Доклады моип. Секция Геронтологии. Сборник статей
|
|
Скачать 3.27 Mb.
|
|
^
ВВЕДЕНИЕ Профилактика старения является одним из новых направлений научной и практической деятельности - наиболее активно и динамично формирующимся в настоящее время. Это обусловлено огромной сложностью и социально-экономической значимостью проблемы постарения населения в современном мире. Формирующуюся новая дисциплина – «Anti-Ageing Medicine» («Медицина антистарения» или «Профилактика старения») предлагает принципиально новые подходы и современные высокие технологии для повышения качества жизни людей при снижении реальных темпов старения и увеличении продолжительности активной трудоспособной жизни. В соответствии с этим, технологии профилактики старения должны реализоваться как новый тип услуг, сопровождающий клиента в течение всей жизни. Этот подход должен отражаться и в структуре нового типа центров – Центров диагностики и профилактики старения (и «болезней старости»). ^ СТАРЕНИЕ - это всеобщее явление природы, касающееся самых различных материальных объектов. С глобальной точки зрения старение - это всеобщий процесс накопления хаоса для отдельно существующих материальных систем различной степени сложности. Старение любой материальной системы характеризуется снижением степени сложности внутренней структуры, утратой ее единства как целого, нарастающим ограничением способности противостоять внешним разрушающим воздействиям, что проявляется внешне как снижение мощности и эффективности выполняемой работы (функции) вплоть до полного распада системы и прекращения ее отдельного [1-10]. Глобальной причиной старения как всеобщего процесса в природе на философском уровне рассмотрения является дискретность существования любых объектов природы, что создает глобальное противоречие части (любого объекта) и целого (Вселенной, как конечного единства всего сущего). На любую часть глобального Единства - на существующий реально объект (выделенную систему любой сложности) влияет бесконечно большое число внешних воздействий; кроме того, внутри системы идут все возможные типы реакций и взаимодействий (внешние и внутренние причины старения), которым система способна противостоять лишь ограниченным числом способов (реактивность и метаболизм для живых систем). Некомпенсированные повреждения любой системы со временем накапливаются, что и проявляется как старение системы. Из иерархического принципа структуры сложных систем следует, что старение проявляется на том уровне структуры (и для тех внутренних структурных компонентов), для которых имеет место неполное самообновление. Целостная система стареет прежде всего за счет включенных в нее необновляющихся но важных для ее существования элементов. Различия внутренней структурной организации систем определяют и различные пути их старения (типы старения), а также различные проявления старения и различное соотношение степени старения внутренних элементов (профиль старения органов и систем для живых организмов); соответственно, существуют различные пути и методы восстановления целостности и функциональной способности систем - различные методы "омоложения" и «ремонта», биогармонизации и биоактивации. Для живых систем - организмов, старение определяют как процесс снижения общей жизнеспособности организма с возрастом. Для них сохраняются все выше названные причины, механизмы и проявления старения, но в более явном виде проявляется механизм, связанный с программой реализации роста и развития - механизм запрограммированности некоторых типичных проявлений старения или результат прекращения действия соответствующей программы (климакс как результат действия программы включения и выключения половой функции, возрастной иммунодефицит, прекращение роста и др.). Старение живых систем проявляется на всех уровнях их организации (молекулы - клетки - органеллы - орган - организм - вид - биоценоз). Теоретически количественное измерение старения было разработано для популяций Б.Гомпертцом также исходя из определения старения как снижения общей жизнеспособности (резистентности организма к внешним воздействиям) и противоположной жизнеспособности величины - смертности. Общий количественный закон для стареющих организмов - повышение интенсивности смертности с возрастом происходит по экспоненте (при этом снижение жизнеспособности в единицу времени пропорционально самой жизнеспособности на данный момент). Количественная характеристика старения на уровне анализа смертности популяций дает возможность демографическими методами исследовать существенные моменты старения для человека и животных [4]. Анализ исторических данных смертности позволил обнаружить феномен исторической стабильности возрастной компоненты смертности при резком снижении фоновой или "внешнесредовой" компоненты смертности, что указывает на возможности резкого снижения смертности населения за счет социально-профилактических мероприятий, но отрицает возможность повлиять таким образом собственно на сущностные, внутренние для организма процессы старения. Сравнение возрастной компоненты смертности для разных регионов мира показало, что хотя внутри каждого региона они исторически стабильны, но отличаются при сравнении различных регионов. Наложение графиков зависимости интенсивности смертности от возраста для всех регионов дает их перекрест в одной точке, соответствующей 95 годам – этот возраст принято считать "максимальной продолжительностью жизни" (МПЖ) - единственная достаточно стабильная для разных популяций человека точка на графиках выживания. Математика разрешила спор о МПЖ как о некотором, как считали биологи, "предельном возрасте дожития" для организмов, заменив абсолютный предел жизни для вида вероятностным законом дожития, а также коренным образом изменив представления о наследовании долголетия (весьма ограниченном) и о возможности увеличить МПЖ борьбой с болезнями (значимого увеличения МПЖ не происходит, меняется лишь структура смертности). С биологической точки зрения можно выделять, в зависимости от уровня абстракции рассмотрения, общие направления процесса старения - общие типы старения, общие симптомокомплексы, укладывающиеся в понятие синдромов старения и уже гораздо более конкретные механизмы старения, приводящие к конкретным и самым разнообразным проявлениям старения. В зависимости от скорости старения различных органов и систем можно говорить о профиле старения и о гармоничности старения различных систем организма в целом, проявляющихся тем или иным типом старения (наиболее распространен в настоящее время сердечно-сосудистый тип старения). От темпа старения зависит замедленность или ускоренность старения в каждом отдельном случае, нормальный темп или преждевременное старение организма (прогерии), вплоть до возможности рождения старого ребенка - "натогерии". ^ Для упрощения выбора направлений воздействия на старение нами предложено рассматривать несколько уровней рассмотрения старения, различающихся по степени общности рассмотрения этого процесса [6,7,10]. Предлагается выделять типы старения как промежуточный уровень анализа между действием общего закона старения в целом и конкретными механизмами старения, количество которых, в принципе, бесконечно. Использование понятия "типа старения" позволяет как уяснить теоретически главный процесс, лежащий в основе целого ряда проявлений старения, так и выявить приципиальные возможности целенаправленно повлиять одновременно на целую группу механизмов и проявлений старения. Предлагается выделять 4 главных типа старения. 1. Представление о “Загрязнении” организма - широко и интенсивно развиваемое в последнее время представление для самых различных школ общего оздоровления. С фундаментальной точки зрения “загрязнение” - это результат недостаточной проточности - недостаточной открытости системы при ее взаимодействии с внешней средой. Соответственно достаточно ясны и меры по диагностике и противодействию этому механизму старения. Использование энтеросорбентов является широко распространенным методом борьбы с данным механизмом старения, при этом доказано, что это едва ли не единственный метод, который можно длительно применять у человека и который при применении в пожилых возрастах увеличивает длительность жизни. Другим методом “очистки” организма является весь комплекс стимулирования физиологических функций печени, почек, желудочно-кишечного тракта и внутриклеточного обмена, включая периодическое голодание как мощнейший фактор стимуляции внутриклеточных процессов расщепления всего “лишнего” материала. 2) ^ как глобальный механизм старения является следствием принципиально разнонаправленных изменений для всех реально существующих морфологических и функциональных структур. Этому противостоят все системы защиты организма, работающие по принципу отбора “свое-чужое” (иммунная система) или по принципу “отбор наилучшего по функции” - естественное стимулирование наиболее нагружаемых структур. Естественный дрейф любых структур (антигенность белков, специфичность антител и рецепторов лимфоцитов) является фактором, который делает необходимым снижение напряженности иммунитета со временем, иначе аутоиммунные реакции вызывали бы чрезмерное саморазрушение. Содержание аутоиммунных комплексов в крови, таким образом, являются удобным методом оценки этого типа старения. 3) ^ - наиболее естественный и широко распространенный механизм старения сложных систем: все невозобновляемое со вре- менем может только исчезать по самым различным причинам, ведущим, однако, всегда к одному - гибели невозобновляемой структуры. Диагностика этого типа старения - зубной индекс (учет гибели постоянных зубов), в какой-то мере - кариесный индекс, ЖЕЛ - учет гибели невозобновляемых альвеол и функциональные пробы почек (учет гибели нефронов) и пр. Широко доступный механизм противодействия этому типу старения - компенсация снижения специализированных для утрачиваемых компонентов функций путем гиперфункции (и гипертрофии) оставшихся элементов и перенесения функций на другие элементы - например, коррекция питания, учитывая неодинаковость снижения с возрастом выделения различных ферментов и т.п. Другим методом противодействия здесь является протезирование или, в общем случае, замещение внешними воздействиями утрачиваемых внутренних функций - протезы зубов, ферментотерапия и т.п. 4) ^ - самый широкий спектр изменений с возрастом, отражающий изменения роста и развития - прежде всего механизмы прекращения роста (снижение СТГ), включение и выключение полового процесса (климакс, изменения количества и спектра половых гормонов), изменение гормонов общего контроля развития - эпифизарного (мелатонина), дигидроэпиандростерона (ДГЕА), изменение иммунного статуса и пр. Все эти изменения можно (и желательно) исследовать индивидуально, так как они могут быть достаточно легко коррегируемы. Используется уже широкомасштабная заместительная терапия женскими половыми гормонами, внедряется в практику применение мелатонина и ДГЕА. Наиболее естественный метод стимуляции секреции СТГ, однако, непрямой - дозированная физическая нагрузка, которая одновременно повышает и уровень другого гормона, резко снижающегося с возрастом - ДГЭА. С клинической точки зрения старение выдвигает перед специалистом-геронтологом несколько задач, среди которых первостепенными, относящимися собственно к его узко профессиональной сфере являются три: - Диагностика скорости старения и содержательная характеристика старения, - Выяснение возможностей и направлений воздействия – биоактивирование и геропрофилактика, - Выявление, лечение и профилактика заболеваний, сопровожда-ющих старение. Коррекция возрастных нарушений должна строиться на комплексной и этапной основе с учетом индивидуальных особенностей старения и включать влияния на все известные типы и конкретные механизмы старения. важное значение имеют общие влияния - экологии жилища, питания, воды и воздуха, личной (питание, физическая активность) и социальной гигиены (социальная защита, направленность на активное долголетие). все влияния должны быть гармонизированы и применяться в течение всей жизни, что возможно только при индивидуальной и социальной заинтересованности общества, составляя в целом стиль жизни, направленный на сохранение высокой физической, психической и социальной активности человека вплоть до последних лет его жизни [10]. ^ И БИОАКТИВАЦИИ ФУНКЦИЙ Технология должна работать комплексно и предполагает этапы диагностики и профилактики с биостимулированием, которые повторяются и изменяются с возрастом. Для гарантии выполнения рекомендаций необходимо показывать реально и сразу все назначаемые техники (ЛФК, психоразгрузка и пр.), все назначаемые препараты, БАДы, чаи, сиропы и пр. клиент должен иметь возможность сразу же приобрести. Технология должна включать гарантированный минимум разносторонних воздействий, применяемых совместно и длительно: а) ЛФК, элементы мануальной терапиии и массажа для позвоночника, б) психотерапевтическое воздействие (релаксация и затем установка на биоактивацию), в) БАДы, чаи, сиропы, специальные лекарственные средства, г) физиотерапию, д) специальные индивидуальные коррегирующие средства. Назначаемые средства максимально используют принцип естественности и разносторонности, избегается назначение собственно лекарств: применяют чаи, сиропы, настойки и бальзамы, биоактивные добавки (БАД) и пр. Используют разнообразный, но ограниченный набор, не перегружая клиента ни биологически, ни психологически. При всех типах воздействий используется 2-этапный подход: вначале отдых, биогармонизация и нормализация показателей, затем биостимуляция (пример: при воздействии на систему свободных радикалов вначале используют антиоксиданты (витамин Е и пр.), затем прооксиданты для стимуляции и тренировки: электрохимически активированные среды, озонотерапия и т.п.). ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЙ ЭТАП Курса профилактики старения должен включать выведение организма в состояние здоровья. Этап разумно начинать с НОРМАЛИЗАЦИИ СТИЛЯ ЖИЗНИ: Курс предварительной очистки организма, Нормализация массы тела и коррекция фигуры, Коррекция патологического возраста и лечение заболеваний, Коррекция физиологического возраста (физические упражнения, (гидро)массаж, режим сна, аутопсихотерапевтический режим), Коррекция индивидуального питания в т.ч. режимы голодания. При выборе средств для Курса учитывают ^ ПРИМЕНЕНИЯ СРЕДСТВ ГЕРОПРОФИЛАКТИКИ: КОМПЛЕКСНОСТЬ - сочетание нескольких методов из различных групп (физический режим, диеты, периодические голодания, методы психического саморазвития, методы очистки, коррекции массы тела, биостимуляции, косметологии и специальные методы омоложения и долголетия); РЕЖИМ - строгое и длительное соблюдение выбранной методики до проявления полного ее эффекта; ПСИХИЧЕСКАЯ (САМО)УСТАНОВКА: на цель (осознать ее); на успех; на строгое и длительное применение ("жить по-новому"); (САМО)КОНТРОЛЬ за достигнутым успехом ; ЭТАПНОСТЬ - вовремя осознать пределы данного метода и подключить или перейти полностью на другие методики; ДЛИТЕЛЬНОСТЬ - постоянное применение в течение жизни; МНОГОСТОРОННОСТЬ - воздействие на биовозраст, на патологический возраст, на физиологический возраст, реализация факторов предрасположенности к долголетию и нейтрализация факторов риска (на основе индивидуальных рекомендаций специалиста по биовозрасту и биостимуляции). Используемые методы могут быть сгруппированы по преимущественному направлению применения в следующие группы, составляющие специальные лечебно-оздоровительные Курсы. Конкретный подбор Курса строго индивидуален и осуществляется после специализированной диагностики с учетом Этапа воздействий. Наборы используемых методов в каждом таком Курсе могут значительно варьировать в зависимости от доступности препаратов, желаний клиента, ориентации на фито-препараты, гомео- или аллопатию, физиотерапию или диеты и открывают значительный простор для приложения конкретных знаний и умений практического врача-геронтолога. Основные рекомендуемые препараты и методы обозначены ниже. ОБЩИЕ СРЕДСТВА ГЕРОПРОФИЛАКТИКИ и БИОАКТИВАЦИИ ^ при проведении любого Курса включают: ЭКОЛОГИЯ: воды (фильтры), воздуха (электроочистители), пищи. ДИЕТЫ: снижение сахара и соли, йодирование соли, использование сахарозаменителей; горчичное и кукурузное масло (источник антиоксидантов), яблоки (1-2 в день обеспечивают потребности в пектинах - адсорбентах), бананы (1 в день как источник калия), морковь (300 г в день как источник бета-каротина), липа - чай, зеленые чаи, шиповник - чай (источник витамина С, антиоксидантов, средство "очистки"), черника - (для профилактики ухудшения зрения), препараты чеснока (источник селена, антиоксидантов, профилактика сердечно-сосудистых заболеваний и нормализация функции щитовидной железы), рыба морская (1 раз в неделю, профилактика сердечно-сосудистых заболеваний), фторированная вода (фтор, профилактика кариеса зубов), Соя - профилактика сердечно-сосудистых заболеваний, петрушка (антиоксиданты, детоксицирующее, особенно корень петрушки для нормализации желудка и кишечника); ценные продукты: мед, орехи, лимон, инжир, фейхоа, финики, манго, кокос. ФИЗИЧЕСКАЯ АКТИВНОСТЬ. Большинство авторов рекомендуют минимум достаточно интенсивную физическую нагрузку 2-3 раза в неделю по 1 часу, ориентируясь на ЧСС (200 – возраст). Идеально - плаванье. Физическая активность - единственный безопасный способ стимулировать выброс СТГ и поднять уровень ДГЕА в крови, снизить толерантность к глюкозе (при условии адекватного полноценного питания). Физическое здоровье тесно коррелирует с максимальным потреблением кислорода при тест-нагрузке. В курсах геропрофилактики и биоактивации совершенно необходимы психотерапия и ЛФК, мануальная терапия и массаж позвоночника. В качестве общеукрепляющих средств можно рекомендовать чай из плодов шиповника, черной смородины и препараты золотого корня. На основании ОБЩИХ ПРИНЦИПОВ геропрофилактики можно рекомендовать ^ прежде всего следующих геропрофилактических СРЕДСТВ и методов:
Надо заметить, что необходимость применения всех вышеприведенных рекомендаций с учетом множества индивидуальных особенностей клиента, а также многочисленности различных средств и методов геропрофилактики ставит врача перед достаточно трудной задачей, существенно облегчить решение которой может разработанная авторами компьютерная система для поддержки принятия решений врачом геронтологом - «Профилактика старения». |
хорошо
1
Похожие:
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям