И. Н. Денисов 24 ноября 2000 г
|
|
Скачать 4.4 Mb.
|
|
^
ВРАЧА СПЕЦИАЛИСТА АКУШЕРА-ГИНЕКОЛОГА (Приказ №579 МЗ СССР от 21.07.1988 г.) В соответствии с квалификационными требованиями врач специалист должен обладать следующими общими и специальными знаниями и умениями. Знать: – Основы юридического права в акушерстве и гинекологии. – Основы законодательства о здравоохранении, директивные документы, определяющие деятельность органов и учреждений здравоохранения. – Организацию акушерско-гинекологической помощи в стране, работу скорой и неотложной помощи. – Медицинское страхование. – Законодательство по охране труда женщин. – Врачебно-трудовую экспертизу в акушерской и гинекологической практике. – Отраслевые стандарты объемов обследования и лечения в акушерстве, гинекологии и перинатологии. – Показатели и структуру материнской, перинатальной и младенческой смертности в стране, регионе, своем ЛПУ, мероприятия по их снижению. – Регуляцию, физиологию и патологию репродуктивной функции женщины. Виды ее нарушений. – Физиологию и патологию беременности, родов и послеродового периода. Группы риска. Мероприятия по профилактике осложнений. – Структуру гинекологической заболеваемости. Мероприятия по ее снижению. – Основы топографической анатомии областей тела и, в первую очередь, передней брюшной стенки, брюшной полости, забрюшинного пространства, малого таза, урогенитальной области. Основные вопросы нормальной и патологической физиологии у здоровой женщины и при акушерско-гинекологической патологии. – Основы патогенетического подхода при проведении терапии и профилактики акушерско-гинекологической патологии. – Взаимосвязь функциональных систем организма и уровни их регуляции. – Возрастные периоды развития женщины, основные анатомические и функциональные изменения органов репродуктивной системы в возрастном аспекте. – Причины возникновения патологических процессов в организме женщины, механизмы их развития и клинические проявления. – Влияние производственных факторов на специфические функции женского организма. – Клиническую симптоматику и терапию неотложных состояний, в том числе в акушерстве, гинекологии и перинатологии, их профилактику. – Клиническую симптоматику доброкачественных и злокачественных опухолей женской половой системы, их диагностику, принципы лечения и профилактики. – Клиническую симптоматику, диагностику, лечение и профилактику предраковых заболеваний. – Физиологию и патологию системы гемостаза, коррекцию нарушений. – Общие и специальные методы исследования в акушерстве и гинекологии (в том числе и УЗИ). – Основы эндоскопии, рентген-радиологии в диагностике и лечении. – Роль и назначение биопсии, морфогистологического исследования в онкогинекологии. – Вопросы асептики и антисептики, профилактики внутрибольничной инфекции. – Основы иммунологии и генетики в акушерстве и гинекологии. – Приемы и методы обезболивания; основы инфузионно-трансфузионной терапии и реанимации в акушерстве, гинекологии и неонатологии. – Основы фармакотерапии в акушерстве и гинекологии, влияние лекарственных препаратов на плод и новорожденного. – Принципы предоперационной подготовки и послеоперационного ведения больных, профилактику осложнений. – Основы физиотерапии и лечебной физкультуры в акушерстве и гинекологии. Показания и противопоказания к санаторно-курортному лечению. – Основы рационального питания и принципы диетотерапии в акушерско-гинекологической практике. – Новые современные методы профилактики и лечения в акушерстве и гинекологии, а также методы планирования семьи. – Знать эфферентные методы лечения в акушерстве (классификация по принципам действия). Детоксикацию. Рекоррекцию. Иммунокоррекцию. Показания к их применению. – Основы онкологической настороженности в целях профилактики и ранней диагностики злокачественных новообразований у женщин. – Вопросы временной и стойкой утраты трудоспособности, врачебно-трудовой экспертизы в акушерстве и гинекологии. – Организацию и проведение диспансеризации женщин, анализ ее эффективности. – Показания к госпитализации беременных женщин и гинекологических больных. – Оборудование и оснащение операционных, отделений (палат) интенсивной терапии. Технику безопасности при работе с аппаратурой. Хирургический инструментарий и шовный материал, используемые в акушерско-гинекологической практике. – Принципы работы с мониторами. – Принципы организации и задачи службы медицины катастроф и медицинской службы гражданской обороны, их учреждения, формирования, органы управления и оснащение. – Принципы организации лечебно-эвакуационного обеспечения пораженного населения в чрезвычайных ситуациях. – Основные принципы и способы защиты населения при катастрофах. – Основы медицинской психологии. – Психические свойства личности. Особенности психических процессов при острой септической инфекции в акушерстве, при выявлении злокачественной опухоли органов репродуктивной системы. – Определение понятий "этика", "деонтология", "медицинская деонтология", "ятрогенные заболевания", риск возникновения ятрогенных заболеваний в акушерско-гинекологической практике. – Основы информатики, вычислительной техники, медицинской кибернетики и области их применения. – Общие принципы статистических методов обработки медицинской документации. – Общую структуру и функцию компьютера. Знать основы клинической фармакологии, фармакокинетики и фармакотерапии во время беременности. Действие лекарственных препаратов, применяемых во время беременности, на плод и новорожденного. Ознакомиться с методами профилактики и лечения, так называемой, традиционной медицины: рефлексотерапии, апитерапии, гидротерапии, фитотерапии, а также с методами лечения альтернативной медицины: гомеопатия, психотерапия и др. Знать особенности течения гинекологической патологии в пожилом и старческом возрасте, подготовку к операции, течение послеоперационного периода, профилактику осложнений. Адаптационные возможности организма при старении. Уметь: – Организовать лечебно-диагностический процесс и проведение профилактических мероприятий в амбулаторно-поликлинических условиях, в дневном стационаре и на дому в объеме, предусмотренном квалификационной характеристикой врача акушера-гинеколога. – Получить информацию о течении настоящей беременности, а также течении и исходах предыдущих беременностей и родов. Уметь точно прогнозировать исходы беременности и родов. – Выявить факторы риска развития той или иной акушерской и гинекологической патологии, организовать проведение мер профилактики. – Выявить признаки ранней или поздней патологии беременности (угроза прерывания, "замерший" плод, гестоз). – Определить степень "зрелости шейки матки" и готовность организма к родам. – Провести физиологические и патологические роды (тазовое предлежание, разгибание головки, асинклитические вставления, роды при крупном плоде, двойне). – Провести роды при узком тазе. – Своевременно определить показания к операции кесарева сечения. Уметь оценить противопоказания. – Обосновать тактику поворотов плода (наружный, комбинированный) при поперечном положении. – Провести все мероприятия по остановке профузного кровотечения во время беременности (самопроизвольный выкидыш, шеечно-перешеечная беременность, предлежание плаценты), в родах (предлежание плаценты, приращение плаценты, преждевременная отслойка плаценты, гипотоническое и коагулопатическое кровотечение, разрывы матки и родовых путей) и в послеродовом периоде. – Провести дифференциальную диагностику коматозных состояний (гипо- и гипергликемическое, экламптическое и постэкламптическое, аорто-кавальная компрессия беременной маткой и др.). – Обосновать тактику ведения родов при экстрагенитальных заболеваниях, установить медицинские показания к прерыванию беременности. – Определить аномалии родовой деятельности (слабость, дискоординация, быстрые и стремительные роды). Осуществить регуляцию родовой деятельности. – Установить причину акушерского кровотечения во время беременности, родов и послеродовом периоде. Уметь оказать необходимую помощь. – Выполнить реанимационные мероприятия при асфиксии и родовой травме новорожденного. – Оценить течение последового и послеродового периодов, выявить и предупредить осложнения. – Выявить противопоказания к беременности и родам. Оформить медицинскую документацию на прерывание беременности. Провести реабилитацию после прерывания беременности. – Решить вопрос о трудоспособности пациентки. – Вести медицинскую документацию и осуществлять преемственность между ЛПУ. – Проводить профилактику непланируемой беременности. – Осуществлять диспансеризацию и оценивать ее эффективность. – Анализировать основные показатели деятельности лечебно-профилактического учреждения. – Проводить санитарно-просветительную работу по пропаганде здорового образа жизни, предупреждению развития акушерской патологии и гинекологической заболеваемости. – Подготовить необходимую документацию в аттестационную комиссию на получение квалификационной категории. – Организовать работу в условиях экстремальной обстановки при массовом поступлении раненых и больных по оказанию медико-санитарной помощи, в объеме первой врачебной помощи и необходимой квалифицированной акушерско-гинекологической помощи. – Оказывать первую врачебную помощь в условиях экстремальной обстановки, в очагах катастроф. – Применять правила этики, деонтологии при проведении лечебно-профилактических и реабилитационных мероприятий, в том числе после операций удаления органов репродуктивной системы. – Использовать персональный компьютер на рабочем месте. – Владеть методами определения и оценки физического развития девочки, девушки, женщины, методами определения и оценки функционального состояния женского организма. – Определить показания и противопоказания к назначению лекарственных средств во время беременности. – Определить показания и противопоказания к назначению физиотерапевтических процедур, а также санаторно-курортного лечения. – Проводить научные исследования по полученной специальности. Перечень умений и практических навыков врача-интерна* Акушерство
Пренатальная диагностика
Гинекология
^ врача-специалиста акушера-гинеколога Акушерство
Пренатальная диагностика
Гинекология и онкогинекология
^ Реализация стандарта подготовки специалиста с высшим медицинским образованием должна обеспечиваться высоким уровнем учебного процесса. Для того чтобы сформировать уважение к своей профессии, необходимо в процессе обучения постоянно воздействовать на мотивационную, волевую и эмоциональную среду учащегося. Обеспечить благоприятные условия формирования профессионального интереса. Для этого используются: Методы максимальной активизации познавательной деятельности (семинары, практические занятия, дискуссии и др.). Создание ситуаций, требующих более широких и глубоких знаний, чем те, которые уже имеются в багаже учащегося. Обсуждение примеров, требующих применения полученных знаний на практике, а также творческого использования приобретенных знаний и умений. Формирование эмоций успеха в обучении, порождающее уверенность в своих силах. В системе послевузовского обучения существует стройная организационная структура форм и методов обучения. В своей совокупности они образуют определенное функциональное единство, направленное на приобретение системы знаний и максимального освоения учебного материала. Основными формами учебных занятий являются лекции, семинары и практические знания, а также самостоятельная работа учащегося под контролем преподавателя. В работе со слушателем (интерном, клиническим ординатором, курсантом) преподаватель использует симптомный и синдромный подход, дифференциально-диагностический поиск, моно- и политематический разбор больных. Лекции Из всех перечисленных форм учебных знаний высококачественная лекционная работа является наиболее сложной, трудной и ответственной. Лекции обеспечивают формирование системы знаний, составляющих основу соответствующей области науки. Лекции являются направляющими в отношении всех остальных видов учебной работы, выполняют ответственные воспитательные функции. Лекции читают профессора, доктора медицинских наук, а также доценты кафедр. В отдельных, единичных случаях лекции читают опытные ассистенты и работники практического здравоохранения, имеющие опыт педагогической работы, глубокие знания по данному вопросу. Длительность лекций составляет два академических часа (по 45-50 минут). Для достижения полного контакта слушателей и лектора необходимо создание в аудитории атмосферы доброжелательности, увлеченности предметом и темой обучения. Используются дидактически целесообразные формы и методы изложения материала, предполагающие: ясность и доступность изложения, с учетом уровня подготовленности обучаемых; точность формулировок и терминологии, свободный стиль изложения лекции, наличие плана лекции, соответствие темпа изложения возможности его восприятия, применение приемов, способствующих повышению внимания, интереса, активности слушателей. Целесообразно использование проблемного метода изложения учебного материала, стимулирование вопросов по изложенному материалу, четкость ответа на них. На лекции необходимо применение вспомогательных учебных средств – слайдов, пленок, использование мультимедийных установок и пр. На лекции обычно выносят наиболее сложные разделы теоретического курса, а также вопросы, неоднозначно освещаемые в медицинской литературе. В ходе лекции слушатели изучают основополагающий учебный материал, излагаемый преподавателем в развернутой, систематической, логически стройной и последовательной форме. Совокупность лекционных занятий составляет курс лекций. Главная его цель – сформировать у слушателей системное представление об изучаемом предмете или разделе предмета, обеспечить усвоение ими основных принципов и закономерностей соответствующей научно-практической области, а также методов применения полученных знаний на практике. Необходимым условием эффективности лекции является ее направленность на развитие познавательной активности слушателей. При чтении лекций целесообразно создавать проблемные ситуации, ассоциации, иногда включать элементы неожиданности, занимательности и противоречий. Различают следующие виды учебных лекций: вводные, обзорные, тематические, комплексные, проблемные, заключительные, клинические. Курс лекций может быть систематическим, специальным, посвящаться избранным главам дисциплины. Объем лекций в часах определяется учебно-тематическим планом и программой обучения. К лекции необходимо составление методической разработки с указанием цели, задач, контрольных вопросов для оценки усвоения материала. Семинары Важное место в системе послевузовского образования занимает семинар, который, в зависимости от методики его проведения, может быть как формой учебно-теоретических занятий, способствующей изучению того или иного раздела, или формой практических занятий, содействующей приобретению умений и навыков. Семинар предусматривает наиболее активное участие обучающихся в обсуждаемом вопросе, является связующим звеном между теоретическим освоением дисциплины и применением его положений на практике. Семинары способствуют развитию самостоятельности, активному и эффективному овладению учебным материалом. Является предпосылкой формирования профессиональных качеств специалиста (умение четко и ясно изложить материал). Семинар позволяет оценить эрудицию, умение сформулировать диагноз, обосновать его, дифференцировать с другими патологическими нозологиями, логически подойти к принятию необходимого решения. Существуют следующие формы семинаров: клинический разбор, дискуссия, деловая игра, обсуждение рефератов, "круглый стол" (выслушивание мнения каждого участника). По методике проведения они могут быть информационными, контролирующими, исследовательскими. Необходимым условием эффективности семинарских занятий является их направленность на развитие познавательной активности слушателей, стимулирование профессионального интереса, стремления к самостоятельной творческой работе. Семинары обеспечивают дидактическое единство всего учебного процесса, дополняют лекционный курс и практические занятия. По ряду разделов акушерства и гинекологии семинар относится к ведущей организационной форме обучения. ^ Практические занятия в учебном процессе обеспечивают приобретение необходимых навыков и умений, использование их в профессиональной работе. Они помогают закрепить и углубить знания по основным вопросам программы. Изучение лечебно-диагностических методик предусматривает знакомство с аппаратурой, приборами, инструментарием, материалами, обучению технике манипуляций и операций на тренажере, в секционном зале, участие, а далее самостоятельное их выполнение. На практическом занятии обучают умению разбираться в данных лабораторных, инструментальных и цитологических исследований; грамотно их интерпретировать, сознательно и обоснованно пользоваться на практике. Практические занятия формируют целую систему навыков и умений, подкрепленную самостоятельной работой учащегося. Самостоятельная работа является неотъемлемой составной частью всей системы по освоению учебной программы. Самостоятельная работа включает в себя курацию больных. Прием беременных и больных в женской консультации, дежурства в стационаре, отчет о дежурстве на утренней врачебной конференции, разбор больных, работу с литературой, учебными пособиями, подготовку рефератов, научных докладов, обзоров, анализ врачебных ошибок и др. Главной целью самостоятельной работы является закрепление и расширение знаний, овладение профессиональными умениями и навыками, а также обучение научному поиску. В этом разделе важное место отводится написанию курсовой работы. Курсовая работа развивает навыки использования общенаучных знаний, директивных документов и приказов, научной и справочной литературы, методических рекомендаций и инструкций, позволяет приобщить учащегося к познанию новейших достижений науки и практики, разобраться в противоречиях различных взглядов на этиологию, патогенез и лечение ряда нозологических форм патологии, обосновать собственную точку зрения, доказать ее правомерность. Целесообразно организовать защиту курсовых работ, обсуждение достоинств и недостатков каждой работы, поощрить лучшие. Качество курсовых работ оценивается по результативности использования материалов в дальнейшей деятельности врача, а также по новизне материала и степени собственного участия автора. Для интернов и клинических ординаторов составляется индивидуальный план специализации, предусматривающий: – Последовательное прохождение обучения в каждом из перечисленных отделений с указанием сроков обучения, а также непосредственного руководителя в этот период. – Перечень практических навыков и умений, которыми должен овладеть интерн. – Перечень тем докладов и рефератов, с которыми интерн выступает на семинарах, клинических разборах, конференциях. – Темы санитарно-просветительских лекций и бесед, место и сроки проведения, профориентационные мероприятия. – Формы участия в научно-практической работе. Самостоятельное ведение больных предполагает определенный уровень подготовки по акушерству и гинекологии. Процесс курации отражается в ежедневных записях учащегося в рабочих документах (истории болезни и родов, карты беременных, этапные эпикризы, выписные документы). Контроль руководителя за качеством оформления документации является его обязанностью и дает возможность постоянно оказывать учащемуся необходимую помощь, корректировать его работу со специальной литературой. Предметом особого контроля со стороны преподавателя является обучение обоснованию диагноза и тактики ведения беременной, а также план родоразрешения и профилактика осложнений. В задачу врача-интерна и клинического ординатора входит овладение навыками лечения больных, участие в консультациях, консилиумах, анализ гинекологической, материнской и перинатальной заболеваемости и смертности с последующей разработкой планов их снижения. Овладение перечисленными навыками необходимо оценивать на всех этапах подготовки специалиста: в процессе обучения, при сдаче зачетов по разделам программы, на квартальных аттестациях, в ходе реферативных докладов и на заключительном экзамене. Рейтинговая оценка призвана учитывать все: активность, исполнительскую дисциплину и творческое отношение к делу, количество выступлений, участие в операциях, дежурство и многое другое. Все виды контроля за ходом обучения следует отражать в дневниках работы учащегося. В нем должны быть записи по следующим рубрикам: – Список больных с указанием номера истории болезни и диагноза. – Перечень приобретенных умений и навыков с указанием объема их применения. – Участие в работе семинаров с выделением темы собственных сообщений. – Участие в общебольничных, клинических, научно-практических и патологоанатомических конференциях, заседаниях ЛКК, заседаниях научного общества. – Список литературы, проработанный интерном или клиническим ординатором при изучении соответствующего раздела программы, при подготовке к семинару или конференции. Важным элементом в подготовке квалифицированного врача является написание рефератов, курсовой работы. При разборе реферата интерна, руководитель должен оценить: соответствие содержания выбранной теме, объем представленной информации и ее новизну, актуальность для практической деятельности, ясность изложения, правильность оформления списка литературы в соответствии с библиографическими требованиями. Изложить свои замечания и пожелания. Лучшие рефераты необходимо доложить врачам женской консультации, базовой больницы или роддома, как самостоятельное сообщение, использовать для участия в конференциях различного уровня. Необходимо добиваться свободного, устного изложения реферата, оформления его соответствующими иллюстрациями. Клинический разбор – обязательная форма работы. Предметом углубленного клинического разбора могут быть: наиболее сложные в диагностическом и лечебном отношении наблюдения осложнений беременности, особенности тактики ведения, способы родоразрешения, истории болезни с протоколами аутопсий умерших больных. Клинический разбор проводят профессора, доценты, ассистенты кафедр, а также главный врач, заведующий отделением. Тема и дата разбора сообщается всем участникам заблаговременно. Интерны и клинические ординаторы получают индивидуальные задания: подготовить демонстрацию больной, необходимые иллюстрации (таблицы, схемы, графики и т.п.). Прогрессивной формой подготовки учащегося является участие в научно-практической работе для приобретения навыков самостоятельной творческой работы, повышения интереса к избранной специальности, углубления знаний и умений, формирования способности к анализу выявленных фактов и их клинической интерпретации. Методическая разработка (унифицированная) лекции, семинара, практического занятия 1. Название темы. 2. Форма обучения; название цикла. 3. Контингент обучающихся. 4. Продолжительность занятия (лекции, семинара, практического занятия). 5. Место проведения (для практического занятия). 6. Цель занятия (лекции, семинара, практического занятия). 7. Задачи занятия (лекции, семинара, практического занятия). 8. Коды по унифицированной программе (для сертификационных циклов, циклов тематического усовершенствования, общего усовершенствования). 9. План лекции, семинара, практического занятия с примерным распределением времени. 10. Перечень оборудования, инструктивной и регистрирующей документации, объектов изучения. 11. Методическое оснащение: иллюстративный материал; история болезни, индивидуальные карты беременных; вопросы для разбора на семинаре; вопросы для программированного контроля знаний и ситуационные задачи – для практического занятия. 12. Краткое изложение материала в тезисном варианте. 13. Рекомендуемая литература. 14. Рекомендации для внедрения в практику здравоохранения. 15. Практические навыки (для практического занятия). Требования к кадровому обеспечению учебного процесса подготовки врача специалиста акушера-гинеколога Реализация подготовки врача специалиста акушера-гинеколога обеспечивается педагогическими кадрами, имеющими сертификат акушера-гинеколога, I и высшую квалификационную категорию, а также ученые степени (кандидат, доктор медицинских наук), опыт педагогической деятельности в вузе или в системе послевузовского обучения. К преподаванию допускаются (на условиях совместительства или почасовой оплаты) высококвалифицированные специалисты практического здравоохранения со стажем работы не менее 10-15 лет, прошедшие дидактику послевузовского обучения. ^ учебного процесса Высшее учебное заведение, реализующее стандарт подготовки специалиста с высшим медицинским образованием, должно иметь собственные клинические базы. Однако, возможно проведение обучения и на клинических базах городского и федерального подчинения (родильный дом на 220 и более коек; женская консультация; гинекологическая больница, оказывающая неотложную и плановую помощь; онкогинекологические от деления; центры планирования семьи; МСЧ; перинатальные центры и др.). На клинических базах предусматривается современное оснащение, позволяющее проводить обучение современным лечебно-диагностическим методикам и медицинским технологиям. В учебных помещениях и лекционном зале должны быть приборы для демонстрации (слайдопроекторы, оверхеды, компьютеры, мультимедийные установки). Учебные помещения должны соответствовать действующим санитарно-техническим нормам. ^ Контроль обучения проводится на всех этапах обучения. В процессе обучения применяются различные формы контроля знаний (тестовый, собеседование, зачет). Различают предварительный (вводный, базисный), текущий, рубежный и итоговый контроль знаний. Контрольные вопросы, задачи и задания должны в полной мере соответствовать целям обучения и касаться оценки уровня профессиональной компетентности и квалификации обучаемого. В настоящее время распространенной формой контроля знаний является тестовый контроль, преимуществом которого является объективность, значительный объем разнообразного учебного материала, возможность контроля на необходимом уровне, предварительного самоконтроля, использования технических средств обучения и др. В последнюю неделю учебы для интернов и клинических ординаторов проводятся экзамены с включением вопросов смежных и фундаментальных дисциплин в объеме, необходимом для получения сертификата "Врач специалист акушер-гинеколог". Для стажированных врачей экзамен включает тестовый контроль и собеседование. Контроль обучения является составной частью обучения и представляет собой определение и выражение (в баллах) степени усвоения обучающимися знаний, умений и навыков, установленных целями и реализуемых программой обучения. |
хорошо
1
Похожие:
 |
И. Н. Денисов 1 ноября 2000 г |
|
Денисов, И. Н. Диагноз при сердечно-сосудистых заболеваниях. Формулировка,классификации: практическое |
|
И. Н. Денисов 30 октября 2000 г Государственный стандарт послевузовской профессиональной подготовки специалистов с высшим медицинским... |
|
М. А. Пальцев 25 августа 2000 г «общая врачебная практика (семейная медицина)» разработан на кафедре семейной медицины (заведующий... |
|
Кабинет министров украины постановление от 29 ноября в 2000 г. N 1755 Киев |
|
2000 г. Номер государственной регистрации Специальность утверждена приказом Министерства образования Российской Федерации №686 от 02. 03. 2000... |
|
Программа конференции «Клиническая психология в здравоохранении и образовании» 24-25 ноября 2011 |
|
И. Н. Денисов 2003 г |
|
Всероссийский конкурс научных работ бакалавров и магистрантов по направлению «биосовместимые материалы |
|
И. Н. Денисов 8 февраля 2001 г |
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям