Приказ 22 октября 2003 г. N 500 об утверждении протокола ведения больных "реабилитация больных наркоманией (Z50. 3)" Вцелях развития системы стандартизации в здравоохранении Российской Федерации и управления качеством медицинской помощи
|
|
Скачать 1.94 Mb.
|
|
Шкала оценки уровней │диагноз: │ │ Определения уровня реабилитационного потенциала Примерный план-схема Примерный план-схема Примерный план-схема Продолжительности реабилитационных этапов и |
Принципы рандомизации В данном Протоколе рандомизация (лечебных учреждений, пациентов и т.д.) не предусмотрена. Порядок оценки и документирования побочных эффектов и развития осложнений Информация о побочных эффектах и осложнениях, возникших в процессе восстановительно-реабилитационного периода, регистрируются в Карте пациента (приложение N 7 к настоящему протоколу ведения больных). Порядок исключения пациента из мониторинга Пациент считается включенным в мониторирование при заполнении на него Карты пациента. Исключение из мониторирования проводится в случае невозможности продолжения заполнения Карты (например, неявка на врачебный прием). Промежуточная оценка и внесение изменений в протокол Оценка выполнения протокола ведения больных по регионам проводится один раз в год наркологическими учреждениями, включенными в перечень по мониторированию. Отчет представляется в конце календарного года (не позже 15 декабря) в рабочую группу данного протокола ведения больных. Внесение изменений в протокол ведения больных проводится в случаях: а) получения убедительных данных о необходимости изменений требований Протокола обязательного уровня; б) при обнаружении в Протоколе требований наносящих урон здоровью пациентов; в) при получении убедительных доказательств о новых технологиях (методиках, лекарственных средствах и пр.), значительно повышающих эффективность лечебно-реабилитационных программ. Решение об изменениях протокола ведения больных принимается группой разработчиков. Введение изменений требований протокола ведения больных в действие осуществляется Минздравом России в установленном порядке. Оценка стоимости выполнения протокола и цены качества Клинико-экономический анализ проводится согласно требованиям нормативных документов. Сравнение результатов При мониторировании протокола ведения больных ежегодно проводится сравнение результатов выполнения требований Протокола, статистических данных, показателей деятельности медицинских учреждений. Порядок формирования отчета По результатам сведений о выполнении Протокола, полученных при мониторировании из регионов, учреждением, ответственным за мониторирование, составляется аналитическая справка, которая направляется в Отдел стандартизации в здравоохранении научно-исследовательского института общественного здоровья и управления здравоохранением Московской медицинской академии им. И.М.Сеченова Минздрава России и хранится в его архиве. Результаты отчета могут быть опубликованы в открытой печати. Приложение N 1 к протоколу ведения больных "Реабилитация больных наркоманией (Z50.3)" ^ РЕАБИЛИТАЦИОННОГО ПОТЕНЦИАЛА БОЛЬНЫХ НАРКОМАНИЕЙ Основные составляющие реабилитационного потенциала: ┌───────────────────────┬──────────────────────────────────┬─────┐ │ │ │Баллы│ ├───────────────────────┴──────────────────────────────────┴─────┤ │ I БЛОК - ПРЕМОРБИД │ ├───────────────────────┬──────────────────────────────────┬─────┤ │1. Наследственность по │Не отягощена │ 5 │ │линии родителей и │Отягощена: │ │ │ближайших родственников│алкоголизм, наркомания │ -2 │ │(мать, отец, сестра, │психические заболевания │ -2 │ │брат): │ │ │ ├───────────────────────┼──────────────────────────────────┼─────┤ │2. Наследственность по │Не отягощена │ 3 │ │восходящей линии: │Отягощена: │ │ │ │алкоголизм, наркомания │ -1 │ │ │психические заболевания │ -1 │ ├───────────────────────┼──────────────────────────────────┼─────┤ │3. Условия воспитания: │В полной семье │ 5 │ │ │Только матерью │ 2 │ │ │Только отцом │ 2 │ │ │У родственников │ 1 │ │ │В приемной семье │ -1 │ │ │В детском доме │ -2 │ ├───────────────────────┼──────────────────────────────────┼─────┤ │4. Материальное │Хорошее │ 4 │ │положение семьи: │Среднее │ 3 │ │ │Плохое │ 1 │ ├───────────────────────┼──────────────────────────────────┼─────┤ │5. Отношение между │Ровные (хорошие, │ 4 │ │родителями: │удовлетворительные) │ │ │ │Неровные (периодически │ 2 │ │ │конфликтные) │ │ │ │Постоянно конфликтные │ -1 │ ├───────────────────────┼──────────────────────────────────┼─────┤ │6. Физическое развитие:│Норма │ 5 │ │ │Задержка │ 3 │ │ │Патология │ -1 │ ├───────────────────────┼──────────────────────────────────┼─────┤ │7. Степень тяжести │Легкая │ 4 │ │соматических │Средняя │ 2 │ │заболеваний: │Тяжелая (тяжесть заболевания │ -1 │ │ │определяется угрозой жизни, │ │ │ │инвалидностью, длительной │ │ │ │госпитализацией) │ │ ├───────────────────────┼──────────────────────────────────┼─────┤ │8. Психическое развитие│Норма │ 5 │ │ │Задержка │ 3 │ │ │Патология │ -1 │ ├───────────────────────┼──────────────────────────────────┼─────┤ │9. Психические │Отсутствуют │ 4 │ │девиации: │Акцентуация │ 0 │ │ │Невротическая личность │ -1 │ │ │Психопатия │ -2 │ ├───────────────────────┼──────────────────────────────────┼─────┤ │10. Особенности │Норма │ 5 │ │поведения: │Девиантность │ 0 │ │ │Делинквентность │ -1 │ ├───────────────────────┼──────────────────────────────────┼─────┤ │11. Закончил до начала │ВУЗ │ 5 │ │злоупотребления │Среднюю школу │ 4 │ │наркотиками: │Неполное среднее │ 3 │ │ │7-8 классов │ 2 │ │ │5-6 классов │ 1 │ │ │4 и менее классов │ -1 │ ├───────────────────────┼──────────────────────────────────┼─────┤ │12. Успеваемость в │Отлично и хорошо │ 5 │ │школе: │Хорошо │ 4 │ │ │Посредственно │ 3 │ │ │Неудовлетворительно │ -1 │ ├───────────────────────┼──────────────────────────────────┼─────┤ │13. Степень │Устойчивые │ 4 │ │устойчивости интересов │Без особенностей │ 3 │ │и увлечений: │Неустойчивые │ 1 │ ├───────────────────────┼──────────────────────────────────┼─────┤ │14. Отношение к труду: │Позитивное │ 4 │ │ │Неустойчивое │ 2 │ │ │Негативное │ -1 │ ├───────────────────────┼──────────────────────────────────┼─────┤ │15. Наличие профессии: │Имеет │ 4 │ │ │Частично приобретена │ 2 │ │ │Не имеет │ -1 │ ├───────────────────────┼──────────────────────────────────┼─────┤ │16. Антисоциальные │Не было │ 4 │ │поступки │Были │ -1 │ ├───────────────────────┼──────────────────────────────────┼─────┤ │17. Сексуальная сфера: │Норма │ 4 │ │ │Снижение потенции │ 1 │ │ │Снижение либидо │ 1 │ │ │Импотенция │ -1 │ │ │Фригидность │ -1 │ │ │Перверзии │ -2 │ ├───────────────────────┼──────────────────────────────────┼─────┤ │18. Употребление │Единичные случаи │ 4 │ │алкоголя: │Умеренное │ 3 │ │ │Часто (1-2 раза в неделю) │ 0 │ │ │Зависимость │ -1 │ ├───────────────────────┴──────────────────────────────────┴─────┤ │ II БЛОК - КЛИНИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ЗАБОЛЕВАНИЯ │ ├───────────────────────┬──────────────────────────────────┬─────┤ │1. Возраст начала │20 лет и старше │ 4 │ │злоупотребления ПАВ: │18-19 лет │ 3 │ │ │16-17 лет │ 1 │ │ │12-15 лет │ -1 │ ├───────────────────────┼──────────────────────────────────┼─────┤ │2. Продолжительность │До 6 месяцев │ 5 │ │заболевания: │До 1 года │ 4 │ │ │От 1 до 3 лет │ 0 │ │ │Более 3 лет │ -1 │ ├───────────────────────┼──────────────────────────────────┼─────┤ │3. Стадия синдрома │Начальная (первая) стадия │ -1 │ │зависимости │зависимости │ │ │(по МКБ-10): │Средняя (вторая) стадия │ -2 │ │ │зависимости │ │ │ │Конечная (третья) стадия │ -3 │ │ │зависимости │ │ ├───────────────────────┼──────────────────────────────────┼─────┤ │4. Способ введения │Интерназально, курит, орально │ -1 │ │наркотика: │Внутримышечное или подкожное │ -2 │ │ │Внутривенно │ -3 │ ├───────────────────────┼──────────────────────────────────┼─────┤ │5. Параллельное │Практически отсутствует │ 4 │ │злоупотребление ПАВ: │Каннабиноидами (гашиш и пр.) │ 0 │ │ │Психостимуляторами │ -1 │ │ │Галлюциногенами │ -1 │ │ │Транквилизаторами │ -1 │ ├───────────────────────┼──────────────────────────────────┼─────┤ │6. Вид влечения к ПАВ в│Не выражено │ 2 │ │ремиссии (на этапах │Периодический-навязчивый │ -1 │ │реабилитации) │Периодический компульсивный │ -2 │ │ │Постоянный │ -3 │ ├───────────────────────┼──────────────────────────────────┼─────┤ │7. Степень выраженности│Легкая │ 0 │ │синдрома отмены (НАС): │Средняя │ -1 │ │ │Тяжелая │ -2 │ ├───────────────────────┼──────────────────────────────────┼─────┤ │8. Передозировка │Не было │ 4 │ │психоактивными │Однократно │ -1 │ │веществами: │Многократно │ -2 │ ├───────────────────────┼──────────────────────────────────┼─────┤ │9. Суицидальные │Отсутствуют │ 4 │ │тенденции: │Мысли │ -1 │ │ │Действия │ -2 │ ├───────────────────────┼──────────────────────────────────┼─────┤ │10. Суицидальные │В состоянии наркоманического │ -1 │ │тенденции проявляются: │абстинентного синдрома │ │ │ │В опьянении │ -2 │ │ │В ремиссии │ -3 │ ├───────────────────────┼──────────────────────────────────┼─────┤ │11. Ремиссии: │Спонтанные │ 4 │ │ │Терапевтические │ 3 │ │ │Вынужденные │ 1 │ │ │Отсутствуют │ -3 │ ├───────────────────────┼──────────────────────────────────┼─────┤ │12. Заболевания, │Отсутствуют │ 4 │ │приобретенные в период │Ч/м травма │ 0 │ │злоупотребления │Сифилис │ -1 │ │психоактивными │Гепатит │ -1 │ │веществами: │Прочее │ -1 │ │ │ВИЧ-инфекция │ -3 │ ├───────────────────────┼──────────────────────────────────┼─────┤ │13. У потребление │Умеренное │ 4 │ │алкоголя в период │Бытовое злоупотребление │ 1 │ │заболевания │Болезненная зависимость │ -2 │ │наркоманией: │Комбинирует с наркотиками │ -2 │ ├───────────────────────┼──────────────────────────────────┼─────┤ │14. Приобретенные │Отсутствуют │ 4 │ │психопатологические │Эмоциональные расстройства │ -1 │ │нарушения: │(депрессии, дистимии) │ │ │ │Астенический (неврастенический) │ -1 │ │ │синдром │ │ │ │Поведенческие расстройства │ -2 │ │ │(декомпенсация психопатий, │ │ │ │психопатоподобное поведение) │ │ ├───────────────────────┼──────────────────────────────────┼─────┤ │15. Сексуальность: │Норма │ 4 │ │ │Снижение потенции │ 1 │ │ │Снижение либидо │ 1 │ │ │Импотенция (фригидность) │ -1 │ │ │Перверзии │ -2 │ ├───────────────────────┼──────────────────────────────────┼─────┤ │16. Сексуальная жизнь: │Регулярно │ 4 │ │ │Редко │ 2 │ │ │Отсутствует │ -1 │ ├───────────────────────┼──────────────────────────────────┼─────┤ │17. Критика к │Сохранена │ 4 │ │заболеванию │Частично сохранена │ 1 │ │наркоманией: │Отсутствует │ -3 │ ├───────────────────────┼──────────────────────────────────┼─────┤ │18. Согласие на участие│Добровольное │ 4 │ │в лечебно- │Добровольно-принудительное │ 0 │ │реабилитационном │Недобровольное │ -3 │ │процессе: │ │ │ ├───────────────────────┼──────────────────────────────────┼─────┤ │19. Мотивы │Мотивы роста │ 3 │ │добровольного согласия:│Мотивы прагматические │ 1 │ ├───────────────────────┴──────────────────────────────────┴─────┤ │ III БЛОК - ОСОБЕННОСТИ СОЦИАЛЬНОГО СТАТУСА И │ │ СОЦИАЛЬНЫХ ПОСЛЕДСТВИЙ │ ├───────────────────────┬──────────────────────────────────┬─────┤ │1. Семейный статус: │Женат/замужем │ 3 │ │ │Сожительство (постоянное) │ 2 │ │ │Не женат/не замужем │ 1 │ ├───────────────────────┼──────────────────────────────────┼─────┤ │2. Живет: │В семье родителей │ 3 │ │ │В семье жены (мужа) │ 2 │ │ │В своей семье │ 1 │ │ │Один │ -1 │ ├───────────────────────┼──────────────────────────────────┼─────┤ │3. Жена/муж, │Не употребляет наркотики │ 4 │ │сожитель/сожительница: │Болен (а) наркоманией (ремиссия) │ -1 │ │ │Употребляет наркотики │ -3 │ ├───────────────────────┼──────────────────────────────────┼─────┤ │4. Семейные отношения: │Нормализованы │ 4 │ │ │Умеренно конфликтные (напряженные)│ 1 │ │ │Средне конфликтные │ -1 │ │ │Крайне конфликтные │ -2 │ ├───────────────────────┼──────────────────────────────────┼─────┤ │5. Образование: │Высшее │ 5 │ │ │Незаконченное высшее │ 4 │ │ │Среднее техническое │ 3 │ │ │Среднее │ 2 │ │ │Незаконченное среднее │ 1 │ │ │Начальное │ -1 │ ├───────────────────────┼──────────────────────────────────┼─────┤ │6. Трудовой статус: │Работает или учится │ 4 │ │ │В академическом отпуске │ 0 │ │ │Не учится и не работает │ -3 │ ├───────────────────────┼──────────────────────────────────┼─────┤ │7. Судимость, │Отсутствует │ 4 │ │правонарушение: │Привлекался к уголовной │ -1 │ │ │ответственности (не направлялся в │ │ │ │исправительно-трудовое учреждение)│ │ │ │Был осужден 1 раз │ -2 │ │ │Был осужден 2 и более раз │ -3 │ ├───────────────────────┼──────────────────────────────────┼─────┤ │8. Круг социальных │Высокий (разнообразный) │ 4 │ │интересов: │Средний (однообразный) │ 2 │ │ │Низкий │ 0 │ ├───────────────────────┼──────────────────────────────────┼─────┤ │9. Отношение │Активное противодействие │ 4 │ │родственников к │Неодобрительное │ 2 │ │употреблению │Индифферентное │ 0 │ │психоактивными │ │ │ │веществами: │ │ │ ├───────────────────────┼──────────────────────────────────┼─────┤ │10. Профессиональные │Сохранены │ 4 │ │навыки и интересы: │Частично утрачены │ 1 │ │ │Утрачены │ -1 │ ├───────────────────────┼──────────────────────────────────┼─────┤ │11. Отношение к работе │Творческое │ 4 │ │и учебе: │Активное │ 3 │ │ │Безразлично-пассивное │ -1 │ │ │Негативное │ -2 │ ├───────────────────────┴──────────────────────────────────┴─────┤ │ IV БЛОК - ЛИЧНОСТНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ │ │ (приобретенные в процессе заболевания) │ ├──────────────────────────────────────────────────────────┬─────┤ │1. Морально-этические нарушения │ │ │Практически отсутствуют │ 4 │ │Легкие (частичное снижение нормативной ценностной │ -1 │ │ориентации, чувства ответственности, долга и стыда, │ │ │появились лживость, грубость, позерство, непостоянство, │ │ │черствость, признаки эгоцентризма, эпизоды воровства и │ │ │пр.) │ │ │Средние (значительные нарушения нормативной ценностной │ -2 │ │ориентации, безответственность, лживость, бесстыдство, │ │ │грубость, неопрятность, нарушения коммуникабельности, │ │ │сексуальная распущенность, рентность, эгоцентризм, │ │ │воровство, хулиганство, криминогенность, снижение │ │ │материнского/отцовского инстинкта, асоциальность или │ │ │антисоциальность, погружение в наркоманическую субкультуру│ │ │и пр.) │ │ │Тяжелые (грубые, порой необратимые нарушения нормативной │ -3 │ │ценностной ориентации, безответственность, лживость, │ │ │бесстыдство, грубость, неопрятность, криминогенность, │ │ │эгоцентризм, враждебность, агрессивность, тунеядство, │ │ │утрата материнского/отцовского инстинкта, │ │ │антисоциальность, погружение в наркоманическую субкультуру│ │ │и принятие ее идеологии и пр.) │ │ ├──────────────────────────────────────────────────────────┼─────┤ │2. Интеллектуально-мнестические нарушения │ │ │Практически отсутствуют │ 4 │ │Легкие (некоторое ухудшение памяти, концентрации внимания,│ -1 │ │умственной работоспособности, быстрая психическая │ │ │истощаемость, сниженная или фрагментарная критика к │ │ │заболеванию, чаще всего повышенная самооценка, мотивы на │ │ │лечение преимущественно связаны с позитивными личностными │ │ │и социальными планами и пр.) │ │ │Средние (явные расстройства памяти, концентрации внимания,│ -2 │ │умственной работоспособности, замедление ассоциативного │ │ │процесса, снижение познавательных функций высокого уровня │ │ │(абстрагирование, планирование, гибкость познания, │ │ │проницательность и др.) и круга интересов, поверхностность│ │ │суждений, критика к заболеванию формальная или почти │ │ │отсутствует, нереальная самооценка (завышенная или │ │ │сниженная), мотивы на лечение преимущественно │ │ │прагматические и пр.) │ │ │Тяжелые (стойкие расстройства памяти, концентрации │ -3 │ │внимания, умственной работоспособности, ассоциативного │ │ │процесса, грубое снижение познавательных функций высокого │ │ │уровня и круга интересов, в ряде случаев психоорганический│ │ │синдром, преимущественно сниженная самооценка, отсутствие │ │ │критики к заболеванию, мотивы на лечение прагматические │ │ │(физиологические) и пр.) │ │ ├──────────────────────────────────────────────────────────┼─────┤ │3. Эмоциональные нарушения │ │ │Практически отсутствуют │ 4 │ │Легкие (несвойственная до употребления наркотиков │ -1 │ │эмоциональная лабильность, напряженность, повышенная │ │ │раздражительность, скандальность, появление тревоги и │ │ │дистимий, утрата тонких эмоций и пр.) │ │ │Средние (аффективная несдержанность, эмоциональная │ -2 │ │холодность к родителям и близким, склонность к злобности и│ │ │жестокости, дистимии и депрессии в постабстинентном │ │ │периоде и в ремиссии и пр.) │ │ │Тяжелые (недержание аффектов, эмоциональное отупление, │ -3 │ │жестокость, дистимии, депрессии, дисфории и пр.) │ │ ├──────────────────────────────────────────────────────────┼─────┤ │4. Социофобия: │ │ │Отсутствует │ 4 │ │Выражена │ -1 │ ├──────────────────────────────────────────────────────────┼─────┤ │5. Деградация личности: │ │ │Отсутствует │ 4 │ │Легкая (включает легкие морально-этические, │ -1 │ │интеллектуально-мнестические и эмоциональные нарушения, │ │ │наличие первых признаков социальной дезадаптации на фоне │ │ │синдрома зависимости начальной (первой) стадии) │ │ │Средняя (включает средней выраженности морально-этические,│ -2 │ │интеллектуально-мнестические и эмоционального нарушения, │ │ │частичную социальную дезадаптацию на фоне синдрома │ │ │зависимости средней (второй) стадии) │ │ │Тяжелая (включает тяжелые морально-этические, │ -3 │ │интеллектуально-мнестические и эмоциональные нарушения, │ │ │социальную дезадаптацию на фоне синдрома зависимости │ │ │конечной (третьей) стадии) │ │ ├──────────────────────────────────────────────────────────┼─────┤ ^ │Мононаркомания │ -1 │ │Полинаркомания │ -2 │ │Наркомания + алкоголизм │ -2 │ │Наркомания + психические заболевания │ -2 │ └──────────────────────────────────────────────────────────┴─────┘ Шкала оценки уровней реабилитационного потенциала состоит из четырех блоков в виде конкретных вопросов. Ответ на каждый вопрос подвержен квантификации (количественное выражение качественных признаков), что позволяет все особенности преморбида, физического, психического и социального развития больного и клинические признаки заболевания оценивать в баллах +5, +4, +3, +2, +1, 0, -1, -2, -3. В результате четыре блока опросника получают суммарную цифровую оценку уровня реабилитационного потенциала каждого больного (высокий, средний, низкий). Для удобства фиксации результатов опроса прилагается специальная карта (см. приложение N 3 к настоящему отраслевому стандарту), полностью соответствующая информационным данным опросчика обследования (см. приложение N 2 к настоящему отраслевому стандарту). В результате опроса больные с высоким уровнем реабилитационного потенциала в среднем набирают 83 балла (+/-6) при "идеале" 110 баллов, со средним уровнем реабилитационного потенциала - 62 (+/-10), с низким уровнем реабилитационного потенциала - 45 баллов (+/-10). Это сумма образуется в результате вычитания из суммы баллов со знаком "+" суммы баллов со знаком "-". Приложение N 2 к протоколу ведения больных "Реабилитация больных наркоманией (Z50.3)" КАРТА ^ БОЛЬНЫХ НАРКОМАНИЕЙ Ф.И.О. _______________________________________________________ Год рождения _____________. Дата заполнения: _________________ I БЛОК ┌───────┐ ┌───────┐ ┌─────────────┐ ┌─────┐ 1. │5 -2 -2│ 2. │3 -1 -1│ 3. │5 2 2 1 -1 -2│ 4. │4 3 1│ └───────┘ └───────┘ └─────────────┘ └─────┘ ┌──────┐ ┌──────┐ ┌──────┐ ┌──────┐ ┌─────────┐ 5. │4 2 -1│ 6. │5 3 -1│ 7. │4 2 -1│ 8. │5 3 -1│ 9. │4 0 -1 -2│ └──────┘ └──────┘ └──────┘ └──────┘ └─────────┘ ┌──────┐ ┌────────────┐ ┌────────┐ ┌─────┐ 10. │5 0 -1│ 11. │5 4 3 2 1 -1│ 12. │5 4 3 -1│ 13. │4 3 1│ └──────┘ └────────────┘ └────────┘ └─────┘ ┌──────┐ ┌──────┐ ┌────┐ ┌──────────────┐ ┌────────┐ 14. │4 2 -1│ 15. │4 2 -1│ 16. │4 -1│ 17. │4 1 1 -1 -1 -2│ 18. │4 3 0 -1│ └──────┘ └──────┘ └────┘ └──────────────┘ └────────┘ ИТОГО: ______________ II БЛОК ┌────────┐ ┌────────┐ ┌───────┐ ┌────────┐ ┌────────────┐ 1. │4 3 1 -1│ 2. │4 3 0 -1│ 3. │1 -2 -3│ 4. │-1 -2 -3│ 5. │4 0 -1 -1 -1│ └────────┘ └────────┘ └───────┘ └────────┘ └────────────┘ ┌──────────┐ ┌───────┐ ┌───────┐ ┌───────┐ ┌────────┐ 6. │2 -1 -2 -3│ 7. │0 -1 -2│ 8. │4 -1 -2│ 9. │4 -1 -2│ 10. │-1 -2 -3│ └──────────┘ └───────┘ └───────┘ └───────┘ └────────┘ ┌────────┐ ┌───────────────┐ ┌─────────┐ ┌──────────┐ 11. │4 3 1 -3│ 12. │4 0 -1 -1 -1 -3│ 13. │4 1 -2 -2│ 14. │4 -1 -1 -2│ └────────┘ └───────────────┘ └─────────┘ └──────────┘ ┌───────────┐ ┌──────┐ ┌──────┐ ┌──────┐ ┌───┐ 15. │4 1 1 -1 -2│ 16. │4 2 -1│ 17. │4 1 -3│ 18. │4 0 -3│ 19. │3 1│ └───────────┘ └──────┘ └──────┘ └──────┘ └───┘ ИТОГО: ______________ III БЛОК ┌─────┐ ┌────────┐ ┌───────┐ ┌─────────┐ ┌────────────┐ 1. │3 2 1│ 2. │3 2 1 -1│ 3. │4 -1 -3│ 4. │4 1 -1 -2│ 5. │5 4 3 2 1 -1│ └─────┘ └────────┘ └───────┘ └─────────┘ └────────────┘ ┌──────┐ ┌──────────┐ ┌─────┐ ┌─────┐ ┌──────┐ ┌─────────┐ 6. │4 0 -3│ 7. │4 -1 -2 -3│ 8. │4 2 0│ 9. │4 2 0│ 10. │4 1 -1│ 11. │4 3 -1 -2│ └──────┘ └──────────┘ └─────┘ └─────┘ └──────┘ └─────────┘ ИТОГО: ______________ IV БЛОК ┌──────────┐ ┌──────────┐ ┌──────────┐ ┌────┐ ┌──────────┐ 1. │4 -1 -2 -3│ 2. │4 -1 -2 -3│ 3. │4 -1 -2 -3│ 4. │4 -1│ 5. │4 -1 -2 -3│ └──────────┘ └──────────┘ └──────────┘ └────┘ └──────────┘ ┌───────────┐ Диагноз обследования: │-1 -2 -2 -2│ └───────────┘ ИТОГО: ______________ Уровень реабилитационного потенциала _______ Врач __________________ Приложение N 3 к протоколу ведения больных "Реабилитация больных наркоманией (Z50.3)" ^ ОДНОГО ДНЯ ВНЕБОЛЬНИЧНОЙ РЕАБИЛИТАЦИОННОЙ ПРОГРАММЫ УТРЕННИЙ ПРИЕМ (с 9.00 по 11.00) или ВЕЧЕРНИЙ ПРИЕМ (с 16.00 по 18.00) 9.00-10.00 (16.00-17.00) Беседа с врачом (по показаниям лечебные мероприятия). 10.00-11.00 (17.00-18.00) Работа с психологом (психотерапевтом), специалистом по социальной работе (социальным работником) в группе или индивидуально. Работа с родственниками больных в группе или индивидуально (утреннее или вечернее время). Приложение N 4 к протоколу ведения больных "Реабилитация больных наркоманией (Z50.3)" ^ ОДНОГО ДНЯ РЕАБИЛИТАЦИОННОЙ ПРОГРАММЫ ДНЕВНОГО СТАЦИОНАРА 8.45-9.00 Утренняя встреча. 9.00-9.45 ЗАВТРАК. 9.45-10.00 Уборка столовой. 10.00-10.15 Составление плана на день (тема дня). 10.10-11.10 Беседа с врачом (по показаниям лечебные мероприятия). 11.20-13.00 УТРЕННЕЕ СОБРАНИЕ. Работа с психологом (психотерапевтом), специалистом по социальной работе (социальным работником): - представление: не забудь ответить на вопросы: "Кто Ты?", "Зачем ты здесь?"; - новости дня: новости "Терапевтического сообщества", Дневного стационара; - личные новости, новости из внешнего мира, международные новости, объявления; - игра-разминка: "Предложи игру" или "дежурная игра" или др. - ПСИХОЛОГИЧЕСКИЙ ТРЕНИНГ: - шеринг (анализ состояния, обсуждение результатов встречи, ответы на вопросы). 13.00-13.15 Перерыв. 13.15-13.50 Работа по заданию (индивидуально). 13.50-14.00 Подготовка к обеду. 14.00-14.45 ОБЕД. 14.45-15.00 Уборка столовой. 15.00-17.15 КОМПЛЕКС МЕРОПРИЯТИЙ ПО ПОКАЗАНИЯМ: - Терапевтические процедуры (психотерапия, физиотерапия, ароматерапия пр.). - Спортивные занятия. - Арт-терапия. - Индивидуальная работа с психологом или специалистом по социальной работе (социальным работником). 17.15-18.00 ВЕЧЕРНЕЕ СОБРАНИЕ: - Как прошел твой день? - Обсуждение чувств дня. - Анализ состояния. - Задание на дом. - Работа с родственниками больных в группе или индивидуально (утреннее или вечернее время). Приложение N 5 к протоколу ведения больных "Реабилитация больных наркоманией (Z50.3)" ^ ОДНОГО ДНЯ РЕАБИЛИТАЦИОННОЙ ПРОГРАММЫ СТАЦИОНАРА РЕАБИЛИТАЦИОННОГО УЧРЕЖДЕНИЯ (ПОДРАЗДЕЛЕНИЯ) 7.00 Подъем. 7.00-7.45 Утренний туалет, уборка постели. 7.45-8.30 Завтрак. 8.30-8.45 Уборка столовой. 8.45-9.00 Утренняя медитация (тема дня). 9.00-10.15 УТРЕННЕЕ СОБРАНИЕ. Работа с психологом, специалистом по социальной работе (социальным работником): - представление: не забудь ответить на вопросы: "Кто Ты?", "Зачем ты здесь?"; - новости дня: новости реабилитационного учреждения, реабилитационного стационара; - личные новости, международные новости, объявления и пр.; - игра-разминка: "Предложи игру" или "дежурная игра" или др. - ПСИХОЛОГИЧЕСКИЙ ТРЕНИНГ. 10.15-10.30 Перерыв. 10.30-11.30 Беседа с врачом (по показаниям лечебные мероприятия). 10.30-13.45 ТРУДОТЕРАПИЯ. 13.45-14.00 Подготовка к обеду. 14.00-14.45 Обед. 14.45-15.00 Уборка столовой. 15.00-18.00 ТРУДОТЕРАПИЯ. 18.00-18.30 Подготовка к ужину. 18.30-19.15 Ужин. 19.15-19.30 Уборка столовой. 19.30-20.30 КОМПЛЕКС МЕРОПРИЯТИЙ ПО ПОКАЗАНИЯМ: - Терапевтические процедуры (психотерапия, физиотерапия, ароматерапия пр.). - Спортивные занятия. - Арт-терапия. - Индивидуальная работа с психологом или специалистом по социальной работе (социальным работником). 20.30-20.45 Перерыв. 20.45-21.45 ВЕЧЕРНЕЕ СОБРАНИЕ - Как прошел твой день? Чего мы достигли. - Обсуждение чувств дня. - Анализ состояния. - Индивидуальное задание ("задание на дом"). 21.45-22.45 Свободное время, выполнение домашнего задания. 22.45-23.00 Подготовка ко сну. 23.00 - Отбой. Работа с родственниками больных в группе или индивидуально (утреннее или вечернее время). Приложение N 6 к протоколу ведения больных "Реабилитация больных наркоманией (Z50.3)" СХЕМА ^ ПРИМЕРНЫЙ ГРАФИК РАБОТЫ С БОЛЬНЫМИ В АМБУЛАТОРИИ ┌────────────────┬─────────────────┬─────────────────┬───────────┐ │ Этап │Продолжительность│Частота посещений│Количество │ │ реабилитации │ этапа │ │ посещений │ ├────────────────┼─────────────────┼─────────────────┼───────────┤ │Адаптационный │до 2 недель (при │3 раза в неделю │ 6 │ │ │высоком УРП) │ │ │ │ │ │ │ │ │ │до 4 недель (при │3 раза в неделю │ 12 │ │ │среднем и низком │ │ │ │ │УРП) │ │ │ ├────────────────┼─────────────────┼─────────────────┼───────────┤ │Интеграционный │1-1,5 месяца (при│2 раза в неделю │ 4-6 │ │ │высоком УРП) │ │ │ │ │ │ │ │ │ │2-2,5 месяца (при│2 раза в неделю │ 16-20 │ │ │среднем и низком │ │ │ │ │УРП) │ │ │ ├────────────────┼─────────────────┼─────────────────┼───────────┤ │Стабилизационный│3-4 месяца │1-2 раза в неделю│ 8-16 │ |
Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:
Похожие:
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям