Адольфович заболеваемость раком предстательной железы в хабаровском крае. Пути профилактики >14. 01. 12. онкология
|
Скачать 0.56 Mb.
|
Данные о том, что воздействие вредных профессиональных условий может повысить риск развития РПЖ, весьма противоречивы. Долю случаев рака, причинно связанных с воздействием профессиональных вредностей, оценить трудно. В нашем исследовании показано, что риск развития РПЖ повышен у лиц, подвергавшихся в процессе трудовой деятельности воздействию вредных производственных факторов (ОР = 4,2, 2 = 115,9, р < 0,000) и работающих в условиях резкого перепада температуры (ОР = 3,6, 2 = 101,6, р < 0,000). Риск повышен у лиц, контактировавших со свинцом и солями тяжелых металлов (ОР = 2,8, 2 = 69,7, р < 0,000), углеводородами (ОР = 2,4, 2 = 43,4, р < 0,000), нефтепродуктами (ОР = 2,1, 2 = 21,7, р < 0,000), подвергавшихся воздействию СВЧ-поля (ОР = 4,8, 2 = 38,7, р < 0,000) (табл. 3).Таблица 3 Производственные факторы риска возникновения рака предстательной железы у работающих на промышленных предприятиях г. Комсомольска-на-Амуре
Следовательно, поскольку профессиональный рак, как правило, по своим патоморфологическим и клиническим признакам не отличается от рака, вызванного факторами непроизводственного происхождения, всех мужчин старше 50 лет, имеющих профессиональный контакт с канцерогенными факторами, следует отнести в группу повышенного риска по РПЖ, а профессиональный маршрут должен быть неотъемлемой частью истории болезни. В настоящее время известно немало факторов, влияющих на риск развития РПЖ. Для оценки роли ряда факторов в развитии заболевания было проведено изучение анамнеза жизни больных и лиц контрольной группы методом «случай–контроль». Наиболее значимым фактором риска является возраст. В исследуемой выборке в возрасте до 50 лет не было зарегистрировано ни одного случая заболевания. В 50–59 и 60–69 лет чаще диагностировались доброкачественные гиперплазии предстательной железы (р=0,002), в 70–79 и 80 лет и старше – РПЖ (р=0,004). Средний возраст больных РПЖ (72,9±3,9 года) выше по сравнению с пациентами контрольной группы, у которых диагноз злокачественного новообразования предстательной железы был исключен (68,1±3,2 года ) (р=0,02). Наследственный РПЖ встречается в 9–10% случаев и передается по аутосомно-доминантному типу [Brawley O.W. et al., 1998; Gronberg H. et al., 1998; Small E.J., 1999]. В исследовании показано, что в анамнезе больных РПЖ у родственников I–II степени родства онкологические заболевания встречались в 2,1 раза чаще, чем у мужчин контрольной группы (ОР = 1,4, 2 =11,1, р=0,0009). В структуре встречающихся злокачественных новообразований у родственников больных и здоровых лиц различий не выявлено. В 2,4% случаев больные отметили наличие в анамнезе РПЖ у отцов и в 2,8% случаев рака шейки матки у жен. В настоящее время достоверно показано, что более 50% опухолей предстательной железы содержит вирус папилломы человека, в нашем исследовании значимых различий встречаемости рака шейки матки у жен больных РПЖ и мужчин контрольной группы не выявлено [Бухаркин Б.В., Подрегульский К.Э., 2009]. Кроме того, к факторам, имеющим значимую связь с развитием рака предстательной железы, можно отнести особенности половой жизни – риск повышен у мужчин, ведущих нерегулярную половую жизнь (ОР = 1,3, 2 =4,2, р=0,000) или поздно ее начавших (ОР = 3,2, 2 =141,6, р=0,04), рожденных у родителей в позднем возрасте – у матери в возрасте старше 27 лет (ОР = 1,6, 2 =34,5, р=0,000), отца – старше 30 лет (ОР = 1,4, 2 =16,9, р=0,000), имеющих сопутствующие заболевания, такие как мочекаменная болезнь (ОР = 1,3, 2 =3,9, р=0,05) и туберкулёз (ОР = 1,4, 2 =5,4, р=0,02), курящих (ОР = 1,3, 2 =12,8, р=0,0003) и употребляющих алкоголь (ОР = 1,3, 2 =13,8, р=0,0002). Значительную роль в определении риска возникновения РПЖ могут играть факторы окружающей среды и в первую очередь особенности диеты [Kolonel L.N., 1996; Abate-Shen C., 2000; Miller G., 2000; Shepherd D.L., 2001]. В нашем исследовании в питании и больных РПЖ, и здоровых мужчин практически отсутствовали фрукты, овощи и зелень. Лишь 7,1% больных и 15,2% здоровых лиц употребляли их ежедневно. Также отмечался низкий удельный вес лиц, употреблявших рыбу и морепродукты (3,2 и 11,2% соответственно). Следовательно, современный стереотип питания, характеризующийся однообразием употребляемых продуктов, ограниченным количеством овощей, фруктов, сои, злаков, зелени, специй и пряностей, рыбы и морепродуктов, следует отнести к фактору риска развития злокачественных новообразований предстательной железы. Анкетирование мужчин с использованием разработанной Л.И. Гуриной (2004) прогностической таблицы «Факторы риска развития злокачественных опухолей предстательной железы», предназначенной для формирования групп повышенного риска развития заболевания при проведении профилактических осмотров, показало, что у больных РПЖ суммарный балл составил 5,3±0,06 и был значимо (р=0,023) выше, чем у лиц контрольной группы (5,0±0,05), при этом показатели диагностической эффективности были достаточно высоки и составили: специфичность 84,8%, чувствительность 75,1, диагностическая точность 79,9%. Из клинических проявлений заболевания у больных РПЖ чаще диагностируются значительная (5–10 баллов) эректильная дисфункция (ОР = 1,7, 2 = 51,7, р < 0,000) и тяжелая степень (20 баллов и более) нарушения мочеиспускания (ОР = 1,4, 2 = 12,6, р < 0,0004), качество жизни оценивается ими как неудовлетворительное и плохое.Отмеченные факторы являются объективными показателями, необходимыми для формирования групп риска при проведении профилактических осмотров мужского населения. В настоящее время одной из задач здравоохранения города является развитие и совершенствование специализированной медицинской помощи населению. Для оценки ситуации по оказанию помощи больным раком предстательной железы изучено состояние онкологической службы (табл.4). Таблица 4 Состояние онкологической помощи больным раком предстательной железы городского округа Комсомольска-на Амуре по состоянию на 01.01.2008 г. (%)
|
Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:
Похожие:
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям