$Приказ 22 октября 2003 г. N 500 об утверждении протокола ведения больных \"реабилитация больных наркоманией (Z50. 3)\" Вцелях развития системы стандартизации в здравоохранении Российской Федерации и управления качеством медицинской помощи icon$

Приказ 22 октября 2003 г. N 500 об утверждении протокола ведения больных "реабилитация больных наркоманией (Z50. 3)" Вцелях развития системы стандартизации в здравоохранении Российской Федерации и управления качеством медицинской помощи

Скачать 1.94 Mb.

Название	Приказ 22 октября 2003 г. N 500 об утверждении протокола ведения больных "реабилитация больных наркоманией (Z50. 3)" Вцелях развития системы стандартизации в здравоохранении Российской Федерации и управления качеством медицинской помощи
страница	8/10
Дата	03.04.2013
Размер	1.94 Mb.
Тип	Документы

Содержание

Ноотропные препараты
Гамма-бутировая кислота

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

- улучшает психическое состояние больных наркоманией, оказывая влияние на синдром патологического влечения и на так называемые установочные формы поведения;

- способен уменьшать выраженность депрессивных и адинамических расстройств в структуре так называемой "сухой абстиненции".

9. Противопоказания:

- непереносимость к препарату (аллергические реакции);

- церебральная недостаточность с выраженными экстрапирамидными нарушениями;

- беременность;

- лактация.

10. Критерии эффективности:

- купирует острые психотические состояния с галлюцинаторно-бредовой симптоматикой;

- способен улучшать динамику аддиктивных нарушений, развивающихся на фоне эндогенных психических заболеваний, способствует подавлению патологического влечения к ПАВ.

11. Принципы подбора, изменения дозы и отмены:

- препарат назначают внутрь и внутримышечно;

- начальные дозы составляют 0,001-0,005г и повышаются постепенно в соответствии с клиническими эффектами и переносимостью;

- максимальная суточная доза в пределах 0,03-0,12 г.

В амбулатории курс лечения 2-3 недели, в стационаре до 4 недель.

Препарат отменяют при появлении нейролептического злокачественного синдрома.

12. Передозировка. Симптомы: экстрапирамидные расстройства, агранулоцитоз, аллергические реакции. Лечение осложнений и передозировок: симптоматическая терапия, назначение противопаркинсонических средств - центральных холиноблокаторов (тригексифенидил, бипериден), а также кофеина, хлорпромазина.

13. Предостережения и информация для медицинского персонала: соблюдать осторожность при работе с инъекционными формами препарата.

14. Особенности применения и ограничения при беременности, кормлении грудью, у детей в различных возрастных группах, в пожилом возрасте, при недостаточности функции печени, почек и др. Пожилым пациентам, а также больным с заболеваниями печени, почек и сердечно-сосудистой системы препарат должен назначаться с осторожностью.

15. Побочные эффекты и осложнения:

- преимущественными побочными эффектами являются экстрапирамидные нарушения широкого спектра: акатизия, тасикинезия, акайрия, тремор, окулогирные кризы, синдром Куленкампфа-Тарнова, поздние дискинезии;

- в тяжелых случаях развития НЗС;

- экстрапирамидные эффекты трифтазина могут провоцироваться сопутствующим приемом алкоголя.

16. Взаимодействие с другими лекарственными средствами:

- в ряде случаев назначение трифтазина позволяет повысить эффективность антидепрессантов при лечении фармакологически резистентных депрессивных состояний;

- экстрапирамидные нарушения, вызванные приемом препарата, корригируются центральными холиноблокаторами, а также кофеином и хлорпромазином.

17. Применение лекарственного средства в составе сложных лекарственных средств: трифлуоперазин - монопрепарат.

18. Предостережения и информация для пациента:

- применять только по назначению врача;

- запрещается употребление алкоголя при лечении трифтазином;

- следует воздерживаться от деятельности, требующей повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций (особенно водителям).

19. Дополнительные требования к информированному согласию пациента: нет.

20. Форма выпуска и дозировка:

Таблетки по 0,001; 0,005 и 0,01 г, в упаковке по 50 шт.

Раствор 0,2% в ампулах по 1 мл, в упаковке по 10 шт.; 1 мл - 2 мг.

ФЛУФЕНАЗИН

1. Международное непатентованное название: Флуфеназин.

2. Перечень основных синонимов: Флуфеназин, Лиородин, Миренил, Модекейт, Модитен, Модитен-депо, Пролинат.

3. Фармакотерапевтическая группа: нейролептик, производные фенотиазина с пиперазиновой боковой цепью.

4. Основное фармакотерапевтическое действие и эффекты:

- является мощным антипсихотическим средством "обрывающего действия", относится к категории так называемых поливалентных нейролептиков;

- оказывает слабое седативное действие;

- отмечается определенное активирующее (дезингибирующее) действие;

- способен оказывать селективное влияние на галлюцинаторно-параноидные и кататонические симптомы;

- обладает выраженной противорвотной активностью, проявляет антихолинергическое действие;

- оказывает слабое гипотензивное действие (возможно, связанное с угнетением секреции АДГ).

5. Краткие сведения о доказательствах эффективности:

- улучшает состояние при наличии депрессивно-бредовых синдромов;

- в наркологической практике используется для подавления патологического влечения к ПАВ и при других психопатологических расстройствах.

Уровень убедительности доказательств В.

6. Краткие результаты фармакоэкономических исследований: не проводились.

7. Фармакодинамика, фармакокинетика, в т.ч. биоэквивалентность для аналогов:

- препарат проявляет аффинитет в отношении Д2 - и в меньшей степени - Д1 типов дофаминергических рецепторов;

- обладает сродством к серотониновым 5-НТ2-рецепторам - холинорецепторам;

- является слабым антагонистом адренорецепторов.

8. Показания:

- широкое применение в психиатрической практике при лечении острых и хронических психозов, депрессивно-бредовых синдромах;

- назначают при параноидной и кататонической формах шизофрении непрерывного и приступообразного течения;

- шизоаффектиных психозах, психотических состояниях другой нозологической принадлежности;

- в наркологической практике используется в лечении острых абстинентных психозах у больных алкоголизмом и наркоманией;

- у больных с токсическими психозами, в том числе вызванных приемом психомоторных стимуляторов;

- при хронических алкогольных психозах (в первую очередь при алкогольном вербальном галлюцинозе и алкогольном бреде ревности).

9. Противопоказания:

- сверхчувствительность к препарату (аллергические реакции);

- органическая церебральная недостаточность;

- беременность и кормление грудью;

- у наркологических больных при наличии признаков энцефалопатии.

10. Критерии эффективности:

- снижение агрессивности, беспокойства, состояния психомоторного возбуждения;

- улучшение общего состояния при алкоголизме и наркотической зависимости, сопровождающиеся галлюцинаторно-бредовой симптоматикой;

- купирование острой психотической патологии при различных формах шизофрении.

11. Принципы подбора, изменения дозы и отмены:

- в наркологической практике препарат в основном используется для внутримышечного введения один раз в месяц в дозе 1 мл (2,5 мг);

- суточная доза составляет 0,002-0,04 г, в редких случаях они повышаются до 0,06 г. В амбулатории и в стационаре курс лечения 1-2 месяца.

Критерии и принципы отмены:

- отменяют при непереносимости, нейроэндокринных нарушениях;

- при развитии нейролептического злокачественного синдрома или выраженных экстрапирамидных расстройствах.

12. Передозировка. Симптомы: экстрапирамидные расстройства, заторможенность, дезориентация, депрессия, нарушения координации, изменение ЭКГ, рвота, запор, желтуха, кожные аллергические реакции. Лечение осложнений и передозировок: симптоматическая терапия, назначение противопаркинсонических средств.

13. Предостережения и информация для медицинского персонала: работа с инъекционными формами препарата требует особой предосторожности.

14. Особенности применения и ограничения при беременности, кормлении грудью, у детей в различных возрастных группах, в пожилом возрасте, при недостаточности функции печени, почек и др.:

- у пожилых лиц высшая суточная доза равна 0,02 г;

- при применении препарата необходима осторожность в случае наличия заболевания печени, почек и сердца, при болезни Паркинсона, тиреотоксикозе, эпилепсии;

- при длительном применении рекомендуется регулярный контроль картины крови и функции печени.

15. Побочные эффекты и осложнения:

- часто вызывает эктрапирамидные расстройства;

- к числу побочных действий относится артериальная гипотензия, судорожные синдромы аллергические реакции;

- при длительном приеме могут развиться лейкопения и нейроэндокринные нарушения.

16. Взаимодействие с другими лекарствами и средствами: флуфеназин нецелесообразно применять одновременно с другими нейролептиками фенотиазинового ряда. Алпразолам и Буспирон могут повышать плазменные концентрации флуфеназина.

17. Применение лекарственного средства в составе сложных лекарственных средств: Модитен - монопрепарат.

18. Предостережения и информация для пациента:

- применять только по назначению врача;

- запрещается употребление алкоголя при лечении модитеном;

- следует воздерживаться от деятельности, требующей повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций (особенно водителям).

19. Дополнительные требования к информированному согласию пациента: нет.

20. Форма выпуска и дозировка:

Таблетки и драже по 0,00025; 0,001; 0,0025; 0,005, в упаковке по 25, 30, 60 и 100 шт.

Раствор 0,25% в ампулах по 1 мл в упаковке по 5 шт.; 1 мл - 2,5 мг.

ХЛОРПРОМАЗИН

1. Международное непатентованное название: Хлорпромазин.

2. Перечень основных синонимов: Аминазин, Хлорпромазин.

3. Фармакотерапевтическая группа: нейролептическое средство, производное фенотиазина с алифатической боковой цепью, для лечения психически больных.

4. Основное фармакотерапевтическое действие и эффекты:

- проявляет мощное седативное и затормаживающее действие;

- вызывает состояние общего успокоения и психической индифферентности со снижением реактивности к эндогенным и экзогенным стимулам при сохранении сознания;

- обладает антипсихотической активностью;

- оказывает сильное противорвотное действие;

- подавляет икоту, оказывает антигистаминное действие;

- снижает температуру тела, в значительной степени - АД;

- снижает тонус скелетной мускулатуры, может вызвать каталептогенные проявления.

5. Краткие сведения о доказательствах эффективности:

- способствует редукции тревожной и фобической симптоматики;

- купирует различные виды психомоторного возбуждения;

- смягчает абстинентные проявления у больных опийной наркоманией;

- оказывает влияние на синдром патологического влечения к ПАВ.

Уровень убедительности доказательств В.

6. Краткие результаты фармакоэкономических исследований: не проводились.

7. Фармакодинамика, фармакокинетика, в т.ч. биоэквивалентность для аналогов:

- хлорпромазин хорошо всасывается при приеме внутрь (энтеральная биодоступность составляет 32%);

- связывается с транспортными белками крови до 96%;

- объем распределения хлорпромазина 21 л на 1 кг;

- метаболизируется печенью с образованием нескольких десятков метаболитов, часть которых обладает фармакологической активностью;

- метаболиты могут обнаруживаться в моче, спустя несколько недель после хронического приема препарата;

- период полувыведения в среднем равен 30 ч.;

- в неизменном виде выводится не более 2% исходного вещества;

- адренолитическое действие хлорпромазина значительно превосходит антидофаминергическое;

- обладает антисеротонинергическим влиянием.

8. Показания:

- используется в психиатрической практике при острых и психозах, различных видах психомоторного возбуждения;

- применяют при острых маниакальных состояниях;

- в наркологической практике для смягчения абстинентного состояния у больных опийной наркоманией;

- при реактивных состояниях, при психопатиях и невротических расстройствах различного генеза, сопровождающихся страхом, тревогой, возбуждением;

- при психогенных расстройствах настроения у психопатов и при дисфориях у больных эпилепсией;

- для лечения алкогольного делирия применять с осторожностью, т.к. может приводить к декомпенсации соматоневрологических нарушений, также усугублять психотическую симптоматику;

- имеется положительный опыт применения в лечении патологического алкогольного опьянения.

9. Противопоказания:

- при острых церебральных поражениях и токсической коме, паркинсонизме, гипотиреозе, артериальной гипотонии, тяжелых заболеваниях почек;

- недопустимо применение при наличии признаков фармакологического действия наркотических анальгетиков и алкоголя;

- не должен назначаться при беременности и в период кормления грудью.

10. Критерии эффективности:

- купирует состояние возбуждения, беспокойства, выраженной тревоги;

- улучшает сон при невротических состояниях, связанных с тревогой;

- усиливает анальгетический эффект в комбинации с анальгетиками при наркотической абстиненции;

- снижает выраженность патологического влечения к ПАВ.

11. Принципы подбора, изменения дозы и отмены:

- дозы хлорпромазина определяются индивидуальной переносимостью и клинической потребностью;

- начальные дозы с целью получения седативного эффекта могут составлять 0,025-0,075 г.

Продолжительность лечения в амбулатории и стационаре 1-2 недели.

Критерии и принципы отмены:

- препарат нередко вызывает экстрапирамидные состояния, преимущественно акинетико-регидного типа;

- появление злокачественного нейролептического синдрома (НЗС);

- обладает выраженными гепатотоксическими свойствами, что следует учитывать у больных алкоголизмом и наркоманией.

12. Передозировка. Симптомы: нейролептический синдром, стойкая гипотензия, гипотермия, кома, токсический гепатит. Лечение осложнений и передозировок: симптоматическая терапия, назначение противопаркинсонических средств, при злокачественном нейролептическом синдроме рекомендовано лечение в специализированном отделении.

13. Предостережения и информация для медицинского персонала: работа с инъекционными формами препарата требует особой предосторожности.

14. Особенности применения и ограничения при беременности, кормлении грудью, у детей в различных возрастных группах, в пожилом возрасте, при недостаточности функции печени, почек и др. Пожилым пациентам, а также больным с заболеваниями печени, почек и сердечно-сосудистой системы препарат должен назначаться с осторожностью.

15. Побочные эффекты и осложнения:

- прием хлорпромазина может вызывать диспепсию, угнетение кроветворения, аллергические реакции, фотосенсибилизацию;

- способен вызывать местное раздражение тканей и приводить к развитию мышечных инфильтратов, гнойных абсцессов, флебитов;

- препарат замедляет метаболизм кислоты вальпроевой, приводит к увеличению ее концентрации в крови;

- под действием хлорпромазина могут возрастать плазменные концентрации рисперидона;

- иногда наблюдается, так называемая, нейролептическая депрессия;

- самым грозным осложнением является НЗС (нейролептический злокачественный синдром).

16. Взаимодействие с другими лекарственными средствами:

- потенцирует действие транквилизаторов, снотворных, средств для наркоза, наркотических анальгетиков, нестероидных противовоспалительных препаратов;

- усиливает действие алкоголя;

- несовместим с растворами барбитуратов, карбонатов и раствором Рингера, что необходимо учитывать при оказании экстренной помощи пациентам психиатрического и наркологического профиля.

17. Применение лекарственного средства в составе сложных лекарственных средств: хлорпромазин - монопрепарат.

18. Предостережения и информация для пациента:

- применять только по назначению врача;

- запрещается употребление алкоголя при лечении хлорпромазином;

- следует воздерживаться от деятельности, требующей повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций (особенно водителям).

19. Дополнительные требования к информированному согласию пациента: нет.

20. Форма выпуска и дозировка:

Драже: в упак. 10 шт., 1 др. - 25 мг; 50 мг; 100 мг.

Раствор для инъекций 2,5%: в упак. 10 шт., 1 ам. - 2 мл; 1 мл - 25 мг.

КАРБАМАЗЕПИН

1. Международное непатентованное название: Карбамазепин.

2. Перечень основных синонимов: Карбатол, Тигретол, Финлепсин, Carbamazepine, Epitol, Mazepin, Stazepin, Zeptol.

3. Фармакотерапевтическая группа. Противосудорожный препарат, нормотимик.

4. Основное фармакотерапевтическое действие и эффекты:

- наряду с антипароксизмальным, противосудорожным эффектом препарат оказывает умеренное антиманиакальное, антидепрессивное и анальгетическое действие;

- способен в слабой степени угнетать активность альдегигдегидрогеназы и вызывать дисульфирамоподобные реакции при взаимодействии с алкоголем.

5. Краткие сведения о доказательствах эффективности: Финлепсин находит применение как эффективное антиабстинентное средство, подавляет дисфорические проявления у больных алкоголизмом и наркоманией, способен редуцировать влечение к ПАВ. Оказывает неоднозначное действие в фазе острой депривации опиоидов. Применение финлепсила представляется особенно оправданным в отношении лиц с эпилептоидными и тимопатическими личностными расстройствами. Препарат рассматривается в качестве одного из средств выбора для предупреждения и купирования синдрома отнятия при зависимости к транквилизаторам бензодиазепинового ряда. Уровень убедительности доказательства В.

6. Краткие результаты фармакоэкономических исследований: отсутствуют.

7. Фармакодинамика, фармакокинетика, в т.ч. биоэквивалентность для аналогов. Механизм действия препарата связан с блокадой натриевых каналов нейрональных рецепторов, стабилизации мембраны, замедлению синаптического распространения возбуждающих импульсов, а также с угнетением метаболизма катехоламинов и выделением глутамата.

После приема внутрь препарат абсорбируется почти полностью. Связывание с белками плазмы крови составляет 75%. Период полувыведения препарата колеблется от 12 до 29 часов. Препарат является индуктором печеночных ферментов и стимулирует собственный метаболизм. 70% от принятой дозы экскретируется с мочой (в виде неактивных метаболитов) и 30% с калом.

8. Показания:

- эффективное антиабстинентное средство;

- в значительной мере редуцирует влечение к ПАВ;

- эпилепсия: большие, фокальные, смешанные эпилептические припадки;

- лечение невралгий тройничного нерва;

- профилактика приступов при синдроме алкогольной абстиненции;

- в сочетании с другими препаратами предупреждает развитие алкогольного делирия;

- подавляет дисфорические проявления.

9. Противопоказания:

- AV блокада;

- одновременный прием ингибиторов МАО;

- повышенная чувствительность к препарату.

10. Критерии эффективности: Снижение риска возникновения алкогольного делирия. Редукция влечения к алкоголю, наркотикам. Уменьшение болевого синдрома при отнятии от наркотиков.

11. Принципы подбора, изменения дозы и отмены: При актуализации влечения препарат назначается в дозе 200 мг 3 раза в сутки. Начальная доза 100-200 мг 1-2 раза в сутки в условиях амбулатории. При необходимости в условиях стационара доза препарата может быть увеличена до 400 мг 2-3 раза в сутки. Критерии и принципы отмены: Длительный прием финлепсина может приводить к угнетению кроветворения, проявляющемуся апластической анемией, агроанулоцитозом (в том числе с летальным исходом) и тромбоцитопенией, поэтому продолжительное лечение требует систематического лабораторного контроля.

12. Передозировка. Симптомы: дезориентация, сонливость, возбуждение, галлюцинации, кома, дизартрия, атаксия, нистагм, дискинезия, судороги, гипотермия, угнетение дыхания, отек легких, тахикардия, остановка сердца, рвота, олигурия, гипергликемия, метаболический ацидоз. Лечение осложнений и передозировок: отмена препарата, симптоматическая терапия.

13. Предостережения и информация для медицинского персонала: следить за функциями желудочно-кишечного тракта.

14. Особенности применения и ограничения при беременности, кормлении грудью, у детей в различных возрастных группах, в пожилом возрасте, при недостаточности функции печени, почек и др. С осторожностью назначают финлепсин с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, выраженным нарушением функции печени и/или почек, лицам пожилого возраста.

15. Побочные эффекты и осложнения: Возможны потеря аппетита, сухость во рту, тошнота, рвота, диарея, запор, головные боли, головокружения, сонливость, нарушение аккомодации, диплопия. У лиц пожилого возраста - спутанность сознания, ажитация.

16. Взаимодействие с другими лекарственными средствами: Не менее чем за 2 недели до начала терапии финлепсином необходимо прекратить лечение ингибиторами МАО. За счет метаболической активности ферментов печени финлепсин способен повысить скорость элиминации галоперидола, пропаксифена, кислоты вальпроевой и клоназепама. В противоположность этому пропоксифен и кислота вальпроевая могут угнетать клиренс финлепсина и приводить к повышению его стабильности. Одновременный прием финлепсина и препаратов лития может усилить нейротоксические эффекты последнего. Одновременное назначение фенлипсина и нейролептиков или метоклопрамида может способствовать усилению проявления побочного действия со стороны ЦНС, психики. Препарат стимулирует метаболизм антикоагулянтов, гормональных противозачаточных препаратов, фолиевой кислоты. Назначение финлепсина наряду с некоторыми другими препаратами (хлордиазепоксидом или диазепамом, тиамином, пропранолоном, магния сульфатом, фенобарбиталом) может предупредить развитие делирия.

17. Применение лекарственного средства в составе сложных лекарственных средств: нет.

18. Предостережения и информация для пациента: При появлении побочных явлений следует незамедлительно обратиться к врачу.

19. Дополнительные требования к информированному согласию пациента: нет.

20. Формы выпуска, дозировка:

Таблетки по 0,2 г в упаковке по 30, 50 и 100 шт.

^ НООТРОПНЫЕ ПРЕПАРАТЫ

ПИРАЦЕТАМ

1. Международное непатентованное название: Пирацетам ирацетам (2-оксо-1-пирромединилацетамид).

2. Перечень основных синонимов: Пираиетам, пирамем, пирабене, braintop, pirroxil, neutrotin, noocetal, cerebropan.

3. Фармакотерапевтическая группа: Средство, влияющее на обменные, регенераторно-репаративные процессы и кровообращение мозга. Ноотропные, нейрометаболические препараты.

4. Основное фармакотерапевтическое действие и эффекты:

а) нейрометаболические эффекты рецетамов:

- активация окислительно-восстановительных процессов, синтез АТФ, креотинфосфата, аденилатцетазы, поддержка анаэробного метаболизма при ишемии, синтез белков ДНК, РНК, фосфолипидов;

- ГАМК-миметическое постсинаптическое действие (ГАМК-шунт повышает утилизацию глюкозы в условиях гипоксии);

- угнетает кортикальный выброс L-пролина амнестической АМК, ингибирует перекисное окисление липидов;

- усиливает синтез дофамина;

- понижает уровень норадреналина в головном мозге;

- увеличивает плотность холинергических рецепторов;

- проявляет дофаминергические, адренолиметические и стероидергические свойства.

б) гемодинамические эффекты:

- улучшение церебрального кровотока;

- уменьшает агрегацию тромбоцитов, адгезию эритроцитов, умеренно снижает системное АД и периферическое сопротивление мозговых сосудов;

- понижает спазм мозговых сосудов, улучшает микроциркуляцию.

в) оказывает защитное действие при повреждениях головного мозга, вызванных гипоксией, интоксикациями, электрошоком.

г) улучшается интегративная деятельность мозга:

- усиливает действие антидепрессантов, повышает чувствительность организма к нейролептикам, уменьшая экстрапирамидные эффекты, оказывает антипаркинсоническое действие, вегетостабилизирующее, антиастеническое, стимулирующее и собственно ноотропное (мнестическая, интеллектуальная и интегративная деятельность мозга).

5. Краткие сведения о доказательствах эффективности: прием ноотропила улучшает интегративную деятельность мозга (интеллектуально-мнестические, операциональные и когнитивные возможности) у здоровых лиц и приводит к редукции проявлений психоорганического синдрома как сосудистого, так и интоксикационного генеза. Уровень убедительности доказательств С. [51, 54].

6. Краткие результаты фармакоэкономических исследований: анализ затрат на лечение цереброваскуляторной патологии препаратами ноотропного ряда показал, что наиболее дешевыми являются отечественные препараты: пирацетам - табл. - 200 мг, N 120, аминалон - 250 мг, N 100, пирацетам капс. - 400 мг, N 60.

7. Фармакодинамика, фармакокинетика, в т.ч. биоэквивалентность для аналогов: ноотропил хорошо всасывается при приеме внутрь, практически не метаболизируется, биодоступность - 100%, максимальная концентрация в плазме крови через 30 мин., период полувыведения из плазмы 4-5 час. Проникает во все ткани и органы, проникает через плацентарный и гематоэнцефалический барьер. Максимальная концентрация ноотропила определяется в коре лобных, височных и затылочных долей головного мозга, а также мозжечка. До 95% выводится почками за 30 часов.

8. Показания астено-адинамические, астено-депрессивные состояния различного генеза, энцефалопатические состояния у больных с сосудистыми, травматическими поражениями мозга, расстройства сознания различной этиологии. В наркологической практике показан при большинстве клинических синдромов злоупотребления психоактивными веществами, обладает умеренной способностью уменьшать патологическое влечение к алкоголю. Купирует алкогольные абстинентные расстройства. При наркомании, в отличие от алкоголизма, менее эффективно купирует абстинентный синдром. Эффективен при лечении тяжелых форм алкогольного делирия и алкогольных энцефалопатий с выраженными неврологическими и экстрапирамидными расстройствами.

9. Противопоказания:

- тяжелая почечная недостаточность;

- беременность;

- лактация (грудное вскармливание);

- повышенная чувствительность к препарату.

10. Критерии эффективности: ускоренное устранение остаточных явлений абстинентного синдрома, снижение выраженности экстрапирамидных расстройств на фоне базисной терапии нейролептиками, повышение когнитивных и мнестических функций и оптимизация участия больных в лечебно-реабилитационном процессе.

11. Принципы подбора, изменения дозы и отмены: в постабстинентном периоде средняя терапевтическая доза от 0,8 до 2,4 г/сут. до 1 месяца, на этапах реабилитации - курсами 1-2 месяца как в условиях амбулатории, так и стационара. Для больных с высоким УРП курс лечения до 1 месяца, а для больных со средним и низким УРП до 2 месяцев.

Критерии и принципы отмены: В случае возникновения нарушений сна рекомендуется отменить вечерний прием препарата, присоединив эту дозу к дневному приему.

12. Передозировка. Симптомы: аллергические реакции при непереносимости препарата. Лечение осложнений и передозировок: отмена препарата, симптоматическая терапия.

13. Предостережения и информация для медицинского персонала: нет.

14. Особенности применения и ограничения при беременности, кормлении грудью, у детей в различных возрастных группах, в пожилом возрасте, при недостаточности функции печени, почек и др. При длительной терапии назначают ноотропил в суточной дозе 4,8 г в течение нескольких недель, затем назначают поддерживающую дозу - 1,2-1,4 г в сутки. Больным с нарушениями функции почек в анамнезе препарат назначают с осторожностью: данной категории больных необходима коррекция режима дозирования с учетом значения клиренса креатинина.

15. Побочные эффекты и осложнения. Редко: повышенная возбудимость, раздражительность, беспокойство, расстройства сна, диспептические явления, боли в животе, головокружение, головная боль, тремор и аллергические реакции.

16. Взаимодействие с другими лекарственными средствами: клинически значимого взаимодействия ноотропила препаратами других групп не выявлено.

17. Применение лекарственного средства в составе сложных лекарственных средств. Пирацетам входит в состав комбинированных препаратов: фезам (в сочетании с циннаризином), ороцетам (в сочетании с оратовой кислотой), диапирам (в сочетании с диазепамом).

18. Предостережения и информация для пациента: нет.

19. Дополнительные требования к информированному согласию пациента: не требуется.

20. Формы выпуска, дозировка:

Таблетки по 0,2 г в упаковку по 60 и 120 шт.

Капсулы по 0,4 г в упаковке по 60 шт.

Раствор 20% в ампулах по 5 мл (200 мг в 1 мл) в упаковке по 10 шт.

^ ГАММА-БУТИРОВАЯ КИСЛОТА

1. Международное непатентованное название: Gamma-aminobutyric acid.

2. Перечень основных синонимов: Гаммалон, гамма-бутировая кислота.

3. Фармакотерапевтическая группа: Ноотропный препарат.

4. Основное фармакотерапевтическое действие и эффекты:

- гамма-аминобутировая кислота (GABA) - биогенное вещество, содержится в ЦНС, является медиатором торможения в нейрональной зоне, а также участвует в метаболических процессах;

- повышает дыхательную активность тканей мозга;

- улучшает утилизацию глюкозы;

- улучшает кровоснабжение мозга;

- влияет на метаболические процессы в мозге;

- обладает умеренной антигипоксической и противосудорожной активностью, вызывает небольшое снижение АД с некоторой брадикардией.

5. Краткие сведения о доказательствах эффективности: Повышает продуктивность мышления, улучшает память, оказывает мягкое психостимулирующее действие. Уровень убедительности доказательств С.

6. Краткие результаты фармакоэкономических исследований: отсутствуют.

7. Фармакодинамика, фармакокинетика, в т.ч. биоэквивалентность для аналогов: Препарат является биогенным амином, восстанавливает процессы метаболизма в головном мозге, способствует утилизации глюкозы мозгом и удалению из него токсических продуктов обмена, обеспечивает нормализацию динамики нервных процессов в головном мозге. Препарат хорошо и быстро абсорбируется в ЖКТ. При приеме внутрь биодоступность составляет около 60-70%. Максимальная концентрация в плазме отмечается через 1 ч. Период полувыведения составляет около 5 час.

8. Показания: Алкогольная и наркотическая энцефалопатия и полиневрит, сосудистые заболевания головного мозга, дисциркуляторная энцефалопатия.

9. Противопоказания: Повышенная чувствительность в препарату.

10. Критерии эффективности: уменьшает моторную и интеллектуальную заторможенность, улучшает все виды памяти, концентрацию внимания, повышает настроение.

11. Принципы подбора, изменения дозы и отмены: Суточная доза для взрослых составляет 3-3,75 г. Суточную дозу делят на 3 приема и принимают до еды. Курс лечения от 2-3 недель для больных с высоким УРП и до 2-4 месяцев для больных со средним и низким УРП (амбулаторно или в стационаре). Критерии и принципы отмены: общее улучшение психического состояния, повышение работоспособности и интеллектуально-мнестических функций.

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

плохо

не очень плохо

средне

хорошо

отлично

Ваша оценка этого документа будет первой.

Ваша оценка:

Похожие: