^
Задача № 1. Больной Щ., 52 лет, поступил в хирургическое отделение для оперативного лечения по поводу рака нижней губы. Заболевание началось год тому назад. Из анамнеза известно, что больной очень много курит. На нижней губе прощупывается плотная опухоль с резко обозначенными границами и приподнятым хрящевой консистенции валиком. Кожа над опухолью изъязвлена и покрыта коркой. Подбородочные и подчелюстные лимфатические узлы увеличены, подвижны, очень плотны на ощупь, безболезненны.
Какова возможная причина возникновения опухоли у больного? Какому этапу патогенеза опухолевого роста соответствует клиническая симптоматика? Почему у больного увеличены региональные лимфатические узлы и изменена кожа над опухолью?
Задача № 2. Больной К., 36 лет, рабочий анилинового завода, поступил в урологическое отделение с жалобами на тянущие боли над лобком во время и после мочеиспускания. При цистоскопии в области правого мочеточника видна грубоворсинчатая папиллярная опухоль. Слизистая мочевого пузыря, окружающая опухоль, умеренно гиперемирована и отечна. На основании проведенного обследования поставлен диагноз: рак мочевого пузыря. Больному назначена плановая операция.
Какова возможная причина возникновения опухоли? Какие факторы могут определить эффективность оперативного лечения данного больного?
Задача № 3. Больной З., 62 лет, в прошлом кочегар, поступил в клинику с жалобами на общую слабость, резкое похудание, осиплость голоса, затрудненное дыхание, неприятный запах изо рта, сухой кашель. При ларингоскопии в гортани обнаруживается бугристая изъязвленная опухоль, захватывающая более половины гортани. Опухоль прорастает голосовые связки и надгортанник. Шейные лимфатические узлы увеличены, плотны на ощупь, безболезненны. При анализе крови обнаружена выраженная анемия.
Как объяснить изменения общего состояния больного? Как называется описанный характер роста опухоли и для каких новообразований он свойственен? Характерно ли метастазирование для таких опухолей?
Задача № 4. Больной К., 32 лет, на протяжении 5 лет неоднократно был оперирован по поводу рецидивирующей липосаркомы правого бедра. Больной явился на очередной осмотр с жалобами на увеличение объема живота. В брюшной полости была обнаружена громадная шаровидная плотная опухоль, занимающая почти всю правую половину живота и переходящая за среднюю линию. Опухоль признана иноперабельной вследствие больших размеров и малой смещаемости. Назначена пробная телегамматерапия. Спустя два месяца после проведенного лечения опухоль уменьшилась вдвое, стала свободно подвижной. Больной был прооперирован.
Доброкачественная или злокачественная опухоль была у больного? Обоснуйте свой ответ. Чем объясняется положительный эффект телегамматерапии?
ГипоксиЯ
Задача № 1. Определить тип кислородного голодания, если известно, что содержание оксигемоглобина в артериальной крови 80 %, в венозной крови - 51 %, минутный объем сердца - 6 л, кислородная емкость крови - 23 об%.
Задача № 2. Определить тип кислородного голодания, если известно, что содержание оксигемоглобина в артериальной крови 98 %, минутный объем сердца - 2 л, содержание оксигемоглобина в венозной крови - 30 %, кислородная емкость крови - 23 об%.
Задача № 3. Определить тип кислородного голодания, если известно, что содержание оксигемоглобина в артериальной крови 57 % , в венозной - 20 %, содержание карбоксигемоглобина в крови - 40 % , минутный объем сердца - 8 л, кислородная емкость крови - 12 об%.
Задача № 4. Определить тип кислородного голодания, если известно, что содержание оксигемоглобина в артериальной крови 97 %, в венозной - 95 %, минутный объем сердца - 7 л.
^ Больная Н., 27 лет, поступила в хирургическую клинику по поводу сильных болей в низу живота. Объективно: больная бледная, пульс 120 мин-1, слабого наполнения. АД - 80/50 мм рт. ст. Дыхание частое и глубокое. В связи с подозрением на внутреннее кровотечение срочно произведена лапаротомия. При этом обнаружен разрыв маточной трубы на почве внематочной беременности. Кровотечение остановлено. Из брюшной полости удалено около 1 л крови. После операции произведено переливание крови.
Какой тип кислородного голодания развился у больной и каков его патогенез? Обоснуйте свое заключение.
Задача № 6. Больная М., 20 лет, доставлена в терапевтическую клинику с жалобами на сильную головную боль, тошноту, одышку, сердцебиение, слабость. Частота дыханий - 30 мин-1, пульс - 100 мин-1, слабого наполнения. При анализе периферической крови обнаружено увеличение количества эритроцитов и ретикулоцитов в единице объема. Из анамнеза установлено, что больная ночью “угорела”, закрыв вечером печную трубу до полного прогорания угля.
Какой тип кислородного голодания развился у больной? Обоснуйте свое заключение.
Задача № 7. Больной В., 40 лет, летчик по профессии, поступил в госпиталь для определения годности к летной работе. В течение последних 5 лет страдает функциональным расстройством нервной системы. С экспертной целью болной подвергся барокамерному испытанию. Через 5 мин после “подъема на высоту” 5000 м больной стал жаловаться на головокружение, появился цианоз губ и ногтевых фаланг пальцев рук, лицо побледнело. АД снизилось с 126/84 до 102/72 мм рт. ст., пульс 120 мин-1, слабого наполнения. Дыхание частное и поверхностное. Проводивший испытание врач принял решение начать “спуск”. Однако больной упрямо настаивал на продолжении испытания. Внезапно пульс и дыхание стали урежаться и больной потерял сознание. После вдыхания кислорода состояние больного сразу улучшилось и был произведен “спуск”.
Какой тип кислородного голодания развился у больного и каков его патогенез? Обоснуйте свое заключение.
Задача № 8. У больного А., 42 лет, приступы удушья в ночное время. Больной возбужден, отмечает чувство страха. Кожные покровы цианотичны, положение сидячее вынужденное, в нижних отделах легких выслушиваются влажные хрипы, левая половина сердца смещена влево на 3,5 см от срединной ключичной линии. ЧСС - 100 мин-1, МОС - 3 л. HbO2 артериальной крови - 87 %, а венозной - 40 %. В крови: количество эритроцитов - 5,9 х 1012 /л, Hb - 175 г/л.
Какой тип кислородного голодания развился у больного и каков его патогенез? Обоснуйте свое заключение.
^
Гемограмма №1
Клиника. Больной К., 55 лет, поступил в клинику с жалобами на повышенную утомляемость, сердцебиение, одышку, боли в языке. Периодически возникает ощущение “ватных” ног, онемение конечностей. В последние годы отмечает упорные диспепсические расстройства.
Объективно: больной удовлетворительного питания, лицо одутловатое. Кожа, видимые слизистые, склеры желтушны. Температура тела - 37,50 С. При осмотре ротовой полости язык воспален, сосочки атрофированы. На слизистой оболочке афты. Гастроэнтерологическими обследованиями установлено резкое снижение желудочной секреции. При рентгеноскопии желудка выявлено нарушение эвакуаторной деятельности, уплощение и сглаженность складок. При фиброгастродуоденоскопии обнаружена атрофия слизистой желудка.
|
Общий анализ крови
|
Эритроциты:
Гемоглобин:
ЦП:
Ретикулоциты:
Лейкоциты:
|
1,8 1012/л
80 г/л
1,33
1 %о
3,0 109/л
|
Тромбоциты:
Показатель гематокрита:
Содержание сывороточного железа:
СОЭ:
|
130 109/л
0,25 л/л
11,9 мкмоль/л
30 мм/ч
|
Препарат крови (мазок)
Лейкоцитарная формула
|
|
|
нейтрофилы
|
|
|
Б
|
Э
|
М
|
Ю
|
П
|
С
|
Л
|
М
|
0
|
0
|
0
|
0
|
1
|
40
|
49
|
10
|
анизоцитоз +++
макроцитоз
|
пойкилоцитоз +++
|
анизохромия +++
гиперхромия
|
примечание. В большом количестве мегалоциты, эритроциты с тельцами Жолли и кольцами Кабо, нейтрофилы с гиперсегментированными ядрами.
|
задание. Дать обоснованное заключение о нарушении в системе крови. Объяснить патогенез клиническо-гематологических проявлений.
|
Гемограмма №2
Клиника. Больная В., 40 лет, поступила в клинику с жалобами на слабость, головокружение, частые обмороки. Отмечает повышенную ломкость волос, ногтей, извращение вкуса (ест сырые крупы и мясной фарш, мел). Имеет место недержание мочи при кашле, смехе. Из анамнеза: на протяжении 15 лет страдает геморроем.
Объективно: больная удовлетворительного питания. Кожа и видимые слизистые бледные, с землистым оттенком. Выраженная сухость кожи, трещины на руках и ногах. Ногти уплощены, вогнуты (ложкообразные). При осмотре ротовой полости - язык воспален, сосочки сглажены. На слизистой - афты. В углах рта - “заеды”.
|
Общий анализ крови
|
Эритроциты:
Гемоглобин:
ЦП:
Ретикулоциты:
Лейкоциты:
|
3,5 1012/л
60 г/л
0,51
2 %о
4,0 109/л
|
Тромбоциты:
Показатель гематокрита:
Содержание сывороточного железа:
СОЭ:
|
175 109/л
0,40 л/л
7,2 мкмоль/л
10 мм/ч
|
Препарат крови (мазок)
Лейкоцитарная формула
|
|
|
нейтрофилы
|
|
|
Б
|
Э
|
М
|
Ю
|
П
|
С
|
Л
|
М
|
0
|
1
|
0
|
0
|
3
|
53
|
37
|
6
|
анизоцитоз ++
склонность к микроцитозу
|
пойкилоцитоз ++
|
анизохромия +++
выраженная гипохромия
|
примечание. Встречаются единичные полихроматофилы, нормоциты.
|
задание. Дать обоснованное заключение о нарушении в системе крови. Объяснить патогенез клиническо-гематологических проявлений.
|
Гемограмма №3
Клиника. Больной М., 28 лет, поступил в клинику с жалобами на повышенную утомляемость, прогрессирующую мышечную слабость, неприятные ощущения в области правого подреберья, периодические боли в животе.
Из анамнеза: с детства обнаружена умеренная гипохромная анемия.
Объективно: больной удовлетворительного питания. Кожа и видимые слизистые бледные с желтушным оттенком. Гепато- и спленомегалия.
|
Общий анализ крови
|
Эритроциты:
Гемоглобин:
ЦП:
Ретикулоциты:
Лейкоциты:
|
3,3 1012/л
50 г/л
0,45
1 %о
6,0 109/л
|
Тромбоциты:
Показатель гематокрита:
Содержание сывороточного железа:
СОЭ:
|
180 109/л
0,40 л/л
82,7 мкмоль/л
12 мм/ч
|
Препарат крови (мазок)
Лейкоцитарная формула
|
|
|
нейтрофилы
|
|
|
Б
|
Э
|
М
|
Ю
|
П
|
С
|
Л
|
М
|
0
|
1
|
0
|
0
|
5
|
55
|
31
|
8
|
анизоцитоз +++
|
пойкилоцитоз +++
|
анизохромия +++
гипохромия
|
примечание. Встречаются единичные полихроматофилы, нормоциты.В костном мозге увеличено количество сидеробластов.
|
задание. Дать обоснованное заключение о нарушении в системе крови. Объяснить патогенез клиническо-гематологических проявлений.
|
Гемограмма №4
Клиника. Больной Л., 45 лет, поступил в клинику с жалобами на головную боль, снижение памяти, плохой сон, боли в конечностях, резкое снижение аппетита. Беспокоят эпизодически возникающие схваткообразные боли в животе, запоры.
Из анамнеза: последние 10 лет работает в кабельном производстве, имеет профессиональный контакт со свинцом. Мерами техники безопасности пренебрегает.
Объективно: больной пониженного питания. Кожа и видимые слизистые бледные с землисто-серым оттенком. Нистагм. Тремор пальцев рук. При осмотре ротовой полости - по краю десен у передних зубов - узкая лиловая полоса.
|
Общий анализ крови
|
Эритроциты:
Гемоглобин:
ЦП:
Ретикулоциты:
Лейкоциты:
|
2,1 1012/л
51 г/л
0,73
8 %о
3,8 109/л
|
Тромбоциты:
Показатель гематокрита:
Содержание сывороточного железа:
СОЭ:
|
140 109/л
0,38 л/л
91,5 мкмоль/л
10 мм/ч
|
Препарат крови (мазок)
Лейкоцитарная формула
|
|
|
нейтрофилы
|
|
|
Б
|
Э
|
М
|
Ю
|
П
|
С
|
Л
|
М
|
0
|
0
|
0
|
0
|
3
|
50
|
40
|
7
|
анизоцитоз +++
|
пойкилоцитоз +++
|
анизохромия +++
|
примечание. Реакция мочи на -аминолевулиновую кислоту резко положительна.
|
задание. Дать обоснованное заключение о нарушении в системе крови. Объяснить патогенез клиническо-гематологических проявлений.
|
Гемограмма №5
Клиника. Ребенок Б., 12 лет, поступил в клинику с жалобами на боли в правом подреберье.
Из анамнеза: родители фенотипически здоровы. У отца при анализе крови в мазке - микроцитоз эритроцитов.
Объективно: у больного башенный квадратный череп, микроофтальмия. Мизинцы укорочены. Кожа и видимые слизистые желтушны. При осмотре ротовой полости - высокое нёбо, неправильное расположение зубов. При абдоминальном УЗИ выявлены камни в желчном пузыре, спленомегалия.
|
Общий анализ крови
|
Эритроциты:
Гемоглобин:
ЦП:
Ретикулоциты:
Лейкоциты:
|
3,5 1012/л
100 г/л
0,86
15 %о
7,0 109/л
|
Тромбоциты:
Показатель гематокрита:
Содержание сывороточного железа:
СОЭ:
|
190 109/л
0,25 л/л
13,5 мкмоль/л
17 мм/ч
|
Препарат крови (мазок)
Лейкоцитарная формула
|
|
|
нейтрофилы
|
|
|
Б
|
Э
|
М
|
Ю
|
П
|
С
|
Л
|
М
|
0
|
2
|
0
|
0
|
5
|
65
|
24
|
4
|
анизоцитоз +++
микроцитоз
|
пойкилоцитоз +++
сфероцитоз
|
анизохромия ++
|
примечание. Осмотическая резистентность эритроцитов снижена.
|
задание. Дать обоснованное заключение о нарушении в системе крови. Объяснить патогенез клиническо-гематологических проявлений.
|
Гемограмма №6
Клиника. Больной А., 20 лет, поступил в клинику с жалобами на повышенную утомляемость, снижение трудоспособности.
Объективно: больной нормального питания. Кожа и видимые слизистые бледные, легкая иктеричность кожи и склер. Спленомегалия.
|
Общий анализ крови
|
Эритроциты:
Гемоглобин:
ЦП:
Ретикулоциты:
Лейкоциты:
|
3,8 1012/л
90 г/л
0,71
5 %о
8,0 109/л
|
Тромбоциты:
Показатель гематокрита:
Содержание сывороточного железа:
СОЭ:
|
193 109/л
0,44 л/л
44,2 мкмоль/л
5 мм/ч
|
Препарат крови (мазок)
Лейкоцитарная формула
|
|
|
нейтрофилы
|
|
|
Б
|
Э
|
М
|
Ю
|
П
|
С
|
Л
|
М
|
0
|
2
|
0
|
0
|
5
|
68
|
20
|
5
|
анизоцитоз +++
|
пойкилоцитоз +++
кодоциты
|
анизохромия +++
|
примечание. Встречаются в большом количестве эритроциты с базофильной пунктацией.
|
задание. Дать обоснованное заключение о нарушении в системе крови. Объяснить патогенез клиническо-гематологических проявлений.
|
Гемограмма №7
Клиника. Ребенок С., 10 лет, поступил в клинику с жалобами на резкую болезненность суставов, особенно плечевых и тазобедренных.
Объективно: больной пониженного питания, с искривленным позвоночником. Кожа и видимые слизистые желтушны. Спленомегалия. Суставы, стопы, кисти отечны. На голенях - язвы. Миопия высокой степени.
|
Общий анализ крови
|
Эритроциты:
Гемоглобин:
ЦП:
Ретикулоциты:
Лейкоциты:
|
3,0 1012/л
80 г/л
0,8
18 %о
15,5 109/л
|
Тромбоциты:
Показатель гематокрита:
Содержание сывороточного железа:
СОЭ:
|
500 109/л
0,38 л/л
15,0 мкмоль/л
5 мм/ч
|
Препарат крови (мазок)
Лейкоцитарная формула
|
|
|
нейтрофилы
|
|
|
Б
|
Э
|
М
|
Ю
|
П
|
С
|
Л
|
М
|
0
|
0
|
0
|
5
|
10
|
62
|
20
|
3
|
анизоцитоз +++
|
пойкилоцитоз +++
дрепаноциты
|
анизохромия ++
|
примечание. Осмотическая резистентность эритроцитов снижена.
|
задание. Дать обоснованное заключение о нарушении в системе крови. Объяснить патогенез клиническо-гематологических проявлений.
|
Гемограмма №8
Клиника. Больной Ю., 52 лет, поступил в клинику с жалобами на головные боли, мучительный кожный зуд, усиливающийся после приема ванн. Из анамнеза известно, что острые жгучие боли в кончиках пальцев (эритромелалгия) исчезали на 1-2 дня после приема ацетилсалициловой кислоты.
Объективно: больной повышенного питания. Кожа и видимые слизистые гиперемированы, склеры инъецированы. Артериальное давление - 150/100 мм рт. ст. Спленомегалия. При осмотре ротовой полости - выраженная цианотичность мягкого нёба (симптом Купермана).
|
Общий анализ крови
|
Эритроциты:
Гемоглобин:
ЦП:
Ретикулоциты:
Лейкоциты:
|
10,2 1012/л
177 г/л
0,53
20 %о
20,0 109/л
|
Тромбоциты:
Показатель гематокрита:
Содержание сывороточного железа:
СОЭ:
|
800 109/л
0,54 л/л
10,0 мкмоль/л
1 мм/ч
|
Препарат крови (мазок)
Лейкоцитарная формула
|
|
|
нейтрофилы
|
|
|
Б
|
Э
|
М
|
Ю
|
П
|
С
|
Л
|
М
|
2
|
3
|
3
|
4
|
6
|
66
|
10
|
6
|
анизоцитоз +++
склонность к микроцитозу
|
пойкилоцитоз +++
|
анизохромия +++
склонносить к гипохромии
|
примечание. Большое количество полихроматофилов, нормоцитов, встречаются единичные эритробласты.
|
задание. Дать обоснованное заключение о нарушении в системе крови. Объяснить патогенез клиническо-гематологических проявлений.
|
Гемограмма №9
Клиника. У больного Р., 29 лет, в анамнезе ранение плеча с повреждением артерии с предположительной утратой ОЦК в пределах 15%.
|
задание. Укажите, каким стадиям острой постгеморрагической анемии соответствуют следующие изменения показателей периферической крови, и обоснуйте свое заключение.
|
Общий анализ крови № 1
|
Эритроциты:
Гемоглобин:
ЦП:
Ретикулоциты:
Лейкоциты:
|
4,5 1012/л
130 г/л
0,87
3 %о
6,0 109/л
|
Тромбоциты:
Показатель гематокрита:
Содержание сывороточного железа:
СОЭ:
|
180 109/л
0,44 л/л
25,8 мкмоль/л
3 мм/ч
|
Препарат крови (мазок) № 1
Лейкоцитарная формула
|
|
|
нейтрофилы
|
|
|
Б
|
Э
|
М
|
Ю
|
П
|
С
|
Л
|
М
|
0
|
2
|
0
|
0
|
4
|
54
|
32
|
8
|
анизоцитоз +
|
пойкилоцитоз +
|
анизохромия +
|
Общий анализ крови № 2
|
Эритроциты:
Гемоглобин:
ЦП:
Ретикулоциты:
Лейкоциты:
|
2,0 1012/л
60 г/л
0,90
8 %о
12,0 109/л
|
Тромбоциты:
Показатель гематокрита:
Содержание сывороточного железа:
СОЭ:
|
250 109/л
0,20 л/л
13,0 мкмоль/л
15 мм/ч
|
Препарат крови (мазок) № 2
Лейкоцитарная формула
|
|
|
нейтрофилы
|
|
|
Б
|
Э
|
М
|
Ю
|
П
|
С
|
Л
|
М
|
0
|
1
|
0
|
0
|
5
|
64
|
24
|
6
|
анизоцитоз ++
|
пойкилоцитоз ++
|
анизохромия ++
|
Продолжение см. на следующей странице.
Гемограмма №9 (продолжение)
Общий анализ крови № 3
|
Эритроциты:
Гемоглобин:
ЦП:
Ретикулоциты:
Лейкоциты:
|
3,8 1012/л
100 г/л
0,79
60 %о
18,0 109/л
|
Тромбоциты:
Показатель гематокрита:
Содержание сывороточного железа:
СОЭ:
|
450 109/л
0,30 л/л
11,7 мкмоль/л
20 мм/ч
|
Препарат крови (мазок) № 3
Лейкоцитарная формула
|
|
|
нейтрофилы
|
|
|
Б
|
Э
|
М
|
Ю
|
П
|
С
|
Л
|
М
|
0
|
1
|
0
|
9
|
20
|
60
|
8
|
2
|
анизоцитоз +++
|
пойкилоцитоз +++
|
анизохромия +++
|
примечание. Встречаются в большом количестве полихроматофилы, нормоциты.
|
Гемограмма №10
Клиника. Больная О., 33 лет, поступила в клинику в тяжелом состоянии.
Из анамнеза известно о частых кровотечениях из носа и десен, меноррагиях (обильных месячных).
Объективно: больная пониженного питания. Выраженная бледность кожи и слизистых, на коже - петехиальные высыпания, кровоподтеки. Воспалительные изменения слизистой рта, прямой кишки. При аускультации сердца - функциональный систолический шум. Температура тела - 400 С. В области правого бедра - обширная нагноившаяся гематома.
|
Общий анализ крови
|
Эритроциты:
Гемоглобин:
ЦП:
Ретикулоциты:
Лейкоциты:
|
0,7 1012/л
20 г/л
0,86
0 %о
0,5 109/л
|
Тромбоциты:
Показатель гематокрита:
Содержание сывороточного железа:
СОЭ:
|
25,0 109/л
0,28 л/л
34,7 мкмоль/л
45 мм/ч
|
Препарат крови (мазок)
Лейкоцитарная формула
|
|
|
нейтрофилы
|
|
|
Б
|
Э
|
М
|
Ю
|
П
|
С
|
Л
|
М
|
0
|
0
|
0
|
0
|
0
|
18
|
74
|
8
|
анизоцитоз ++
|
пойкилоцитоз ++
|
анизохромия ++
|
задание. Дать обоснованное заключение о нарушении в системе крови. Объяснить патогенез клиническо-гематологических проявлений.
|
Гемограмма №11
Клиника. У больного Р., 29 лет, в анамнезе ранение плеча с повреждением артерии с предположительной утратой ОЦК в пределах 800 мл (15%).
|
Общий анализ крови
|
Эритроциты:
Гемоглобин:
ЦП:
Ретикулоциты:
Лейкоциты:
|
4,5 1012/л
130 г/л
0,87
3 %о
6,0 109/л
|
Тромбоциты:
Показатель гематокрита:
Содержание сывороточного железа:
СОЭ:
|
180 109/л
0,44 л/л
25,8 мкмоль/л
3 мм/ч
|
Препарат крови (мазок)
Лейкоцитарная формула
|
|
|
нейтрофилы
|
|
|
Б
|
Э
|
М
|
Ю
|
П
|
С
|
Л
|
М
|
0
|
2
|
0
|
0
|
4
|
54
|
32
|
8
|
анизоцитоз +
|
пойкилоцитоз +
|
анизохромия +
|
задание. Дать обоснованное заключение о нарушении в системе крови. Объясните патогенез гематологических проявлений. Укажите стадию анемии.
|
Гемограмма №12
Клиника. У больного Р., 29 лет, в анамнезе ранение плеча с повреждением артерии с предположительной утратой ОЦК в пределах 800 мл (15%).
|
Общий анализ крови
|
Эритроциты:
Гемоглобин:
ЦП:
Ретикулоциты:
Лейкоциты:
|
2,0 1012/л
60 г/л
0,90
8 %о
12,0 109/л
|
Тромбоциты:
Показатель гематокрита:
Содержание сывороточного железа:
СОЭ:
|
250 109/л
0,20 л/л
13,0 мкмоль/л
15 мм/ч
|
Препарат крови (мазок)
Лейкоцитарная формула
|
|
|
нейтрофилы
|
|
|
Б
|
Э
|
М
|
Ю
|
П
|
С
|
Л
|
М
|
0
|
1
|
0
|
0
|
5
|
64
|
24
|
6
|
анизоцитоз ++
|
пойкилоцитоз ++
|
анизохромия ++
|
задание. Дать обоснованное заключение о нарушении в системе крови. Объясните патогенез гематологических проявлений. Укажите стадию анемии.
|
Гемограмма №13
Клиника. У больного Р., 29 лет, в анамнезе ранение плеча с повреждением артерии с предположительной утратой ОЦК в пределах 800 мл (15%).
|
Общий анализ крови
|
Эритроциты:
Гемоглобин:
ЦП:
Ретикулоциты:
Лейкоциты:
|
3,8 1012/л
100 г/л
0,79
60 %о
18,0 109/л
|
Тромбоциты:
Показатель гематокрита:
Содержание сывороточного железа:
СОЭ:
|
450 109/л
0,30 л/л
11,7 мкмоль/л
20 мм/ч
|
Препарат крови (мазок)
Лейкоцитарная формула
|
|
|
нейтрофилы
|
|
|
Б
|
Э
|
М
|
Ю
|
П
|
С
|
Л
|
М
|
0
|
1
|
0
|
9
|
20
|
60
|
8
|
2
|
анизоцитоз +++
|
пойкилоцитоз +++
|
анизохромия +++
|
задание. Дать обоснованное заключение о нарушении в системе крови. Объясните патогенез гематологических проявлений. Укажите стадию анемии.
|
|
