Н. И. Олифирович Теория и практика
|
|
Скачать 3.79 Mb.
|
|
Глава 8 ^ КОНСУЛЬТИРОВАНИЯ
8.1. Психоанализ Отметим, что в данном учебном пособии мы не ставили цель анализа всех основных теорий консультирования. Приведенные подходы излагаются конспективно, и акцент в них сделан в большей мере на технических аспектах. Подробнее о теориях консультирования можно почитать у А. Айви, Р. Нельсон-Джоунса, М.А. Гулиной, А.А. Александрова, а также в специализированных обзорах конкретных направлений консультирования и психотерапии. Психодинамические концепции (к ним относятся психоаналитически-ориентированные подходы и индивидуальная психология А. Адлера) концентрируют свое внимание на динамических акцентах психики — мотивах, влечениях, побуждениях, внутренних конфликтах, обеспечивающих развитие личности. Психодинамическое направление, более других уделяющее внимание детству и его влиянию на поведение клиента в настоящем, является наиболее разработанным и считается наиболее сложным в сравнении с другими ориентациями. На сегодняшний день психоаналитическая теория, разработанная 3. Фрейдом, существует во множестве модификаций, от ортодоксально-классических до самых смелых. В современной практике более типична ситуация, когда психолог берет какой-нибудь один аспект теории Фрейда (например, объяснение многих поступков клиента влиянием бессознательного) и приспосабливает его для своих практических целей. 164 ^ Главная цель психоанализа заключается в выявлении и изучении подсознательной сферы, которая управляет человеком. Считается, что как только клиент перевел неосознаваемый материал в сознание, он способен изменяться и решать свои проблемы. Одним из продуктивных путей проникновения в психику клиента является анализ его повторяющихся эмоциональных и поведенческих стереотипов. Задача психолога — научиться распознавать повторяющиеся паттерны поведения, которые могут проявиться в наборе защитных механизмов, действующих на подсознательном уровне. Различают первичные, или примитивные (примитивная изоляция, отрицание, всемогущий контроль, примитивная идеализация и обесценивание, расщепление, проективная идентификация и др.), и зрелые, или вторичные, защиты (вытеснение, регрессия, интеллектуализация, рационализация, реактивное образовние, идентификация и др.). Приведем описание наиболее важных защитных механизмов: S вытеснение — помещение в подсознание материалов жизненного опыта, проявляющееся в упорном забывании чего-то, нежелании осознавать какие-то неприятные факты; S отрицание — отказ признать травмирующую реальность; S проекция — отказ замечать негативные черты, которые приписываются другим, в себе самом;  165  S реактивное формирование — поведение человека, противоположное его бессознательным желаниям;S замещение — перенос действия, направленного на недоступный объект, на действие с доступным объектом; </ сублимация — десексуализация, т.е. перенос сексуальной энергии в более приемлемые области деятельности — художественную, спортивную, интеллектуальную; S фиксация — задержка на одной стадии развития, чаще всего в детстве; */ рационализация — псевдоразумное объяснение человеком своих поступков, желаний, признание которых грозило бы потерей самоуважения; </ регрессия — возврат при угрозе стресса на более раннюю стадию развития; S перенос бессознательных переживаний в физическую сферу (например, трансформация в головную боль); s идентификация — бессознательный перенос на себя качеств, присущих другому человеку, и др. Психоаналитическая консультация направлена, прежде всего, на осознание, инсайт, сущностью которого является понимание функционирования «Оно», «Я» и «Сверх-Я». «Оно» — инстинктивный полюс личности, его содержание является подсознательным, частично наследственным и врожденным, а частично приобретенным и подавленным. «Сверх-Я» — это все то, что личность приобрела в процессе социализации: социальные нормы, правила поведения, уровень должного. «Оно» неподконтрольно, «Сверх-Я» само олицетворяет контроль. «Я» служит буфером и проводником между «Сверх-Я» и «Оно», т.е. между сознательным уровнем с точки зрения морали и бессознательным полем страстей и желаний. Усилить «Я» можно путем сообщения клиенту его функций буфера между сознанием и подсознанием. «Я» оперирует на сознательном, предсознательном и подсознательном уровнях человеческого опыта. При консультировании его влияние заметно на сознательном уровне. Принятие творческих решений связано с техникой свободного ассоциирования, лежащей в основе многих техник психоанализа. ^
Сгущение — это комбинация разных элементов, их наложение друг на друга в одном фрагменте сновидения. Под смещением понимаются случайные элементы, мало связанные с главным содержанием фрагмента сна, в котором проявляется неосознанное переживание. Вторичная обработка — процесс, в результате которого сновидение приобретает цельность и связанность путем исправления несоответствий, заполнения пробелов и др. 167 Психоаналитик воспринимает образы сна как ребус, загадку, которую он должен разгадать. Большинство образов, согласно взглядам Фрейда, носят универсальный характер и имеют сексуальную природу. Чтобы проанализировать сновидение, необходимо разделить его на элементы и выяснить ассоциации, связанные с каждым из них.
Реакции переноса наиболее вероятны по отношению к людям, которые выполняют функции, сходные с функциями родителей. Например, врачи, учителя, актеры, лидеры, возлюбленные особенно активизируют возникновение реакций переноса. У всех людей есть реакции переноса. Аналитическая ситуация способствует их развитию. Аналитик ничего не рассказывает клиенту о себе и своей личной жизни, оставаясь экраном для его проекций. Поэтому все фантазии, чувства, влечения, идеи клиента об аналитике подвергаются анализу, интерпретации и реконструкции, позволяющим выяснить, к какому реальному объекту из жизни клиента они обращены. ^
Литература Балинт М. Базисный дефект. М., 2002. Гринсон P.P. Техника и практика психоанализа. М., 2003. Кан М. Между психотерапевтом и клиентом: новые взаимоотношения. Спб., 1997. Кейс мент П. Обучаясь у пациента. Воронеж, 1995. Кернберг О.Ф. Тяжелые личностные расстройства: стратегии психотерапии. М., 2000. 169 Мак-Вильяме Н. Психоаналитическая диагностика: Понимание структуры личности в клиническом процессе. М., 1998. Тайсон Р., Тайсон Ф. Психоаналитические теории развития. Екатеринбург, 1998. Фрейд 3. Психология бессознательного. М., 1989. ^ Основоположниками радикального бихевиоризма (от англ. behaviour — поведение) были Дж. Уотсон и В.Ф. Скиннер. Данный подход можно охарактеризовать как направление, использующее принципы научения клиентов решать их поведенческие проблемы. Он постоянно совершенствуется и обогащается результатами новых исследований. В настоящее время его наиболее яркими представителями являются Дж. Вольпе, Г. Айзенк, А. Лазарус. Основные идеи этого подхода базируются на работах И.П. Павлова, впервые рассмотревшего поведение как последовательность условных рефлексов, образующихся в результате повторяющихся подкреплений. ^ Главная задача психолога-бихевиориста — помочь изменению неэффективного, неадаптивного поведения клиента. Психолог вместе с клиентом пытается вмешаться в жизненные условия последнего с целью их изменения. Бихевиоральный анализ основан на следующих конструкциях: /. Установление отношений между психологом и клиентом. Психологи-бихевиористы демонстрируют высокий уровень эмпатии, внутренней гармоничности и способности к контакту, а также теплоту и уважение к клиенту. Они отличаются внутренней силой, умением устанавливать раппорт, взаимопонимание, тщательно выстраивать структуру интервью, объяснять клиенту основные технические приемы и их смысл, вследствие чего клиент принимает активное участие в процессе консультирования. 2. Определение проблемы через операционализацию поведения. Психолог-бихевиорист в наиболее организованной (по сравнению с другими направлениями) форме занимается сбором информации о клиенте. Общее представление о проблеме клиента в терминах бихевиоризма — это знание того, как клиент себя ведет. Жизнь последнего рассматривается как цепь отдельных поступков. Психолог работает с «тем, что есть», что можно уви- 170 деть в реальном поведении клиента, и что можно изменить благодаря научному планированию. Пример. ^ ет чувство страха. В психодинамическом подходе необходимо найти корни страха в прошлом, в гуманистическом — изменить представления клиента о мире. В бихевиоралъном консультировании психолог ставит задачу определить, что конкретно делает клиент, когда чувствует страх. Психолог: Вы сказали, что чувствуете страх. Расскажите конкретнее, что Вы при этом делаете? ^  Психолог: А что происходит с Вашим телом? Клиент: Иногда меня бьет дрожь... Бывает, мне так страшно, что я не могу уснуть, не сплю целую ночь. Прислушиваюсь к каждому скрипу, все время страшно напряжен. Эти два вопроса пояснили для психолога поведение, связанное со страхом. Нежелание выходить из дома, дрожь, бессонница, напряжение — эти «операции» можно увидеть, измерить, сосчитать. Неясным остается «ощущение безысходности»-, т.е. требуется операционализация предложения «Иногда ощущаю безысходность». 171 ^ Клиент: Я не могу пошевелить рукой, не могу заниматься делами, у меня совсем нет энергии. Иногда я плачу от собственного бессилия. ^ Таким образом, психолог связывает расплывчатое чувство страха клиента с более конкретными действиями — операциями. Целью операционализации поведения является перевод неясных слов в объективные действия, которые можно наблюдать — операции. Ключом к операционализации служит следующий вопрос: «Могу ли я видеть, чувствовать, осязать понятия, которые употребляет мой клиент?» 3. Понимание всего контекста проблемы через функцио нальный анализ. Второй задачей психолога-бихевиориста являет ся установление понимания того, как клиент ведет себя в «естес твенном окружении». В рамках бихевиоризма анализ проводится по трехступенчатой модели:
Устанавливая причинно-следственные связи, психолог приходит к пониманию последовательности событий, лежащих в основе поведения клиента, т.е. к пониманию функциональной картины, исходя из которой он разрабатывает программу изменения картины событий. Цель любого функционального анализа — разобраться в системе поощрений клиента, таких как внимание, одобрение, деньги, еда, материальные ценности, привязанность, признание. Нельзя забывать о наказаниях, одним из которых является игнорирование человека. 4. Установление социально важных целей для клиента. На этой стадии психолог вместе с клиентом вырабатывают конкрет ные и достижимые цели. Нужно строить конкретные планы на бу дущее, ставить определенные задачи: научиться плавать, изучить иностранный язык, найти работу. Психолог-бихевиорист не будет использовать в своей работе такое широкое понятие, как страх, а разобьет его на наблюдаемые, конкретные единицы поведения и будет учить клиента поступать так, чтобы его жизнь стала более успешной и счастливой. 172 Психолог акцентирует внимание на конкретных действиях и поступках. Клиент должен делать что-то конкретное: видимое, слышимое, ощущаемое. ^ Для проведения бихевиоральной терапии и консультирования необходимы следующие умения: 1) разбивать поведение на фрагменты, т.е. операционализировать его; 2) проводить функциональный анализ для уточнения предыстории проблемы, результирующего поведения и последствий; 3) определять совместно с клиентом цели, являющиеся общественно приемлемыми; 4) использовать специальные процедуры изменения поведения. Наиболее часто используются нижеперечисленные техники. /. Релаксация. Психологи бихевиорального направления считают более эффективным не поиск причин физической скованности, которая может проявляться в форме бессонницы, высокого давления, а обучение клиента механизму релаксации. Программы релаксации обычно основаны на следующих техниках: а) контраст напряжения и расслабления. На первой стадии клиент закрывает глаза и делает несколько глубоких вдохов и выдохов. На второй ему предлагается попеременно напрягать или расслаблять разные группы мышц, пока он не ощутит различий в этих состояниях. На третьей он пробует запомнить разницу между напряженным и расслабленным состоянием с целью понимания того, что такое мышечное напряжение. Четвертый этап посвящен процедуре контрастного сжатия и расслабления групп мышц в определенном порядке для достижения релаксации. Пятый этап связан с завершением упражнения; б) прямой релаксации, когда клиент просто расслабляет группы мышц одну за другой. При данной технике особенно важны отношения между психологом и клиентом. 2. Систематическая десенситизация (или уменьшение тревожности). Данная техника, разработанная Дж. Вольпе, направлена на решение проблем, связанных с тревожностью и напряжением. Она включает в себя несколько этапов: а) обучение клиента технике глубокой мышечной релаксации по технологии Джейкобсона; б) составление иерархии ситуаций, вызывающих страх. При установлении начальной и конечной точек самой страшной ситуации им присваивается 100 баллов, состоянию абсолютного покоя — 0 баллов; в) прохождение шкалы страхов от нижней точки до верхней в состоянии глубокой мышечной релаксации. ^
9. Самоконтроль. Данная техника предполагает активную роль клиента в определении целей консультирования и выполне нии программы позитивных изменений. Самоконтроль — основа успешной саморегуляции поведения. Психолог помогает клиенту определять краткие, ясные, четкие цели, успешное достижение ко торых ведет к самоутверждению. 10. Предотвращение рецидивов. Данная стратегия помогает клиенту поддерживать нужное поведение после завершения кон сультирования. Задача психолога — помочь клиенту построить программу, которая помогла бы ему справиться с рецидивами, 174 чтобы не растерялись новоприобретенные навыками (пятая стадия интервью). Эту стратегию можно разделить на следующие категории: а) предвидение трудных ситуаций; б) регуляция мыслей и чувств; в) определение необходимых дополнительных навыков (тренировка настойчивости, четкое временное расписание и т.д.); г) выстраивание системы значимых поощрений за желательные поступки и правильное поведение. Техника предотвращения рецидивов позволяет клиенту самостоятельно использовать стратегию достижения желательного поведения в условиях, когда окружение противостоит этим намерениям (например, клиент хочет бросить курить, в то время как мир вокруг — друзья, телевидение и т.д.— формируют образ «крутого» курильщика). Эта техника важна для психологии в целом, так как в любом терапевтическом подходе возникают проблемы рецидивов. Поведенческое консультирование является краткосрочным. Типичный случай — заключение контракта с клиентом на 8—12 встреч. При завершении консультирования психолог избегает его резкого прекращения, а постепенно сокращает занятия, уменьшая их длительность и снижая собственную активность. ^
Литература Александров А. А. Современная психотерапия: Курс лекций. СПб., 1997. Нельсон-Джоунс Р. Теория и практика консультирования. СПб., 2000. Фэйдимен Дж., Фрейгер Р. Теория и практика личностно-ориенти-рованной психологии. М., 1996. ^ Рационально-эмотивная терапия (РЭТ) .— метод, разработанный в 50-х годах XX в. клиническим психологом Альбертом Эллисом. В качестве отправной точки РЭТ А. Эллис выбрал цитату Эпиктета: «На людей влияют не сами события, а то, как люди их воспринимают». ^ Личность в РЭТ рассматривается на трех уровнях: когнитивном, эмоциональном и поведенческом. Сущность концепции РЭТ выражается моделью А — В — С, где А — возбуждающее событие (activating event), В — система убеждений (belief system), С — эмоциональное последствие (emotional consequence). Обычно сильное эмоциональное последствие (С), следующее за возбуждающим событием (А), расценивается человеком с позиций причинно-следственной связи (А вызвало С). На самом же деле С возникает не под влиянием А, а под влиянием В, т.е. системы убеждений человека. Корни появляющихся эмоций (страха, гнева, тревоги) нахо- 176 дятся в системе иррациональных убеждений человека. В качестве средства избавления от сильных эмоциональных последствий используются активное опровержение, приведение рациональных доводов, демонстрация несостоятельности иррациональных убеждений на поведенческом уровне. РЭТ базируется на двух основных принципах.
S преувеличение; s упрощение; s чрезмерное обобщение; S алогичные предположения; S ошибочные выводы; S абсолютизация.  Эти нарушения А. Эллис называет «иррациональными суждениями», большинство из которых можно отнести к одной из нижеперечисленных основных категорий: 1. Катастрофические установки, направленные на преувеличение масштабов негативных последствий событий. Такие установки проявляются в высказываниях клиентов в виде крайних оценок типа «ужасно», «невыносимо» и т.п. 177
Согласно точке зрения А. Эллиса, иррациональные установки — это жесткие эмоционально-когнитивные связи. Они носят абсолютистский характер: приказывают, предписывают, требуют поступить тем или иным образом. Данные установки не соответствуют реальности, и невозможность их приводит к длительным (неадекватным ситуации) эмоциям. У нормального человека имеется рациональная система установок, т.е. гибких эмоционально-когнитивных связей, выражающая, скорее, предпочтительный, вероятностный характер событий. Ей соответствуют либо эмоции умеренной силы, либо интенсивные эмоции, не захватывающие человека надолго и не блокирующие его деятельность.
^ Основную цель РЭТ можно сформулировать как «отказ от требований». Рациональный терапевт побуждает своих клиентов сводить к минимуму их требования. По большому счету, РЭТ стремится к снижению, редуцированию долженствования, пер-фекционизма (стремления к совершенству), грандиозности и нетерпимости у клиентов. На начальных этапах работы над системой убеждений клиента психолог стремится, прежде всего, к выявлению иррациональных 178 установок. Выявлению последних помогает употребление клиентом таких слов, как «надо», «должен», «необходимо». Психолог часто «провоцирует» клиента к использованию в беседе этих слов, высказывая гипотетические предположения, содержащие данные слова, чтобы клиент признал их власть над собой. ^ Психолог: Мне кажется, что Вы говорите: «Я должна написать хорошую дипломную работу», не так ли? Для выявления иррациональных установок используется также известная техника А. Бека: |
Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:
Похожие:
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям