы назначают для рассасывания отеков и пролифератов, улучшения движения в суставах и уменьшения боли. Для ускорения образования костной мозоли создают условия, улучшающие местное и общее кровообращение, нормализующие общий и витаминный обмен, устраняющие боли и повышающие общие защитные силы организма. С этой целью больному животному переливают небольшие дозы крови, вводят антиретикулярную сыворотку Богомольца, назначают ионтофорез кальция и фосфора, дают травертин (пористые известняки) в виде подкормки, витаминизированный рыбий жир, в рацион включают корма, богатые белками, витаминами и солями кальция. За больными животными устанавливают постоянное наблюдение и организуют хороший уход за ними. Профилактика. При организации мероприятий, предотвращающих переломы костей, основное внимание обращают па недопущение механических повреждений, что достигается созданием для животных хороших условий содержания и организацией надлежащего ухода за ними. Для профилактики патологических переломов первостепенное значение имеют своевременное обнаружение заболеваний, на почве которых могут возникнуть переломы (остеомаляция, рахит и т.п.), и назначение соответст-вующего лечения заболевшему животному. Контрольные вопросы
6.В чем состоят особенности переломов костей в области головы, туло-вища и конечностей?
8. Какое рекомендуется лечение при переломах костей? 9. Какие болезни суставов встречаются у животных? 10. Что такое ушиб сустава, каковы признаки и лечение этого заболевания?
ЛЕКЦИЯ № Тема: ^
^ Болезни глаз у сельскохозяйственных животных наблюдаются часто. В одних случаях поражения глаз возникают вследствие непосредственного воздействия па них этиологического фактора (механической, химической и физической травм), в других - они развиваются на почве инфекционных, паразитарных и незаразных болезней. К болезням, сопровождающимся развитием патологических процессов в глазах, относятся: злокачественная катаральная горячка крупного рогатого скота, плевропневмония и инфлюэнца лошадей, мыт, риккетсиозы, столбняк, гемоспоридиозы, телязиоз, гепатиты и другие болезни печени, авитаминозы, базедова болезнь, лейкозы, отравления животных растительными и химическими ядами, поражения центральной нервной системы (опухоли, абсцессы мозга и др.). Болезни глаз причиняют большой экономический ущерб жи-вотноводству колхозов и совхозов. Oн обусловлен; 1) снижением продуктивности и работоспособности больных животных; 2) преждевременной выбраковкой животных из-за потери ими зрения; 3) расходами на их лечение. Решающее значение в снижении потерь животноводства от болезней глаз имеет своевременное и полноценное ветеринарное обслуживание хозяйств. Поэтому каждый ветеринарный специалист должен владеть необходимыми для его практической деятельности знаниями по вопросам диагностики и лечения болезней глаз. ^ Воспаление век-блефарит может быть поверхностным и глубоким. Поверхностный блефарит - когда воспалительный процесс локализуется в коже и поражает преимущественно край века. Глубокий блефарит характеризуется распространением процесса на подкожную клетчатку и глубжележащие ткани. Особой формой ограниченного воспаления век является так называемый ячмень - острое гнойное воспаление мейбомовых желез и волосяных мешочков. Причины. Непосредственное воздействие па веки механических, термических и химических факторов; переход воспалительного процесса на веки с окружающих тканей. Иногда воспаление век развивается на почве некоторых паразитарных и инфекционных болезней, а также на почве болезней печени, почек, пищеварительного тракта и т. п. Предрасполагают к заболеванию гипо- и авитаминозы и нарушения обмена веществ. ^ . Поверхностный блефарит может протекать в виде простого, или чешуйчатого, и язвенного воспаления края век; глубокий блефарит протекает в виде флегмоны век. Чешуйчатый блефарит вначале сопровождается гиперемией и утолщением краев век. В дальнейшем на краях век образуются чешуйки и корочки, глазная щель сужается, появляется зуд, выпадают ресницы. ^ сопровождается умеренным отеком краев век, появлением у основания ресниц гнойных корочек, под которыми образуются язвочки. Ресницы склеиваются в пучки, выпадают. На месте заживших язвочек остаются рубцы и утолщения краев век, иногда способствующие вывороту последних. В легких случаях поражаются отдельные участки краев век, в более тяжелых - весь край век. ^ характеризуется сильным опуханием век. Пораженные веки становятся болезненными и горячими. Конъюнктива сильно гиперемирована, покрыта гнойным экссудатом. Она иногда выпячивается из глазной щели. Температура тела может быть повышена. В дальнейшем образуется абсцесс, самопроизвольно вскрывающийся па поверхности кожи века. ^ При поверхностном воспалении век корочки и чешуйки удаляют тампоном, смоченным раствором борной кислоты или минеральным маслом, после чего края век дважды в день смазывают антисептическими мазями (пенициллиновой, желтой ртутной, стрептоцид и ой, норсульфазоловой) или 1% спиртовым раствором бриллиантового золеного. При язвенном блефарите пораженные места смазывают какой-нибудь глазной мазью для размягчения корочек, затем их снимают, а язвочки обрабатывают 5% спиртовым раствором йода, 2% спиртовым раствором бриллиантового зеленого, 4% раствором нитрата серебра. После отпадения струпа применяют антисептические мази. Внутрь назначают поливитамины, рыбий жир, делают аутогемотерапию и тканевую терапию. При глубоком блефарите в начале заболевания применяют согревающий компресс из 3% раствора борной кислоты для ускорения образования абсцесса и, кроме того, назначают капли и мази с антибиотиками, а также общую противосептическую терапию. ^ Воспаление слизистой оболочки глаз - конъюнктивит - наблюдается у животных весьма часто. По продолжительности течения, характеру экссудата и поражения различают следующие конъюнктивиты: 1) острый и хронический катаральный; 2) гнойный; 3) флегмонозный; 4) фибринозный; 5) фолликулярный. Причины. Наиболее частыми причинами конъюнктивитов являются различные раздражения: механические - раны, удары, инородные тела и паразиты в конъюнктивальном мешке, ненормальное положение век и т.п.; химические - кислоты, щелочи, известковая и цементная пыль, раздражающие и прижигающие лекарственные вещества, аммиак при чрезмерном насыщении им воздуха животноводческих помещений и др.; физические - ожоги, отморожения, ультрафиолетовые и рентгеновы лучи. Конъюнктивит может также возникнуть в результате перехода воспалительного процесса на конъюнктиву со смежных с ней частей глаза - век, роговицы, слезного аппарата и др. Гнойное воспаление конъюнктивы возникает при внедрении в нее патогенных микробов, в частности стафилококков и стрептококков. Реже наблюдаются конъюнктивиты, вызываемые плесневыми грибами и их спорами. Большую группу поражений конъюнктивы составляют так называемые симптоматические конъюнктивиты, возникающие при инфекционных и инвазионных болезнях (злокачественной катаральной горячке, мыте, чуме собак, пастереллезе крупного рогатого скота, пироплазмозе, телязиозе и др.). ^ сопровождается сильным покраснением и припуханием слизистой оболочки глаз, светобоязнью и спазмом век, истечением из глазной щели вначале серозного, а затем слизисто-серозного экссудата. При пальпации век обнаруживают их болезненность и повышение температуры. ^ сопровождается менее - выраженными симптомами воспаления, чем острый. Конъюнктива умеренно гиперемирована, желтовато-красного цвета, рыхлая, ее сосочки и фолликулы увеличены, поэтому она кажется бархатистой. Светобоязнь чаще отсутствует. В результате постоянного выделения серозного или слизистого экссудата кожа под медиальным углом глаза мацерируется, во-лосы выпадают. -^ характеризуется следующими признаками: веки припухшие, горячие и болезненные, конъюнктива сильно гиперемирована и отечна, из глаз выделяется гнойный экссудат, при высыхании которого образуются корочки на краях век и ресницах. Воспалительный процесс иногда переходит с конъюнктивы на роговицу. ^ сопровождается поражением не только слизистой оболочки, но и глубжележащих тканей век. Наиболее характерным признаком этого конъюнктивита является сильное опухание конъюнктивы, часть которой выпячивается из глазной щели. Веки сильно болезненны, горячи. Глазная щель сужена. В первые дни наблюдают обильное слезотечение, а в дальнейшем - выделение гноя. ^ характеризуется образованием на воспаленной слизистой оболочке фибринозных пленок желтоватого цвета и развитием в ней некротических процессов. После отторжения пленок появляются кровоточащие эррозии. Веки и конъюнктива опухшие, наблюдается светобоязнь. ^ наблюдается главным образом у собак. На внутренней поверхности третьего века появляются узелки в виде просяных зернышек, которые представляют собой воспалившиеся лимфатические фолликулы. В запушенных случаях веки и конъюнктива опухают, из внутреннего угла глаза выделяется серозный или гнойный экссудат. Прогноз. При остром катаральном, гнойном и фолликулярном конъюнктивитах прогноз благоприятный. При хроническом конъюнктивите прогноз осторожный, так как нередко заболевание остается неизлечимым; продолжительным лечением удается добиться лишь улучшения. При флегмонозном и фибринозном конъюнктивитах прогноз также осторожный. Лечение. Выясняют и устраняют причину заболевания. При остром катаральном конъюнктивите вначале применяют холодные примочки, конъюнктивальный мешок промывают 3% раствором борной кислоты. С появлением слизистого отделяемого назначают согревающие компрессы с 3%-ным раствором борной кислоты. Одновременно вводят в конъюнктивальный мешок 2-3 раза в сутки капли 0,5-1% раствора сульфата цинка, 1-2% раствора резорцина, 2-10% раствора протаргола. При хронических катаральных конъюнктивитах применяют 0.5-1% раствор нитрата серебра. При гнойных конъюнктивитах применяют антибиотики и суль-фаниламиды. В конъюнктивальный мешок вводят растворы стрептомицина, содержащие 25000 ЕД в Iмл; синтомицин в виде 0,3% водного раствора, или 5% мази, или 10% эмульсии; левомицетин, террамицин и тетрациклин в виде 1% раствора или мази; фурацилин в виде водного раствора (1 :5000) или мази (1:500). В первые дни заболевания с успехом применяют 30% раствор сульфациланатрия. Наряду с местным лечением назначают противосептическую терапию. При флегмонозном и фибринозном конъюнктивитах для снятия болей применяют дикаин или новокаин, а в остальном лечение такое же, как при гнойном конъюнктивите. Фибринозные пленки не следует удалять насильственно. При фолликулярном конъюнктивите рекомендуется через каждые 3-5 дней прижигать фолликулы третьего века нитратом серебра (10% раствором или палочкой). После прижигания тотчас же промывают глаз 1% раствором хлорида натрия (для нейтрализации избытка нитрата серебра). В запущенных случаях удаляют третье веко оперативным путем. Для этого в конъюнктивальный мешок вводят 1-3% раствор кокаина, 0,5% раствор дикаина или 5-10% раствор новокаина, захватывают третье веко хирургическим пинцетом, вытягивают его, насколько возможно, из глазной щели и иссекают изогнутыми по плоскости ножницами. Кровотечение бывает незначительным. А. Н. Голиков и С. Т. Шитов в ранней стадии болезни рекомендуют применять новокаиновую блокаду краниального шейного симпатического ганглия. Рекомендуются также ново-каиновые блокады по Авророву и Гатину. ^ Роговица легкодоступна различным внешним воздействиям, в том числе и ранениям. Различают раны поверхностные, глубокие и проникающие в переднюю камеру. Причины. Попадание в глаз твердых частиц - кусочков угля, камни, стекла; травмирование глаз острыми предметами - проволокой, гвоздями и др.; укусы и повреждения когтями животных. ^ Общими признаками ран роговицы являются слезотечение, светобоязнь (блефароспазм), болезненность роговицы при пальпации и наличие на ее поверхности дефекта. При поверхностных ранах дефекты на роговице иногда бывают настолько малы, что их удается обнаружить лишь при исследовании глаза боковым освещением, кератоскопом или же при введении в конъюнктивальный мешок флюоресцина. При глубоких ранах, сопровождающихся повреждением паренхимы роговицы, дефекты на ее поверхности обнаруживают простым осмотром. В окружности рапы разливается воспаление роговицы (кератит), последняя мутнеет, в ней появляются кровеносные сосуды (васкуляризация). При проникающих ранах водянистая влага камер глаза вытекает наружу. Возможно выпадение в рану радужки и хрусталика. В дальнейшем в камерах глаза скапливается фибрин и развивается гнойное воспаление, Прогноз. При поверхностных ранах прогноз благоприятный. После глубоких ран на роговице остаются помутнения и рубцы. При проникающих ранах прогноз осторожный, так как возможно развитие гнойного воспаления всех сред глаза (панофтальмит). Лечение. Если в роговице обнаруживают инородное тело, то его удаляют, предварительно обезболив глаз. В целях профилактики развития гнойного воспаления роговины пораженный глаз промывают раствором фурацилина (1:500), конъюкитвальном мешок вводят фурацилиновую (1:500), 30% сульфацилнатриевую, 5% йодоформную или ксероформную мази, эмульсию синтомицина или белого стрептоцида. При ранах роговицы нельзя назначать препараты свинца, цинка и серебра, так как после их применения на ней остаются неизлечимые пятна (меловые пятна). ^ Воспаление роговицы - кератит - может быть поверхностным и глубоким (паренхиматозным). Заболевание у домашних животных встречается часто. Причины. Непосредственное воздействие па роговицу различных механических (ударов, ранений, инородных тел и др.), химических (кислот, щелочей и др.) и термических (ожогов, отморожений) факторов. Переход воспалительного процесса на роговицу при конъюнктивитах, блефаритах и флегмонах глазницы. Кератиты нередко возникают при инфекционных заболеваниях (злокачественной катаральной горячке крупного рогатого скота, чуме собак и др.). Массовые керато-конъюнктивиты у крупного рогатого скота могут быть инвазионного (телязиоз), инфекционного (риккетсиоз) и авитаминозного происхождения. ^ . Воспаление роговицы сопровождается спазмом век, слезотечением, светобоязнью, диффузным или очаговым помутнением роговицы и нередко ее васкуляризацией. При поверхностных кератитах заметно, что в местах поражения эпителий отсутствует, вследствие чего роговица становится неровной и бархатистой. При глубоких кератитах в начале развития процесса роговица сохраняет свой блеск и зеркальную глад-кость, вокруг роговицы появляется краснота с фиолетовым оттенком (перикорнеальная инъекция). Как поверхностный, так и глубокий кератиты могут быть гнойными и асептическими. Инфильтрат в роговице при гнойных кератитах желтого, а при асептических - серовато-белого цвета. Прогноз. При поверхностных кератитах прогноз благоприятный, при глубоких-осторожный, так как после них нередко остаются трудно устранимые помутнения роговицы. Лечение. Устраняют причину заболевания. Глаз промывают 2-3% раствором борной кислоты, а затем за веки закладывают одну из следующих мазей: желтую ртутную (1-2%), фурацилиновую (1 :500), сульфацилнатриевую (30%), йодоформную (5%). После внесения мази применяют тепло в виде согревающих компрессов, припарок, облучений лампами соллюкс. Для предупреждения сращения радужки с роговицей и с целью уменьшения боли в конъюнктивальный мешок вводят 1%-ный раствор атропина, содержащий 3% новокаина. При затяжном течении болезни вдувают в глаз каломель с равным количеством сахара, растертого в мельчайший порошок. При стойких помутнениях роговицы применяют тканевую терапию по Филатову. При гнойных кератитах назначают общую противосептическую терапию (антибиотики, сульфаниламиды). ^ Воспаление сосудистого тракта называется увеитом (Uveitis), а воспаление отдельных его частей принято называть: радужки - ирит, ресничного тела - циклит, собственно сосудистой оболочки - хориоидит. Все три названные части сосудистого тракта имеют общее происхождение, общую кровеносную систему и анатомически представляют собой в основном единое целое. Поэтому воспалительные процессы в указанных частях протекают одновременно в виде- иридо – циклитов или иpидо-цикло-хорио-идитов. Причины. Механические воздействия (раны, ушибы, паразиты и др.); инфекционные болезни (мыт, ящур, злокачественная катаральная горячка, туберкулез, бруцеллез и др.); отравления недоброкачественными кормами; облучения ультрафиолетовыми, рентгеновыми и гамма-лучами. Клинические признаки. По характеру воспалительного процесса ириты, циклиты и хориоидиты делят на серозные, серозно-фибринозные и гнойные, а по распространенности процесса - на очаговые и диффузные. Серозный иридо-циклит сопровождается резкой болью, слезотечением, светобоязнью, сужением зрачка, изменением рисунка и цвета радужки в результате расширения сосудов и отложения на ее поверхности экссудата. Так, например, если у лошади радужка в норме коричневой окраски, то при воспалении радужная оболочка становится ржаво-коричневой или желто-коричневой. Фибринозный иридо-циклит распознают по наличию r водянистой влаге плавающих хлопьев фибрина. Последний оседает на дно камеры и откладывается на поверхности радужки. Все это приводит к тому, что зрачковый край радужки склеивается и срастается с передней капсулой хрусталика или с внутренней поверхностью роговицы. Гнойный иридо-циклит характеризуется наличием в камерах глаза гнойного экссудата, имеющего желтый или зеленовато-желтый цвет. Воспалительные явления при этом иридо-циклите выражены сильнее, чем при асептическом. При хориоидитах наиболее характерным симптомом является расстройство зрения вследствие изменений, происходящих на дне глаза и в стекловидном теле. При очаговом хориоидите на дне глаза появляются сероватые или желтовато-белые бляшки. При локализации бляшек в сосудистой оболочке на их фоне отчетливо видны сосуды сетчатки. При диффузном хориоидите цвет дна глаза становится грязно-серым, его рисунок неясен. Кроме того, появляется отек сетчатки и помутнение стекловидного тела. В процесс нередко вовлекается зрительный нерв, при этом развивается воспаление его соска - папиллит. Прогноз. При серозных иридо-циклитах прогноз благоприятный, при серозно-фибринозных - осторожный, так как нередко остаются синехии или неустранимые пигментные пятна, нарушающие зрение. При рассеянных хориоидитах прогноз осторожный, при гнойных, заканчивающихся, как правило, полной потерей зрения,- неблагоприятный. Лечение. Для предупреждения сращений радужки, уменьшения болей и рассасывания экссудата в конъюнктивальный мешок вводят 3-4 раза в день 1% раствор атропина с добавлением к нему 2% кокаина, а также делают субконъгонктивальные инъекции 0,1% раствора адреналина или взвеси кортизона в дозе по 0,2-0,5мл один раз в 3 дня. Хорошим рассасывающим действием обладает дионин. Его применяют в виде 3-5% мази. При асептических иридо-цикло-хориои-дитах назначают местные тепловые процедуры (сухое тепло, припарки). При гнойных воспалениях сосудистого тракта назначают общую противосептическую терапию (пенициллин, суль-фаниламиды, салицилаты, гексаметилентетрамин и др.), новокаиновую блокаду (подглазничную, периорбитальную, внутривенную). ^ Воспаление сетчатки - ретинит - как самостоятельное заболевание встречается у животных редко. Ретинит чаще сопровождает хориоидит. Причины. Механические воздействия и кровоизлияния в сетчатку; действие яркого света и проникающей радиации при ядерных взрывах; переход воспалительного процесса на сетчатку с сосудистого тракта; занос в сетчатку эмболов и микробов током крови при сепсисе и пиемии; интоксикации. Развитие ретинита также отмечается при болезнях обмена веществ и крови (лейкемии, диабете), при периодическом воспалении глаз у лошадей и инфекционном иридо-цикло-хориоидите у крупного рогатого скота. ^ . Внешние изменения глаза при ретините нехарактерны. Ретинит, как и многие другие болезни глаз, сопровождается понижением зрения, светобоязнью, слезотечением, гиперемией конъюнктивы. Зрачок при остром ретините сужен, при хроническом - сильно расширен. Диагноз на ретинит ставят па основании офтальмоскопического исследования дна глаза. При этом можно наблюдать инфильтрацию сетчатки лейкоцитами и ее отечность, местами она пропитана фибрином или излившейся кровью. Вследствие этих изменений со стороны сетчатки дно глаза теряет свой блеск, становится матовым; темный тапетум принимает сероватый или грязно-желтый цвет; светлый тапетум теряет синие и зеленоватые точки, его цвет становится однообразным, блеск исчезает. Кроме того, на сетчатке появляются беловатые или желтовато-розовые пятна. Сосуды сетчатки в начале заболевания расширены, а затем запустевают и становятся невидимыми. ^ Устраняют причину и лечат основное заболевание. Больным животным предоставляют покой, помещают их в темное помещение. Для рассасывания экссудата и излившейся крови назначают теплые повязки на глаз, делают субконъюнктивальные инъекции 1-2% раствора дионина, внутривенно вливают йодид натрия. Для выключения аккомодации и функции зрачка в конъюнктивальный мешок вводят атропин. ^ Паиофтальмит - это гнойное воспаление всех тканей глазного яблока. Заболевание наблюдается у всех видов сельскохозяйственных животных. Причины. Проникающие инфицированные рапы глаза, прободающие язвы роговицы, метастазы при мыте, сепсисе и флегмонах, переход гнойного воспаления на ткани глазного яблока при флегмоне глазницы и гнойном кератите. ^ . Болезнь в большинстве случаев протекает остро и сопровождается общим угнетением животного, повышением температуры тела, уменьшением аппетита. Одновременно с этим наблюдаются выпячивание глазного яблока (экзофтальм) вследствие отека тканей орбиты, сильное опухание век и конъюнктивы, гиперемия последней, помутнение роговицы. При наличии проникающей раны из раневого отверстия выделяется гнойный или фибринозно-гнойный экссудат, а также наблюдаются симптомы гнойного воспаления сосудистого тракта и сетчатки. Все пораженные части глаза подвергаются в дальнейшем гнойному расплавлению. Прогноз. При гнойном панофтальмите прогноз неблагоприятный, так как болезнь в большинстве случаев оканчивается полной потерей зрения вследствие атрофии глазного яблока, а при переходе воспалительного процесса по зрительному нерву на головной мозг - развитием менингита и энцефалита. Лечение. В легких случаях в начальной стадии заболевания применяют для местной и общей терапии антибиотики и сульфаниламидные препараты. В тяжелых случаях прибегают к оперативному лечению, при котором проводят эвисцерацию или энуклеацию глаза. ^ проводят под общим наркозом. Операцию выполняют следующим образом. Фиксируют глаз пинцетом, прокалывают роговицу скальпелем у лимба, через образовавшееся отверстие вводят браншу изогнутых ножниц и отрезают ими всю роговицу. Затем острой кюреткой или ложечкой проникают внутрь глазного яблока, выскабливают его содержимое, оставляя лишь одну склеру, полость орошают 3% раствором перекиси водорода и тампонируют, предварительно пропитав тампоны антисептическими средствами. Для удержания тампонов на веки накладывают несколько швов. ^ проводят так. Рассекают круговым разрезом конъюнктиву по ее своду, захватывают пинцетом одну из мышц глазного яблока и подтягивают ее наружу. После этого вводят ножницы в глубину орбиты и пересекают вес мышцы вблизи места прикрепления их к глазному яблоку. Последним перерезают оттягиватель глазного яблока и зрительный нерв. Операцию закапчивают так же, как при эвисцерации глаза. Контрольные вопросы: 1. Какие болезни суставов встречаются у животных? 2.Что такое ушиб сустава, каковы признаки и лечение этого заболевания?
ЛЕКЦИЯ № |
Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:
Похожие:
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям