Задачи Медицинского центра кхл 4 глава медицинское обеспечение в клубах кхл 5 Статья Общие положения 5

Скачать 0.8 Mb.

Название	Задачи Медицинского центра кхл 4 глава медицинское обеспечение в клубах кхл 5 Статья Общие положения 5
страница	5/7
Дата конвертации	04.04.2013
Размер	0.8 Mb.
Тип	Статья

Содержание

Общие сведения о тесте
Требования к условиям проведения теста.
Методика проведения теста
Антропометрические показатели
Проба PWC-170 с измерением лактата

1 2 3 4 5 6 7

Работоспособность Хоккеиста в ответ на заданные физические нагрузки в значительной мере определяется его индивидуальными наследственными (природными) особенностями и уровнем функциональной готовности в данный момент времени. Поэтому типовые тренировочные программы каждого этапа подготовки рассчитывают на определенный усредненный уровень работоспособности атлетов, а потому они не могут полностью удовлетворять всех спортсменов .

Объективную информацию о функциональном состоянии отдельного Хоккеиста или команды в целом с целью своевременной коррекции и индивидуализации учебно-тренировочного процесса можно получить при использовании многочисленных нагрузочных тестов, одним из которых является известный нагрузочный тест PWC170. В своем модифицированном виде тест PWC170 позволяет выявлять степень адаптации кардио-респираторного и нервно-мышечного аппаратов Хоккеистов к физическим нагрузкам с определением концентрации молочной кислоты (лактата) в капиллярной крови после каждой ступени нагрузки. Это дает возможность рекомендовать этот тест для определения общей работоспособности хоккеистов.

^ Общие сведения о тесте. Функциональную пробу, основанную на определении (расчете) мощности мышечной нагрузки, при которой частота сердечных сокращений (ЧСС) повышается до 170 уд/мин, обозначают как пробу Sjostrand или как тест PWC170. Тест предназначен для лиц в возрасте от 15 до 40 лет.

Определение общей физической работоспособности при помощи этого теста основывается на двух физиологических закономерностях:

1) учащение ЧСС в пределах до 170 уд/мин при мышечной работе прямо пропорционально ее интенсивности (мощности);

2) степень учащения ЧСС при непредельной физической нагрузке обратно пропорционально способности испытуемого выполнять мышечную работу данной интенсивности (мощности), то есть физической работоспособности.

Таким образом, ЧСС при мышечной работе может быть надежным критерием общей физической работоспособности человека. Несмотря на то, что тест является субмаксимальным по мощности, установлена высокая корреляция между величиной PWC170 и максимальным потреблением кислорода (МПК), объемом сердца (в физиологическом диапазоне его дилатации), максимальным ударным объемом. Поэтому параметр PWC170 является адекватной мерой адаптации сердечно-сосудистой системы к физическим нагрузкам.

В связи с тем, что между мощностью выполняемой работы и концентрацией лактата в крови после ее выполнения установлена определенная (эспоненциальная) зависимость, при проведении теста PWC170 появляется реальная возможность определения меры адаптации нервно-мышечного аппарата к физическим нагрузкам – Wpano.

Физиологическая сущность Wpano заключается в том, что существует пороговая мощность работы, при которой скорость накопления и убыли молочной кислоты (лактата) в работающих мышцах уравновешены. Увеличение мощности работы приводит к дисбалансу и накоплению лактата в мышечных клетках - происходит закисление. Чем больше мощность выполняемой работы по сравнению с Wpano, тем скорее наступает утомление и нарушение сократительной способности мышечной ткани.

^ Требования к условиям проведения теста. Для получения корректных данных тестирование целесообразно проводить в первой половине дня после легкого завтрака. Оптимально накануне предоставить Хоккеистам день отдыха или исключить в предшествующий день интенсивные и объемные физические нагрузки. Перед тестом следует снять ЭКГ, а также оценить состояние испытуемого по стандартной врачебной методике.

Основные противопоказания ко всем нагрузочным тестам:

острые заболевания и любая повышенная температура тела;
угрожающий инфаркт и трехмесячный постинфарктный период;
острый миокардит;
стеноз аорты.

Основные показания для прекращения физической нагрузки:

прогрессирующая боль в груди;
выраженная одышка;
чрезмерное утомление;
бледность или цианоз кожи лица, холодный пот;
нарушение координации движений;
невнятная речь;
чрезмерное повышение артериального давления, не соответствующее возрасту и величине нагрузки;
понижение систолического артериального давления;
отклонения на ЭКГ (суправентрикулярная и желудочковая пароксизмальная тахикардия, появление желудочковой экстрасистолии, нарушения проводимости, снижение интервала S-T на ЭКГ больше, чем на 0,2 мВ.

Нагрузочное тестирование проводят в присутствии врача, обладающего опытом оказания неотложной помощи. В помещении, где проводят обследование, должна быть кушетка, несложный аппарат для искусственной вентиляции легких, дефибриллятор. В доступном месте следует разместить медикаменты для лечения аритмии, выраженной гипотензии, гипертензии, стенокардии, острой сердечной недостаточности.

^ Методика проведения теста. Тестирование проводят без предварительной разминки. Перед проведением теста определяется масса тела хоккеистов. Испытуемому предлагается последовательно выполнить на велоэргометре две равномерные 4-х-минутные нагрузки с 3-минутным интервалом отдыха между ними. Частота вращения педалей 60-80 оборотов в минуту (оптимально 70-75 оборотов в минуту). Все параметры теста и его результаты следует заносить в предварительно распечатанный протокол в общепринятых единицах: мощность нагрузки на ступенях записывают в ваттах, ЧСС - в ударах в минуту, содержание лактата - в ммоль/литр (что аналогично мМ). Если используются другие единицы, то перед обработкой результатов их следует перевести в указанные стандарты, используя следующие соотношения:

- для мощности работы: 6 кгм/мин = 1 ватт

- для концентрации лактата: 9,6 мг% = 1 мМ

- для ЧСС: число ударов за 15 сек х 4 = числу ударов в минуту

Мощность первой нагрузки (W1) выбирается с таким расчетом, чтобы ЧСС в конце ступени достигла 95-125 ударов в минуту. Для профессиональных Хоккеистов, мощность (W1) должна составлять примерно 1,20-1,25 ватт на кг массы тела^¹. Для Хоккеистов весом менее 75 кг мощность нагрузки должна составлять, примерно, 80-90 ватт; с весом от 76 до 85 кг – 95-105 ватт; от 86 до 95 кг – 105-115 ватт; более 95 кг –115-125 ватт. Нагрузка для большинства спортсменов равна 100 ваттам, за исключением тех, чья масса тела ниже 75 кг или более 95 кг.

В конце второй нагрузки (W2) ЧСС должна повыситься до 150-170 ударов в минуту. Это, как правило, обеспечивается мощностью нагрузки в 275 ватт для хоккеистов с массой тела до 75 кг; 300 ватт - с массой тела от 76 до 85 кг; 325 ватт – от 86 до 95 кг; 350 ватт - с массой более 95 кг. Для отдельных Хоккеистов, мощность второй нагрузки (W2) корректируется в сторону ее уменьшения или увеличения, что зависит от индивидуального показателя ЧСС в конце первой ступени (см. таблицу №3).

Таблица №3

Расчет индивидуального подбора для профессионального Хоккеиста мощности 2-й нагрузки (W2) теста PWC170 в зависимости от показателя ЧСС после первой нагрузки (F1)

(W1 – мощность первой ступени нагрузки)

F1 (уд/мин)	80-89	90-99	100-109	110-119	120-129
Примерная мощность нагрузки второй ступени теста PWC170
Для профессиональных хоккеистов	3,3 х W1	3,1 х W1	2,9 х W1	2,7 х W1	2,5 х W1

В первые 15 сек после окончания нагрузки каждой из двух ступеней теста регистрируются значения ЧСС, которые обозначаются F1 и F2.

Взятие капиллярной крови для определения содержания лактата проводится: 1) на 3-ей минуте после окончания первой нагрузки (обозначение La1); 2) на 3-ей (La2) и 6-ой (La3) минутах после окончания второй нагрузки. Эту работу осуществляет лаборант с обязательным использованием одноразовых принадлежностей. Кровь берется из безымянного пальца после предварительной обработки спиртом. Все образцы крови помечаются номерами в соответствии с протоколом теста, например 1/1, 1/2, 1/3, где цифра перед дробью означает порядковый номер Хоккеиста в протоколе, а после нее – номер образца крови этого Хоккеиста.

Определение содержания лактата в крови проводят ферментативным методом традиционным способом ("пробирка"). Для количественного определения уровня лактата в пределах от 0,8 до 22 ммол/л можно использовать методику тест - полосок ("сухая химия")^².

Показатели лактата крови заносятся в протокол. Все данные из протокола вводятся в программу обработки данных для расчета показателя общей работоспособности (PWC170) и мощности на уровне порога анаэробного обмена (Wpano).

Для сопоставления общей физической работоспособности хоккеистов между собой с учетом их амплуа рассчитываются относительные величины показателей PWC170 и Wpano (отнесенные к массе тела - ватт/кг массы тела).

По результатам теста физическая работоспособность профессиональных Хоккеистов может составлять 250-300 ватт (3,5-4,5 ватт на кг массы тела), а на отдельных этапах тренированность спортсмена может быть и выше.

Параметры антропометрии и функционального тестирования,

подлежащие занесению в медицинскую документацию

Показатель	Значение
^ Антропометрические показатели
Рост, см
Вес, кг
% жировой ткани (по данным калиперометрии)
^ Проба PWC-170 с измерением лактата
Время работы, мин
Потребление кислорода на АэП^³ мл/мин/кг
Потребление кислорода на АнП^⁴, мл/мин/кг
АнП от МПК^⁵, %
МПК, мл/мин/кг
Резерв дыхания, л/мин
МВЛ^⁶ (бег), л/мин
МВЛ (покой), л/мин
Коэффициент использования кислорода, %
Лактат (максимальный), ммоль/л

Оценка уровня физического состояния по значениями PWC и МПК

Уровень физического состояния	Величина PWC (кГм/мин) для мужчин
Уровень физического состояния	16-29 лет	30-39 лет	40-49 лет
1. Низкий	≤ 699	≤ 599	≤ 499
2. Ниже среднего	700 – 849	600 – 749	500 – 649
3. Средний	850 – 1149	750 – 1049	650 – 949
4. Выше среднего	1150 - 1299	1050 - 1199	950 - 1099
5. Высокий	≥ 1300	≥ 1200	≥ 1100

Уровень физического состояния	Величина МПК (мл/мин/кг) для мужчин
Уровень физического состояния	16-29 лет	30-39 лет	40-49 лет
1. Низкий	≤ 38	≤ 34	≤ 25
2. Ниже среднего	39 – 43	35 – 39	26 – 31
3. Средний	44 – 51	40 – 47	32 – 39
4. Выше среднего	52 - 56	48 – 51	40 – 43
5. Высокий	≥ 57	≥ 52	≥ 44

1 2 3 4 5 6 7

плохо

не очень плохо

средне

хорошо

отлично

Ваша оценка этого документа будет первой.

Ваша оценка:

	Порядок оплаты медицинских услуг в системе обязательного медицинского страхования Калининградской		Федеральный закон о биомедицинских клеточных технологиях Глава общие положения статья Предмет регулирования
	Закон кыргызской республики о судебно-экспертной деятельности глава общие положения статья Предмет		Общая часть раздел общие положения глава основные положения
	Общие положения 3 Статья Цели и сфера применения 3		I. Общие положения Статья Предмет регулирования настоящего Федерального закона
	Прейскурант на стоматологические услуги глава 1 общие положения		I. общие положения статья Законодательство Кыргызской Республики об охране окружающей среды
	Технический регламент о безопасности пищевой продукции глава общие положения		Методические указания по оказанию первой медицинской помощи пострадавшим Глава Общие положения

Задачи Медицинского центра кхл 4 глава медицинское обеспечение в клубах кхл 5 Статья Общие положения 5

Похожие: