РАЗДЕЛ 8.
^
8.001. Проекционная линия на передней брюшной стенке, соответствующая границе между верхним и нижним этажам и брюшной полости, проводится между:
нижними точками X ребер
нижними точками XII ребер
верхними точками крыльев подвздошных костей
^
большой сальник
желудочно-ободочная связка
брыжейка поперечной ободочной кишки
брыжейка тонкой кишки
^
восходящая ободочная кишка
желудок
нисходящая ободочная кишка
печень с желчным пузырем
поджелудочная железа
селезенка
слепая кишка с червеобразным отростком
сигмовидная кишка
тощая и подвздошная кишка
^
восходящей ободочной кишки
желудка
нисходящей ободочной кишки
печени
селезенки
тощей кишки
^
к верхнему этажу брюшной полости
к нижнему этажу брюшной полости
располагается в обоих этажах
^
восходящая ободочная кишка
желудок
нисходящая ободочная кишка
печень с желчным пузырем
поджелудочная железа
селезенка
слепая кишка с червеобразным отростком
сигмовидная кишка
тощая и подвздошная кишка
^
желудок
двенадцатиперстная кишка
тощая и подвздошная кишки
слепая кишка
червеобразный отросток
восходящая ободочная кишка
поперечная ободочная кишка
нисходящая ободочная кишка
сигмовидная кишка
^
желудок
печень
селезенка
поджелудочная железа
двенадцатиперстная кишка
восходящая ободочная кишка
поперечная ободочная кишка
нисходящая ободочная кишка
^
желудок
печень
поджелудочная железа
селезенка
двенадцатиперстная кишка
слепая кишка
^
пищевод
желудок
двенадцатиперстная кишка
тощая кишка
подвздошная кишка
толстая кишка
^
1
2
3
4
5
8.012. Из оболочек стенок пищеварительного тракта наибольшими пластическими свойствами обладает:
слизистая оболочка
подслизистая основа
мышечная оболочка
серозная оболочка
субсерозная оболочка
8.013. Один из принципов абдоминальной хирургии – оперирование на выведенном в рану органе. Определите органы, которые можно вывести в лапаротомный разрез передней брюшной стенки без дополнительной мобилизации:
желудок
двенадцатиперстная кишка
тощая и подвздошная кишка
слепая кишка с червеобразным отростком
восходящая ободочная кишка
поперечная ободочная кишка
нисходящая ободочная кишка
сигмовидная кишка
^
печень
желудок
поперечная ободочная кишка
поджелудочная железа
^
печень
желудок
двенадцатиперстная кишка
селезенка
поджелудочная железа
слепая кишка
^
сверху А) боковая стенка живота
спереди Б) венечная связка печени
сзади В) передняя брюшная стенка
снизу Г) поперечная ободочная кишка
справа Д) правый купол диафрагмы
слева Е) реберная дуга
Ж) серповидная связка печени
^
левом поддиафрагмальном пространстве
предпеченочной щели
подпеченочной щели
правом поддиафрагмальном пространстве
^
левое поддиафрагмальное пространство
правое поддиафрагмальное пространство
преджелудочная сумка
предпеченочная щель
^
1) сверху А) боковая стенка живота
2) снизу Б) диафрагма
3) спереди В) желудок
4) сзади Г) малый сальник
5) справа Д) передняя брюшная стенка
6) слева Е) поперечная ободочная кишка
Ж) серповидная связка печени
^
1) желчный пузырь
2) левая доля печени
3) поджелудочная железа
4) правая доля печени
5) селезенка
^
1) предпеченочную щель и преджелудочную сумку
2) правое и левое поддиафрагмальные пространства
3) подпеченочную щель и сальниковую сумку
^
1) желудка
2) горизонтальной части двенадцатиперстной кишки
3) печеночной кривизны поперечной ободочной кишки
4) большого сальника
5) верхнего полюса правой почки
^
1) верхней
2) нижней
3) передней
4) задней
5) все варианты ответов неверны
^
1) печеночной сумки
2) подпеченочного пространства
3) полости малого таза
4) полости сальниковой сумки
5) правого брыжеечного синуса
^
1) печеночной сумкой
2) подпеченочным пространством
3) полостью малого таза
4) полостью сальниковой сумки
5) левым брыжеечным синусом
^
диафрагмально-желудочная
желудочно-селезеночная
желудочно-ободочная
печеночно-двенадцатиперстная
печеночно-желудочная
^
X грудного
XI грудного
XII грудного
I поясничного
II поясничного
^
печени
привратниковй части желудка
печеночного изгиба поперечной ободочной кишки
головки поджелудочной железы
восходящего отдела двенадцатиперстной кишки
^
холецистостомии
холецистоеюноанастомоза
холецистодуоденоанастомоза
холецистэктомии
резекции печени
^
верхняя А) брыжейка поперечной ободочной кишки
нижняя Б) желудок
передняя В) желудочно-ободочная связка
задняя Г) малый сальник
Д) задний листок париетальной брюшины
Е) поперечная ободочная кишка
Ж) хвостатая доля печени
^
левой доли печени
заднего листка париетальной брюшины
поджелудочной железы
селезенки
брюшной аорты
^
левой доли печени
поперечной ободочной кишки
правой доли печени
передней брюшной стенки
тонкой кишки
^
верхняя А) печеночно-двенадцатиперстная связка
нижняя Б) печеночно-почечная связка и нижняя полая вена
передняя В) почечно-двенадцатиперстная связка и
двенадцатиперстная кишка
Г) хвостатая доля печени
задняя
8.034. У больного с прободением язвы задней стенки желудка желудочное содержимое оказалось в правой подвздошной ямке у слепой кишки, где вызвало симптомы, симулирующие приступ аппендицита. Укажите 4 образования, составляющие последовательный путь поступления желудочного содержимого в эту область:
подпеченочная щель
правый боковой канал
правый брыжеечный синус
преджелудочная сумка
сальниковая сумка
сальниковое отверстие
щель впереди поперечной ободочной кишки
^
левая брыжеечная пазуха
левый боковой канал
правая брыжеечная пазуха
правый боковой канал
^
между петлями тонкой кишки и передней брюшной стенкой
через отверстие в корне брыжейки тонкой кишки
3) через отверстия в брыжейке поперечной ободочной кишки
между началом корня брыжейки тонкой кишки и брыжейкой поперечной ободочной кишки
не сообщаются
^
левая брыжеечная пазуха
левый боковой канал
правая брыжеечная пазуха
правый боковой канал
^
верхний этаж брюшной полости
левая брыжеечная пазуха
левый боковой канал
правый боковой канал
брюшинный этаж малого таза
^
верхний этаж брюшной полости
левый боковой канал
правая брыжеечная пазуха
правый боковой канал
брюшинный этаж малого таза
^
корень брыжейки сигмовидной кишки
корень брыжейки тонкой кишки
медиальный край восходящей ободочной кишки
правая боковая стенка живота
латеральный край восходящей ободочной кишки
^
печеночная сумка
левая брыжеечная пазуха
левый боковой канал
правая брыжеечная пазуха
брюшинный этаж малого таза
^
верхний этаж брюшной полости
левая брыжеечная пазуха
правая брыжеечная пазуха
правый боковой канал
брюшинный этаж малого таза
^
положением брюшинных карманов:
1) позади двенадцатиперстно-тощего изгиба
2) в области илеоцекального угла
3) в области печеночного изгиба ободочной кишки
4) в области селезеночного изгиба ободочной кишки
5) позади брыжейки сигмовидной кишки
6) впереди брыжейки сигмовидной кишки
^ , распространения инфекции по:
1) большому сальнику
2) передней стенке восходящей ободочной кишки
3) правому боковому каналу
4) околоободочной клетчатке восходящей ободочной кишки
^
1) IV
2) V
3) VI
4) VII
8.046. Кардиа желудка проецируется сзади на уровне позвонка:
1) Th11
2) Th12
3) L1
4) L2
^
1) Thn
2) Th12
3) L1
4) L2
8.048. Желудок кровоснабжается артериями, отходящими:
1) только от чревного ствола
2) от чревного ствола и верхней брыжеечной артерии
3) только от верхней брыжеечной артерии
^
1) правой желудочной артерии
2) правой желудочно-сальниковой артерии
3) верхней поджелудочно-двенадцатиперстной артерии
4) нижней поджелудочно-двенадцатиперстной артерии
5) правой почечной артерии
^
левой желудочной артерии
чревного ствола
правой желудочной артерии
селезеночной артерии
верхней брыжеечной артерии
^
собственной печеночной артерии
общей печеночной артерии
селезеночной артерии
верхней брыжеечной артерии
все варианты ответов неверны
^
селезеночной
правой желудочно-сальниковой
левой желудочно-сальниковой
левой желудочной
желудочно-пищеводным
^
селезеночной
правой желудочно-сальниковой
левой желудочно-сальниковой
левой желудочной
все варианты ответов неверны
^
передней стенке тела желудка
задней стенке тела желудка
малой кривизне желудка
большой кривизне желудка
задней стенке пилорической части желудка
^
гастроскопии
панкреатографии
интраоперационной холангиографии
дуоденоскопии
портогепатографии
^
ободочная, но и желудочно-селезеночная связка. После операции развился некроз культи желудка, что явилось следствием
перевязки и пересечения:
1) коротких желудочных артерий
2) левой желудочной артерии
3) левой желудочно-сальниковой артерии
4) селезеночной артерии
^
1) меньше 90°
2) больше 90°
3) 90°
4) сочетание 90° и больше 90°
5) не имеет значения
^
1) меньше 90°
2) больше 90°
3) 90°
4) сочетание 90° и больше 90°
5) не имеет значения
^
1) меньше 90°
2) больше 90°
3) 90°
4) сочетание 90° и больше 90°
5) не имеет значения
^
1) шелк
2) капрон
3) кетгут
4) металлические скрепки
5) конский волос
^
через 12 часов
через 24 часа
через 36 часов
через 7 суток
более 7 суток
^
серозной оболочке
мышечной оболочке
подслизистой основе
слизистой оболочке
^
серозно-мышечный футляр
слизисто-подслизистый футляр
^
Черни
Ламбер
Н.И. Пирогов
Шмиден
И.Д. Кирпатовский
^
Пеан
Бильрот
Альберт
Жели
Вельфлер
^
желудке
двенадцатиперстной кишке
тонкой кишке
толстой кишке
всех вышеперечисленных органах
^
желудке
двенадцатиперстной кишке
тонкой кишке
толстой кишке
всех вышеперечисленных органах
^
через 1 сутки
через 7-10 суток
через 20 дней
через 1 месяц
более 1 месяца
8.069. Гастростомия - это:
введение зонда в полость желудка
наложение искусственного наружного свища на желудок
формирование желудочно-кишечного анастомоза
рассечение стенки желудка для извлечения инородного тела споследующим зашиванием раны
удаление части желудка
^
циркулярные
продольные
трубчатые
губовидные
каналовидные
^
губовидный
трубчатый
продольный
поперечный
циркулярный
^
губовидный
трубчатый
продольный
поперечный
циркулярный
^
серозной
мышечной
слизистой
подслизистой
ни одной из указанных оболочек
^
серозной
мышечной
слизистой
подслизистой
ни одной из указанных оболочек
^
губовидном
трубчатом
8.076. Показаниями для наложения свища на желудок являются:
стеноз привратника
острая кишечная непроходимость
неоперабельный рак пищевода и кардиального отдела желудка
стеноз пищевода
разрыв пищевода
^
срединная лапаротомия
левосторонний трансректальный разрез
левосторонний парамедиальный разрез
правосторонний парамедиальный разрез
доступ по Кохеру
8.078. Известна гастростомия, при которой резиновая трубка вшивается в переднюю стенку желудка с образованием канала, в конце которого трубка вводится в полость желудка, а другой конецее выводится через переднюю брюшную стенку наружу. Такойспособ называется гастростомией по:
Витцелю
Кадеру
Топроверу
Сапожкову
8.079. При выполнении гастростомии по Витцелю действия хирургаправильны за исключением:
наложения трубки на желудок по его оси на середине междумалой и большой кривизной
фиксации трубки к стенке желудка 6-8 шелковыми серозно-мышечными швами
наложения кисетного шва у верхнего края фиксирующих трубку швов, рассечения в кисете стенки желудка, введения трубки
затягивания кисета и перитонизации его дополнительно 2-3серозно-мышечными швами
выведения трубки на кожу через верхний срединный лапаро-томный разрез
^
послойного вскрытия брюшной полости верхней срединнойлапаротомией
наложения двух лигатур-держалок на переднюю стенку желудка, вывода его в рану
наложения трех концентрических кисетных швов на переднююстенку желудка, вскрытия в центре просвета и введения трубки
последовательного затягивания кисетных швов с погружением трубки в желудок
выведения трубки наружу, фиксации ее к брюшной стенке ипослойного ушивания раны
8.081. У детей гастростомия может быть выполнена путем введения вполость желудка резиновой трубки перпендикулярно переднейстенке и фиксации ее к стенке желудка 2-3 концентрически наложенными кисетными швами, вворачивающими стенку желудка и создающими вокруг трубки канал, выстланный серознойоболочкой желудка. Такой способ называется гастростомией по:
Витцелю
Кадеру
Топроверу
Сапожкову
^
ближе к малой кривизне
ближе к большой кривизне
в малососудистой зоне между большой и малой кривизной
вблизи пилорического отдела
в кардиальном отделе
^
к пилорическому отделу желудка
к кардиальному отделу желудка
к малой кривизне
к большой кривизне желудка
направление не имеет значения
^
через рану, образовавшуюся после доступа
через небольшой прокол по наружному краю левой прямоймышцы живота
через разрез по наружному краю правой прямой мышцы живота
вблизи пупка через небольшой разрез
через прокол в любом месте передне-боковой стенки живота
8.085. Гастропексия - это:
сшивание участков стенки желудка вокруг трубки при гастростомии
такого термина не существует
рассечение стенки желудка
фиксация желудка к париетальной брюшине несколькимишвами для изоляции полости брюшины от содержимого желудка
рассечение мышечного жома в области привратника
8.086. Хирург, выполняя гастростомию, вывел переднюю стенку желудка в операционную рану в виде конуса, наложил три кисетных шва и затянул их вокруг резиновой трубки, введенной вжелудок через вскрытую верхушку конуса, а затем края раныжелудка подшил к коже, а трубку извлек. Он выполнил гастростомию:
по Витцелю
по Кадеру
по Г.С. Топроверу
по К.П. Сапожкову
^
гастропексии
создания искусственного клапана
перевязки правой желудочной артерии
тампонады большого сальника
создания мышечного жома
8.088. Выполняя резекцию желудка, хирург наложил желудочно-кишечный анастомоз между культей желудка и двенадцатиперстной кишкой по типу «конец в конец». Такой способ называетсярезекцией:
поБильрот1
по Бильрот II
по Гофмейстеру-Финстереру
по Мойнихену
8.089. Известна резекция желудка, при которой после удаления дис-тальной части желудка культю желудка и двенадцатиперстнойкишки ушивают наглухо, а желудочно-кишечный анастомоз накладывают на передней стенке желудка с петлей тонкой кишкипо типу «бок в бок». Такой способ называется резекцией:
по Бильрот I
по Бильрот II
по Гофмейстеру-Финстереру
по Мойнихену
8.090. При выполнении резекции желудка хирург ушил 2/3 просветакульти желудка от малой кривизны, а оставшуюся часть культи анастомозировал по типу «конец в бок» с короткой петлейтощей кишки. Он выполнил резекцию:
по Бильрот I
по Бильрот II
по Гофмейстеру-Финстереру
по Мойнихену
^
резекцией антрального отдела
резекцией пилороантрального отдела
дренирующими операциями по Гейнике-Микуличу или Финнею
симпатической денервацией печени
резекцией 1/2 желудка
^
резекцией антрального отдела
резекцией пилороантрального отдела
дренирующими операциями по Гейнике-Микуличу или Финнею
симпатической денервацией печени
резекцией 1/2 желудка
^
1) ствола левого блуждающего нерва над грудобрюшной диафраг-
мой
2) стволов левого и правого блуждающих нервов тотчас ниже
грудобрюшной диафрагмы
ствола левого блуждающего нерва тотчас ниже грудобрюшной диафрагмы
ствола левого блуждающего нерва ниже отхождения его печеночной ветви
ветвей левого блуждающего нерва, отходящих к телу желудка
^
ствола левого блуждающего нерва ниже отхождения его печеночной ветви
ветвей левого блуждающего нерва, отходящих к телу желудка
ветвей блуждающих нервов, отходящих к дну и телу желудка
ствола левого блуждающего нерва выше отхождения его печеночной ветви
все варианты ответов неверны
^
взять петлю тощей кишки 30-40 см
фиксировать место анастомоза к mesocolon
наложить серозно-мышечные швы между приводящим отделом кишки и культей желудка выше будущего анастомоза
наложить серозно-мышечные швы между отводящим отделомкишки и культей желудка ниже будущего анастомоза
сформировать «шпору» из приводящего отдела кишки
8.096. В хирургическое отделение поступил больной с прободной язвой тела желудка, расположенной на его передней стенке у малой кривизны. Клинические симптомы стали стихать, что явилось основанием для постановки диагноза прикрытой перфорации. Определите наиболее вероятный орган, за счет которого произошло прикрытие места перфорации язвы:
большой сальник
диафрагма
печень
селезенка
8.097. При ушивании прободной язвы желудка в первый ряд швов захватывают:
слизисто-подслизистые слои
серозно-мышечно-подслизистые слои поперечно к оси желудка
серозно-мышечные слои продольно к оси желудка
серозно-мышечные слои поперечно к оси желудка
все слои поперечно к оси желудка
^
все слои
все слои с подведением сальника на ножке
серозно-мышечные слои с подведением сальника на ножке
второй ряд не накладывают
серозно-мышечные слои с подшиванием свободного лоскутасальника
^
узким диаметром анастомоза или выраженным анастомозитом
изоперистальтическим подшиванием кишки к желудку
формированием «шпоры» на приводящей петле кишки вышеанастомоза
подшиванием к желудку приводящего отдела кишки вышеанастомоза
наложением дополнительного межкишечного соустья по Брауну
^
широким диаметром анастомоза
антиперистальтическим подшиванием кишки к желудку
стабильностью положения анастомоза как во время операции,так и после нее
формированием «шпоры» на приводящей петле кишки вышеанастомоза
подшиванием к желудку приводящего отдела кишки вышеанастомоза
^
широким диаметром анастомоза
изоперистальтическим подшиванием кишки к желудку
подшиванием к желудку приводящего отдела кишки ниже
анастомоза
4) подшиванием к желудку приводящего отдела кишки выше
анастомоза
5) формированием «шпоры» на приводящей петле кишки выше
анастомоза
^
изоперистальтическим подшиванием кишки к желудку
формированием «шпоры» на приводящей петле кишки выше
анастомоза
3) подшиванием к желудку приводящего отдела кишки выше
анастомоза
4) отказом в наложении дополнительного межкишечного соустья
по Брауну
5) все варианты ответов неверны
^
зашивание каждой раны однорядным кишечным швом (Лам-бера или Вира)
зашивание каждой раны двухрядным кишечным швом (Шми-ден + Ламбер или Жели + Ламбер)
экономную резекцию кишки в пределах ранения
обширную резекцию кишки с захватом не менее 20 см приводящего и 20 см отводящего концов
обширную резекцию кишки с захватом не менее 20 см приводящего и 10 см отводящего концов
^
1) наложение одного ряда отдельных узловых серозно-мышеч-
ных швов
наложение серозно-мышечного кисетного шва с погружениемкраев раны в просвет кишки
наложение двухрядного кишечного шва (Шмиден + Ламбер)
наложение двухрядного кишечного шва (Жели + Ламбер)
экономную резекцию кишки
^
1) левую почку
2) печень
3) поджелудочную железу
4) поперечную ободочную кишку
5) селезенку
^
1) предупреждения деформации созданного соустья, обеспече-
ния его неподвижности
2) обеспечения нормальной перистальтики отводящего отдела
кишки
3) обеспечения нормальной перистальтики приводящего отдела
кишки
4) предупреждения попадания подвижных образований брюш-
ной полости в полость сальниковой сумки
5) все варианты ответов неверны
^
1) 3-м
2) 4-м
3) 5-м
4) 6-м
^
1) не выходит из-под края реберной дуги
2) выступает на 1-2 см из-под края реберной дуги
3) выступает на 3-4 см из-под края реберной дуги
^
1) 3-м
2) 4-м
3) 5-м
4) 6-м
^
1) на уровне основания мечевидного отростка грудины
2) у верхушки мечевидного отростка
3) на середине расстояния между основанием мечевидного отростка и пупком
^
восходящая ободочная кишка
двенадцатиперстная кишка
желудок
петли тонкой кишки
поджелудочная железа
правая почка с надпочечником
правый изгиб ободочной кишки
^
в печеночно-желудочной связке
в печеночно-двенадцатиперстной связке
у нижней полой вены на уровне впадения печеночных вен
по задней поверхности печени в забрюшинном пространстве
^
формирование желчных протоков
ветвление левой и правой печеночных артерий
ветвление воротной вены
формирование печеночных вен
^
1)7 сегментов
8 сегментов
9 сегментов
10 сегментов
8.115. Количество печеночных вен может колебаться от:
1до4
2 до 5
Здоб
4 до 7
^
воротная вена
нижняя полая вена
общий печеночный проток
правая желудочная артерия
собственная печеночная артерия
^
выходят из ворот печени и впадают в воротную вену
выходят на задней поверхности печени и впадают в непарную вену
выходят на задней поверхности печени и впадают в нижнююполую вену
^
пересечения наружного края правой прямой мышцы живота среберной дугой
пересечения правой среднеключичной линии с реберной дугой
между правой и средней третями горизонтальной линии, соединяющей нижние концы X ребер
^
полное внутрипеченочное расположение без контакта с брюшиной
внутрипеченочное расположение с покрытием брюшиной части нижней стенки пузыря
расположение в ямке желчного пузыря с покрытием брюшиной половины поверхности пузыря
расположение в ямке желчного пузыря с мезоперитонеальнымпокрытием брюшиной
расположение вне поверхности печени с интраперитонеальным покрытием брюшиной
^ , боковыми сторонами которого являются два анатомических образования:
общий желчный проток
общий печеночный проток
правый печеночный проток
пузырный проток
собственная печеночная артерия
^
вблизи ворот печени
в печеночно-двенадцатиперстной связке
позади верхней части двенадцатиперстной кишки
на уровне головки поджелудочной железы
^
1) интрамуральная часть
2) наддуоденальная часть
3) панкреатическая часть
4) ретродуоденальная часть
^
1) артерия по свободному краю связки, проток левее, вена между
ними и кзади
2) проток по свободному краю связки, артерия левее, вена между
ними и кзади
3) вена по свободному краю связки, артерия левее, проток между
ними и кзади
4) проток по свободному краю связки, вена левее, артерия между
ними и кзади
^
1) НЕВА
2) ВАНЯ
3) ДВА
4) дамы в середине - кавалеры по бокам
5) НБА
^
1) на 2-3 мин
2) на 5-10 мин
3) на 15-20 мин
4) на 25-30 мин
5) время пережатия определяется необходимостью полного пре-
кращения кровотечения
^
1) левую желудочную артерию
2) верхнюю брыжеечную артерию
3) нижнюю брыжеечную артерию
4) селезеночную артерию
5) общую печеночную артерию
6) желчно-пузырную артерию
^
оба протока открываются самостоятельно
оба протока образуют общее отверстие
оба протока образуют общую ампулу
^
общность источника артериального кровоснабжения из чревного ствола
отток венозной крови из поджелудочной железы в печень
слияние конечных отделов общего желчного и панкреатического протоков
тесные топографоанатомические взаимоотношения между поджелудочной железой и общим желчным протоком
^
гепатикоеюностомия
пластика общего желчного протока
холедохогастростомия
холецистодуоденостомия
холецистохоледохостомия
^
париетальной брюшине
париетальной брюшине и коже
апоневрозу наружной косой мышцы живота
коже
внутренней косой мышце живота и коже
^
вывести пузырь на кожу и фиксировать к ней
наложить кисетный шов на пузырь вокруг стомы
подшить пузырь к париетальному листку брюшины
подшить пузырь к косой мышце живота
подшить к кисетному шву сальник на ножке
^
внутрипеченочным его расположением
брыжеечной организацией его ложа
невозможностью выделения его протока в печеночно-двенадцатиперстной связке
невозможностью выделения пузырной артерии из воспалительного конгломерата
наличием камня в пузырном протоке
^
пластинкой фасции
частью мышцы от передней брюшной стенки
частью большого сальника
остатками серозного покрова желчного пузыря
паренхимой печени с помощью стягивающих швов
^
одиночные кетгутовые швы
закрытие раны пластинкой фасции
мышцу
пластику свободным сальником
пластику сальником на ножке
^
кожи
мышц
апоневроза
кишки
печени
8.136. Одним из ранних клинических симптомов рака головки поджелудочной железы может быть появление признаков желтухи, что обусловлено:
развитием ранних метастазов в печени
метастазированием опухоли в лимфатические узлы областиворот печени
прорастанием опухоли в стенку двенадцатиперстной кишки вобласти большого дуоденального сосочка
сдавлением опухолью общего желчного протока
^
печеночной сумке
преджелудочной сумке
сальниковой сумке
левой брыжеечной пазухе
правой брыжеечной пазухе
^
Th,,-L2
Th12-L3
L,-L4
L2-L5
^
брюшная аорта
воротная вена
двенадцатиперстная кишка
нижняя полая вена
общий желчный проток
правая почка
^
брюшная аорта
воротная вена
левая почка
нижняя полая вена
селезеночная вена
^
желудка
надпочечников
ободочной кишки
печени
поджелудочной железы
почки
селезенки
тонкой кишки
^
желудка
надпочечников
ободочной кишки
печени
поджелудочной железы
почки
селезенки
тонкой кишки
^
повреждение диафрагмы и ее нервов
повреждение стенки желудка
повреждение поджелудочной железы
вторичное кровотечение
все перечисленные
^
покрыта брюшиной со всех сторон за исключением ворот
имеет внебрюшинное поле в местах соприкосновения с диафрагмой и в области ворот
покрыта брюшиной с трех сторон
располагается внебрюшинно
покрыта брюшиной только спереди
^
лигирование сосудов
электрокоагуляция
использование воска и парафина
прошивание ткани П-образными швами
использование специальных видов швов с тампонадой изолированным сальником
использование П-образных швов с тампонадой сальником насосудистой ножке
^
печень
почки
поджелудочная железа
селезенка
надпочечники
8.147. Для остановки кровотечения из паренхиматозных органов целесообразно использовать шов:
Кузнецова-Пенского
Шмидена
Ламбера
Альберта
В.А. Оппеля
^
наложение редких швов в местах расположения наиболеекрупных сосудов
использование П-образных швов, препятствующих прорезываниютканей и способствующих сдавлению кровоточащих сосудов
захват в шов фиброзной капсулы во избежание прорезыванияшвов
использование большого сальника с гемостатической целью, атакже во избежание прорезывания швов
включение в шов лоскута мышцы
^
между желудочно-селезеночной и желудочно-ободочной связками
в желудочно-ободочной связке, возможно ближе к воротам селезенки во избежание повреждения коротких ветвей к желудку, а также хвоста поджелудочной железы
селезеночная артерия перевязывается в месте ее отхожденияот чревного ствола
селезеночную артерию и вену следует перевязывать в подже-лудочно-селезеночной связке
^
в нижней части этой связки
в области верхнего отдела этой связки
в области среднего отдела связки
ближе к стенке желудка на всей ширине связки
ближе к селезенке на всей ширине связки
^
диафрагмально-селезеночной связки
поджелудочно-селезеночной связки
селезеночно-ободочной связки
диафрагмально-желудочной связки
желудочно-ободочной связки
^
повреждением ветвей левого диафрагмального нерва в диафрагмально-селезеночной связке
повреждением ветвей межреберных нервов в диафрагмально-селезеночной связке
повреждением соединительных ветвей межреберных нервов вдиафрагмально-ободочной связке
повреждением ветвей реберно-плечевого нерва
образованием грубого послеоперационного рубца
^
не влияет на здоровье и трудоспособность
может быть причиной развития иммунодефицитного состояния
может привести к развитию послеоперационной грыжи
ухудшение состояния может быть только у людей пожилоговозраста
способствует развитию спаечной болезни
^
брюшной аорте
воротной вене
левой почке
левому надпочечнику
желудку
^
верхней брыжеечной
желудочно-двенадцатиперстной
левой желудочной
нижней брыжеечной
почечной
селезеночной
8.156. Укажите последовательность частей двенадцатиперстной кишки при прохождении через нее рентгеноконтрастной массы вовремя рентгеновского исследования:
верхняя часть
восходящая часть
горизонтальная часть
нисходящая часть
^
передней стенке
задней стенке
латеральной стенке
медиальной стенке
^
следить за волнами перистальтики
использовать знание особенностей хода сосудов
вскрыть просвет кишки для определения движения содержимого
расправить кишку для свободного доступа к корню ее брыжейки
ничего делать не надо, кишка сама займет нужное положение
^
XI грудного
XII грудного
I поясничного
II поясничного
III поясничного
^
III поясничного позвонка
IV поясничного позвонка
V поясничного позвонка
правого крестцово-подвздошного сочленения
верхнего края седалищной вырезки тазовой кости
^
от селезеночного изгиба ободочной кишки до слепой кишки
от левой половины тела 1-го поясничного позвонка до правогокрестцово-подвздошного сочленения
от левой половины тела 2-го поясничного позвонка до правогокрестцово-подвздошного сочленения
вертикально вдоль поясничного отдела позвоночника
^
нижней брыжеечной
верхней брыжеечной
селезеночной
общей печеночной
левой и правой желудочно-сальниковых
^
нижней брыжеечной
верхней брыжеечной
селезеночной
общей печеночной
левой и правой желудочно-сальниковых
^
нижней полой
верхней полой
воротной
воротной и нижней полой
воротной и верхней полой
^
нижней полой
верхней полой
воротной
воротной и нижней полой
воротной и верхней полой
^
5-10 см
10-15 см
15-20 см
20-25 см
8.167. Дивертикул Меккеля — это:
незаращенный венозный проток
незаращенный мочевой проток
незаращенные пупочные сосуды
эмбриональный остаток желточно-кишечного протока
^
некроз пейеровых бляшек
некроз кишечника
поражение кишечных ворсинок
поражение нервного аппарата кишки
^
левая желудочная
средняя ободочная
правая желудочная
ветви риолановой дуги
правая желудочно-сальниковая
левая желудочно-сальниковая
^
Альберта
Ламбера
Пирогова-Бира
Черни
Шмидена
^
Альберта
Ламбера
Пирогова-Бира
Черни
Шмидена
^
Альберта
Ламбера
Пирогова-Бира
Черни
Шмидена
^
Альберта
Ламбера
Пирогова-Бира
Черни
Шмидена
^
Ламбер —»Ламбер —> Жели —* Ламбер
Жели —» Шмиден —»Жели —»Жели
Ламбер —»Жели —»Шмиден —»Ламбер
Ламбер —> Шмиден —► Жели —* Ламбер
все варианты ответов неверны
^
Ламбер —»Жели —* Шмиден —► Ламбер
Жели —* Шмиден —» Ламбер —> Ламбер
Ламбер —> Шмиден —* Ламбер —* Жели
Жели —♦ Жели —> Ламбер —► Ламбер
Шмиден —» Жели —»Ламбер —» Ламбер
^
слизистую оболочку
подслизистую основу
серозную и мышечную оболочки
все оболочки
серозную, мышечную оболочки и подслизистую основу
^
все
серозную
серозную и мышечную
серозную, мышечную оболочки и подслизистую основу
подслизистую основу
8.178. При ушивании точечных колотых ран тонкой кишки рационально применять:
1) узловые серозно-мышечные швы
2) шов Шмидена
3) кисетный серозно-мышечный шов
4) шов Альберта
5) шов Жели
^
1) из-за удобства работы
2) для лучшей адаптации слоев
3) во избежание сужения просвета
4) в силу сложившейся традиции
5) для сохранения перистальтики
^
1) длиной 3-5 см
2) длиной более 1/3 окружности тонкой кишки
3) длиной менее 2/3 окружности тонкой кишки
4) длиной более 2/3 окружности тонкой кишки
5) зона ушивается во всех случаях вне зависимости от размеров
^
1) все футляры стенки кишки
2) серозно-мышечный футляр
3) слизисто-подслизистый футляр
4) все оболочки
5) серозно-мышечно-подслизистый футляр
^
1) «конец в конец»
2) «конец в бок»
3) «бок в конец»
4) «бок в бок»
^
1) аборально в просвете верхних 10-12 см тощей кишки
2) орально в просвете верхних 20-25 см тощей кишки
3) орально в просвете верхних 40 см тощей кишки
4) аборально в просвете верхних 40 см тощей кишки
5) аборально в просвете верхних 20-25 см тощей кишки
^
рассечение париетального листка брюшины для создания подвижности кишки
пересечение приводящего конца удаляемой кишки
пересечение отводящего конца удаляемой кишки
отделение удаляемой части кишки от ее брыжейки с предварительной перевязкой ее сосудов
пересечение отводящего и приводящего концов удаляемой кишки
^
сложность формирования задней губы анастомоза
сужение просвета анастомоза
сложность формирования передней губы анастомоза
низкая прочность анастомоза
низкая асептичность анастомоза
^
наличию сальниковых отростков
отношению к брюшине
наличию вздутий на протяжении кишки
наличию мышечных лент
цвету
^
передний изоперистальтический (по Бельфлеру)
передний изоперистальтический с энтероэнтероанастомозом (по Брауну)
передний позадиободочный (по Брениеру)
задний позадиободочный на предельно короткой петле (поПетерсену)
задний позадиободочный изоперистальтический (по Гаккеру)
^
в пределах 10-20 см
в пределах 30-40 см
в пределах 50-60 см
более 60 см
расстояние не имеет значения
^
мышечного шва:
1) 0,5 см
2) 0,75 см
3) 1,0 см
4) 1,5 см
5) 1,75 см
^
1) Альберта
2) Шмидена
3) П.Я. Мультановского
4) Кохера
5) Н.И. Пирогова
^
1) диаметру кишки
2) 6-8 см
3) 1,5 диаметрам кишки
4) 2 диаметрам кишки
5) 3 диаметрам кишки
^
1) «изоперистальтическое» подшивание петли кишки
2) желудочно-кишечное соустье размером более 2 диаметров кишки
3) межкишечное соустье по Брауну
4) произвести пилоропластику
5) выполнить ваготомию
^ :
1) «конец в бок»
2) «бок в конец»
3) «бок в бок»
4) «конец в конец»
5) все типы анастомозов имеют одинаковые свойства
^
пересечение брыжейки
выведение кишки на переднюю брюшную стенку
подшивание кишки к париетальной брюшине
удаление части тонкой кишки
пересечение брыжейки удаляемой части кишки с предварительной перевязкой ее сосудов
^
профилактики кровотечения из брыжеечных сосудов
восстановления непрерывности серозной оболочки кишки
предотвращения разрыва «швов-держалок»
сохранения просвета тонкой кишки
сохранения перистальтики тонкой кишки
^
уменьшения интраоперационной кровопотери
улучшения кровоснабжения свободного края кишки в зоне
анастомоза
увеличения поперечного сечения анастомоза
удобства наложения анастомоза
сохранения перистальтики тонкой кишки
^
Шмидену
Альберту
Н.И. Пирогову
Жели
Черни
^
из-за опасности кровотечения
для предотвращения спаечной болезни
для предупреждения ущемления петли тонкой кишки
для перитонизации
все указанные варианты правильные
^
1) расположение продольной мускулатуры толстой кишки в виде
трех лент
2) наличие у толстой кишки гаустр и циркулярных борозд
3) наличие у толстой кишки жировых привесок
4) серовато-голубой оттенок толстой кишки и светло-розовый
цвет тонкой кишки
^
1) пищевода
2) желудка
3) двенадцатиперстной кишки
4) подвздошной кишки
5) слепой кишки
^
1) слепую
2) восходящую ободочную
3) поперечную ободочную
4) нисходящую ободочную
5) все варианты ответов неверны
^
1) тощей
2) подвздошной
3) слепой
4) поперечной ободочной
5) сигмовидной
^
1) высокой массивности микрофлоры
2) высокой вирулентности микрофлоры
3) тонкости стенки толстой кишки
4) большого диаметра толстой кишки
5) малой подвижности толстой кишки
^
слизистую
слизистую и подслизистую
серозную и мышечную
серозную, мышечную оболочки и подслизистую основу
все оболочки
^
слизистую
слизистую оболочку и подслизистую основу
серозную и мышечную
серозную, мышечную оболочки и подслизистую основу
все оболочки
^
слизистая оболочка
подслизистая основа
мышечная оболочка
серозная оболочка
слизистая и серозная оболочки
^
слизистую
слизисто-подслизистую
серозно-мышечную
серозно-мышечно-подслизистую
5) Все оболочки
^
шелка
кетгута
капрона
дакрона
лавсана
^
слепая кишка А) левая ободочная артерия
восходящая кишка Б) подвздошно-слепокишеч-
поперечная ободочная ная артерия
кишка В) правая ободочная артерия
нисходящая кишка Г) сигмовидная артерия
сигмовидная кишка Д) средняя ободочная артерия
^
осмотр последовательно в направлении сверху вниз
последовательно осматривается правый боковой канал, левый боковой канал, левая брыжеечная пазуха, правая брыжеечная пазуха
осмотр начинается с места наибольшего скопления крови
последовательно пережимается брюшная аорта
осмотр производится в направлении справа налево
^
переднее
заднее
медиальное
латеральное
нисходящее
^
ретроцекальном интраперитонеальном
ретроцекальном интрамуральном
ретроцекальном ретроперитонеальном
^
распространения воспалительного процесса по правому боковому каналу к желчному пузырю
рефлекторных влияний при аппендиците с илеоцекальной области на область желчного пузыря
подпеченочного положения слепой кишки и червеобразногоотростка
^
сигмовидной
прямой
двенадцатиперстной
слепой
^
слизистую
слизистую и подслизистую
серозную и мышечную
серозную, мышечную и подслизистую
все
^
пищеводе
желудке
тонкой кишке
толстой кишке
всех отделах желудочно-кишечного тракта
^
слизистая
подслизистая основа
мышечная
серозная
мышечная и серозная
^
слизистая
подслизистая основа
мышечная
серозная
слизистая и серозная
^
расположение основания отростка на задне-медиальной стенке слепой кишки
расположение основания отростка у дна слепой кишки
расположение основания отростка у места схождения трехпродольных лент слепой кишки
продолжение передней (свободной) ленты на основание отростка
^
Дьяконов-Волкович
Жерар-Спасокукоцкий
Щеткин-Блюмберг
СП. Федоров
Н.И. Пирогов
^
чередования острого и тупого способов разъединения тканей
несовпадения линии кожного разреза с линией разъединения мышц
несовпадения линии кожного разреза с линией рассечения брюшины
последовательного разъединения мышц с различным направлением волокон тупым способом
косого направления разреза
^
Кохер
С.П.Федоров
Н.И. Пирогов
А.В. Вишневский
Леннандер
^
отсутствие брыжейки
отсутствие жировых привесок
наличие мышечных лент
наличие сальниковых отростков
отсутствие мышечных лент
^
медиальное
латеральное
подпеченочное
тазовое
ретроцекальное
все выше перечисленные
^
наложение кисетного шва на стенку слепой кишки
наложение серозно-мышечного Z-образного шва
наложение лигатуры на основание червеобразного отростка
отсечение червеобразного отростка
перевязка и пересечение брыжейки червеобразного отростка
погружение культи отростка в слепую кишку и затягиваниекисетного шва
^
максимально отвести слепую кишку латерально
максимально отвести слепую кишку медиально
произвести мобилизацию слепой кишки
произвести резекцию слепой кишки
произвести вскрытие просвета слепой кишки
^
не производится
производится путем последовательной перевязки и пересечения его брыжейки
производится путем перевязки одной лигатурой червеобразного отростка вместе с брыжейкой
производится путем тупого отделения червеобразного отростка от брыжейки
производится перевязкой только червеобразного отростка
^
у основания
отступя на 1-1,5 см
отступя на 3-4 см
отступя на 5-6 см
расстояние определяется характером патологического процесса в червеобразном отростке
^
при тазовом положении отростка
при длине отростка более 10 см
при фиксации отростка спайками к задней брюшной стенке
при очень коротком червеобразном отростке
выбор способа аппендэктомии зависит от желания хирурга
8.230. Деструктивный аппендицит с тромбофлебитом вен брыжейки червеобразного отростка осложнился абсцессом печени. Укажите четыре вены, последовательно составляющие путь распространения инфекции в печень:
вена червеобразного отростка
правая ободочная вена
подвздошно-ободочная вена
верхняя брыжеечная вена
нижняя брыжеечная вена
печеночные вены
воротная вена
^
лучшего обзора в операционной ране
предупреждения инфицирования брюшной полости
предупреждения инфицирования подкожной жировой клетчатки
формирования отверстия стомы
создания неподвижного положения стомы
^
выведение петли сигмовидной кишки с отделенной брыжейкой на кожу с последующим отсечением обоих колен (двуствольный свищ)
выведение петли сигмовидной кишки с цельной брыжейкойна кожу последующим отсечением обоих колен (двуствольный свищ)
выведение петли сигмовидной кишки с соединенными коленами (с разделяющей «шпорой») на кожу с последующим (через24-48 часов) поперечным рассечением выведенной в ранукишки
глухое зашивание анального отрезка прямой кишки, выведение орального отрезка сигмовидной кишки на кожу
экстирпация прямой кишки с зашиванием анального отверстия, выведение анального отрезка сигмовидной кишки на кожу с последующим отсечением обоих колен (двуствольный свищ)
^
слепую и восходящую ободочную кишку вместе с околокишечной клетчаткой
40 см от баугиниевой заслонки подвздошную кишку, слепую ивосходящую ободочную кишку без околокишечной клетчатки
15 см от баугиниевой заслонки подвздошную кишку, слепую ивосходящую ободочную кишку с околокишечной клетчаткой
40 см от баугиниевой заслонки подвздошную кишку, слепуюи восходящую ободочную кишку с околокишечной клетчаткой
15 см от баугиниевой заслонки подвздошную кишку, слепую,восходящую и половину поперечной ободочной кишки с околокишечной клетчаткой
^
правую желудочно-сальниковую
селезеночную
левую желудочно-сальниковую
верхнюю брыжеечную
нижнюю брыжеечную
^
левой ободочной
левой почечной
левой яичковой (яичниковой)
левой желудочно-сальниковой
селезеночной
^
верхней брыжеечной
нижней брыжеечной
общей печеночной
правой желудочной
правой желудочно-сальниковой
^
подвздошно-ободочная
правая ободочная
левая ободочная
правая желудочно-сальниковая
средняя ободочная
   8.238. Венозный отток от поперечной ободочной кишки осуществля-
ется в систему вены:
1) нижней полой
2) воротной
3) верхней полой
4) воротной и нижней полой
5) воротной и верхней полой
^
1) верхней брыжеечной
2) общей подвздошной
3) внутренней подвздошной
4) нижней брыжеечной
5) наружной подвздошной
^
1) воротной
2) нижней полой и воротной
3) нижней полой
4) воротной и верхней полой
5) верхней полой
^
1) аорты
2) нижней полой вены
3) верхней брыжеечной вены
4) нижней брыжеечной вены
5) внутренней подвздошной вены
^
1) верхней брыжеечной
2) нижней брыжеечной
3) наружной подвздошной
4) внутренней подвздошной
5) общей печеночной
^
1) нижней полой
2) верхней полой
3) нижней и верхней полых
4) воротной
5) воротной и нижней полой
^
полово-бедренный нерв
верхнее подчревное сплетение
нижнее подчревное сплетение
нижнее брыжеечное сплетение
верхнее брыжеечное сплетение
^
через гнойное расплавление брюшины и почечной фасции
по венозным анастомозам вен слепой кишки с венами забрю-шинного пространства
по связям между лимфатическими сосудами слепой кишки иоколопочечной клетчатки
^
инфицирование лимфатических сосудов и узлов вдоль слепойи восходящей ободочной кишки
гнойное расплавление брюшины и распространение по околоободочной клетчатке
распространение инфекции по межвенозным анастомозам взабрюшинном пространстве
распространение инфекции по правому боковому каналу
^
прямую кишку
сигмовидную кишку
нисходящую ободочную кишку
поперечную ободочную кишку
слепую кишку
^
толстая кишка имеет более толстую стенку, чем тонкая кишка
толстая кишка имеет более тонкую стенку, чем тонкая кишка
тонкая кишка имеет более инфицированное содержимое, чемтолстая кишка
толстая кишка имеет более инфицированное содержимое, чемтонкая кишка
неравномерное распределение мышечных пучков в стенкетолстой кишки
^
косой переменный доступ на 1-2 см выше паховой связки ипараллельно ей
косой доступ выше паховой связки на 3-4 см и параллельно ей
нижне-срединную лапаротомию
расширенную срединную лапаротомию
выбор доступа определяется проекцией сигмовидной кишки
^
чтобы изолировать полость брюшины
чтобы изолировать слои клетчатки брюшной стенки и предотвратить их инфицирование
для фиксации
для промывания полости брюшины
чтобы предотвратить развитие спаечной болезни
^
различаются по показаниям и по техническим приемам
являются синонимами
различаются только по показаниям, но не по технике
имеют одни и те же показания, различаются по техническимприемам и порядку их выполнения
отличия несущественны
^
для предупреждения развития каловой флегмоны
для предупреждения развития спаечной болезни
для предупреждения инфицирования брюшной полости
для фиксации сигмовидной кишки
все варианты ответов верны
^
через 12 часов
через 1 сутки
через 2-3 суток
через 4-6 суток
вскрытие производится по желанию больного
^
слепую кишку
восходящую ободочную кишку
поперечную ободочную кишку
нисходящую ободочную кишку
сигмовидную кишку
^
между притоками грудонадчревных и поверхностной надчревной венами
между верхней и нижней надчревными венами
между венами пупочной области и околопупочными венами
между венами желудка и пищевода
между поясничными и восходящими поясничными венами
между притоками ободочных и почечных, а также яичниковых (яичковых) вен
^
между притоками грудонадчревных и поверхностной надчревной венами
между верхней и нижней надчревными венами
между венами пупочной области и околопупочными венами
между венами желудка и пищевода
между поясничными и восходящими поясничными венами
^
между верхней и нижней подчревными венами
между притоками ободочных и почечных, а также яичниковых (яичковых) вен
между поясничными и восходящими поясничными венами
между верхней и средними прямокишечными венами
^
мезентерико-кавальный
порто-кавальный
сплено-ренальный
|