РАЗДЕЛ 4.
ШЕЯ
4.01. В состав передней области шеи входят три парных треугольника:
лопаточно-ключичный
лопаточно-трахеапьный
лопаточно-трапециевидный
поднижнечелюстной
сонный
^
лопаточно-ключичный
лопаточно-трахеальный
лопаточно-трапециевидный
поднижнечелюстной
сонный
^
ключицей и сосцевидным отростком
грудиной и сосцевидным отростком
передней и боковой областями шеи
боковой и задней областями шеи
^
задним брюшком двубрюшной мышцы - А) сверху
Б) спереди
краем нижней челюсти В) сзади и снизу
передним брюшком двубрюшной мышцы
челюстноподъязычной мышцей
^
верхним брюшком лопаточно-подъязычной мышцы - А) сверху Б) снизу
грудино-ключично-сосцевидной мышцей - В) сзади
задним брюшком двух-брюшной мышцы
передним брюшком двух-брюшной мышцы
^
грудино-ключично-сосцевидной мышцей- А) медиально Б) сверху и
латерально
верхним брюшком лопаточно-подъязычной
мышцы - В) снизу и
латерально
срединной линией шеи
трахеей
^
внутришейная
лопаточно-ключичная
поверхностная
предпозвоночная
собственная
^
поверхностная
собственная
лопаточно-ключичная
внутришейная
предпозвоночная
^
поверхностная
собственная
лопаточно-ключичная
внутришейная
предпозвоночная
^
поверхностная
собственная
лопаточно-ключичная
внутришейная
предпозвоночная
^
поверхностная
собственная
лопаточно-ключичная
внутришейная
предпозвоночная
 4.12. В пределах лопаточно-подключичного треугольника имеются четыре фасции:
поверхностная
собственная
лопаточно-ключичная
внутришейная
предпозвоночная
^
поверхностной
собственной
лопаточно-ключичной
внутришейной
предпозвоночной
^ -люстной слюнной железе, что, вероятнее всего, явилось следствием метастазирования раковых клеток по:
выводному протоку железы
притокам лицевой вены, в которую оттекает венозная кровь иот нижней губы, и от железы
лимфатическим сосудам железы через лимфоузлы, расположенные около железы
лимфатическим сосудам в лимфоузлы, расположенные в веществе железы
^
восходящей глоточной
лицевой
подподбородочной
язычной
^
поверхностной и собственной
собственной и лопаточно-ключичной
лопаточно-ключичной и внутришейной
^
левая плечеголовная вена
наружная яремная вена
непарное щитовидное венозное сплетение
яремная венозная дуга
^
артериальных сосудов
венозных сосудов
нервов
^
собственной и лопаточно-ключичной фасциями
лопаточно-ключичной и внутришейной фасциями
париетальным и висцеральным листками внутришейной фасции
внутришейной и предпозвоночной фасциями
^
париетальным и висцеральным листками внутришейной фасции
внутришейной и предпозвоночной фасциями
предпозвоночной фасцией и позвоночником
^
1) надгрудинному межапоневротическому пространству
превисцеральному пространству
предпозвоночному пространству
ретровисцеральному пространству
сосудисто-нервному влагалищу
^
собственной и лопаточно-ключичной фасциями
лопаточно-ключичной фасцией и париетальным листком внутришейной фасции
париетальным и висцеральным листками внутришейной фасции
внутришейной и предпозвоночной фасциями
4.23. При выполнении нижней трахеостомии срединным доступом послепроникновения в предтрахеальное пространство внезапно возникло сильное кровотечение. Определите поврежденную артерию:
восходящая шейная
нижняя гортанная
нижняя щитовидная
непарная щитовидная
^
1) внутренние яремные вены
2) общие сонные артерии
3) непарное щитовидное венозное сплетение
4) нижние щитовидные артерии
5) низшая щитовидная артерия
6) передние яремные вены
^
1) глотка
2) доля щитовидной железы
3) паращитовидные железы
4) пищевод
5) шейный отдел позвоночника
^
1) грудино-подъязычная мышца
2) грудино-щитовидная мышца
3) доля щитовидной железы
4) паращитовидные железы
5) перешеек щитовидной железы
6) щито-подъязычная мышца
^
1) глотка
2) грудино-подъязычная мышца
3) грудино-щитовидная мышца
4) доля щитовидной железы
5) паращитовидные железы
6) перешеек щитовидной железы
7) щито-подъязычная мышца
^
1) С3-С4
2) С4-С5
3) С5-С6
4) Сб-С7
^
1) париетальным и висцеральным листками внутришейной фасции
2) внутришейной и предпозвоночной фасциями
3) предпозвоночной фасцией и длинной мышцей шеи
^
медиальнее общей сонной артерии
латеральнее внутренней яремной вены
спереди между артерией и веной
сзади между артерией и веной
^
грудино-ключично-сосцевидная
грудино-подъязычная
грудино-щитовидная
лопаточно-подъязычная
щито-подъязычная
^
3-5
4-6
5-7
6-8
7-9
4.33. В пределах шеи пищевод вплотную прилежит к задней стенке трахеи:
строго по срединной линии
выступая несколько влево
выступая несколько вправо
^
на фасциальном влагалище щитовидной железы
между фасциальным влагалищем и капсулой щитовидной железы
под капсулой щитовидной железы
^
верхний полюс боковых долей
задне-внутренняя часть боковых долей
задне-наружная часть боковых долей
передне-внутренняя часть боковых долей
передне-наружная часть боковых долей
нижний полюс боковых долей
4.36. Во время операции струмэктомии, выполняемой под местнойанестезией, при наложении зажимов на кровеносные сосуды щитовидной железы у больного возникла осиплость голоса из-за:
нарушения кровоснабжения гортани
сдавления верхнего гортанного нерва
сдавления возвратного гортанного нерва
^
артерия медиальнее, вена латеральнее
артерия латеральнее, вена медиальнее
артерия спереди, вена сзади
артерия сзади, вена спереди
4.38. У пострадавшего - сильное кровотечение из глубоких отделов шеи. С целью перевязки наружной сонной артерии хирург обнажил в сонном треугольнике место деления общей сонной артерии на наружную и внутреннюю. Определите главный признак, по которому можно отличить эти артерии друг от друга:
внутренняя сонная артерия крупнее наружной
начало внутренней сонной артерии располагается глубже икнаружи относительно начала наружной сонной артерии
от наружной сонной артерии отходят боковые ветви
^
грудино-ключично-сосцевидной и передней лестничной мышцами
длинной мышцей шеи и передней лестничной мышцей
передней и средней лестничными мышцами
^
подключичная артерия
подключичная вена
плечевое сплетение
4.41. Непосредственно позади ключицы располагается:
подключичная артерия
подключичная вена
плечевое сплетение
^
передней и средней лестничными мышцами
средней и задней лестничными мышцами
лестничными мышцами и позвоночником
^
ключицей
нижним брюшком лопаточно-подъязычной мышцы
первым ребром
поперечным отростком 7-го шейного позвонка
^
грудино-ключично-сосцевидной мышце над собственной фасцией
грудино-ключично-сосцевидной мышце под собственной фасцией
передней лестничной мышце поверх предпозвоночной фасции
передней лестничной мышце под предпозвоночной фасцией
средней лестничной мышце поверх предпозвоночной фасции
средней лестничной мышце под предпозвоночной фасцией
^
подключичные артерия и вена
подключичная артерия и плечевое сплетение
подключичная вена и плечевое сплетение
^
между собственной и лопаточно-ключичной фасциями
между лопаточно-ключичной и предпозвоночной фасциями
под предпозвоночной фасцией
^
до вхождения в межлестничный промежуток - А) внутренняя грудная
артерия Б) позвоночная артерия
в межлестничном промежутке - В) поперечная артерия
шеи
Г) реберно-шейный
ствол
по выходе из межлестничного промежутка - Д) щито-шейный
ствол
^
заднего края грудино-ключично-сосцевидной мышцы на уровнеего середины
заднего края грудино-ключично-сосцевидной мышцы в местеего пересечения с наружной яремной веной
переднего края грудино-ключично-сосцевидной мышцы науровне его середины
переднего края грудино-ключично-сосцевидной мышцы науровне верхнего края щитовидного хряща
4.49. Определите последовательность действий хирурга, выполняющего верхнюю трахеостомию, после рассечения по срединнойлинии кожи с подкожной клетчаткой и поверхностной фасцией:
отделение тупым путем и сдвигание книзу перешейка щитовидной железы
раздвигание грудино-подъязычных и грудино-щитовидныхмышц
рассечение белой линии шеи
рассечение париетального листка внутришейной фасции
рассечение стенки трахеи
фиксация гортани
4.50. Определите последовательность действий хирурга, выполняющего нижнюю трахеостомию, после рассечения по срединнойлинии кожи с подкожной клетчаткой и поверхностной фасцией:
отодвигание книзу яремной венозной дуги
раздвигание грудино-подъязычных и грудино-щитовидных мышц
рассечение лопаточно-ключичной фасции
рассечение париетального листка внутришейной фасции
рассечение собственной фасции
рассечение стенки трахеи
^
несквозное рассечение передней
стенки трахеи- А) некроз колец трахеи
Б) трахеопищеводный свищ
разрез больше диаметра канюли В) закрытие просвета трахеи
Г) подкожная эмфизема
разрез меньше диаметра канюли
повреждение задней стенки трахеи
^
выполняется в нижнем отделе шеи слева
выполняется в нижнем отделе шеи справа
разрез проводят по внутреннему краю грудино-ключично-сос-цевидной мышцы
разрез проводят по наружному краю грудино-ключично-сос-цевидной мышцы
обнажение пищевода осуществляют через влагалище грудино-ключично-сосцевидной мышцы
обнажение пищевода осуществляют через сосудисто-нервноевлагалище
^
1) две фасции
2) три фасции
3) четыре фасции
4) пять фасций
5) шесть фасций
^
шейное сплетение
плечевое сплетение
лицевой нерв
тройничный нерв
блуждающий нерв
^
верхней губы
боковых отделов слизистой оболочки преддверия рта
верхних зубов
нижних зубов
середины языка
дна ротовой полости
^
сосудисто-нервного пучка медиального треугольника шеи
поднижнечелюстной железы
лицевой вены
мышц дна полости рта
^
наружной яремной вене
внутренней яремной вене
общей сонной артерии
внутренней сонной артерии
наружной сонной артерии
^
угла нижней челюсти
верхнего края щитовидного хряща
подъязычной кости
середины щитовидного хряща
нижнего края щитовидного хряща
^
наличие отходящих ветвей
отсутствие боковых ветвей
медиальное расположение
латеральное расположение
слабая пульсация по сравнению с внутренней сонной артерией
^
на спине: голова запрокинута кзади, под лопатки подложенвалик
на спине: голова повернута влево, под лопатки подложен валик
на спине: голова повернута влево, правая рука оттянута вниз
полусидя с запрокинутой кзади головой
лежа на правом или левом боку
^
верхняя вырезка щитовидного хряща
середина тела подъязычной кости
середина подбородка
перешеек щитовидной железы
середина яремной вырезки грудины
РАЗДЕЛ 5.
^
5.01. Хирург, выполняя передне-боковую торакотомию в 6-м межре-берье, последовательно рассекает слои грудной стенки. Укажите последовательность рассечения ее слоев:
внутригрудная фасция
грудная фасция
кожа
наружная и внутренняя межреберные мышцы
париетальная плевра
передняя зубчатая мышца
поверхностная фасция
подкожная жировая клетчатка
предплевральная клетчатка
^
большая грудная мышца
внутригрудная фасция
грудная фасция
кожа
малая грудная мышца и ключично-грудная фасция
париетальная плевра
поверхностная фасция
подкожная жировая клетчатка
ребра и межреберные мышцы
10)субпекторальное клетчаточное пространство
^
внутригрудная фасция
грудная фасция
кожа
париетальная плевра
передняя зубчатая мышца
поверхностная фасция
подкожная жировая клетчатка
предплевральная клетчатка
ребра и межреберные мышцы
^
10-15
15-20
20-25
25-30
5.05. При вскрытии ннтрамаммарного абсцесса радиальный разрез не должен переходить на околососковый кружок из-за:
повреждения кровеносных сосудов
повреждения выводных протоков
деформации соска при формировании кожного рубца
^
верхушечных
латеральных
медиальных
подлопаточных
центральных
^
тесной анатомической связью между молочной железой ибольшой грудной мышцей
возможностью прорастания опухоли в грудные мышцы
расположением в субпекторальном пространстве группы лимфатических узлов
5.08. Метастазирование при раке молочной железы может происходить в различные группы регионарных лимфатических узловпод влиянием ряда конкретных условий, в том числе и локализации опухоли. Определите наиболее вероятную группу лимфатических узлов, куда может произойти метастазирование при локализации опухоли в верхнем отделе молочной железы:
грудинные
подключичные
подмышечные
субпекторальные
^
гематогенный - вследствие попадания злокачественных клеток через грудной проток в кровеносное русло
через метастазирование в грудные и средостенные лимфатические узлы, куда может поступать лимфа из обеих молочных
желез
3) по соединяющимся лимфатическим сосудам левой и правой молочных желез
^
гематогенный - вследствие попадания злокачественных клеток через правый лимфатический проток в кровеносное русло
Через правый лимфатический проток ретроградно в яремныйпроток и далее в надключичные лимфатические узлы
По отводящим лимфатическим сосудам железы в надключич-
ные лимфатические узлы непосредственно или через промежуточную группу узлов
^
вертикальный
полукруглый под железой
поперечный
радиальный
^
артерия, вена, нерв
вена, артерия, нерв
нерв, артерия, вена
вена, нерв, артерия
^
передней стенке груди
боковой стенке груди
задней стенке груди
5.14. Выполняя передне-боковую торакотомию, хирург произвел рассечение межреберных мышц по передней стенке слишком близко к нижнему краю вышележащего ребра, что создало опасность повреждения одного из перечисленных элементов межреберного сосудисто-нервного пучка:
1) артерии
2) вены
3) нерва
^
1) 4-5 см выше ключицы
2) 2-3 см выше ключицы
3) уровне ключицы
4) уровне первого ребра
^
1) реберно-диафрагмальном
2) реберно-средостенном
3) средостенно-диафрагмальном
^
1) реберно-диафрагмальный синус
2) реберно-средостенный синус
3) средостенно-диафрагмальный синус
^
1) между передней и средней А) в VI или VII межреберье
подмышечными линиями Б) в VII или VIII межреберье
2) между средней и задней В) в VIII или IX межреберье
подмышечными линиями
3) между средней подмышечной и лопаточной линиями
^
1) у нижнего края вышележащего ребра
2) на середине расстояния между ребрами
3) у верхнего края нижележащего ребра 
^
при повреждении иглой легкого
при повреждении иглой плевры
через пункционную иглу
^
диафрагмы
печени
селезенки
^
нижнему краю вышележащего ребра
середине межреберья
верхнему краю нижележащего ребра
^
I—III ребрам
II-IV ребрам
III-V ребрам
IV-VI ребрам
^
артерия, бронх, вены
бронх, артерия, вены
вены, бронх, артерия
^
артерия, бронх, вены
бронх, артерия, вены
вены, бронх, артерия
^
левый главный бронх А) шире
правый главный бронх Б) уже
В) длиннее
Г) короче
Д) расположен горизонтальнее
Е) расположен вертикальнее
5.27. У ребенка вишневая косточка случайно попала в дыхательные пути, закупорив один из долевых бронхов, что привело к ателектазу доли легкого. Определите наиболее вероятное положение вишневой кости:
1) верхнедолевой бронх левого легкого
2) среднедолевой бронх правого легкого
3) нижнедолевой бронх левого легкого
4) нижнедолевой бронх правого легкого
^
1) грудной отдел аорты
2) грудной отдел пищевода
3) грудной проток
4) непарная вена
^
1) грудной отдел аорты
2) грудной отдел пищевода
3) грудной проток
4) непарная вена
^
1) передне-боковую торакотомию
2) боковую торакотомию
3) задне-боковую торакотомию
^
1) верхней полой вены
2) восходящей аорты
3) грудного лимфатического протока
4) правой легочной артерии
^
1) внутренних грудных артерий
2) грудного отдела аорты
3) задних межреберных артерий
^
во внутренние грудные вены
в межреберные вены
в непарную и полунепарную вены
15.34. Долевой бронх в разветвлении бронхов легкого является:
бронхом 1-го порядка
бронхом 2-го порядка
бронхом 3-го порядка
бронхом 4-го порядка
^
бронхом 1-го порядка
бронхом 2-го порядка
бронхом 3-го порядка
бронхом 4-го порядка
^
разветвляется сегментарный бронх
разветвляются сегментарный бронх и ветвь легочной артерии3-го порядка
разветвляются сегментарный бронх, ветвь легочной артерии3-го порядка и формируется соответствующая вена
^
8
9
10
11
12
5.38. Количество сегментов в левом легком чаще равно:
8
9
10
11
12
^
- латеральный
2-й сегмент Б) медиальный
3-й сегмент В) верхушечный
4-й сегмент Г) передний
5-й сегмент Д) задний
^
1) верхушечный, латеральный, медиальный
2) верхушечный, задний, передний
3) верхушечный, верхний и нижний язычковые
^
1) верхней доле правого легкого
2) верхней доле левого легкого
3) средней доле правого легкого
4) нижней доле правого легкого
5) нижней доле левого легкого
^
1) верхней доле правого легкого
2) верхней доле левого легкого
3) средней доле правого легкого
4) нижней доле правого легкого
5) нижней доле левого легкого
^
1) 6-й сегмент А) передний базальный
2) 7-й сегмент Б) задний базальный
3) 8-й сегмент В) верхушечный (верхний)
4) 9-й сегмент Г) латеральный базальный
5) 10-й сегмент Д) медиальный базальный
^
1) верхушечный
2) задний
3) передний
4) верхний язычковый
5) нижний язычковый
^
1) верхушечный (верхний)
2) задний базальный
3) латеральный базальный
4) медиальный базальный
5) передний базальный
^
НЕВА
ВАНЯ
ВЕНА
НАВ
такого правила нет
^
собственной фасцией груди
поверхностной фасцией
ключично-грудной фасцией
молочная железа лежит вне фасций
^
над ключицей позади наружного края грудино-ключично-сос-цевидной мышцы
по ходу внутренней грудной артерии
в центре подмышечной впадины
под наружным краем большой грудной мышцы на уровне 3-го ребра
5) под краем широчайшей мышцы спины
^
радиальные по отношению к соску
дугообразный по ходу переходной складки молочной железы
крестообразный
продольный (вертикальный)
поперечный (горизонтальный)
^
под грудной фасцией
между межреберными мышцами
в параплевральной клетчатке
под поверхностной фасцией
между разными тканями в зависимости от отделов грудной стенки
^
подмышечной артерии
подключичной артерии
наружной сонной артерии
дуги аорты
плечеголовного ствола
5.52. Внутренняя грудная артерия располагается:
в субпекторальной клетчатке
между межреберными мышцами
между внутренними межреберными мышцами и поперечной мышцей груди
в подплевральной клетчатке
под малой грудной мышцей
^
лежа на боку
лежа на животе
сидя с согнутым туловищем
полусидя
положение больного не имеет значения
^
П-образно
дугообразно
линейным разрезом
поперечным разрезом
Н-образно
^
вдоль верхнего края ребра
вдоль нижнего края ребра
по середине
все вышеперечисленные ответы правильные
место рассечения определяется особенностями патологического процесса
^
пристеночной плевре
межреберным мышцам
коже
поверхностной фасции
собственной фасции
^
открытом
закрытом
клапанном
спонтанном
комбинированном
^
обезболивания
уменьшения явлений гипоксии
борьбы с плевропульмональным шоком
профилактики пневмонии
гипервентиляции легких
^
париетальную плевру
париетальную плевру и внутригрудную фасцию
париетальную плевру, внутригрудную фасцию и межреберныемышцы
все перечисленные слои и поверхностные мышцы
все слои грудной стенки
|