Алкоголизм. Предлагаю познакомиться с несколькими цитатами из руководства по наркологии доктора медицинских наук, профессора П. Д. Шабанова. Так же предлагаю посмотреть несколько классификаций стадий развития алкогольной зависимости алкоголизма. Читайте, думайте и делайте выводы!

Скачать 138.76 Kb.

Название	Алкоголизм. Предлагаю познакомиться с несколькими цитатами из руководства по наркологии доктора медицинских наук, профессора П. Д. Шабанова. Так же предлагаю посмотреть несколько классификаций стадий развития алкогольной зависимости алкоголизма. Читайте, думайте и делайте выводы!
Дата конвертации	31.03.2013
Размер	138.76 Kb.
Тип	Документы

Содержание

1. Классификация бытового пьянства.
2. Критерии синдрома алкогольной зависимости в соответствии с рекомендациями ВОЗ
3. Классификация алкоголизма по А. А. Портнову и Н. Пятницкой (1971)
4. Классификация алкоголизма по И. В. Стрельчуку (1973)
5. Классификация алкоголизма по Е. ЛешпеЬ (1960)
6. Классификация алкоголизма по В. М. Банщиков? (1969).
Ранний или подростковый, алкоголизм.
На первом, начальном, этапе
Второй этап
На третьем этапе
Четвертый этап
Далее, на пятом этапе
При эпилептоидном типе

Алкоголизм.

Предлагаю познакомиться с несколькими цитатами из руководства по наркологии доктора медицинских наук, профессора П.Д. Шабанова.

Так же предлагаю посмотреть несколько классификаций стадий развития алкогольной зависимости - алкоголизма.

Читайте, думайте и делайте выводы!

Алкоголизм (синонимы: хронический алкоголизм, хроническая алкогольная интоксикация, синдром алкогольной зависимости, алкогольная болезнь, алкогольная токсикомания, этилизм) относится к прогредиентным заболеваниям, характеризующимся патологическим влечением к употреблению спиртных напитков, развитием абстинентного (похмельного) синдрома при прекращении употребления алкоголя, а в дальнейшем стойких соматоневрологических расстройств и психической деградации.

^ 1. Классификация бытового пьянства.

Группа лиц	Характеристика употребления алкоголя
1. Абстиненты.	Лица, не употребляющие спиртные напитки или употребляющие их столь редко и в столь небольших количествах (до 100 г вина 2 — 3 раза в год), что этим можно пренебречь.
2. Случайно пьющие.	Лица, употребляющие в среднем 50 - 150 мл водки (250 мл максимум) от нескольких раз в год до нескольких раз в месяц.
3. Умеренно пьющие	Употребляющие по 100 — 150 мл водки (максимально до 400 мл) 1 — 4 раза в месяц.
4. Систематически пьющие.	Лица, употребляющие 200 — 300 мл водки (до 500 мл) 1 — 2 раза в неделю
5. Привычно пьющие.	Лица, употребляющие 500 мл водки и более 2 — 3 раза в неделю, но ещё не имеющие при этом клинически выраженных нарушений.

^ 2. Критерии синдрома алкогольной зависимости в соответствии с рекомендациями ВОЗ

Признак	Основные проявления
1. Сужение репертуара (традиций) приема алкоголя.	Углубление тяжести зависимости, определяемое стереотипными ежедневными приемами алкоголя, существенно не отличающимися друг от друга (употребление алкоголя без повода). Уровень алкоголя в крови высокий.
2. Поведение, направленное на поиск спиртного.	Углубление тяжести зависимости, определяемое первостепенной значимостью для больного приобретения и приема алкоголя с пренебрежением социальных последствий от его употребления.
3. Повышенная толерантность.	Углубление тяжести зависимости, определяемое индивидуальной переносимостью алкоголя, значительно более высокой, чем у непьющих. На поздних стадиях снижение приобретенной толерантности к алкоголю из-за повреждений функции печени, возрастных ограничений и/или нарушений функций мозга.
4. Повторяющиеся симптомы отмены.	При углублении тяжести зависимости у больных более часто появляются симптомы отмены, протекающие более тяжело. Ключевыми симптомами являются тремор, тошнота, потливость и нарушения настроения.
5. Стремление избежать симптомов отмены.	При углублении тяжести зависимости больные начинают употреблять алкоголь рано утром и могут даже принимать его, просыпаясь среди ночи.
6. Субъективное чувство неизбежности выпивки.	При углублении тяжести зависимости больные испытывают чувство потери контроля над выпитым и субъективное чувство неодолимого влечения к алкоголю. Причиной влечения к алкоголю может быть интоксикация, его отмена, аффективный дискомфорт или ситуационные обстоятельства.
7. Восстановление после абстиненции	При углублении тяжести зависимости больные чувствуют себя подавленными («побитыми») в течение нескольких дней, употребление алкоголя восстанавливает привычный стереотип приема спиртного. Все шесть элементов синдрома быстро появляются вновь

^ 3. Классификация алкоголизма по А. А. Портнову и Н. Пятницкой (1971)

Стадия болезни	Основные проявления
Начальная, или неврастеническая.	На этой стадии появляется навязчивое (обсессивное) влечение к алкоголю и достижению состояния опьянения. При этом больной часто пытается бороться с этим состоянием. Снижается количественный контроль и теряется чувство меры при употреблении алкоголя. Изменяется реактивность в виде нарастания толерантности к спиртным напиткам. Наступает переход от эпизодического к систематическому пьянству.
Средняя, или наркотическая.	Наряду с навязчивым влечением к алкоголю появляются абстинентные расстройства, развивающиеся при прекращении употребления алкоголя. Стремление больного избавиться от этих крайне неприятных ощущений путем приема новых порций спиртного приобретает вид навязчивого влечения к нему. Изменение реактивности ведет к достижению максимальной толерантности к спиртным напиткам. Прием алкоголя становится регулярным с различной периодичностью, развивается амнезия опьянения. Изменяются личностные черты больного. Появляются соматические последствия алкоголизма в виде поражения различных органов. Возможно развитие алкогольного психоза.
Исходная, или энцефалопатическая.	Появляется более интенсивное, неудержимое (компульсивное) влечение к спиртным напиткам. Изменение реактивности приводит к падению толерантности к алкоголю. В структуре абстинентного синдрома возникает психопатологический компонент. Утрачивается ситуационный контроль. Толерантность к алкоголю снижается. Развивается алкогольное слабоумие. Отмечаются тяжелые поражения внутренних органов. Часты алкогольные психозы.

^ 4. Классификация алкоголизма по И. В. Стрельчуку (1973)

Стадия болезни.	Основные проявления.
Легкая, или компенсированная	Важнейшим является синдром измененной реактивности к алкоголю в виде патологического влечения к спиртному и утрата количественного контроля (чувства меры). Толерантность к алкоголю растет. Появляются амнезии опьянения. Отмечаются функциональные соматические и неврологические нарушения. Трудоспособность больных сохранена или нарушена незначительно.
Средняя, или субкомпенсированная.	Помимо патологического влечения к алкоголю и утраты количественного контроля выявляется абстинентный синдром. Толерантность к алкоголю максимальна. Возможны эпилептиформные припадки и алкогольные психозы. Появляются признаки алкогольной деградации и аффективные нарушения в виде алкогольной дисфории или депрессии. Соматические расстройства труднообратимы. Больные социально дезадаптированы
Тяжелая, или декомпенсированная.	Снижается толерантность к алкоголю вплоть до интолерантности. Амнезии опьянения появляются после приема относительно небольших доз алкоголя. Утяжеляются все расстройства, характерные для второй стадии: патологическое влечение к алкоголю, утрата количественного контроля, абстинентный синдром. Алкогольная деградация в форме органического поражения головного мозга. Часты алкогольные психозы. Соматическая патология, как правило, необратима. Глубокая социальная дезадаптация больного, трудоспособность практически утеряна

^ 5. Классификация алкоголизма по Е. ЛешпеЬ (1960)

Форма.	Основные проявления.
Альфа-алкоголизм	Спиртные напитки используются как средство смягчения отрицательных психологических явлений или неприятных соматических ощущений. Отмечается повышенная толерантность к алкоголю. Серьезных изменений в психологическом и социальном поведении нет. Вследствие пьянства возможен социально-экономический ущерб больному и окружающим
Бета-алкоголизм	Злоупотребление алкоголем как количественно, так и по частоте связано с обычаями соответствующей социальной среды. Нет психической и физической зависимости от алкоголя. Могут наблюдаться соматические последствия злоупотребления алкоголем, а также асоциальные поступки. Сохраняется контроль за количеством употребляемого алкоголя. Сохраняется способность воздержаться от употребления спиртных напитков
Гамма-алкоголизм	Возникает психическая и физическая зависимость от алкоголя. Главным признаком является утрата контроля за количеством выпитого, что приводит к выраженному опьянению. Наблюдается прогрессирование заболевания, изменение социального поведения и психологического статуса. После определенного периода злоупотребления алкоголем возможен длительный период воздержания. Эта форма распространена в тех странах, где традиционно употребляют крепкие спиртные напитки (США, Канада)
Дельта-алкоголизм	Доминирует физическая зависимость от алкоголя, к которой позднее присоединяется психическая зависимость. Основной особенностью формы является неспособность больного воздержаться от употребления алкоголя. Спиртные напитки употребляются практически непрерывно, однако не происходит потери контроля над количеством спиртного. Заболевание прогрессирует медленно, часто незаметно. Эта форма распространена преимущественно в странах, где употребляют виноградные вина (Франция, Италия, Испания)
Эпсилон-алкоголизм	Форма циклически повторяющихся запоев. Сопровождается тяжелыми алкогольными осложнениями. Четкие характеристики других сторон заболевания отсутствуют

^ 6. Классификация алкоголизма по В. М. Банщиков? (1969).

Форма	Основные проявления.
Альфа-алкоголизм	Форма с психической зависимостью от алкоголя. Алкоголь употребляется с целью снять эмоциональное напряжение, избавиться от неприятных переживаний и вызвать состояние эйфории. При этой форме наблюдается учащение случаев приема алкоголя. Нет потери контроля, повышения толерантности и физической зависимости. Социальные последствия ограничиваются нарушением семейных и производственных межличностных отношений
Гамма-алкоголизм	Форма с физической зависимостью от алкоголя и потерей контроля за количеством употребляемых спиртных напитков. Последнее является главной характеристикой этой формы. Возможно возникновение абстинентного синдрома. Социальными последствиями является ухудшение общественного и материального положения больного
Дельта-алкоголизм	Форма с физической зависимостью от алкоголя. Регулярный прием индивидуально различных доз алкоголя, не вызывающих выраженного опьянения. Абстинентный синдром заставляет постоянно находиться в состоянии легкого опьянения. Контроль за приемом напитков сохраняется. Сравнительно длительная социальная сохранность личности
Эпсилон-алкоголизм	Форма, при которой злоупотребление алкоголем сопровождается потерей контроля (как и при гамма-алкоголизме). После алкогольного эксцесса потеря контроля какое-то время не возникает и употребление спиртных напитков полностью контролируется, не отличаясь от такового у здоровых людей

Дзета-алкоголизм

Форма с физической зависимостью, с частым, но не регулярным приемом алкоголя, заканчивающимся выраженным опьянением. Выпивки часто ограничиваются дозами, не вызывающими потери контроля. Социальные последствия различны: от нарушения межличностных отношений до резкого ухудшения общественного и материального положения

Эта-алкоголизм	Форма с психической зависимостью. Алкогольные эксцессы возникают без четкой мотивации и внешне выглядят как проявление алкогольных традиций. Выпивка может быть способом установления деловых и личных контактов. В беседе проявляется отрыв от реальности, тенденция к непродуктивному, бесплодному фантазированию
Тэта-алкоголизм	Форма полинаркоманическая. Встречается довольно редко. Физическая и психическая зависимость от алкоголя, его суррогатов и других наркотических веществ, чаще всего барбитуратов. Социальные последствия связаны с выраженным изменением личности по наркоманическому типу
Йота-алкоголизм	Форма, при которой алкоголь употребляется для устранения навязчивых страхов и других длительных невротических и неврозоподобных симптомов, в том числе и импотенции. Длительная психическая зависимость. Социальными последствиями являются ухудшение материального положения и нарушение семейных взаимоотношений.

^ Ранний или подростковый, алкоголизм.

Алкоголизм, формирующийся в подростковом и юношеском возрасте (от 13 до 18 лет), обычно называют ранним алкоголизмом. Считается, что в этом возрасте клинические проявления алкоголизма развиваются быстрее, чем у взрослых, а болезнь протекает более злокачественно. Анатомо-физиологические особенности организма в период возрастных кризов, пубертатный период являются своеобразной благоприятной почвой, на которой алкоголь может обусловить быстрое развитие болезни. Большое значение имеет степень алкоголизации и формы употребления спиртных напитков, в частности частота, дозы, концентрация алкоголя, реакция организма на его прием (Э. А. Бабаян, М. X. Гонопольский, 1987).

В организме ребенка или подростка алкоголь прежде всего проникает в кровь, печень, мозг. В связи с незрелостью центральной нервной системы она наиболее уязвима для действия этанола. Результатом такого действия является нарушение дифференцирования и созревания нейронов, вследствие чего страдает личность подростка, нарушается логическое абстрактное мышление, интеллект, память, эмоциональное реагирование. При воздействии алкоголя поражаются практически все системы организма подростка. Согласно статистике, 5 — 7% отравлений у детей приходится на долю алкогольных интоксикаций. Явления опьянения у детей и подростков развиваются быстро и могут завершиться оглушенностью и даже комой. Артериальное давление и температура тела повышаются, уровень глюкозы в крови, количество лейкоцитов падает. Кратковременное возбуждение, вызванное приемом алкоголя, быстро переходит в глубокий интоксикационный сон, нередки судороги, даже летальный исход. Иногда регистрируют психические нарушения с бредом и галлюцинациями.

Основными психологическими механизмами употребления алкоголя в детском, подростковом и юношеском возрасте считают психологическое подражательство, уменьшение или снятие астенических проявлений (состояний) и деформацию личности со склонностью к употреблению спиртных напитков. Выделяют несколько этапов в развитии алкоголизма в этих возрастных группах .

^ На первом, начальном, этапе происходит своеобразная адаптация (привыкание) к алкоголю. Большое значение при этом имеет микросоциальная среда, особенно семья, школа, сверстники. Продолжительность этого периода составляет до 3 - 6 мес.

^ Второй этап характеризуется относительно регулярным приемом спиртных напитков. Растут доза, кратность приема алкоголя. Меняется поведение подростка. Данный период продолжается до 1 года. Считается, что прекращение употребления алкоголя в этот период может дать хороший терапевтический результат.

^ На третьем этапе развивается психическая зависимость, которая может длиться в течение нескольких месяцев или лет. Подросток сам является активным пропагандистом приема алкогольных напитков в любое время, в любых количествах и любого качества. Теряется количественный и ситуационный контроль. Толерантность к этанолу возрастает в 3 — 4 раза. Появляются многодневные, недельные, иногда постоянные употребления спиртных напитков. Это начальная стадия хронического алкоголизма.

^ Четвертый этап определяется как хроническая стадия болезни. Сформирован абстинентный синдром, преимущественно с преобладанием психического компонента. Иногда абстинентный синдром выражен слабо в форме вегетативно-соматических нарушений. Абстиненция менее продолжительна, чем у взрослых, наступает после приема больших доз алкоголя.

^ Далее, на пятом этапе, развитие алкоголизма соответствует закономерностям, описанным для взрослых. Существенным отличием является быстрое формирование слабоумия (деменции). Дети, страдающие алкоголизмом, быстро опускаются, становятся асоциальными, грубыми, дисфоричными, сексуально расторможенными, интеллектуально деградированными, с грубыми нарушениями памяти и эмоций.

Алкоголизм у подростков формируется в среднем в течение 3 — 4 лет. Абстинентный синдром появляется спустя 1 - 3 года после начала систематического употребления алкоголя. Отличительной особенностью раннего алкоголизма является его большая зависимость от преморбидных особенностей, в частности от типа акцентуации характера [А. Е. Личко, 1988].

^ При эпилептоидном типе быстро нарастают эксплозивность, злобность, склонность сочетать алкоголь с другими дурманящими средствами (ацетон, клей), употреблять суррогаты. Нередко присоединяются гашишизм, барбитуромания.

Алкоголизм чаще развивается у подростков, юношей после травмы мозга, органического поражения центральной нервной системы, нейроинфекций, вызывающих изменения личности. В этих случаях болезнь формируется интенсивнее, протекает злокачественнее, быстро приводит к потере количественного контроля, появлению патологического влечения к алкоголю, выработке абстинентного синдрома. Утяжеляются патологические черты характера подростка.

Особо неблагоприятным фоном для развития раннего алкоголизма являются психопатии, чему способствуют такие психотравмирующие факторы, как ранняя утрата матери, алкоголизм родителей, безнадзорность, конфликты в семье, педагогическая и социальная запущенность. У возбудимых психопатов употребление алкоголя чаще всего связано со стремлением избавиться от плохого настроения. Тормозимые психопаты употребляют алкоголь для улучшения адаптации к окружающей среде. Истерические психопаты корригируют алкоголем возбудимость и неустойчивость. У психастенических психопатов нередки депрессивные состояния с суицидальными попытками.

Алкоголизм у психопатических личностей молодого возраста развивается рано, протекает тяжелее, чаще всего прогредиентно, рано приводит к первичным психотическим явлениям, слабоумию. Клинически алкоголизм отличается состояниями тяжелой интоксикации с амнезией, значительным снижением толерантности, быстрым формированием абстинентного синдрома, изменением картины опьянения, ранним появлением истинных запоев.

Это тоже из руководства по наркологии доктора медицинских наук, профессора П.Д. Шабанова.

P.S.

По поводу подросткового алкоголизма могу отметить, что с конца девяностых значительно снизился возраст алкоголизации, уменьшилось время нарастания клинических симптомов алкогольной зависимости. Усугубляются социальные последствия для выпивающих подростков. В значительной мере этому способствует быстрое формирование пивного алкоголизма!

А. Ракинцев.

плохо

не очень плохо

средне

хорошо

отлично

Ваша оценка этого документа будет первой.

Ваша оценка:

	Собрание научных трудов доктора медицинских наук, профессора		Книга рассчитана как на специалистов в области химической зависимости, так и на более широкий круг Доктор Богдан Т. Воронович алкоголизм : природа, лечение, выздоровление( алкогольный вадемекум) /...
	Подредакцией доктора медицинских наук профессора С. А. Лихачева Основан в 1999 г. Выпуск 12 Минск		Подредакцией доктора медицинских наук профессора С. А. Лихачева Основан в 1999 г. Выпуск 13 Минск
	Рекомендации командирам войсковой части и подразделения по формированию здорового образа жизни среди		Шамов С. А., Цыганков Б. Д., Шуляк Ю. А. Ксенонотерапия опийной и алкогольной зависимости Кафедра психиатрии, наркологии и психотерапии фпдо клиническая наркологическая больница №17
	Директор ООО стоматологическая фирма «мрм» Консультация заведующего кафедрой хирургической стоматологии нгму, профессора, доктора медицинских...		«Пивной» алкоголизм и необходимость его профилактики Пиво содержит дозу алкоголя, достаточную как для развития алкоголизма, так и для его токсического...
	7 июля – день профилактики алкоголизма. Синдром зависимости от алкоголя Алкоголь — один из самых опасных наркотиков, вполне сравнимый с героином и кокаином. Он опасен, с...		К. А. Тимирязев Деятельность доктора медицинских наук, профессора Виталия Юрьевича Миликевича более Цуканова Ф. Н., Деревянченко Н. И., Шемонаев В. И., Моторкина Т. В., Тимачева Т. Б., Линченко И....

Похожие: