«Показатели здоровья населения»
|
|
Скачать 0.77 Mb.
|
|
ГБОУ СПО МО «СТУПИНСКОЕ МЕДИЦИНСКОЕ УЧИЛИЩЕ» МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА ПО ДИСЦИПЛИНЕ: « ЭКОНОМИКА И УПРАВЛЕНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЕМ» ТЕМА: «Показатели здоровья населения» Для специальности: 060101 «Лечебное дело» -лекция -6 часов Практические занятия- 8 часов Преподаватель: ЗЕМЦОВА О. И. 2011 г. Рассмотрено на ЦМК Утверждаю клинического цикла Зам-директора по УР __________Войтко Н.Е. __________Киселева Г.М. «____»_______2011г. « »_______2011г. Рецензент: Чуднов Виктор Петрович- к.м.н.заместитель начальника Управления здравоохранения Ступинской Администрации Содержание: МОДУЛЬ 1. Здоровье населения, факторы, его определяющие. Лекция –2 часа Содержание:
3. Образ жизни населения и здоровье. МОДУЛЬ 2Медицинская демография. Физическое развитие. Лекция –2 часа Содержание:
4. Физическое развитие. Практическое занятие –4 часа Содержание:
МОДУЛЬ 3Заболеваемость населения. Лекция –2 часа Содержание:
Практическое занятие № 3 –4 часа
МОДУЛЬ 1. Здоровье населения, факторы, его определяющие. Лекция –2 часа Содержание:
^ В современной литературе существует более ста определений и подходов к понятию «здоровье». Имеющиеся в литературе подходы к определению понятия «здоровье» можно классифицировать следующим образом: 1) здоровье—это отсутствие болезней, 2) здоровье и норма—понятие тождественные, 3) здоровье, как единство морфологических, психоэмоциональных и социально-экономических констант. Как указывает академик Ю. П. Лисицин, общим для этих подходов является то, что здоровье понимается, как нечто противоположное, отличное от болезни, то есть понятие «здоровье» до сих пор определяется через понятие «нездоровье» и зависит от распространенности тех или иных болезней, дефектов развития, несчастных случаев, уровня смертности. Таким образом, медицина и ее теория остаются во власти патологии. До сих пор ничтожно мало таких индексов, показателей, которые отражали бы меру и состав, качество и количество собственно здоровья — личного и общественного. В настоящее время наряду с давно существующей теорией патологии развивается новая теория, теория здоровья—валеология. При оценке здоровья принято выделять 4 уровня: 1 уровень—здоровье отдельного человека. 2 уровень — здоровье малых социальных или этнических групп — групповое здоровье. 3 уровень — здоровье населения — административно-территориальная единица. 4 уровень — общественное здоровье — здоровье общества, популяции в целом. Характеристики группового здоровья, здоровья населения, общественного здоровья в статике и динамике рассматриваются как интегральное понятие личного здоровья каждого человека в отдельности. Однако следует понимать, что это не просто сумма данных, а сумма цельно взаимосвязанных сведений, выраженных количественно-качественными показателями. Для оценки индивидуального здоровья используется ряд весьма условных показателей, как то ресурсы здоровья, потенциал здоровья и баланс здоровья. ^ — это морально-функциональные и психологические возможности организма изменять баланс здоровья в положительную сторону. Повышение ресурсов здоровья обеспечивается всеми мерами здорового образа жизни (питание, физические нагрузки и т. д.). Потенциал здоровья — это совокупность способностей индивидуума адекватно реагировать на воздействие внешних факторов. Адекватность реакций определяется состоянием компенсаторно-приспособительных систем (нервное, эндокринной и т. д.) и механизмом психической саморегуляции (психологическая защита и т. д.). ^ — выраженное состояние равновесия между потенциалом здоровья и действующими на него факторами. Здоровье человека может рассматриваться в различных аспектах: социально-биологическом, социально-политическом, экономическом, морально-эстетическом, психофизиологическом, с социально-биологических позиции. Основными предпосылками для этого является то, что нельзя определить здоровье и болезнь вообще, а следует говорить о здоровье и болезни людей. А это обязывает подходить к человеку не только как к биологическому, животному организму, а существу биосоциальному. Здоровье современного человека выступает результатом естественной эволюции вида – homo sapiens, в которой постепенно нарастающее влияние заняли социальные факторы. Их роль за 10000 лет развития цивилизации возросла во всех отношениях. Человек получает здоровье, в известном смысле, как дар природы, он унаследовал от своих животных предков природную основу, программу поведения в этом мире. Однако в процессе социализации уровень здоровья изменяется либо в одну, либо в другую сторону, законы природы проявляются в особой, неповторимой, свойственной только человеку форме. Биологическое, никогда не проявляется в человеке в чисто природном виде — оно всегда опосредуется социальным. Проблема соотношения социального и биологического в человеке — ключ к пониманию природы и характера его здоровья, его болезней, которые следует трактовать как биосоциальные категории. Здоровье и болезни человека, по сравнению с животными — это новое, опосредованное социальным качество. Отправным пунктом для медико-социальной интерпретации здоровья является определение, принятое Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ): «Здоровье является состоянием полного физического, духовного и социального благополучия, а не только отсутствием болезней и физических дефектов». В документах ВОЗ неоднократно указывалось, что здоровье людей—качество социальное. В связи с чем для оценки общественного здоровья ВОЗ рекомендует следующие показатели: 1. Отчисление валового национального продукта на здравоохранение. 2. Доступность первичной медико-социальной помощи. 3. Охват населения медицинской помощью. 4. Уровень иммунизации населения. 5. Степень обследования беременных квалифицированным персоналом. 6. Состояние питания детей. 7. Уровень детской смертности. 8. Средняя продолжительность предстоящей жизни. 9. Гигиеническая грамотность населения. Однако, в медико-социальных исследованиях группового здоровья, здоровья населения и общественного здоровья традиционно принято использовать следующие индикаторы: 1. Демографические показатели. 2. Заболеваемость и инвалидность. 3. Физическое развитие. Когда мы говорим о социальной обусловленности здоровья, то имеем в виду первостепенное по своему значению, а подчас и решающее воздействие на него социальных факторов риска то есть факторов воздействие которых приводит к нарушению компенсаторно-приспособительных механизмов и тем самым способствует развитию патологии. В отличие от непосредственных причин заболеваний (вирус, бактерии и т. д.) факторы риска действуют опосредованно, нарушают устойчивость механизмов регуляции, создают неблагоприятный фон для возникновения и развития болезней. Таким образом, для развития патологического процесса помимо фактора риска требуется еще и действие конкретного причинного фактора. В социальной медицине принято объединять факторы, влияющие на здоровье человека, в следующие группы: 1. Социально-экономические факторы (условия труда, быта и т.д.). 50% 2. Социально-биологические факторы (возраст родителей, течение родов и т. д.). 20% 3. Медицинские факторы (состояние медицинской помощи, медицинская активность населения и т. д.).-10% 4. Природно-климатические факторы (солнечная радиация, среднегодовая температура и т. д.). 20—25% Удалось примерно рассчитать, что здоровье обусловлено: в 50% и более условиями и образом жизни, в 20—25% — состоянием (загрязнением) внешней среды, в 20%—генетическими факторами и в 10%—состоянием здравоохранения. Однако разделение факторов на приведенные группы весьма условно, т. к. обычно человек испытывает на себе комплексное воздействие взаимосвязанных факторов. Так, например, возраст родителей при рождении ребенка может быть обусловлен материально-бытовыми условиями жизни семьи, т. к. обычно семья регулирует рождаемость. Поэтому в социальной медицине приняты комплексные медико-социальные исследования здоровья населения, в которых учитывается влияние как можно большего числа факторов, их взаимосвязь и ранговая оценка каждого из них. "Болезнь" - это- нарушение, "стеснение" свободы человеческой жизни во всех ее проявлениях, функций человека; - нарушение человеческих (общественных) отношений, взаимосвязей, контактов, социальных черт, свойств; - нарушение условий, образа жизни, жизненного стереотипа, стиля жизни человека. Мы привели далеко не все определения болезни человека, их сотни. Например, Г.Гейне сказал: если человек не радуется лучу солнца, проникающему в жилище, он болен. Уже многообразие, множественность определений указывают на ограниченность, недостаточность какого-либо одного из них ,- требуют системного подхода, учета, комплекса многих человеческих свойств и характеристик болезни. Следовательно, и болезни, и здоровье человека нельзя мерить лишь биологическими, социальными мерками. Здесь требуется особый, человеческий подход. Здоровье человека, как и болезнь - новое качество в сравнении с другими живыми существами на Земле, социальное явление . Болезни и здоровье человека имеют биологическую природу. Причем физиологические процессы проходят в определенных условиях - гармонии, уравновешенности как внутри организма (органов, систем, биохимических процессов и т.п.), так и с окружающей средой с ее воздействиями на организм. С таких (биологических) позиций здоровье - отсутствие болезней (соматических и психических), дефектов, поломок в организме и всех патологических явлений (нарушений адаптации, управления деятельностью организма, изменения энергетического баланса ). Здоровье - гармоническое единение биологических и социальных качеств, обусловленных врожденными и приобретенными биологическими и социальными воздействиями (а болезнь - нарушение этого единства, этой гармонии). Так же как и по отношению к болезням еще в древности выдающиеся умы указывали на роль социальных условий - условий и образа жизни, гигиенического режима, здорового питания и пр. Гиппократ говорил: какова деятельность человека, его привычки, условия жизни, таково и его здоровье. Многие мыслители и врачи подчеркивали, что невозможно понять здоровье, человека лишь по аналогии с животными, т.е. лишь на основе биологических мерок. Н.А Добролюбов, например, писал, что "животной здоровой организации недостаточно для человека; для него нужно здоровье -человеческое". Итак, здоровье человека не может сводиться лишь к констатации отсутствия болезней, недомогания, дискомфорта; оно - состояние, которое позволяет вести полноценную жизнь, полноценно выполнять свойственные человеку функции, вести здоровый образ жизни. Здоровье- не только физическая, душевная ценность для каждого из нас,неоценимое богатство человека, но это высокая морально-этическая, гуманистическая ценность, это условие счастья и, как писал Ф.Ф.Эрисман, "составляет одно из главных условий счастливого бытия как для каждого человека в отдельности, так и для целого народа". К сожалению, эту мудрую истину обычно понимают и проповедуют те, кто истратил свое здоровье и, заболев, почувствовал, какого сокровища он лишился. Особенно беззаботно относятся к своему здоровью молодые люди, не обремененные болезнями. Непонимание значимости здоровья для полноценной человеческой жизни - признак .не только низкой общей культуры и медицинской грамотности, но самый настоящий социальный инфантилизм. Разбазаривание здоровья - это не только разбазаривание личного богатства, но и общественного. I Формула: "здоровье - общественное богатство" относится не только к личному, но и к так называемому общественному здоровью, о чем речь впереди. Эта формула означает также, что здоровье можно считать даром природы, но от человека и от общества зависит, сохранится, умножится или растратится этот бесценный дар. Состояние здоровья населения и влияющие на него условия и факторы
При решении вопроса об обусловленности здоровья недостаточно представить и систематизировать многообразные воздействия на него, от которых оно зависит, нужно определить решающие условия и факторы, сконструировать модель обусловленности здоровья. Нужно попытаться ответить на основной вопрос медицины - от чего непосредственно зависит здоровье. В решении этой проблемы первостепенное значение приобретает знание факторов риска для здоровья. ^ Прежде всего о понятии "факторов риска". Они в отличие от непосредственных факторов (причин) возникновения и развития заболеваний -бактериальных, химических, физических, механических, психических и многих других неблагоприятных воздействий (или, пользуясь терминологией Г.Селье, "стрессоров"), которые вызывают прямо или опосредованно, косвенно патологические изменения в организме, факторы риска создают неблагоприятный фон, т.е. они- факторы, которые способствуют возникновению и развитию заболевания, но для того или иного патологического процесса. Таким образом, при наличии факторов риска требуется еще и действие конкретного причинного фактора. К настоящему времени создана целая теория, целое учение о факторах риска. Число факторов риска огромно и с каждым годом оно возрастает. Так, только генетических факторов (предрасполагающих к заболеваниям) еще в 60-х годах, было идентифицировано не более тысячи, а сегодня называют более трех тысяч. Всего же полагают, что только из окружающей среды на человека воздействует более б млн. различных. вредностей (физических, биологических, химических и др.), при этом их число по данным многочисленных исследований возрастает на 5-6 тысяч ежегодно. Предлагают группировки, классификации факторов риска. Одна из общепринятых - выделение главных или больших факторов риска. По отношению, например, к сердечно-сосудистым заболеваниям и другим хронически протекающим неэпидемическим болезням это, как указывается при большинстве исследований, - курение, гиподинамия и избыточный вес, несбалансированное питание, артериальная гипертензия, психоэмо- циональные стрессы, алкоголь. Как видно, таких больших факторов выделяют немного, но они имеют место при многих неэпидемических хронических заболеваниях. Большинство таких факторов риска зависит от самих людей,их поведения, их образа жизни, т.к. носят субъективный характер. По своей природе факторы риска бывают первичными, вторичными (могут быть и третичными и т д.). Так, названные нами факторы риска: неблагоприятные воздействия образа жизни - курение, гиподинамия и избыточный, вес, несбалансированное питание, артериальная гипертензия, психоэмсщнональныф,, стрессы, алкоголь, нарушение режима труда и огоыха м многие другие факторы нездорового образа жизни; загрязнение внешней срецы продуктами химии, отходами и пр.; генетический риск, т.е. наследственные предпосылки заболеваний; неблагоприятная организация служб здравоохранения, надостатс», дефекты медицинской помощи и др. обычно действуют первично, изначально. ^ Первичные большие Вторичные большие факторы риска факторы риска 1) курение 1) диабет 2) злоупотребление алкоголем 2) артериальная гипертензия 3) нерациональное питание 3) холистеринемия 4) гиподинамия 4) ревматизм 5) психоэмоциональный стресс 5) аллергия 6) иммунодефициты и др Выделяют также различные патологические состояния, например, ВОЗ называет в качестве предпосылок атеросклероза, ИБС и других сердечно-сосудистых заболеваний артериальную гипертензию; этих и других заболеваний - диабет, ревматизм и пр. Такие состояния, которые сами по себе являются заболеваниями и имеют свои первичные факторы риска. Кроме отдельных факторов риска .следует видеть и так называемые /группы риска, т.е. группы населения, в большей степени чем другие предрасположенные к различным заболеваниям. К ним могут быть отнесены дети, старики, беременные, мигранты, одинокие, лица без определенных занятий, бомжи, безработные с девиантным поведением и др ^ (Классификация по Штрассеру): Факторы риска  общие Факторы риска зависят от:
В связи с этим можно выделить экзогенные и эндогенные факторы риска развития заболеваний. Если ФР связан с образом жизни – он управляемый, следовательно на нем должны быть основана первичная профилактика Если ФР относится к условиям жизни, то он является неуправляемым, в этом случае ему можно противопоставить защитные силы организма, значит первичная профилактика должна быть направлена на укрепление организма. Характеристика жизни:
^ – это управление медицинской помощью + первичная профилактика + вторичная профилактика + третичная профилактика. Должны быть пересмотрены подходы в оказании медицинской помощи:
^ (предложенная институтом Профилактической медицины (всего > 272))   Социально-культурные:
Внутренние:
Классификация ФР в онкологии   |
т медицинского лечения к профилактике,
Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:
Похожие:
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям